经尿道前列腺电切治疗高危前列腺增生症

目的　探讨适合于高危BPH患者的安全、有效的TURP操作方式。方法　 17例高危BPH患者分两组 ,分别进行圆柱形或漏斗形部分TURP ,分析其对疗效的影响。结果　全部患者均安全渡过围手术期。Ⅱ组 :切除组织 9 4± 3 8g、手术时间平均 2 8 8min、失血量 4 8 6± 2 1 8ml。术后 2个月MFR14 4± 3 4ml/s、IPSS10 1± 2 3分。QOL 1 8± 0 6分。两组的MFR、IPSS具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　漏斗形部分TURP对高危BPH是一种值得推荐的治疗方法。     

通道法TURP与前列腺包膜切开术联合治疗良性前列腺增生症高危患者

目的　探讨通道法TURP与前列腺包膜切开术 (TUIP)联合应用治疗高危良性前列腺增生症 (BPH)患者的疗效。方法　根据Ruter手术危险分级选取Ⅱ级及少量Ⅲ级BPH患者 6 0例 ,按随机化原则分为通道法TURP组 (对照组 )和通道法TURP +TU IP组 (治疗组 ) ,将两种方法术后患者的最大尿流率 (MFR)、国际前列腺症状评分 (IPSS)进行对比。结果　对照组术后 1月± 5天、6月± 10天、12月± 15天、18月± 15天的平均MFR为 2 0 .4ml s、2 0 .3ml s、18.1ml s、15.8ml s;IPSS分别为 5.3,5.7,5.9,6 .3分 ,治疗组术后平均MFR分别为 2 1.1ml s、2 0 .6ml s、2 1.0ml s、2 0 .2ml s,IPSS分别为 4 .7,4 .4 ,4 .8,5.1分。结论　通道法TURP +TUIP治疗BPH高危患者术后近期MFR与通道法TURP相同 ,远期MFR优于通道法TURP ,术后IPSS相近     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察

目的观察经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性总结分析采用改进的TURP术治疗176例BPH的临床资料,比较术前、出院时、随访3个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(RU)等4项指标的变化。结果平均手术时间为60.5±8.5 min,切除前列腺组织平均重量为55.5±2.5g,术中平均出血量为62.5±7.5 ml,平均住院时间为6.5±1.5 d;全部患者均痊愈出院,无1例出现尿道电切综合征、直肠和膀胱损伤、尿失禁等并发症;患者出院时及随访3个月的IPSS、QOL、Qmax、RU等4项指标均比术前明显改善(P均<0.01)。结论改进TURP术治疗BPH可获得满意的疗效和安全性,值得临床推广。     

经尿道汽化术加电切术治疗前列腺增生症228例报告

目的　探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化 (TUVP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)联合治疗BPH患者 2 2 8例。结果　疗效满意 ,术后 3个月随访前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 6 .5±2 .5分降至 7± 0 .4分 (P <0 .0 1 ) ,生活质量评分 (QOL)由术前 4 .5± 0 .2分降至 1 .8± 0 .1 7分 (P <0 .0 1 ) ,剩余尿量由术前 1 1 5± 1 8ml降至 2 5± 2 .3ml(P <0 .0 1 )。且无严重并发症发生。结论　TUVP加TURP是一种治疗BPH安全性高 ,并发症少、疗效确切的新方法。术中冲洗液加温非常重要     

前列腺电气化加电切术治疗高危良性前列腺增生症(附273例报告)

目的　探讨经尿道前列腺电气化术 (TUVP)结合经尿道前列腺电切术 (TURP)在高危良性前列腺增生症(BPH)中的应用。方法　使用TUVP结合TURP对 2 73例高危BPH患者进行治疗 ,术后随访观察。结果　术后 15 0例随访 3个月～ 3年 ,IPSS及Qmax评分由术前 2 7.9± 5 .2ml/s和 7.6± 4.7ml/s到术后 7.9± 3 .2ml/s和 18.9± 4.3ml/s (P均 <0 .0 1)。结论　TUVP结合TURP治疗BPH安全、有效 ,并发症少     

经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的　探讨经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生症 (BPH)的方法和疗效。方法　采用经尿道前列腺气化电切术治疗高龄高危BPH患者 87例。结果　全部病例均顺利耐受手术。前列腺重 2 2～ 12 8g ,平均 35 .7g ,切除腺体组织重量 9～ 6 1g ,平均 32g。手术时间 2 1～ 87min ,平均 4 9min。国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前的 2 6 .8± 4 .2分降至术后 9.3± 3.7分 (t=- 2 7.5 5 ,P <0 .0 1) ;生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .9± 0 .8分降至术后 2 .1± 0 .5分 (t=- 2 9.93,P <0 .0 1) ;最大尿流率 (MFR)由术前的 5 .6± 3.7ml s升至术后 18.4± 4 .1ml s(t=14 .95 ,P <0 .0 1) ,平均尿流率 (AFR)由术前的 2 .8± 0 .9ml s升至术后 10 .1± 2 .1ml s(t=17.6 7,P <0 .0 1) ;剩余尿量 (RU)由术前的 183± 6 9.3ml降至术后 35 .2± 16 .3ml(t=- 9.6 4,P <0 .0 1)。随访 3～ 2 4月 ,平均 19月 ,排尿通畅。结论　经尿道前列腺气化电切术是治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法     

经尿道治疗小体积良性前列腺增生效果评价

①目的　评价经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术 (TURP +TUIBN)治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。②方法　 1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用TURP +TUIBN治疗小体积良性前列腺增生病人 2 2例。③结果　手术时间 35～ 5 0min ,术后国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 7.3± 5 .1 )分降至 (6 .1± 3.4 )分(t=1 6 .2 2 ,P <0 .0 5 ) ,最大尿流率 (MFR)由 (5 .9± 3.8)mL/s上升到 (2 0 .2± 4 .7)mL/s(t =1 1 .0 9,P <0 .0 5 ) ,残余尿 (RU)由 (1 2 0 .0± 5 4 .2 )mL降至 (2 7.2± 1 5 .8)mL(t′ =7.71 ,P <0 .0 5 )。④结论　TURP +TUIBN是治疗小体积良性前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法     

前列舒通胶囊辅助治疗良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后疗效及影响因素分析

目的探讨前列舒通胶囊辅助治疗良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后的疗效,并分析相关因素对BPH患者TURP术后的影响。方法选取2016年3月—2019年4月就诊的BPH患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。两组均予以TURP治疗,术后观察组服用前列舒通胶囊,疗程1个月。观察两组患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RU),采用国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)对两组患者进行评分,并记录两组术后1个月内的不良反应。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析BPH患者TURP术后病情的影响因素。结果治疗后,两组患者Qmax高于治疗前,RU、IPSS评分、QOL评分均低于治疗前(P 0. 05),且观察组各指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组单因素和多因素分析显示,年龄、病程、术前IPSS评分、前列腺质地、服用前列舒通胶囊均与BPH患者术后病情有关(P 0. 05),是BPH患者术后病情的独立影响因素(P 0. 05)。结论 BPH患者TURP术后服用前列舒通胶囊辅助治疗可提高Qmax,降低RU、IPSS评分、QOL评分,有效减轻前列腺症状,且患者TURP术后病情恢复情况与患者年龄、病程、术前IPSS评分和服用前列舒通胶囊均相关。     

TURP加膀胱颈"U"型切开预防术后排尿障碍的临床研究

目的 :探讨TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的可行性。方法 :自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 2月 ,TURP加U型切开治疗前列腺增生 (BPH) 4 6例。TURP治疗BPH 5 3例。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访 6～ 2 4个月。结果 :TURP加U型切开组的国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 4 .6± 5 .2降至术后 5 .6± 2 .9,生活质量评分 (QLS)由术前 4 .2至术后 1.8;TURP组的IPSS由术前2 4 .1± 4 .2降至术后 14 .6± 2 .3,QLS由术前 4 .2至术后 2 ,9。TURP加U型切开组无 1例术后出现排尿障碍 ,TURP组 3例术后排尿障碍 ,证实由膀胱出口梗阻 (BOO)所致。 2组患者未出现其他并发症。结论 :TURP加U型切开可以预防TURP术后排尿障碍。     

经尿道等离子体双极电切与经尿道普通电切对前列腺增生症的疗效比较

目的比较经尿道等离子体双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和疗效。方法对400例有症状的前列腺增生症(BPH)患者随机分成两组,分别行PKRP和TURP术。结果200例PKRP手术者,前列腺症状评分(IPSS)从术前的27·1±4·5分下降至术后6个月的11·3分±3·4分(P<0·01),最大尿流率(Qmax)由6·1ml/s±2·4ml/s上升至18·6ml/s±3·5ml/s(P<0·01),剩余尿量(RU)由102·3ml±43·3ml降至22·6ml±16·3ml(P<0·01)。TURP组200例,IPSS从术前的26·9分±4·2分下降至术后6个月的10·8分±3·6分(P<0·01),最大尿流率由5·7ml/s±2·4ml/s上升至19·1ml/s±3·7ml/s(P<0·01),剩余尿(RU)由102·3ml±43·3ml降至22·6ml±16·3ml(P<0·01)。两组比较差异无统计学意义(P>0·05)。平均留置导尿管时间PKRP组31·5h,TURP组61·5h,差异有统计学意义(P<0·01)。术后阳萎发生率:PKRP组14·3%,TURP组15·2%(P>0·05)。PKRP组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征(TURS)发生,无一例需要输血。TURP组5例发生TURS,输血18例。结论PKRP能达到与TURP完全相同的治疗效果,且并发症少,价格相对较低,近期效果满意。     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术

目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的疗效。方法以耳内镜对101例外伤性鼓膜穿孔、静止期的慢性化脓性中耳炎（单纯型）患者行夹层法鼓膜修补术。结果101例患者术后均一次性成功修补鼓膜,术后3个月复查,发现2例有小的穿孔,1例术后上呼吸道感染,1例为外耳道和鼓膜烧伤患者血运差留下小的缝隙,经过换药均干耳。鼓膜穿孔愈合率为98%。术后6个月复查,言语频率听阈恢复到平均21.6dB,骨、气导差缩小至12.1dB。结论耳内镜使用方便、术野清晰,夹层法适合于各种类型的鼓膜穿孔。     

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术（Snodgrass术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式（436例）与Duckett术式（395例）进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访。随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90．6％（395／436）;术后发生并发症41例（9．4％）。Duckett术一次手术成功330例,成功率83．5％（330,395）;术后发生并发症65例（16．5％）。结论Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。     

双环法、Lejour 法与垂直双蒂法治疗乳房下垂的疗效比较

目的 探究双环法、Lejour 法与垂直双蒂法在乳房下垂治疗中的效果。方法 选取2015 年3 月- 2017 年2 月在武汉科技大学附属天佑医院诊治的67 例乳房下垂患者为研究对象,依据治疗方案不同,将其纳 入双环组23 例,Lejour 组26 例,垂直双蒂组18 例,比较3 组患者手术前后的临床资料。结果 Lejour 组温哥 华瘢痕评分低于双环组、垂直双蒂组（P <0.05）。Lejour 组满意度高于双环组、垂直双蒂组（P <0.05）;3 组 并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。末次随访时3 组乳房形态与术前相比效果明显,且Lejour 组与双环组、垂直双蒂组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。末次随访时,3 组乳头乳晕感觉与术前比较差 异无统计学意义（P >0.05）,组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 双环法、Lejour 法与垂直双蒂法 治疗乳房下垂,均能改善乳房症状,达到乳房塑形效果,且患者较满意,术后并发症发生率低,但Lejour 法治 疗后乳房形态更好,瘢痕更小,且依旧有泌乳功能。     

袋形缝合术治疗牙源性角化囊肿

【目的】探讨牙源性角化囊肿的治疗方法。【方法】应用袋型缝合术治疗牙源性角化囊肿。【结果】自2001-2003年,应用此法行35例牙源性角化囊肿袋型缝合术,并经12～24m随访,效果满意。【结论】临床应用此种袋型缝合术治疗牙源性角化囊肿方法简便,复发率低,效果满意。     

以科技创新促进医院持续发展

浙江大学医学院附属第一医院在实施科教强院战略方面进行了较为成功的探索:通过创新科研管理机制以推进科技创新;抓学科建设和人才培养,实现医疗和科研的紧密结合,有力地促进了医院整体实力的提高和可持续发展.我们体会到:医院要发展必须依靠科技创新,科技创新和临床医疗紧密结合是医院实现快速稳步发展的重要途径.     

显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析

目的分析根管治疗失败的原因,探讨显微超声技术在根管再治疗中的效果及提高再治疗成功率的有效方法。方法选取首次根管治疗失败病例63例(82颗患牙),分析治疗失败的原因;应用显微根管超声技术清理、扩大根管,热牙胶充填系统进行充填根管。于治疗后3、6、12、24个月时复查,统计根管再治疗成功率。结合文献复习、总结影响根管再治疗效果的因素。结果首次根管治疗失败的主要原因为医源性因素(欠充、不密合及根管遗漏、根管内有折断器械等),占67.07%。根管再治疗后为期2年的临床随访结果显示:82颗患牙中,治疗成功48颗,进步23颗,失败11颗,再治疗成功率为86.59%;再治疗失败的11颗患牙中,因牙折或牙根纵裂拔除3颗,另8颗在X线片上显示根管充填情况良好但根尖阴影增大或又出现黏膜肿胀和窦道。结论医源性因素是根管治疗失败的主要原因。合理、完善的治疗操作结合显微超声技术和热牙胶充填可有效提高根管再治疗的成功率。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）在椎体骨质疏松性骨折（OVCF）中的应用。方法19例患者接受了经皮椎体成形术治疗，患者均有明显腰背疼痛症状，在C形臂放射线机监视下经单侧或双侧椎弓根入路注入PMMA3～10ml，平均6ml。术后患者随访5～21个月。结果19例中，18例疼痛改善，有效率为94．7％，1例因疼痛服用消炎止痛药好转。疼痛缓解时间为术后3～48h内，平均26小时，随访观察发现止痛效果持久。结论PVP是治疗椎体骨质疏松性骨折的一种微创、安全、有效方法。     

高分辨CT的胸部扫描

目的研究高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）技术，用以观察肺间质的微细结构及病理改变。方法正常组３６例，各种肺疾病患者１６９例，应用ＨＲＣＴ扫描进行观察，并与常规ＣＴ作比较。结果ＨＲＣＴ清晰显示了小叶间隔、细小支气管分支等结构，并表现了蜂窝样网影、胸膜下小结、胸膜下线影、毛玻璃征等反映肺间质病变的征象。结论ＨＲＣＴ是研究肺间质病变的好方法。适当增大Ｘ线技术条件，掌握好“窗”的技术，可提高ＨＲＣＴ图像的质量。     

应用组织芯片技术构建细胞免疫芯片

目的 探讨应用组织芯片制作技术构建细胞免疫芯片的方法.方法 设计布有多形性胶质母细胞瘤、人脑胶质瘤SHG-44细胞、神经干细胞、裸鼠骨髓细胞共24例的细胞微阵列,应用组织芯片仪制作细胞芯片蜡块,切片后进行CDC2的"EnVision"法免疫组化染色.结果 研制的24住点细胞芯片,细胞排列整齐,免疫组化染色效果好.结论 应用组织芯片制作技术构建细胞免疫芯片简单易行,结果可靠,开创了一种制作细胞免疫芯片的新方法.