两种颈后路单开门手术方法对颈椎曲度指数及活动度的影响

[目的]探讨两种颈后路单开门手术方法对术后患者神经功能改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度的影响及其临床意义.[方法]自2008年6月～2011年9月,78例脊髓型颈椎病患者接受颈后路单开门椎管扩大成形术.A组41例患者行改良术式,即保留颈半棘肌肌止,切除C3椎板,C4-7“锚定法”单开门椎管扩大成形术.B组37例患者行传统C3-7单开门椎管成形术.计算两组患者神经功能改善率及术前术后颈椎曲度指数、颈椎活动度的变化,研究两组间差异.[结果]两组患者术后神经功能改善恢复率,A组为(57.5±19.4)％,B组为56.3±19.8％,两组间差异无统计学意义,术后颈椎曲度指数丢失百分比,A组丢失(2.86±2.44)％,B组丢失(5.31±2.12)％,B患者手术前后颈椎曲度指数丢失明显多于A组.术后颈椎活动度,A组患者术后丢失(8.27±5.03).,B组患者术后丢失(11.06±6.97)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]保留颈半棘肌肌止,C3椎板切除,C4-7“锚定法”单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比具有同样的神经功能改善率,同时能有效防止颈椎曲度指数及颈椎活动度的丢失.     

带肌蒂单开门椎板成形术与传统椎板回植内固定术治疗腰椎髓外硬膜下肿瘤的疗效对比

【摘要】 目的：对比分析带肌蒂单开门椎板成形术与传统椎板回植内固定术两种椎板回植技术治疗腰椎髓外硬膜下肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析2016年3月～2018年12月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例腰椎髓外硬膜下肿瘤患者临床资料，根据手术方式分为两组：A组7例采用传统椎板回植内固定术治疗，B组8例采用带肌蒂单开门椎板成形术治疗。两组间性别、年龄、肿瘤类型等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。记录两组病例的手术时间、术中出血量、再植或塑形椎板数量、住院时间、住院总花费、术后并发症及肿瘤复发情况，记录术前及术后7d、术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），比较两组患者的临床效果。通过术后7d、3个月、6个月的CT检查评估椎板的骨吸收、骨融合情况。结果：两种方式均可对肿瘤进行良好的暴露和完整切除。A组患者随访时间为8.1±2.9个月，B组为8.6±3.0个月。随访期间肿瘤均未复发。两组患者在术中出血量、再植或塑形椎板数量、住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。B组患者的手术时间、住院总花费均小于A组患者（P<0.05）。两组患者术后7d、6个月的腰腿痛VAS及ODI较术前有明显下降（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。B组1例患者术后 趾感觉过敏，1周后消失；A组1例出现脑脊液漏，对症处理后痊愈。术后6个月时，A组7例患者回植椎板均未完全骨融合，B组8例患者肌蒂侧椎板均完全骨融合；A组7例观察到骨吸收，B组8例未发现骨吸收。结论：带肌蒂单开门椎板成形术与传统椎板回植内固定术治疗腰椎髓外硬膜下肿瘤均可取得良好的临床疗效；带肌蒂单开门椎板成形术手术时间缩短，住院花费降低，并在减少骨坏死、骨吸收和加速骨融合方面具有一定优势。     

体外扩增的脐血细胞移植于BALB/C小鼠的实验研究

目的　探讨经体外扩增的脐血造血细胞对小鼠造血重建功能的影响 ,寻求脐血用于成人移植的可行方法。方法　将经致死剂量γ射线照射后的BALB/C小鼠 ,随机分为 4组 ,每组 10只。A组 :每只移植 2 .5× 10 6个新鲜脐血细胞 ;B组 :每只分别移植 1.2 5× 10 6个新鲜脐血细胞和 1.2 5×10 6个扩增培养 1周的脐血细胞 ;C组 :每只移植 2 .5× 10 6个扩增培养 1周的脐血细胞 ;D组 :每只仅输注 0 .5ml生理盐水。比较各组造血重建的差别。结果　在脐血细胞移植后第 13d ,A组存活 5只(5 0 % ) ,B组 8只 (80 % ) ,C组 6只 (6 0 % ) ,D组全部死亡。B组小鼠的死亡率最低。脐血细胞移植后 14d ,小鼠的WBC已开始回升 ,B组与C组的恢复明显较A组快 ,P <0 .0 5。结论　混合移植新鲜的和体外培养 1周的脐血造血细胞 ,可能是脐血移植的较好办法。     

神经肌蒂移位预防失神经肌萎缩的实验研究

目的研究神经肌蒂移位对骨骼肌失神经肌萎缩的预防作用。方法选用SD大鼠48只,随机分为四组,每组12只。建立右下肢失神经胫骨前肌加腓骨长肌神经肌蒂移位为A组;右下肢失神经胫骨前肌加腓浅神经干埋植为B组;右侧腓总神经离断,胫骨前肌失神经对照为C组;正常对照为D组。每组随机均分为两批,分别于术后6周和12周进行步态分析、电生理检测、胫前肌湿重检测和肌纤维截面积检测,并进行评价。结果术后6周,A组在步态分析（神经功能指数为-47.20±12.30）、电生理检测、胫前肌湿重检测（0.3840±0.0246g）和肌纤维截面积（1040.98±120.54μm^2等各项指标都明显优于C组（分别为-114.40±14.84、0.1730±0.0191g和585.08±182.93μm^2,差异有统计学意义（P〈0.05）;胫前肌湿重、肌纤维截面积检测优于B组（分别为0.2940±0.0564g和763.92±82.68μm^2,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12周A组肌纤维截面积1360.10±261.45μm^2D组1544.57±266.92μm^2较差异无统计学意义（P〉0.05）,达到正常值范围;A组在步态分析（神经功能指数为-31.60±25.34）、电生理检测、肌纤维截面积方面均优于B、C两组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经肌蒂移位对失神经肌萎缩有预防作用,对失神经肌萎缩预防效果优于神经干埋植。     

骨隧道大小对前交叉韧带止点转归的影响

目的 观察前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建中不同直径骨隧道对移植韧带止点转归的影响.方法 日本大耳兔90只,雌雄不拘,体重2.5～3.0 kg,随机分为3组,每组30只.制备ACL止点转归动物模型,分成移植韧带直径(d)与骨隧道直径(D)之比(d/D)为1/1组(A组)、1/1.5组(B组)和1/2组(C组).观察术后一般情况,并于术后4、8和16周每组处死10只动物,行移植止点大体、组织学观察及最大抗拉力载荷实验.结果 3组动物术后伤口愈合佳.平均双下肢行走时间:A组1.5 d、B组2.0 d及C组3.5 d.大体观察:术后4周,A、B组骨隧道口软组织生长多于C组;8周A、B组骨隧道口已无缝隙,C组无改善;16周A、B组与正常韧带止点相同,C组未形成止点结构.组织学观察:术后4周各组肌腱与骨隧道间充满疏松结缔组织;8周A、B组潮线结构不连续,C组未见潮线样结构;16周A、B组出现连续潮线样结构,C组仍未形成潮线样结构.术后4周,A、B及C组最大抗拉力载荷分别为(75.44±7.06)、(91.37±6.14)和(126.91±4.61)N;8周为(74.31±4.81)、(88.30±7.46)和(124.34±8.44)N;16周为(62.20±5.32)、(71.53±5.99)和(83.62±5.69)N;术后各时间点A、B组间最大抗拉力载荷差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 在ACL重建中d/D为1/1.5时,对止点转归无明显影响,但d/D小于此范围将影响移植物止点的转归.     

半相合基因骨髓细胞移植小鼠的嵌合体程度对移植物抗肿瘤效应的影响

目的 探讨半相合基因骨髓细胞移植后受体形成的嵌合体程度对抗肿瘤效果的影响.方法 25只BALB/C青春期小鼠随机分为3组:混合型嵌合体组(A组,10只)、完全型嵌合体组(B组,10只)、对照组(C组,5只).首先,A、B组小鼠行直线加速器全身照射,剂量分别为4、8Gy,照射后4～6 h内经尾静脉注射入CB6F1代小鼠的骨髓细胞(5×106/只),C组无处理.A、B、C三组均给予Renca肾癌细胞腋窝下注射,每只2.6×106.观察所有组别小鼠的肿瘤生长速率,通过流式细胞仪测定A、B组小鼠移植后不同时间的嵌合体水平.荷瘤32 d时断颈处死小鼠,取肿瘤组织称重.结果 (1)流式细胞术鉴定血液白细胞中供者源细胞比例:A组移植后2周后形成混合嵌合体(47.51%～72.64%)并达高峰,以后逐渐下降,3～4周时下降至10%以下.B组小鼠移植后14 d形成完全供者型嵌合体(供体细胞＞90%),28 d后仍达90%以上.(2)与对照组和混合型嵌合体组比较,完全型嵌合体组的肿瘤生长速度明显减慢,肿瘤重量显著减小(P＜0.01),抑瘤率高达52%.结论 半相合基因骨髓细胞移植后形成的稳定的完全型嵌合体状态是抗肿瘤效应的基础.     

腰椎后路不同显露方式对多裂肌影响的实验研究

目的 比较腰椎后路不同显露方式及棘突重建方式对多裂肌的影响.方法 40只健康成年山羊随机分为棘突正中劈开(A组)、棘突切除(B组)、单侧进入棘突切断(C组)及双侧椎旁肌剥离(D组)四组,每组10只.其中C组又分为剥离侧(C1组)和未剥离侧(C2组)两组.以术前腰椎MR扫描图像及另1只山羊L_6多裂肌标本作为正常对照.术后10个月行腰椎MR及手术区多裂肌组织学检查.测量双侧多裂肌面积及肌肉面积萎缩比.结果 四组均出现不同程度的肌肉萎缩,组织学及MRI评分均低于正常对照,面积萎缩比高于正常对照.A组组织学、MRI评分高于B、C1及D组,面积萎缩比较低.B组组织学、MRI评分低于A、C及D组,而面积萎缩比较高.肌肉未剥离组(A组及C2组)各项评分均优于肌肉剥离组(B组、C1组及D组).棘突重建组(C1组及D组)各项评分均优于棘突切除组(B组).术后组织学评分与MRI评分呈正相关,而与面积萎缩比无相关性.结论 棘突切除会导致术后严重肌萎缩.减少肌肉剥离范围及重建后路骨一韧带结构可有效减少术中肌肉损伤、预防术后多裂肌萎缩.棘突正中劈开方式肌肉剥离范围小,在预防多裂肌萎缩方面优于剥离肌肉后单纯重建棘突的手术方式.     

雷公藤多甙对大鼠异体神经移植后骨骼肌细胞凋亡的影响

目的 探讨雷公藤多甙对异体神经移植后靶肌肉萎缩和细胞凋亡的影响.方法 20只雄性Wistar大鼠为供体,体重200～250 g,取双侧坐骨神经实验.50只雄性SD大鼠为受体,体重200～250 g.将受体大鼠制备右侧坐骨神经10 mm缺损模型后,随机分为A、B、C、D、E组(n=10):A、B组为新鲜异体神经移植组,C、D组为异体神经雷公藤多甙预处理后再移植组,E组为自体神经移植组.神经移植术后第2天A、E组予生理盐水,B、D组予雷公藤多甙5.0 mg/(kg·d),C组予雷公藤多甙2.5 mg/(kg·d),时间均为5周.术后3、6周行大体观察、骨骼肌HE染色观察,采用Image-Pro Plus v5.2图像处理系统分析肌纤维直径,透射电镜观察骨骼肌超微结构,免疫组织化学检测Bax、Bcl-2表达,TUNEL法检测骨骼肌细胞凋亡.结果 术后大鼠全部存活至实验完成.大体观察发现术后3周各组大鼠胫骨前肌均不同程度萎缩;术后6周A组肌肉萎缩严重,其余各组肌肉萎缩呈好转趋势.A组肌湿重、肌纤维直径及Bcl-2表达均显著低于B、C、D、E组(P<0.01),B、C、D组低于E组(P<0.05),B、C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组细胞凋亡指数和Bax表达显著高于B、C、D、E组(P<0.01),B、C、D组高于E组(P<0.05),B、C、D组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3周,光镜下各组肌纤维变细;透射电镜示肌质网不同程度扩张.术后6周,A组光镜示肌纤维间隙增宽、结缔组织明显增生;透射电镜示肌小节结构消失,肌丝溶解严重和残存"Z"线片段;其余组肌原纤维均排列整齐,明带、暗带和肌小节结构清晰.结论 异体神经移植术后予雷公藤多甙能减轻靶肌肉萎缩和细胞凋亡,供体神经经雷公藤多甙预处理能减少异体神经移植术后受体免疫抑制剂用量.     

C7神经根移位重建截瘫大鼠股四头肌功能的实验研究

目的 比较应用C7神经根移位加自体、异体神经移植修复重建截瘫大鼠股四头肌功能的疗效.方法取16周龄SPF级雄性Wistar大鼠20只制备冷冻坐骨神经.取14周龄SPF级Wistar雄性大鼠36只,于手术显微镜下,显微剪半横断左侧脊髓造成左侧截瘫模型.建模成功后,随机分A、B组(n=18).A组通过C7神经根移位将自体同侧坐骨神经桥接股神经根,B组通过C7神经根移位将同种异体冷冻坐骨神经桥接股神经根.两组分别于术后16、24周各取9只行神经电生理检测、大体观察及组织学观察,计算股四头肌湿重恢复率. 结果 术后16周,A组诱发动作电位幅值(nerve action-evoked potential,NAP)为(1.14±0.07)mV,B组为(0.87±0.06)mV;A组移位神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)为(17.34±2.15)m/s,B组为(11.23±1.45)m/s.术后24周,A组NAP为(1.21±0.07)mV,B组为(0.99±0.05)mV;A组NCV为(19.00 ±3.02)m/s,B组为(12.54 ±1.59)m/s.两组各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后16、24周,HE染色、Bielschowsky嗜银染色均显示A组再生神经纤维数目较多、轴突排列较整齐规则;B组再生神经纤维数目较少,轴突排列分布较零散.术后24周透射电镜观察示两组移植神经内均有大量再牛有髓神经纤维及少量无髓神经纤维通过.术后16周,A、B组有髓神经纤维数目分别为(438±79)、(196±31)个/视野,有髓神经纤维面积分别为(5 596.00 ±583.94)、(4 022.63 ±615.75)μm2视野;术后24周,A、B组有髓神经纤维数目分别为(642±64)、(321±75)个/视野,有髓神经纤维面积分别为(6 689.50±1142.10)、(4 733.00±982.22)μm2/视野;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后16周,A、B组股四头肌湿重恢复率分别为87.96%±4.93%和86.47%±7.47%;术后24周,A、B组分别为90.10%±4.22%和87.66%±3.14%,两组各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 C7神经根移位加自体、异体坐骨神经移植均能重建截瘫大鼠股四头肌部分功能,自体坐骨神经移植组效果明显优于异体坐骨神经移植组.     

游离与带蒂肠肌自体移植节制性盲肠造口的实验研究

直肠癌Miles术后采用游离肠平滑肌自体移植节制性结肠造口（Schmidt方法），粪便节制率约８０％，但有２０％以上的病例无节制功能犤１，２犦。节制功能不良的原因目前尚不清楚。为此我们设计了游离肠肌与带蒂肠肌自体移植节制性结肠造口的对比实验，通过病理学观察了解移植平滑肌片（简称浆肌片）的生长成活与重建内括约肌功能的关系。１．材料与方法：家兔２２只，雄性１２只，雌性１０只，体重２．５～３．０kg。分为A、B两组，每组１１只。A组：腹壁盲肠造口加游离浆肌片移植；B组：腹壁盲肠造口加带血管蒂浆肌片移植。实验模型的制…     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法：应用上述术式治疗脊髓型颈椎病21例,男16例,女5例,平均年龄49岁,临床疗效采用JOA进行评分。结果：平均随访2年6个月,JOA评分平均改善率为76.3%,无一例发生再关门现象或颈椎反曲畸形。结论：单开门棘突重建椎扩大成形术治疗脊髓型颈椎病效果较好,棘突重建是防止颈椎不稳及反曲畸形的有效措施。     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的 探讨单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法 无骨折脱位型颈脊髓损伤15例，均行单开门棘突重建颈椎管扩大成形术。采用JOA、Frankel分级及影像学进行疗效评价。结果 平均随访2年5个月，JOA评分术后改善率为35．83％，Frankel分级B→C1例，C→C2例，C→D7例，D→D2例，D→E3例。影像学检查示15例颈椎生理屈度正常，未发现有再“关门”及不稳定现象。结论 单开门棘突重建颈椎管扩大成形术由于重建了颈后方韧带复合体，对于改善和维持颈椎的生理曲度、稳定性方面具有重要的临床意义。     

螺旋CT三维重建技术评估下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳的手术效果

目的应用螺旋CT（multi-spiral computerized tomography,MSCT）三维重建技术评估下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳（multilevel degenerative stenosis with traumatic instability,MDSTI）的手术效果。方法2006年9月-2007年8月,本院应用颈椎椎弓根钉固定及同种异体骨植骨双开门椎管戚形术治疗9例MDSTI患者,结合MSCT三维重建技术量化评估螺钉穿破情况、术后椎管矢状径及横切面积增加情况。结果9例置入椎弓根钉44枚,1级穿破72．7％（32／44）,2级穿破27．3％（12／44）,无3级穿破及置钉不当需重新置钉病例。42个节段行双开门椎管成形术,术后椎管矢状径及横切面积较术前显著增加（P〈0．05）。术后6个月,76．2％（32／42）的患者植骨块完全融合,23．8％（10／42）的患者植骨块部分吸收,所有节段双侧开槽区域均达到坚强融合。结论应用MSCT三维重建技术可量化评估颈椎椎弓根钉固定的准确性和双开门椎管成形术的扩大比例。     

Multi-slice spiral CT 3-dimensional reconstruction tech-nique to treat multi-segmental degenerative spinal steno-sis with traumatic instability of lower cervical spine

Objective: To study the feasibility of multi-slice spiral computed tomography (MSCT) 3-dimensional reconstruc-tion technique in assisting cervical pedicle screw fixation (PSF) and double-door laminoplasty to treat multi-segmen-tal degenerative spinal stenosis with traumatic instability (MDSTI) of lower cervical spine.Methods: From September 2006 to August 2007, PSF combined with double-door laminoplasty was performed in 9 patients with MDSTI of lower cervical spine. MSCT 3-dimensional reconstruction techniques, including volume rendering (VR) and multi-planar reconstruction (MPR), were used to assist preoperative diagnosis and measurement to guide the procedure. MPR was performed after operation. In coronal view, the degree of screw perforation was mea-sured precisely and the different positions of pedicle screws were divided into three grades according to Richter's method. In axial view, the canal sagittal diameter and trans-verse area of every laminoplasty level were measured.Results: Nine patients with MDSTI of lower cervical spine underwent PSF (total 44 screws). According to the classification of Richter, 72.7% (32/44) was in Grade 1 and 27.3% (12/44) was in Grade 2. No screw perforation occurred in Grade 3 and no screw revision was done for misplacement.No iatrogenic damage was observed. Double-door laminoplasty was performed in total 42 volumes. The post-operative sagittal diameter and transverse area of cervical spinal canal were significantly increased (P<0.05). The confi-dence intervals of mean increased ratio were 23.43%-40.65% in sagittal diameter and 23.18%-42.07% in transverse area. Six months after laminoplasty, based on MSCT axial view, complete union between "open door" and allograft bone was obtained in 76.19% of volumes (32/42), and allograft bone was absorbed partly in 23.81% (10/42). A solid union in bilateral gutters was achieved in all cases. They were followed up from 6 months to 1 year (mean 7.8 months). Post-operative neural function recovery in two cases improved 2 ASIA grade, 5 cases improved 1 grade and 2 cases remained the same as preoperative grade. No cases had lower ASIA grade.Conclusion: Assisted with MSCT 3-dimensional re-construction technique, PSF combined with double-door laminoplasty can be performed more safely and effectively to treat patients with MDSTI of lower cervical spine.     

单开门颈椎椎管扩大成型术的远期疗效观察

目的 了解单开门颈椎椎管扩大成型术治疗颈椎椎管狭窄症的远期效果。方法 对９８例颈椎椎管狭窄症患者施行了单开门颈椎椎管扩大成型术,其中６１例获得随访,平均随访１１年８个月。结果 颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）组３２例,发育性颈椎椎管狭窄（ＤＣＳ）组２０例脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）组８例,三组均在术后３年时疗效最佳,ＪＯＡ评分平均改善率分别为７２．３０％～６７．８％和（ＣＳＭ）组８例,三组均在术后３年时疗     

保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期疗效的比较研究

目的比较颈后路传统单开门（锚定组）和保留单侧肌肉韧带复合体、重建颈伸肌附着点单开门（保留组）椎板成形术的近期疗效。方法2006年11月-2008年11月,82例因脊髓型颈椎病行颈后路椎板成形术,46例行保留法,36例行锚定法,比较术前、术后3个月和12个月脊髓功能JOA评分、颈部VAS疼痛评分、颈椎功能指数（NDI）评分,术前术后颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度和中立位曲度,CT观察椎板门轴愈合和保留组棘突-椎板骨愈合情况。结果2组术后脊髓功能JOA评分、疼痛VAS评分、颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度均较术前存在显著差异（P=0．00,0．00,0．03,0．00,0．00）。保留组术后3个月、12个月颈部VAS疼痛评分、过屈位曲度、过伸位曲度、活动度优于锚定组（P=0．00,0．03,0．01,0．00）。术中门轴有骨折的节段锚定组术后门轴愈合率优于保留组（P=0．00）,保留组棘突-椎板愈合率和门轴愈合率之间有相关性（SpearmanR=0．254,P：0．00）。结论颈后路保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术可在缓解脊髓症状的同时减轻轴性症状,保留颈椎运动功能,其门轴愈合率低于传统椎板成形术。     

Preventive measures for axial symptoms following cervical laminoplasty

We have modified the operative procedure of laminoplasty and changed the postoperative therapy since 1997. In the modified group, several modifications were incorporated. The open door type of cervical en bloc laminoplasty was performed. 1) Bone grafts in the open gap were placed at three levels only. 2) Bone grafting in the hinged side was not performed. 3) The neck collar was worn for only 1 month. 4) The doctors explained the importance of the neck muscle and advised patients to perform early exercise of the posterior neck muscle. The patients who had the original operation and postoperative therapy served as the control (control group). The original operation and postoperative therapy were as follows: Bone grafts from dissected spinous processes were put in the opened laminae and fixed with braided wires or nylon threads. Bone grafts in the open gap were placed to extend from three to five levels. Bone chips were also placed in the hinged side. The orthosis was applied for up to 1 months after surgery, and a neck collar was recommended for 1 additional month. Postoperative neurologic recovery and axial symptoms after cervical laminoplasty were compared between the two groups. There was no statistical difference in postoperative neurologic recovery. However, the incidence of axial symptoms was much lower in the modified group compared with the control group. Radiologic examination showed that postoperative range of motion of the cervical spine in the modified group was significantly well preserved and the number of postoperative fused laminae in the modified group was less than that in the control group. Based on these results, we concluded that the modified method is beneficial for the postoperative status of cervical laminoplasty patients.     

颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗颈椎骨折脱位的效果分析

目的探讨颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的治疗效果。方法2000年12月至2008年4月,行颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗38例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者,男28例,女10例;年龄20-80岁,平均43．5岁;颈椎损伤节段：C22例,C33例,C410例,C513例,C68例,C72例。术后行椎弓根螺钉CT检查并观察脊髓神经功能改善状况。结果38例患者C2-7共置入椎弓根螺钉158枚,其中152枚（96．2％）完全置入椎弓根皮质骨内,6枚（3．8％）置入位置不准确,包括进钉位置偏内经椎板进入椎管2枚,偏外挤穿椎弓根外侧皮质4枚。术后随访36例,随访时间1-36个月,平均6．8个月;脊髓神经损伤ASIA分类：A级7例、B级15例、C级13例、D级3例,A级的7例患者中5例感觉下降,恢复至B级;2例感觉完全恢复,上肢肌力有改善,但下肢运动功能无改善,分别恢复至C、D级。其余均有1-3级的功能恢复。无1例继发性血管、神经损伤。结论早期行后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术以保持颈椎损伤阶段的稳定性,对颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的功能恢复有显著治疗作用。     

氟骨症性椎管狭窄症的手术治疗

１９８７～１９９０年手术治疗氟骨症性椎管狭窄症１００例。包括颈椎９例，胸椎８例，腰、骶椎８３例。术后随访１～４年，复查结果：临床治愈９３例（９３％）：显效３例（３％）、有效３例（３％）、无效１例（１％）。手术原则是彻底减压，因氟骨症具有椎骨及其骨周组织严重退变、异化和骨化的临床病理特点，故在胸、腰椎减压术后，一般不影响其稳定性，在颈椎施行双开式或单开式椎管扩大加植骨融合术，则可收减压、稳定及防止或减少椎板间隙瘢痕狭窄的效果。     

棘突-侧块锁定法改良颈后路单开门术的临床应用

目的设计并评价棘突-侧块锁定法改良后路单开门椎管扩大成形术的疗效。方法在尸体上行单开门椎管成形术。在门轴一侧的侧块及棘突基底处分别钻孔,开门后用普通钛质皮质骨螺钉通过棘突孔和侧块孔将其固定,使椎板维持在开门状态。经尸体上试验成功后于2009-01-2013—06对13例脊髓型颈椎病行该手术。结果13例获得6—36个月,平均14．6个月的随访。无患者出现颈项部及肩背部疼痛和肌肉痉挛;僵硬感和活动受限;未见螺钉松动和再“关门”现象。也无其他并发症发生。结论棘突-侧块锁定法改良后路单开门椎管扩大成形术,操作简单,维持“开门”确切,近中期疗效满意。