内科疾病处方用药解析（92）

10.21原发性周期性瘫痪原发性周期性瘫痪是一大组以周期性反复发作的骨骼肌短暂性松弛瘫痪伴血钾浓度改变为主要临床特征的疾病。根据发作期血钾浓度,分为低钾性、高钾性和正常钾性周期性瘫痪。根据家族史,分为家族性和散发性。低钾性临床表现主要为突发躯干和四肢瘫痪,病前常因过劳、进食过多碳水化合物、受寒或情绪紧张诱发。体格检查可见腱反射减弱,浅反射存在,深浅感觉正常,血钾低。     

低钾型周期性麻痹200例临床分析

目的探讨低钾型周期性麻痹的临床特点及意义。方法对200例低钾性周期性麻痹患者的临床表现、检验资料、心电图及肌电图特点进行回顾性分析。结果本组患者发病高峰有两个,分别为清晨和下午;肌酶增高者占56%,但与肌肉疼痛无明显关联;腱反射活跃者多为甲亢继发,占21%;肌电图异常者占54%;心电图异常者占50%;血象增高者占60%。结论对低钾型周期性麻痹患者的临床及辅助检查特点有更加深刻的认识,从而有利于本病的诊断及治疗。     

低血钾型周期性麻痹38例临床分析

目的：探讨低血钾型周期性麻痹的治疗方法。方法：分析38例低甲型周期性麻痹病人的临床表现及辅助检查结果。结果：本组病人均四肢软瘫，腱反射呈多样性，肌张力均低，病理征均未引出。34.21％为继发性周期性麻痹，89.21％有心电图异常。所有病人均口服补钾，症状完全缓解。结论：根据低血钾型周期性麻痹的临床特点，不难对其作出正确的诊断和恰当的处理。     

临床研究低钾性周期性瘫痪52例临床分析

目的 探讨低钾性周期性瘫痪的临床特征.方法 回顾性分析2008年10月-2010年10月我院收治的52例低钾性周期性瘫痪的临床资料.结果 52例低钾性周期性瘫痪中原发性低钾性周期性瘫痪37例,继发性低钾性周期性瘫痪15例,继发于甲状腺功能亢进症12例、远端肾小管性酸中毒2例、原发性醛固酮增多症1例.主要临床表现为对称性肢体瘫痪,近端重于远端,从下肢发展到上肢.血清钾均降低,肌酸磷酸激酶(CK)增高12例.出现典型低钾性心电图改变30例.口服及静脉补钾为主要治疗措施.转归:痊愈51例,出现室颤死亡1例.结论 低钾性周期性瘫痪病因复杂多样,认识原发性及继发性低钾性周期性瘫痪的临床特征,对诊断、治疗意义重大.     

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹误诊1例

患者男,24岁,因反复双下肢无力。不能行走1年余入院。患者1年前无明显原因突然双下肢无力,不能行走。体检:双下肢肌力Ⅱ级,肌张力下降,腱反射消失,病理反射征(一)。化验:血钾2.4mmol/L,心电图示:窦性心动过速。μ波改变。临床诊断为低钾性周期性麻痹,经补钾后症状缓解出院。以后每隔3月至牛年发作1次。1年后因突发四肢无力再次     

原发性低钾性厨期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹的比较分析

目的比较分析原发性低钾性周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹的异同点、临床特征,以便提高诊治水平。方法选择低钾性周期性麻痹患者45例,回顾性分析其临床资料。结果45例低钾性周期性麻痹患者中,原发性低钾性周期性麻痹28例（A组）,甲状腺毒症继发周期性麻痹17例（B组）;两组患者在性别、临床表现、诱因、肌酸激酶、补钾时的剂量与血钾水平均没有关系等方面具有共同点。两组患者的高代谢症状、血钾水平、反弹性高钾血症的出现等方面存在不同之处。结论低钾性周期性麻痹有其临床特点,预后关键在于早期诊断和及时补钾。补钾剂量不可以根据发病时血钾水平定量,以及甲状腺毒症继发周期性麻痹在补钾过程中容易出现反弹性高钾血症,所以要密切监测血钾水平,并积极根治甲状腺毒症。     

低血钾型周期性瘫痪67例临床分析

目的 探讨低血钾型周期性瘫痪(HoPP) 的诱发因素、临床表现、心电图特点及治疗.方法 对67 例HoPP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性HoPP 54例,继发性14例,其中甲亢11 例,原发性醛固酮增多症3例,发病前多有明显诱因,多在夜间睡眠中或凌晨清醒后发病.常表现为四肢迟缓性的肌无力,重症患者可出现心律失常及呼吸肌麻痹.电图特征:ST段下移, T波低平、倒置、QT间期延长及u波出现, 血钾低于2.5 mmol/L者均有心电图的改变, 67例患者经静脉及口服补钾,联合安体舒通治疗、呼吸肌麻痹者给呼吸机支持呼吸后症状完全消失,本组无一例死亡.结论 HoPP以青年男性多见,发作多有诱因;血钾越低越容易发生心律失常和心电图的改变.     

表现为桡神经麻痹的低钾性麻痹1例

患者男,32岁.因全身无力,双上肢垂腕1 d入院.患者既往健康,入院后查体:T 36.3℃,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg.内科系统检查未见异常.神经系统检查:神清语利,Ⅻ对颅神经正常,四肢肌张力减低,四肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,抬前臂时呈"垂腕"状态,握力减低,伸腕力弱,不能伸指,无深浅感觉障碍,四肢腱反射减低,双巴彬斯基征(-).辅助检查:心电图出现U波,提示低血钾.急检血钾2.1 mmol/L.临床诊断:低钾性麻痹.给予静脉补钾4.0,口服补钾1.0.补钾24 h后患者症状逐渐缓解,恢复正常.复查血钾为4.0 mmol/L.     

低钾性周期性麻痹的心电图诊断价值

目的：探讨心电图检查在低钾性周期性麻痹诊断中的作用。方法回顾性分析经心电图检查发现的低钾性周期性麻痹患者7例的临床资料。结果7例低钾周期性麻痹患者为散发,均为青壮年,均以下肢开始进行性四肢无力就诊;心电图检查示异常心电图,100% U 波增大,提示临床血钾低（血清钾均低于正常值）。结论心电图检查对低钾周期性麻痹诊断敏感度较高,对明确临床诊断和及时治疗有着重要的指导意义。     

低钾型周期性瘫痪45例临床分析

目的对低钾型周期性瘫痪的病变特点及临床预后进行总结,探讨其治疗方法。方法对45例患者的临床表现进行回顾性分析。结果低钾型周期性瘫痪表现多样,但均有四肢软瘫,肌张力偏低,33%的患者为继发性周期性瘫痪,80%心电图异常。结论根据低钾型周期性瘫痪的临床特点,不难做出正确的诊断和恰当的处理。     

低钾性麻痹42例临床分析

目的 探讨低钾性麻痹患者的病因和治疗.方法 综合分析某院近年来收治的42例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 42例患者中诊断周期性麻痹32例,甲状腺功能亢进症8例,远端肾小管酸中毒2例,所有患者在补充钾盐及病因治疗后症状消失,血钾恢复正常.结论 对频繁发作的低钾性麻痹患者应注意排除甲状腺功能亢进症,对持续难纠正的低钾性麻痹应做更详细的检查.     

低钾型周期性麻痹67例临床分析

目的 探讨低钾型周期性麻痹的临床特点、治疗及预防。方法 对我院1993－1998年收治的67例低钾型周期性麻痹患的临床资料进行回顾分析。结果 经口服及静脉补钾,60例24h内临床治愈。结论 及早确诊和正确治疗是缩短病程的关键。     

周期性麻痹53例病因分析

目的探讨周期性麻痹的病因及临床特点。方法对53例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析。结果周期性麻痹中以低钾型为主,其中继发于甲亢者比例较高,大部分病例心电图出现典型的低血钾型ECG改变。结论周期性麻痹继发于甲亢的比例较高,应予以重视,纠正低钾血症的同时治疗原发疾病。     

手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效分析

目的结合临床实践经验,探讨手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效。方法选取甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹102例为研究对象,将患者分为两组,非手术治疗组(51例)和手术治疗组(51例),比较两组患者的术后治疗情况,并对患者进行随访,评价远期疗效。结果对患者进行3～5年的随访,非手术组患者虽经内科保守治疗后治愈或症状缓解,但是在随访中仅10例患者治愈,非手术治疗治愈率为19.61%。手术治疗组患者无手术死亡病例,48例患者治愈,手术治疗治愈率为94.12%,两组患者的治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=13.42,P<0.05)。结论手术治疗组的远期疗效明显优于非手术治疗组,提示了手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的优越性,值得临床推广应用。     

原发性低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶异常的临床分析

目的 了解原发性低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变及其规律.方法 回顾性分析28例原发性低钾型周期性麻痹患者临床资料,探讨其血清肌酸激酶改变及其规律.结果 原发性低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶增高占71.43%,血清肌酸激酶改变呈现一定规律.结论 血清肌酸激酶增高是原发性低钾型周期性麻痹的临床特征的重要组成部分.     

低钾型周期性麻痹患者血钾浓度与肌力、心电图改变及肌酶水平的关系探讨

目的 探讨低钾性周期性麻痹(HOPP)患者血钾浓度与肌力、心电图及肌酶的关系.方法对80例HOPP患者进行血钾浓度、肌力、心电图及肌酶水平检测并分析.结果 80例HOPP患者中,轻度低钾组20例,中度低钾组34例,重度低钾组26例,3组中血钾浓度与肌力关系不恒定(P＞0.05).80例HOPP患者中心电图异常68例,占...     

甲状腺机能亢进合并周期性瘫痪临床分析

目的：探讨以低钾瘫痪为主要临床表现的甲状腺功能亢进（甲亢）的发病相关因素及治疗方案。方法：回顾性分析18例低钾瘫痪合并甲亢的临床资料。结果：发作时均有不同程度的双下肢瘫痪或四肢软瘫；伴有血钾降低18例，T3、T4均高于正常；5例合并2度1型房室传导阻滞。结论：甲亢合并周期性瘫痪以年轻男性多发，治疗低钾瘫痪合并甲亢补钾治疗可短期改善症状．抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期瘫痪复发的关键。     

44例急性低血钾瘫痪患者的临床护理分析

目的探讨急性低血钾瘫痪患者的护理措施,以供临床参考。方法回顾性分析我院44例急性低血钾瘫痪的患者临床资料,总结患者的临床护理方法,并提出有关注意事项。结果 44例急性低血钾患者经过我院积极的治疗和优质的临床护理服务,患者在入院后2～20h症状缓解,平均缓解时间为(8.02±1.31)h。无并发症及无死亡情况。无急诊高危抢救患者。结论对急性低血钾出现瘫痪的患者,护士要给予良好的护理服务,临床护理主要包括密切的病情观察、补钾期间细致的护理、基础护理(饮食和运动)、预防感染等并发症,同时加强对患者的良好心理护理干预,在患者出院时,做好相关的健康宣教,使患者症状得到有效缓解,避免各种并发症的发生。