肝癌基因治疗给药途径的研究进展

目前肝癌基因治疗主要的给药方式有经静脉给药、选择性肝动脉给药、经门静脉给药、瘤内给药、脾内注射、逆行性内窥镜胆胰管造影(ERCP)给药等。本文就上述常用的几种给药途径进行了总结。     

口服制剂经直肠给药探讨（附2例报道）

口服、注射、直肠及皮肤粘膜给药是临床常用的给药途径，随着科学的发展和为了满足病人多途径用药的需求，各种新剂型相继出现，直肠粘膜给药也越来越受到重视，主要应用于治疗肠道炎症，通便等局部治疗。同时肠道给药在中医临床治疗特别是在中医急症治疗中也越来越被重视，并且取得了一定的进展。但对口服制荆用于直肠给药的研究则比较少。美施康定因为其口服给药产生严重的患者不能耐受的胃肠道副作用而探讨改用直肠给药收到一定效果，但还未见报道用思密达和金双歧通过直肠给药法治疗腹泻的报道。     

不同给药途径对小鼠腹水肝癌细胞DNA顺铂结合量的影响

顺铂是治疗卵巢癌最有效的药物之一。为了进一步明确腹腔给药扔优越性，本实验通过腹腔与静脉药比较顺狂在小鼠腹水瘤细胞ＤＮＡ中的含量变化，为临床选择用药途径提供理论依据。方法：将雌性纯系ＢＡＬＢＣ／Ｃ小鼠６０只，随机分６组，每组１０只，其中３组分别经腹腔给药，另３组分别经静脉给药，应用原子吸收光谱法测定荷肝癌腹水型小鼠腹腔或静脉顺铂给药后不同时间占与ＤＮＡ结合的总铂量。     

肿瘤患者化疗的静脉给药护理

化疗在肿瘤的综合治疗中占有重要地位。化疗的给药方式是以静脉给药为主。静脉穿刺是全身化疗的基础。大多数抗癌药物通过静脉途径给药，患常需多个疗程的化疗，需要反复静脉穿刺用药，所以化疗患的静脉给药护理十分重要。化疗药的品种多，具体用法有所不同。为保证化疗的顺利进行，肿瘤专科护理人员需熟知相关的知识。     

美施康定直肠给药在胸外科手术后的应用

目的　为有效地控制胸外科病人手术后的疼痛。方法　应用美施康定片（硫酸吗啡控释片）临床治疗３６例，８例经口服给药，但因术后病人无法进食或进食较晚，后改为直肠给药。结果　所有直肠给药的病人其疼痛都得到持续性控制，所有病例没有明显的局部或全身性副反应发生。结论　在胸外科手术后的病人中，美施康定片直肠给药是安全、有效、简单、方便地控制疼痛的方法。     

美施康定直肠给药治疗晚期癌痛46例临床分析

目的：观察美施康定直肠给药治疗癌症疼痛的止痛效果。方法：美施康定直肠给药，最小量30mg,q12h；最大量90mg,q12h。结果：46例重度癌痛患者，显效28例，有效15例，无效3例，总有效率93．4％。部分病人出现副作用，主要有恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡和呼吸抑制。结论：美施康定直肠给药镇痛效果肯定，与口服相比，不需增加药量副作用亦无增加。     

早期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗不同给药途径临床比较观察

目的 比较观察早期巨块型宫颈癌新辅助化疗中静脉给药途径和动脉给药途径的疗效和毒副反应.方法 人组19例Ib2期宫颈癌行新辅助化疗患者,比较观察行静脉化疗(11例)和动脉化疗(8例)患者在疗效和毒副反应上的差异.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但静脉化疗组总有效率稍低于动脉化疗组.2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但静脉化疗组局部疼痛发生率稍低于动脉化疗组.结论 对于早期巨块型宫颈癌,新辅助化疗经静脉给药和经动脉途径给药均可有效缩小肿瘤体积,经静脉途径给药简便,易行,安全,对防止盆腔淋巴结及远处转移更有效;经动脉给药需血管介入技术,费用略高,理论上总有效率优于静脉给药,是一种很好的给药方式.     

阿霉素每周给药与3周给药的疗效及毒副反应比较

1994年3月～1994年11月对阿霉素每周给药与3周给药的疗效与毒性进行观察，从疗效看两组相近，从毒副反应看，心脏毒性两组无明显差异，这与阿霉毒累积剂量低有关，故分次应用阿霉毒应选择阿霉素累积剂量大者，因累积剂量起大毒性也增大。消化道反应以3周给药组为重，而血液系统毒性白细胞降低以每周给药组明显有关原因有待进一步研究。     

吉西他滨联合氟尿嘧啶动静脉给药治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的采用吉西他滨联合氟尿嘧啶动静脉给药治疗晚期胰腺癌，观察疗效，生存时间及不良反应。方法11例晚期胰腺癌患者第1天经肝动脉及肠系膜上动脉灌注吉西他滨1000mg／m^25-FU600mg／m^2，CF100mg；第2～5天外周静脉给药CF100mg(2小时)5-FU600mg／m^2(4小时)，第8天外周静脉给药吉西他滨1000mg／m^2(30分钟)3周一次，3个疗程。结果客观有效率27．3％，临床获益率81．8％；疼痛缓解率达81．8％。中位生存期11个月，其中12个月以上45．5％，24个月以上18．2％。主要毒副反应为骨髓抑制，脱发及消化道反应。结论吉西他滨联合氟尿嘧啶动静脉给药治疗晚期胰腺癌，在改善症状，延长生存期方面效果肯定，不良反应能耐受。     

经IDDS对消化道肿瘤行区域性化疗的体会

目的：观察皮下埋植式给药装置（IDDS）在消化道肿瘤患者中的应用效果。方法：观察72例消化道肿瘤患者,将给药装置的导管插入患者相应的动脉或静脉内,术后定期将化疗药物经皮下埋植给药装置直接注射到肿瘤周围组织或容易受肿瘤侵犯的器官内,对患者进行区域性化疗。结果：在治疗过程中,未发生导管脱落、感染及堵塞,仅一例患者出现局部药物渗漏。除2例晚期肝癌患者近期死亡外,其余患者均按计划完成化疗。结论：经皮下埋植给药装置对消化道肿瘤进行区域性化疗是一种安全、可靠的临床治疗手段。     

美施康定直肠给药控制晚期消化道肿瘤患者癌痛的临床观察

目的：观察美施康定(MST)直肠给药对晚期消化道肿瘤患者癌痛疗效。方法：48例伴有顽固性恶心、呕吐或吞咽困难的中度及重度疼痛患者，首先肌肉注射哌替啶3天，以后改为MST直肠给药连用7天。结果：MST直肠给药总有效率100％，显效率为93.6％，副作用主要为便秘、恶心、呕吐、幻觉。无任何局部反应。结论：MST直肠给药具有良好镇痛效果，且无创伤，安全、简便、效果稳定，尤其适用于不能口服给药的消化道晚期癌症患者，是一种控制疼痛的可靠方法。     

吗啡制剂在临床的合理应用

临床用于治疗癌痛的吗啡制剂主要是吗啡的长效制剂，即吗啡缓释或控释片，有人将吗啡长效制剂用于直肠给药，对那些由于持续的恶心，呕,右咽困难和意识减退等会妨碍口服给药的癌痛患者，用硫酸吗啡控释片直肠给药，可使病人保持无痛状态，本文认为口服的吗啡缓释或控释片直肠给药有效但并不安全，应合理使用各类吗啡制剂，积极鼓励并大力开发不同类型的麻醉药品制剂，以满足各类病人的不同需求。     

美菲康直肠给药用于癌症止痛的疗效观察

癌症目前已成为人类死亡原因的第二位。由于癌症病人就诊时多属中、晚期，疼痛成为最常见症状，直接影响病人的生活质量。重度癌性疼痛，常需给吗啡类止痛药。美菲康(盐酸吗啡缓释片)是公认的具有良好止痛效果的口服止痛药，广泛应用于晚期癌症的止痛治疗，但大部分病人出现恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用，而经直肠给药，可减轻病人的不良反应。     

恶性肿瘤的淋巴靶向化疗

常规化疗不能有效防治恶性肿瘤的淋巴道转移。将化疗药物与各种新淋巴药物载体结合，构成淋巴靶向给药系统，经多种途径给药，可以杀灭淋巴结中的转移肿瘤细胞，具有选择性强、疗效好、毒副作用低的特点。动物实验和临床试验均表明，淋巴靶向化疗能有效地预防和治疗恶性肿瘤的淋巴道转移，降低复发率，改善预后，有着非常广阔的发展前景。     

盐酸吗啡缓释片经直肠给药治疗癌性疼痛的临床研究

目的观察盐酸吗啡缓释片经直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及副作用。方法选择癌性疼痛患者40例,随机分为A组（经直肠给药）和B组（口服给药）,盐酸吗啡缓释片30-90 mg,每12小时1次,记录各组的疗效及副作用。结果A组的有效率为90.0%（18/20）,B组的有效率为80.0%（16/20）,两组比较,差异无显著性（χ2=0.784,P=0.376）。治疗前A组VAS（Visual Ana-logue Scale）为7.65±1.09,B组为8.05±1.19,两组比较差异无显著性（t=1.108,P=0.275）。治疗后A组VAS为2.40±1.47,B组为2.55±1.73,两组比较差异无显著性（t=0.296,P=0.769）。副作用有头昏、恶心呕吐及腹胀便秘等,两组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论盐酸吗啡缓释片经直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及副作用与口服给药无差别,对于不能口服给药的患者,经直肠给药是很好的选择。     

吡柔比星单次或分次给药对药代动力学和药物不良反应影响的研究

目的比较吡柔比星(THP)单次或分次给药对临床药代动力学参数和不良反应的影响,以及药代动力学和不良反应间的相关性。方法20例乳腺癌患者根据术后分期、年龄分为2组,分别接受THP60mg/m~2,d1或THP30 mg/m~2,d1、d2与环磷酰胺(CTX)联合的两药化疗。高效液相色谱法(HPLC)测定THP血药浓度;WinNonlin4.0程序进行药动学房室模型数据拟合和参数计算;按照CTCAE3.0标准评价近期常见不良反应。结果药代动力学结果显示两组均有8例药时曲线表现为典型的三室模型,2例符合二室模型。两次给药组的心脏不适症状和心电图异常的发生率均显著低于单次给药组。血液学不良反应明显,两组基本一致,食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,两组间无明显差异。结论药代结果显示两组均以三室模型为主。两次给药组急性心脏不良反应明显较单次给药组降低,血液学不良反应、胃肠道不良反应两组相似。     

绿色通道——超声电导治疗

儿童、老人及久病的人,最怕打针、吃药。能不能不打针、不吃药,也能达到治疗效果呢？答案是肯定的。我国传统的中医药,如狗皮膏药等外用给药方法,对一些适应证便可取得很好疗效。近年来,随着科学技术的发展,一种新的给药方式——经皮超声电导给药被用于肿瘤治疗中,并被国家列入医保目录。     

力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床分析

目的 评价力尔凡治疗恶性胸腔积液的疗效及毒性。方法 41例恶性胸腔积液患者应用力尔凡的腔内给药治疗。结果 治疗有效率80％，毒性反应低。结论 力尔凡治疗恶性胸腔积液的疗效确切，能较好改善生存质量，且毒性低，值得临床应用。     

美施康定阴道给药治疗重度癌痛32例疗效观察

近年来,在对晚期癌症患者镇痛药的选择上已有很大发展,但对重度癌痛患者的疼痛控制仍然是个问题.临床验证美施康定口服及直肠给药治疗重度癌痛具有良好的疗效.但对于那些因持续恶心、呕吐、吞咽困难的患者不能口服给药,或因严重便秘、直肠造瘘而不能直肠给药的患者,探索如何有效控制癌痛的方法是必要的.我宁养院于2002年3月～2003年12月,对口服及直肠给药困难的32例女性患者采取阴道给药的方法予以镇痛治疗,现将临床观察结果报告如下.     

两种不同给药途径的足叶乙甙联合化疗对胃癌治疗作用的对比研究

鬼臼乙叉甙Vp16是治疗胃癌的单一有效药物，本研究于1995年6月～1996年10月使用口服Vp16长程给药和静脉滴注Vp16两种不同给药途径并与阿霉素（ADR）、顺铂（C－DDP）组成联合化疗方案，对57例经病理组织学证实胃癌随机分组进行治疗，其有效率分别为46．4％及51．7％，且二组毒副反应相近，初步探讨了口服Vp16长程给药的可能性。