经T管造瘘口下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗肝内胆管术后复发结石

目的研究肝内胆肠吻合术后肝内胆管复发结石的治疗。方法 287例肝内胆道结石病人行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后,将引出T管的输出袢肠壁缝合在T管腹壁戳孔处的腹膜下。其中25例发生术后复发结石,切开T管腹壁戳孔下空肠输出袢肠壁,使用电子胆道镜经腹壁下空肠输出袢进入胆道取石。结果本组25例均通过电子胆道镜取石成功,手术效果满意,无术后并发症。结论经T管造瘘口下输出袢切开胆道镜取石术是一种治疗胆肠吻合术后复发结石的较为简单有效的方法。     

预置入输尿管支架管在体外冲击波碎石治疗感染性结石的临床研究

目的 探讨预置入输尿管支架管在体外冲击波碎石治疗感染性输尿管结石的安全性和有效性.方法 选取我院体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石合并感染的64例患者,分为按常规进行输尿管结石体外冲击波碎石的对照组和在ESWL前1天在膀胱镜下向结石侧输尿...     

516例输尿管上段结石的微创治疗方法比较

正目的:比较体外冲击波碎石(ESWL),经尿道输尿管镜钬激光碎石(URL),后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU),微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年10月,输尿管上段结石患者516例,按治疗方法分为4组:EWSL组163例;URL+封堵器组182例;RLU组99例;MPCNL组72例。结石直径0.6~2.7 cm,平均1.2 cm。按大小分为2组(≤1.5 cm和     

T管造影在肝内胆管结石Ⅱ期手术中的应用

目的:探讨肝内胆管结石经胆总管切开取石术后T管造影在Ⅱ期手术中的应用.方法:对96例手术后T管引流患者,经T管注入30%泛影葡胺,动态、多角度观察肝内胆管的影像特征并摄取点片.结果:96例患者中39例未见异常,拔除管后治愈.余57例有不同程度的肝内胆管狭窄与扩张,残余结石17例,肝内胆管不显影5例,变异15例,胰管显影16例.全部结果均经US、CT、胆道镜及手术证实.结论:肝内胆管结石术后行T管造影简单易行,能清晰显示结石有否残留以及在肝胆管的分布、肝胆管的狭窄与扩张以及胆管的变异等,从而为外科Ⅱ期手术的制订提供重要依据.     

经T管窦道网篮取泥治疗肝移植术后胆泥综合症

目的探讨经T管窦道网篮取泥在肝移植术后胆泥综合症治疗中的应用价值。 方法回顾性分析2008年1月～ 2013年5月,经T管窦道网篮取泥治疗肝移植术后胆泥综合症的39例病人。所有病人均于术后3个月经T管造影诊断为胆泥形成。所有病人均采用3F网篮取除胆管内胆泥,并对伴有胆道狭窄的病人行球囊扩张,最后留置6~10F引流管。 结果39例病人中29例1次性完整取出胆树状铸型胆泥,10例取出部分絮状胆泥,6例病人因胆泥复发再次行经T管窦道网篮取泥治疗。除3例病人术后并发严重胆管炎外,无其他与介入治疗相关并发症发生。 结论经T管窦道网篮取泥可早期解除胆管梗阻,可作为治疗肝移植术后早期胆管内胆泥的一种方法。     

纤维胆管镜治疗术后胆管残石64例

1992年12月～1997年6月,我院应用日产CHF-P20型纤维胆管镜治疗术后胆管残石64例,结石除净率95.3%。1　临床资料1.1　一般情况　本组64例,男38例,女26例;年龄18～70岁。均经T管逆行造影及胆管镜证实有残石。残石分布:总胆管、肝总管10例,级肝管6例,～级肝管8例,～级肝管18例,～级肝管22例;结石合并蛔虫6例,合并肝管狭窄18例。1.2　方法　术后6周开始取石,拔除T形管后常规消毒铺巾,经T形管窦道插入纤维胆管镜;先检查胆总管,后检查肝内胆管,在镜下用取石网将结石逐一取出,结石多者分次取石;术中需均匀地滴入含庆大霉素的生理盐水,冲洗胆道和…     

体外冲击波碎石（ESWL）引起肾脏改变的临床放射学观察

体外冲击波碎石是把在水中的放电火花产生的冲击波,经圆形反射罩聚焦于肾内或输尿管内的结石,借助结石与肾等软组织间的声阻抗差,使冲击波能量大部分被结石吸收,产生解体作用,将结石击碎。该技术由Chaussy等在70年代提出,并在1980年首次用于临床。由于ESWL碎石成功率较高,安全性好,副作用少,病人恢复时间短,可用于多数手术禁忌病人等优点而被迅速推广。仅美国自1984年至1987年就安装了150台ESWL设备,同期全世界约有300,000病人接受了ESWL治疗。90%以前需手术     

术中胆管出血9例处理体会

1987～1998年,我科共行胆管切开取石术985例,其中术中发生胆管大出血9例。现就出血的处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女3例;年龄21～75岁,平均43.6岁。原发性肝胆管结石并梗阻性化脓性胆管炎8例,原发性肝胆管结石并肺癌术后肝内多发性转移1例,均在肝胆管取石时胆管内涌出大量血液,其中左肝内胆管支出血2例,右肝内胆管支出血7例。1.2　处理　(1)前4例采取单纯结扎肝左或肝右动脉支;(2)后5例采取结扎相应出血肝动脉支后,在其远端剪一小口插入相应直径的硅胶管,从硅胶管注入明胶海绵碎片 脑垂体后叶素10U 40%碘化油10…     

胆囊结石体外冲击波治疗的影像学诊断

体外冲击波碎石法(ESWL)作为一种非手术性治疗手段,扩展了胆囊结石的治疗途径。然而ESWL的临床应用价值现时尚未能作最后定论,只有少数病人能接受这种治疗。选择病例是必要的,因为目前冲击波技术还不能使所有的结石碎片达到能自动排出的大小(<3mm),而辅助性化学溶石术则只能使含胆固醇为主的结石缩小。此外,碎石必须通     

肝内胆管结石的手术治疗

目的　探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。　方法　回顾性总结了 1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月间16 3例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗情况。　结果　 16 3例其中行肝叶切除 5 9例 ,胆总管切开取石 T管引流 5 3例 ,胆总管切开取石 U形管引流 5例 ,胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石 92例。肝门部肝胆管狭窄整形 6 6例。术后残留结石 31例 ,术后经胆道镜取石 16例 ,其余 15例中有 7例再次手术行肝叶切除治愈。有 18例术后常有上腹隐痛或发烧。　结论　肝内胆管结石并狭窄常需要联合手术治疗 ,去除病灶 ,解除梗阻 ,畅通引流是外科的治疗原则。三者缺一不可 ,肝内胆管结石的病人常常有不同程度的肝叶纤维化、肝萎缩和肝胆管狭窄并存。手术必需切除病变肝叶 ,狭窄整形及胆肠内引流联合进行     

输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石298例

输尿管结石的微创治疗有体外冲击波碎石术(Extracorporealshookwavelithotripsy,ESWL)、腹腔镜下切开取石术和输尿管镜下碎石术。而输尿管镜下碎石术已从早期超声液电碎石向气压弹道碎石、激光碎石方向转化。输尿管气压弹道碎石术碎石效力较强,是超声液电碎石的20～30倍,具有疗效可靠、安全、微创的效果,随着腔内器械的改进发展,已成为治疗输尿管中下段结石的首选方法[1-5]。2000年5月～2003年2月我们应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石298例,取得了满意的疗效。1对象和方法1.1对象298例中男175例,女123例;年龄6～78岁,平均45.3…     

体外冲击波碎石致肾脏损伤的影像学分析

体外冲击波碎石(ESWL)自1980年首先应用于临床以来，由于它优点很多，如碎石成功率高，安全性好，副作用少，病人恢复快，可以用于多数手术禁忌病人等，在一些国家中被迅速推广。ESWL是利用高能冲击波发生器产生的冲击波，经过椭圆形反射缸聚焦于肾内或输尿管内的结石，借助结石与肾等软组织的声阻抗差，使冲击波能量大部分被     

经肝胶囊导管扩张胆总管下端和瓦特氏壶腹排石

作者对17例年龄在59～85岁有胆总管结石症状、年龄大及有手术禁忌证的病人行经肝胶囊导管扩张胆总管下端和瓦特氏壶腹的治疗。所有病人经CT、US、ERCP证实有肝内、外胆管扩张。6例结石为单发,余例结石2～10粒不等。5例病人有梗阻性黄疸。8例曾行内窥镜下括约肌切开排石术未成功。术前应用抗生素和阿托品后,于腋中线经右肝管行经皮经肝胆管造影和胆管内置管胆汁外引流。引流后1～14天,将胆管内导管换成血管套管,同时置入两根导丝,一根经壶腹进入十二指肠,另一支送入胆管分支内。用眼镜蛇或辫尾导管置入胆管内以便将结石推向瓦特氏壶腹,同时置入     

输尿管上段石街的腔镜治疗

目的:评价微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街的疗效及并发症.方法:自2001-01～2008-12采用微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街患者84例.结果:78例结石石街一次街清除,6例结石石街二次清除,无输尿管穿孔、粘膜撕脱和大出血严重并发症发生.结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效.     

Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床应用

目的探讨Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床价值。方法对25例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,实施开腹胆囊切除,胆总管切开Fogarty取栓管联合导尿管取石,T管引流术。结果 25例手术均获成功,无并发症发生,手术时间100～150 min,平均125 min,术中出血量80～150 ml,平均100 ml,住院时间6～15 d,平均8 d。结论 Fogarty取栓管联合导尿管在细肝外胆管结石手术中的临床应用是安全、有效、经济、可行的,值得推广应用。     

经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石3例

目的 探讨经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石的临床价值.方法 对3例胃切除毕Ⅱ式手术和胆总管切开取石术后复发,经十二指肠镜取石失败的患者行经皮肝穿刺扩张胆管,用球囊扩张十二指肠乳头括约肌后将结石推入十二指肠的取石术治疗胆总管结石.结果 3例患者均一次性手术成功,术后放置内外引流管,1周内再次造影未见胆管残余结石影.结论 经皮肝穿刺球囊扩张十二指肠乳头括约肌取石术治疗胆总管结石安全可行,对不宜手术且内镜取石失败的胆管结石治疗有重要价值.     

输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石126例

目的：探讨输尿管插管体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法：行患侧输尿管插管，逆行输尿管造影，用X线定位，明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者，选用输尿管镜气压弹道碎石或输尿管切开取石。结果：在126例输尿管结石中有7例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗，119输尿管结石例行ESWL治疗，103例经ESWL治愈，有16例行输尿管镜气压弹道碎石术治愈，有7例输尿管结石行输尿管切开取石，126例均随访3～12个月，患侧无输尿管结石，肾积水消失或明显减轻。结论：输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好，不需要麻醉，费用低，对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗，明显提高了治疗效果，二者配合使用，绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

B超引导下经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石

目的：探讨超声引导下微创经皮输尿管镜取石术（MPCNL）在上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值。方法：回顾性分析超声引导下微创经皮输尿管镜取石术128例临床资料。结果：128例患者中,一期取净结石90例,二期取净结石19例,中转开放手术1例;20例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石（ESWL）后排净。平均手术时间120 min,平均出血量80 mL,平均住院8 d,该组结石取尽率达85.2%;术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论：超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全和并发症少等优势,患者术后恢复快,具有临床推广应用价值。     

彩超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石

目的:评价彩超定位下体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效、价值。方法:回顾性分析经彩超明确诊断的1 542例输尿管结石患者(双侧5例,单侧多发9例)在彩超定位下行ESWL的资料。结果:彩超定位准确率为100%,输尿管结石体外冲击波碎石1次碎石成功占90.0%,2次占7.0%,3次占2.3%,总碎石成功率为99.2%。12例3次碎石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。结论:彩超定位下行ESWL治疗输尿管结石定位准确、安全快捷、可重复、价廉、术中监测方便、无辐射等,具有非常高的临床应用价值。     

术中胆管出血处理9例报告

我科自１９８７年１月至１９９８年１月共行胆管切开取石术９８５例，其中９例发生术中胆管出血，现报告如下。本组９例，男６例，女３例，年龄２１～７５岁，平均４３．６岁，其中８例为原发性肝胆管结石并梗阻性化脓性胆管炎，１例为原发性肝胆管结石并肝内多发性转移癌...