7例外伤性乳糜胸的诊治体会

胸部外伤后发生乳糜胸者较少见,我院自1985年8月至1997年12月共收治胸部外伤625例,其中发生乳糜胸7例,占1.12％,现将诊治情况总结如下。 1 临床资料 本组男5例,女2例,年龄18～68岁。开放性胸外伤2例,其中1例为右背部刀刺伤,1例为右胸部刀刺伤。闭合性胸外伤5例,均有多发性肋骨骨折及血气胸,其中双侧血气胸2例,皮下气肿4例,     

小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸8例护理体会

2004年1月~2007年12月,我们收治先天性心脏病术后并发乳糜胸患儿8例,经严密监测与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,男5例,女3例,2个月~5岁,平均3.5岁。其中法洛四联症1例,室间隔缺损合并肺动脉高压2例,法洛四联症合并动脉导管未闭3例,动脉导管未闭合并肺动脉高压2例。术后出现乳糜液的时间为0~40d,乳糜液引流量为25~400m l/d。所有病例均有不同程度的呼吸急促、消瘦、体温升高。乳糜试验阳性。1.2方法本组8例患儿均给予胸腔闭式引流,及时营养支持,积极预防和控制感染。其中2例给予胸腔闭式引流2d后引流…     

呼吸机内固定联合肌松剂治疗外伤性连枷胸的护理

1999年1月~2002年1月,我们应用呼吸机内固定联合肌松剂治疗外伤性连枷胸10例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组10例,男9例,女1例,22~45岁。均合并多发性肋骨骨折、液气胸。合并胸骨骨折6例,双侧液气胸8例,单侧气胸2例,纵隔气肿1例,失血性休克9例,严     

重症胸外伤休克42例分析

胸部外伤后出现休克 ,临床表现典型 ,易于诊断。如能及时正确地处理胸部创伤 ,阻止休克的发展 ,对患者的预后影响极大。本文就我们临床遇到的42例胸外伤休克患者的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料本组共 42例 ,男 34例 ,女 8例 ,年龄 6～ 6 4岁。闭合性胸外伤 2 2例 ;开放性胸外伤 2 0例 ,其中刀刺伤 16例 ,火器伤 4例。入院时均处于休克状态。手术治疗 31例 ,肺切除 3例 ,肺修补 2 1例 ,膈修补 5例 ,心脏修补 2例 ;保守治疗 11例。 4例 10岁以下儿童胸外伤休克者均为闭合性胸外伤 (挤压伤 ) ,并且都有膈疝。手术治疗者术后发生脓胸 1…     

胸导管损伤19例报告

胸导管损伤可引起大量乳糜液漏入胸腔 ,形成乳糜胸。有多种病因 ,治疗方法不一 ,一旦发生将对患者造成很大威胁。本文总结了自 196 5年 1月～ 2 0 0 0年 8月间治疗的 19例现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例。年龄 15～ 6 8岁。食管癌切除弓上吻合引起 13例 ,动脉导管结扎术 1例 ,肺动脉瓣切开术 1例 ,胸背损伤 3例 ,枪弹胸部伤 1例。1 2　症状　主要表现为胸腔积液引起的胸闷、气急 ,甚至纵隔移位 ,营养不良等。乳糜胸出现的时间常于术后 (或伤后 )3～ 5ｄ ,乳糜量 15 0～ 2 5 0 0ｍｌ/ｄ。病人因丧失大量乳…     

强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理

乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见。自1997-2003年我院共收治6例婴幼儿自发性乳糜胸患儿,均采用控制饮食、胸穿抽液同时注入强的松龙高渗糖液治疗,6例全部治愈。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例,男性4例,女性2例,年龄最小2个月,最大5个月,左侧5例,右侧1例,病史最短4d,最长9d,都有不同程度的喘憋症状,均无明显诱因发病。1.2方法5例行胸腔穿刺,我们采用一次性输血器头皮针代替传统穿刺针,用5ml空针抽吸局麻药连接输血…     

肺癌切除术后乳糜胸4例

胸部手术后发生乳糜胸多为食管、贲门癌手术损伤胸导管所致 ,而肺癌手术后导致乳糜胸少见。我们 10年来在肺癌切除 172 6例中发生乳糜胸 4例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄为 5 6～ 6 3岁。病理报告 :鳞癌 3例 ,腺癌 1例。 TNM 期 (T2 N3M0 ) 3例 , a期(T2 N2 M0 ) 1例。1.2　手术方法及术后特点　右肺上叶切除 3例 ,右全肺切除1例。4例均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清除术。术后胸腔引流多 ,且呈乳白色 ,每日约 40 0～ 80 0 ml,1例曾在 2～ 3天内引12 0 0 ml;均发生在术后 2～ 4天。随饮食增加引流液也增多。…     

左侧颈淋巴结清扫术损伤胸导管致乳糜漏

我院1999~2004年因头颈部恶性肿瘤而行颈清扫手术180例,术后出现乳糜漏3例,发生率为1·67%,均为胸导管损伤所致。现总结教训如下。1临床资料1·1一般资料3例均为男性;年龄35~59岁。手术疾病:甲状腺癌2例,颌下腺癌1例。1·2手术方式2例行甲状腺癌根治加左侧颈淋巴结清扫术,1例行颌下腺癌根治加左侧颈淋巴结清扫术。1·3处理与结果3例手术过程均较顺利,但2例在术后2天、1例在术后3天出现乳糜漏,最初表现为创口淡黄色渗出,后变为乳白色,尤以进食后明显,诊断为乳糜漏。3例均予局部持续负压吸引加局部加压包扎2周,3周后均痊愈。2讨论2·1误伤胸导…     

小肠破裂30例诊治体会

小肠破裂是腹部闭合性损伤中的常见伤,及时诊断、早期手术是挽救病人生命的决定性措施。文献报道小肠破裂在伤后2~4小时手术效果最佳,以后每延迟4小时,死亡率将增加15%[1]。我院1999~2004年共收治小肠破裂30例,由于及时手术,均治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女8例;年龄20~70岁,其中20~40岁20例,占66·7%。致伤原因:交通事故12例,撞击伤10例,刀刺伤、挤压伤各3例,坠落伤2例。伤后就诊时间:1小时内5例,1~6小时10例,7~12小时15例。1·2临床表现24例有典型腹膜炎症状和体征,10例有休克表现。入院后均行腹腔穿刺,26…     

创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。