胆囊、胆总管肝样腺癌各1例

例1.患者女,60岁.右上腹痛6年余,右上腹及左锁骨上包块1月余,于1984年1月2日入院.体检:左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节,质硬,活动差.腹软、平坦,右上腹胆囊区亦们及一卵园形、质尚硬的肿物,5cm×4cm大小,可随呼吸上下移动.B超提示胆囊癌;上消化道钡餐检查示胃窦炎.肝功正常,HBSAg阴性,未查血清AFP.于1984年1月12日剖腹探查见胆囊肿大,质硬;肝门区淋巴结成串肿大,约10cm×3cm大小;肝无硬化,于右肝叶隔面见有癌结节数个;中等量腹水.考虑到患者为晚期胆囊癌,仅作肝门区淋巴结活检.病理检查:大体观察见灰白色结节 1个,大小2cm×1.5cm×1cm,切面灰白红色,质地细致而硬;镜下见淋巴结内肿瘤组织由巢、梁索或岛状的肝样区以及腺管状     

ⅣA期周围型肺癌免疫治疗降期转化后手术治疗1例

<正>患者女性,47岁,因“发现左侧颈部淋巴结肿大2日”于2020年5月就诊于甘肃省人民医院。颈部触诊发现左锁骨上窝一枚约1.5 cm×1.3 cm×1.0 cm肿大淋巴结,形态规则,边缘光滑,无触痛,无融合,对侧淋巴结未触及。颈部淋巴结彩色多普勒超声显示：双侧锁骨上窝淋巴结异常肿大,左侧大者为1.4 cm×1.4 cm,右侧大者为1.0 cm×0.83 cm（图1A）。胸部CT：右肺中叶周围型肺癌（约4.2 cm×3.5 cm）,纵隔及锁骨上窝多发淋巴结转移（图2A）。肿瘤标志物肺癌5项异常（图3）。     

培美曲塞维持治疗三线失败后中晚期肺腺癌一例报告

1 病例报告 患者男,48岁.2009-04-08因体检胸片发现右肺阴影,无咳嗽、气促等症状,收入湖南省肿瘤医院中西医结合科.查体:右锁骨上区可扪及多个大小不等淋巴结,部分融合,最大约1.5 cm×1.5 cm.进一步行CT检查提示,1)右上肺后端占位性病变1.6 cm×2.7 cm,考虑为肺癌可能性大;2)右上肺小结节,疑转移癌;3)纵隔内及双肺门多发淋巴结肿大.     

静滴紫杉醇致血压升高1例

1病案摘要患者男,56岁,入院诊断:右肺中央型肺癌,纵隔淋巴结转移,左锁骨上淋巴结转移,心包积液。患者于2005年12月出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑,伴胸闷气短,活动后加重,胸部CT检查提示:右肺门肿物,大小5cm×6cm,纵隔淋巴结肿大,心包积液,左锁骨上淋巴结肿大,行左锁骨上淋巴结针吸活检病理示:考虑为分化差的淋巴结转移恶性细胞。2006年3月入我院。该患者既往无高血压、心脏病史,无药物过敏史。入院查体:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压130/90mmHg。一般状态尚可,左锁骨上可触及1枚3.0cm×4.0cm大小肿大淋巴结,质硬、固定、无压痛。叩…     

甲状腺转移性癌2例

例 1,女 ,5 9岁。 1年前因肺癌 ,行右肺下叶切除术。 3个月前左颈部肿物 ,伴声音嘶哑。 B超 :甲状腺左叶为中等回声 ,右叶为低回声肿块。同位素扫描 :左叶甲状腺为冷结节。ECT:左 6肋、左股骨及骨显示放射性异常浓聚。患者于1997年 8月 2 6日行甲状腺癌根治术。术中见 ,左叶甲状腺2 .5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm、峡部直径 0 .4cm肿物 ,左侧颈部有肿大、质硬淋巴结。病理 :甲状腺转移性腺鳞癌。例 2 ,女 ,5 8岁。 3年前因直肠癌、行直肠癌根治术。 2年前前后发生肺和脑转移 ,行 α刀和 X线刀切除治疗。 2个月前左颈部肿物、伴压气感。B超 :…     

食管癌脑转移1例报告

患者男性60岁,1993年9月初感到上腹部胀满不适,CT提示肝右叶及腹主动脉前淋巴结转移,经食管摄片、胃镜及病理检查,诊断为食管中段鳞癌Ⅱ级,未行治疗。12月感咽下不利,上腹部不适加重伴明显肝区疼痛。1994年1月入院检查右锁骨上淋巴结肿大,—亡腹部剑突下可触及16×10cm肿块,B超示肝左、右叶均可见大小不等弥漫分布增强回声区,并少量腹水。行2个周期化疗及姑息     

指突状树突细胞肉瘤1例

患者男性,17岁,因“间断左上腹痛半年,加重1周”于2013年12月22日入院。患者半年前无明显诱因出现间断左上腹胀痛,3个月前发现双侧腋窝肿块,直径约1 cm ×1 cm,于当地医院手术切除（病理不详）。1周前上腹痛加重,查腹部超声示：肝右叶低回声区,大小10.2 cm ×9.1 cm,中上腹可见实性不均质回声包块,左侧达脾肾间,下达脐部;腹腔内可见液性暗区,为进一步诊治收入院。入院查体：左侧颈部、左锁骨下和双侧腋窝下均可触及数个肿大淋巴结,最大者2 cm ×2 cm,质地中等,无压痛,表面光滑,无黏连。心肺听诊无明显异常。左上腹膨隆,腹壁静脉曲张,可触及巨大肿块,有压痛,质地硬,表面不光滑,边缘不规则,下界达到左肋下10 cm,右界过脐,左界达腋后线,大小约22 cm ×20 cm。胸腹部增强CT 示：双肺内多发软组织结节,纵隔内淋巴结肿大;左上腹巨大分叶状肿块影,肿块与肝脏分界不清,部分病变位于肝右叶内,部分病变自肝左叶外生性生长（图1）,考虑肝脏间叶来源肉瘤,合并胰腺、左侧肾上腺区、腹膜转移。     

肺癌患者口服易瑞沙诱发DIC1例报告

1病例报告患者,女,66岁。头晕头疼2月,伴左侧胸背部疼痛。于2008年4月无明显诱因出现头晕,伴头部闷胀疼痛不适,无明显恶心、呕吐,无咳嗽、咯血、发热,伴左侧胸背部间断性疼痛,2008年5月18日于外院就诊,肺部CT示"右肺下叶占位性病变,双侧胸腔少量积液,纵隔淋巴结肿大"。CA125349.25u/ml,肝胆脾、腹膜后、肾上腺、子宫附件B超"未见明显异常"。体检发现,右锁骨上可及3cm×2cm大小肿大     

原发性胆囊鳞状细胞癌1例

患者男,70岁,因上腹部肿块偶有闷病1~ 月入院。查体:脐上偏左处触及一质中肿块,约5×8cm,活动不明显,右侧卧时肿块向右移动,肝脾无肿大。肝功能正常,B超示:上腹部肿块为囊实性,比较符合畸胎瘤(肿块坏死,钙化待排除。)因诊断未明,遂行剖腹探查。术中见:剑突下有约9×8×7cm的肿块,囊性感,不规则,下部与胃小弯紧密粘连,上部与肝左叶部分粘连,肝呈结节状硬化,周围淋巴结未见肿大,行肿块单纯切除及部分肝边缘组织切除。外检:胆囊一个8×6×25cm,切开见胆囊内有咖啡色液体及少量油脂样物,并有2个黄豆大结石,大部分粘膜已破坏,壁厚0.6cm另送肝组织一块,约2.5×1.5×1cm,切面灰白色,质中。镜下:胆囊粘膜     

胃癌术后右锁骨上淋巴结转移一例

患者，男，60岁。1993年5月因呕血诊断胃癌，行“胃大部切除术”。术后病检：胃低分化腺癌。术后常规化疗。术后1年发现右锁骨上黄豆大之结书，触及疼痛。其它部位未发现复发及转移灶。进行抗炎治疗结节未消退。1997年6月查体右锁骨上肿大结节比术后1年发现时体积增大（2cm×3cm），有触痛。CY发现颅内癌肿转移（左枕叶2．1cm×2．9cm及0．7cm×0．6cm两处高密度灶），右肺门淋巴结肿大。胃镜检查残胃无癌肿复发。腹部B超、CT检查未发现腹腔、盆腔淋巴结肿大。右锁骨上肿大错节切取活俭：转移性低分化服癌。讨论：胃癌的淋巴转移较常见。…     

肿瘤高发家族一宗报告

1临床资料先证者(Ⅲ-10)女,46岁,汉族。河北邯郸人。17岁时发现颈部肿大,疲乏无力,气促,身体消瘦。在当地医院就诊,被诊断为结节性甲状腺肿。此后定期检查,服药。2002年8月(43岁),体检发现右侧甲状腺有一肿物,大小约3cm×3cm,无触压痛,经放射性核素甲状腺血管造影及临床检查诊断为:“甲状腺肿物”。患者身高164cm,体重48kg,智力和身体发育正常,营养中等。血压、心肺未见异常。锁骨上未触及肿大的淋巴结。于2002年9月2日在我院外科局麻下行甲状腺部分切除术。术中见肿物位于甲状腺右叶,约3cm×3cm×2cm大小,质硬。甲状腺左叶有一约1cm×1cm结…     

依维莫司治疗PI3K/AKT/mTOR通路突变难治性晚期乳腺癌1例

患者女,52岁,已绝经,2011年初发现右乳外上象限肿物约2 cm×3 cm,后肿物逐渐增大,皮肤红肿,右上肢及右手肿胀伴活动障碍,右腋下破溃、溢液,未重视及诊治.2015年10月患者首次入院,查体:右乳外上象限可及5 cm×5 cm肿物,固定质硬,橘皮样改变;右肩部、右上肢及右手肿胀,活动受限;右腋下多发肿大淋巴结,相互融合,局部皮肤破溃.CT示:1)考虑右乳癌,累及右侧胸壁及右肩部软组织;2)右腋下及右侧锁骨上下多发淋巴结肿大,考虑转移;3)肝方叶结节,考虑转移瘤.     

肺透明细胞癌3例报告

病例1.男,57岁,因胸痛1月入院。胸部X线片示右肺上叶叶尖后段结节状阴影,胸部CT扫描示右肺上叶尖后段5cm×5cm结节状边缘不规则阴影,有分叶,术中见右肺上叶6cm×5cm×5cm质硬肿块,粘连,活动度差,靠近肺门,纵膈奇静脉有肿大淋巴结,右肺中下叶、胸壁及隔肌表面有     

吉非替尼治疗厄洛替尼耐药的晚期肺腺癌1例

1 病案摘要 患者男性，75岁，因咳嗽、咳痰、痰中带血1月于2005年2月入院。入院查体：一般状态可，KPS评分80分，表浅淋巴结元肿大，右肺呼吸音稍弱。胸部CT见有肺上叶2．0cm×1．8cm大小肿物，右肺下叶散在小结节影，右胸腔积液胸水查到腺癌细胞。入院诊断：右肺腺癌Ⅳ期（T4N1M1），伴有肺内转移和胸腔积液。     

乳腺癌甲状腺转专移2例

例1,患者女,30岁.因左侧炎性乳腺癌根治术后8个月,颈部肿物1个月于1993年10月14日入院.患者8个月前在其它医院行左侧炎性乳腺癌根治术,术后化疗2周期.查体:左乳腺根治术后状态,甲状腺左叶肿大,触及3cm×3cm质硬肿块,左锁骨上可及0.5～1.0cm肿大淋巴结3个,CT等辅助检查肺、肝、脑未见转移诊断:甲状腺癌T2、于1993年10月17 日行甲状腺癌根治并左侧颈淋巴结清扫术.术后病理诊断:左甲状腺转移性腺癌,来源乳腺左颈淋巴结转移4/6术后化疗4周期.1995年2月因脑转移死亡     

食管癌伴发肝癌1例

患者男，54岁，哈族。进食梗噎感1个月。食管钡餐造影见食管下段有8．5cm的管壁僵硬，粘膜破坏。诊断为食管下段癌于1996年5月8日入院。术前肝脏B超未见明显占位灶。肝功能乳酸脱氢酶335u／L（正常115～240u／L）。1996年5月16日行食管癌根治术。术中见食管下段有一6cm×5cm×4cm质硬肿块，外侵不重，食管旁有1cm×1cm大小的淋巴结7个。肝脏左叶见有4cm×4cm肿块，表面灰白色，质硬。即行食管下段癌切除及肝脏左叶部分切除术，手术顺利。病理诊断：食管高分化鳞状上皮癌，食管旁淋巴结查见转移性鳞状上皮癌1／7。肝脏高分化腺癌。术后病人…     

双侧乳腺恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位,但原发于双侧乳腺者甚为少见,现报告1例。 患者,女,36岁。因发现右侧乳腺肿块16个月,左侧乳腺肿块8个月而入院。病人自觉胀痛,偶有发热。查体见双乳肿块均占据整个乳房。呈融合状生长,质硬,表面皮肤破溃结黑痂,乳头下陷,周围可见数十个卫星结节,右锁骨上及右腋下各扪及一肿大淋巴结,分别为0.7cm×1.0cm,0.5cm×0.5cm,质硬,固定,右肺呼吸音弱,自第五肋以下叩诊浊音,余(一)。B超、胸片、CT检查均提示双乳腺体增厚,皮肤增厚,腋下及锁骨上淋巴结转移,右胸腔积液。局部组织活检病     

淋巴瘤化疗导致乙型肝炎病毒再激活1例分析

男,66岁,因发现颈部肿物1月于2010年5月3日入院。伴盗汗,无发热、消瘦。入院查体:KPS 80分,贫血外观,双颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结触及肿大,最大约3.0cm×3.5cm,质硬,活动度差,无触痛。腹饱满,肝肋下未及,脾脏肋下10cm,无触痛。CT:双颈、锁骨上、腋窝、腹腔     

二次厄罗替尼治疗晚期肺腺癌1例报告

1病例介绍 患者男性，43岁，无吸烟史，2007年7月因体检发现“右肺占位”，进一步CT检查：右肺中叶内侧段见一不规则病变，呈串珠样长条形，最大截面6．8cm×2．2cm，胸膜增厚，双肺多发结节，大的约0．8cm，部分结节内可见小空洞。纵膈2R、4R、4L、5区可见多发肿大淋巴结，大的约1．6cm×1．1cm。     

乳腺癌脑脊髓膜转移1例

患者女性，35岁，右乳腺癌（T1N0M0）根治术后，内乳区辅助放疗及三苯氧胺治疗2年，右胸壁复发1年经手术，放疗及不规则化疗后1年未能控制，双锁骨上及右腋下淋巴转移经双颈双锁骨上放疗30Gy及去势术后3月收住院治疗。查体，双锁骨上各有2枚肿大淋巴结，直径1．0cm，右胸壁有皮肤结节约0．8cm，双腋下各可触及1．2cm肿大淋巴结，给予CTX650mg／m2和ADM40ug／m2均静脉注射d1，DDP70mg静脉注射d1＋2，21天为一周期，经3周期治疗后，右胸壁结节及双锁骨上、右腋下肿大淋巴结消失，复查肝肾功能、B超等均未见异常。化疗结束后1月，病人出…