双侧闭孔疝长期误诊一例

女,68岁。5年前开始无任何诱因反复左腰腹绞痛,恶心,呕吐伴同侧下肢疼痛、麻木,平均15～30天发作一次。曾被诊断为血栓形成,坐骨神经疼,腹痛待查等。末次发作以左肾绞痛收入院。查体:急性痛苦面容,消瘦。腹平坦,未见包块及肠形。左下腹压痛,左下肢抬举痛。尿常规正常。经对症处理后疼痛缓解。3日后出现右下腹绞痛伴右大腿内侧及膝部放射痛。腹胀,不排便,肠形明显,右下腹压痛。X 线透视见肠梗阻。第四日排黑便3次后症状减轻。但仍有右下腹及右下肢痛。疑为右闭孔疝行剖腹探查。术中证实双侧闭孔疝,无肠坏死,左侧闭孔可通过拇指尖,有疝囊,行双侧闭孔疝修补。术后下肢疼痛消失,痊愈出院。     

闭孔疝三例报道

例 1:女性 ,5 5岁。因反复腹痛并右侧大腿内侧疼痛 2年 ,复发 6ｈ于 1995年入院。疼痛发作时伴有恶心、呕吐 ,无明显畏寒、发热 ,无肛门停止排便排气。查体 :消瘦 ,伸髋关节时疼痛加重 ,且向大腿内侧、窝放射。诊断为右侧闭孔疝。手术时腹痛已消失。手术证实为右侧闭孔疝 ,经腹腔内修补 ,术中见左侧闭孔也较大 ,但因左侧未出现过症状 ,故未作修补。术后 2年 ,患者又出现腹痛并左侧窝后放射 ,再次就诊 ,结合以前病史 ,诊断左侧闭孔疝。手术见右侧修补完好。行左侧修补术 ,术后随访 3年无腹痛发作。例 2 :女性 ,71岁。因反复腹痛 3年 ,复…     

盲肠旁疝一例

患者男,37岁。脐周疼痛数小时后转右下腹痛,呈持续性,阵发性加剧,其间呕吐3次,未曾排气。门诊用解痉药治疗,症状不缓解。12小时后以阑尾炎收入院治疗。既往十几年来常有类似腹痛发作,均经保守治疗获愈。体检:习取屈膝弯腰侧卧位。右下腹压痛,轻度肌卫,未扪及包块。可闻肠鸣音,无亢进。结肠充气及腰大肌试验均阴性。化验白细胞为14,000。按急     

乙状结肠肠脂垂致嵌顿性闭孔疝l例报告

患者 ,女 ,71岁。因反复左大腿前内侧胀痛 1年 ,加重半月入院。疼痛放射至左膝部伴酸胀、麻木 ,持续时间不等 ,休息能自行缓解。左髋、膝关节疼痛 ,活动稍受限。近半月持续疼痛不能缓解 ,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘。查体 :全腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,肠鸣音正常。左腹股沟区未扪及明显肿块。直肠指检于左闭孔管内口处扪及一索状包块、压痛。伸髋关节及旋转运动时加重 ,即H R征 ( +)。考虑为左闭孔疝。在持续硬膜外麻醉下 ,取下腹正中切口 ,行剖腹探查 ,术中见左闭孔处有一直径约 1.2cm盆腹膜缺损 ,邻近乙状结肠壁上有三枚肠脂垂簇集 …     

巨大阑尾粘液囊肿一例报告

患者:女,66岁。右下腹隐痛反复发作3年。近两周觉肛门坠胀,腹痛加剧,时伴恶心、冷汗,稍休息腹痛可缓解,症状消失。绝经后阴道无出血。在多家医院门诊,拟为“慢性阑尾炎”、“结肠炎”,经中西医治疗无好转,在我院就诊时发现右下腹包块。B超检查:右侧附件区有104mm×71mm低回声,边缘较粗造。拟为卵巢囊肿。入院时体检:右下腹可触及一包块如新生儿     

多发性空肠憩室及回肠结石并不完全性肠梗阻1例

患者:女性,65岁,因腹痛、呕吐、低热4天于1988年5月29日按急性胃炎收内科.体检:心肺(一),腹平软,脐周围及左下腹有压痛,但无反跳痛,全腹未触及包块,肠鸣音正常. 入院后经内科治疗,症状时有缓解,但腹痛仍反复发作,多在进食后发生,自诉腹痛时如刀割样痛,但每次检查腹平软,未见肠型、未触及包块,脐周及左下腹时有压痛,无反跳痛,肠鸣音无竟敢     

闭孔疝二例

例 1:女 ,78岁 ,妊娠 7次 ,腹痛伴频繁呕吐 2ｄ入院。腹痛呈持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,向左侧卵圆窝及大腿内侧放射 ,于腹股沟韧带下方可见 2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,触痛。以左侧股疝嵌顿并发肠梗阻行剖腹探查术。术中发现末端回肠约 4ｃｍ嵌入左侧闭孔。还纳肠管 ,经热敷后肠管恢复血运与蠕动 ;疝颈坚韧 ,能容 1小指尖 ,贯穿缝扎疝囊颈。随访 6作者单位 :43 5 0 0 0　湖北省黄石市中心医院普外科年未见复发。例 2 :女 ,6 1岁 ,妊娠 5次 ,腹痛伴频繁呕吐 7ｄ入院。伴右侧股部疼痛 ,大腿内侧及膝部刺痛 ,停止肛门排气排便 ,拟诊右侧闭孔疝并发肠梗…     

打球致右长收肌断裂1例报告

打球致右长收肌断裂１例报告郑照，黄国忠患者男性，２０岁，系跳起接球落地后感右大腿疼痛，１周后缓解，１月后，右大腿根部出现一鹅蛋大小的包块。查体：仰卧位，右膝关节上２０ｃｍ内侧明显凹陷，抗下肢内收时，右腹股沟韧带下方６ｃｍ有５ｃｍ×４ｃｍ包块，无触痛，...     

肠系膜裂孔疝并肠狭窄1例

病例报告 患儿,陈××,女,9岁。因腹痛、恶心、呕吐14小时收治入院。腹痛为突发性剧痛,呈阵发性发作。伴呕吐胃内容物多次,量少,无血性物及咖啡样物。肛门停止排便排气。既往无反复腹痛史,无腹部外科手术及外伤史。查体:体温37.8℃,脉搏160次/分,呼吸28次/分,神清、疲倦,脸色苍白。腹平坦,未见肠型及蠕动波,软,肝脾不大,未扪及包块。全腹压痛(+),肌卫(+),尤以右下腹为甚,反跳痛(+)。X线示:中下腹小肠充气扩张,并见5     

3例大隐静脉曲张术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

3例大隐静脉曲线术后淋巴漏的诊治体会

病例 1　男 ,5 7岁 ,因右下肢静脉曲张在外院行“右侧大隐静脉高位结扎、剥脱术” ,伤口拆线后 4天 ,发现伤口处包块收入院。行包块穿刺 ,抽出淡黄色液体 17ｍｌ,细菌培养阴性。故行局部加压包扎 ,4天后在右足背内侧皮下注射 2 %亚甲蓝 2ｍｌ,再穿刺包块 ,抽出淡蓝色液体 ,证明系淋巴漏。继续加压包扎 5天后包块消失 ,3 3天后复查 ,未见包块复发。病例 2　男 ,66岁 ,因双侧下肢静脉曲张在外院行手术治疗 ,术后左大腿根部伤口溢液。查体 :左大腿根部纵行切口 ,敷料染成淡黄色 ,每天引出液体约 5 5～ 60ｍｌ ,在左足背内侧皮下注射亚甲蓝后 ,…     

绞窄性十二指肠旁疝一例误诊教训

绞窄性十二指肠旁疝是临床上极为罕见的急腹症。我院近期收治1例,报告如下。患者女,24岁。以右下腹痛10小时伴呕吐为主诉入院。患病后未排便排气。既往有间歇性右下腹痛病史10年,均经非手术疗法而治愈。无剖腹史,月经史正常。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg。腹平、不胀,未见肠型。右下腹有压痛,反跳痛及肌紧张,未触到包块。肠鸣音弱,无气过水声。X线胸腹部透视未见异常。入院诊断:慢性阑尾炎急性发作。经消炎治疗6小时,腹痛加剧,浑身湿冷,脉搏细弱,血压测不到。腹腔穿刺为血性液体。按卵巢囊肿蒂扭转急诊剖腹探查。术中见:腹腔内有血性渗液约2000ml,除近端空肠10cm,远端回肠50cm外,剩余小肠及其     

闭孔疝伴肠管壁嵌顿行人工合成材料腹腔内修补术一例

患者女，89岁，2006年12月因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐5d来院。查体：腹略膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，腹部及腹股沟区未及明显包块。患者存在闭孔神经压迫症状：患侧膝疼痛和大腿内侧麻木，当咳嗽、用力时疼痛加剧，平卧和下肢屈曲时疼痛可缓解。急诊行立位腹平片检查可见小肠内气液平，腹部增强CT显示右侧盆壁闭孔外肌与耻骨肌之间可见疝出的小肠袢，内见积液。遂以“不全性肠梗阻，右闭孔疝嵌顿”收入院。     

股疝嵌顿致肠穿孔及下肢气性坏疽一例

患者，女，84岁。10d前发现左下腹核桃大小的包块伴疼痛，同时伴阵发性腹痛，呕吐，3d后包块消失，腹痛和呕吐症状缓解，次日感左大腿近端内侧疼痛。疼痛逐渐加重不能忍受，局部逐渐隆起。且同时出现畏寒、高热及皮下气肿。于2002年11月5日急诊入院。查体：体温39．8℃，脉搏126次／分，呼吸促迫。血压85／70mmHg，烦燥不安，口唇白，大汗淋漓。     

股骨下段非骨化性纤维瘤1例报道

<正>患者,女,17岁,因"右大腿内侧局部隐痛不适2个月"入院。患者入院2个月前感右大腿下段内侧隐痛,活动后疼痛明显,休息后好转,X线片检查发现右股骨下段异常信号影。专科检查:右大腿内侧局部无包块,无红肿,无感觉异常,压痛(-),右下肢纵向叩击痛(-),足趾感觉活动可,末梢血运良好。辅助检查:(1)     

复发性斜疝并腹内疝双重嵌顿1例

复发性斜疝并腹内疝双重嵌顿１例云南省峨山县医院外科（６５３２００）范亚东，方义荣病人男性，１９岁。腹痛呕吐伴右阴囊部包块４小时入院。病人９岁时，在外院做右侧腹股沟斜疝修补术，半年后右下腹有阵发性隐痛。术后３年，因剧烈运动，右腹股沟区出现鸽蛋大包块，休...     

回肠巨大粪石梗阻1例

患者，女，72岁。因“右下腹疼痛5天、肛门停止排气排便2天”入院。既往有食“柿子”的嗜好。近3年曾反复出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘。未做任何治疗，间歇发作。入院查体：脱水面容，腹部膨隆，未触及明显包块，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点更甚，Rovsing test( )。肛门指诊手套无血染及黏液染，未触及包块。     

创伤性股动静脉瘘一例报告

患者,男性,35岁.因右大腿根部搏动性包块8年,右下肢肿胀2年于2011年3月4日入院.患者8年前因刀刺伤右大腿根部,于当地医院行清创缝合治疗后痊愈出院,数月后发现左大腿根部搏动性包块,未作特殊处理,近年来包块逐渐增大,并于2年前出现右下肢肿胀,膝下尤甚,无气短和其他症状.查体:右下肢肿胀明显,张力增高,右大腿根部前内侧可触及1个3 cm×2 cm的包块,质软,无压痛,边界清楚,可触及震颤并闻及血管杂音,于腹股沟韧带处压迫右股动脉后震颤和杂音减轻,右足背动脉可触及搏动,右下肢皮温较对侧略高,局部可见皮肤色素沉着.胸片提示心外形增大,心胸比( cardiothoracic ratio,CTR)为62％(见图1);心脏彩超提示心功能正常,射血分数( ejection fraction,EF)为77％,但左心室和左心房已经扩大(见表1);CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)     

闭孔疝的诊断和治疗二例

例1女,86岁,体质量44kg,消瘦娇小体型。生育6胎。无任何手术史。因反复右下腹痛伴大腿内侧痛3年加重一周入院,自述入院前反复发作时肌注止痛针可自行缓解症状。     

闭孔疝误诊为股疝1例

闭孔疝误诊为股疝１例贵州六枝特区人民医院外科（５５３４００）袁风患者女性，６２岁。因左大腿根部包块，疼痛，伴腹胀、腹痛，频呕及肛门停止排气排便４天，于１９９１年５月３１日入院。查体：腹胀隆起，可见肠型，全腹压痛，以左下腹为重。肠鸣音亢进。左大腿根部内...