三维超声在胆囊内隆起样病变中的诊断价值

目的 探讨三维超声对胆囊内隆起样病变的诊断价值。方法 对45例52枚胆囊内隆起样病变患者采用二维显像及三维成像检查并对两种图像效果进行对比研究。结果 三维成像较常规二维超声能够更好的显示胆囊内隆起样病变的部位、范围、数目、边界和内部回声，其图像清晰、立体感强、空间关系明确、形态非常直观。结论 三维超声可以更清晰的显示胆囊内隆起样病变的部位、大小、范围、形态、空间关系，可以为临床医师诊治方案的制定提供更丰富、更令人信服的资料。     

三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导价值

 目的 探讨三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义。方法 对68例经病理证实的乳腺癌患者，手术前用二维及三维超声观察乳腺肿瘤情况。结果 三维超声成像不仅能提高乳腺癌的超声诊断符合率[符合率94.1 %，高于二维（88.2 %）]，还可以清晰显示乳腺癌肿块形态结构及其与周边临近组织的立体关系及浸润层次等，如肿瘤侵犯皮肤、胸肌、胸壁等情况（显示率分别为75.0 %，63.6 %，60.0 %），且对乳腺癌肿内血流分布及走行情况显示更清晰、敏感（显示率达95.6 %）。结论 三维超声成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况, 对乳腺癌外科手术有着重要的指导意义。     

应用三维超声重建成像诊断乳腺癌

背景与目的：评价三维超声重建成像在乳腺癌诊断中的应用价值。材料与方法：采用LOGIQ 7型彩色超声诊断仪。对经病理证实的48例乳腺癌患者进行二维及一维超声成像检查。结果：三维超声重建成像对乳腺癌肿块周边浸润层次、彩色血流分布情况等,明显高于二维超声检查。三维超声重建成像显示乳腺癌肿块大小形态,与皮肤、胸肌、胸壁等周边组织关系较明确,对乳腺癌血流分布情况显示清晰。结论：三维超声重建成像能更充分地表现肿瘤的形态结构、毗邻关系及血流分布情况,有助于乳腺癌诊断和临床评估。     

甲状腺瘤囊性变的二维及三维超声比较分析

目的 比较分析甲状腺瘤囊性变在二维及三维声像图中的表现。方法 受检者卧位，采用德国TonTec公司Echo-Scan三维超声成像系统，连接BIOSOUND-4000-AU型超声诊断仪，探头频率10MHz，采集清晰的甲状腺瘤囊性变二维图像后进行三维重建。结果 二维超声诊断甲状腺瘤囊性变23例，声像图表现肿块形态规则，边缘光滑，囊内液性暗区时后方回声增强；三维超声诊断甲状瘤囊性变22例。图像清晰，立体感强，显示肿瘤边缘增厚欠规则，囊内液化区可见“网络”状改变，多房结构时，层次清晰，间隔光带增强。结论 三维超声较二维超声对甲状腺瘤囊性变具有更重要的诊断价值。     

三维超声成像在胃部肿瘤中的应用

目的　探讨三维超声成像在胃肿瘤病中的诊断价值。方法　以胃镜及手术病理为检查的诊断标准。采用三维超声成像技术对 34例胃肿瘤进行三维成像并与X线胃肠造影对照。结果　三维超声成像后图像清晰、直观、立体感强 ,有效地弥补了X线胃肠造影和二维超声的不足。三维超声可做任意角度和方向的旋转 ;利用交互切割面显示肿瘤浸润程度及周边关系 ;可测量肿瘤体积及溃疡面积。结论　三维超声成像为胃部肿瘤诊断提供了新的方法 ,具有重要的临床应用价值。     

超声造影对肝脏实性肿块的诊断及治疗的进展

超声诊断问世几十年里,经历了几次飞跃。从A超和M超,到显示实时切面图像的灰阶二维B超,超声诊断有了突破性进展。在二维超声上叠加彩色血流信号以及对血流多普勒信号的分析,大量的心血管性疾病得以明确。近几年,三维成像、造影成像模式的相继出现,超声在临床各个领域中得到了更广泛的应用。我们从超声对肝内肿块诊断的变化,体会到从二维超声到超声造影的巨大技术进步。一、二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)诊断肝内病灶随着超声检查的普及,发现肝内实性肿块日益增多,以原发性肝癌(HCC)、肝血管瘤、肝转移瘤多见;肝硬化结节、局灶性增生结…     

三维数字减影技术在恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸诊疗中的应用

目的 探讨三维数字减影技术在恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸诊疗中的应用。方法 选择晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者20例,行经超声引导穿刺肝内扩张胆管,注入造影剂,对狭窄病变段进行三维数字减影检查,并将检查得到的三维数字减影图像进行三维成像,观察病变情况。同时随机采集同时间段梗阻性黄疸患者20例未行三维成像的病例,行数据对比分析。结果 三维数字减影可以清晰显示胆管恶性狭窄的位置,精确测量长度,清晰显示狭窄病变段的形态,有助于精确定位及选择合适的治疗方法。三维成像组较未经三维成像组的病例比较,造影剂用量明显减少(P＜0.01),技术成功时间明显缩短(P＜0.01),总的曝光剂量明显减少(P＜0.01)。结论 三维数字减影技术对于恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸的诊断,病变的精确测量,治疗方法的选择,有着不可替代的作用,并可以明显缩短手术时间及降低造影剂用量和曝光剂量。     

47例肺部恶性病变支气管内超声图像的边缘形态分析

背景与目的本研究旨在通过分析支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)边缘形态的图像,探索EBUS图像的边缘形态对恶性肺部病变的诊断作用。方法收集从2005年6月1日-2006年6月30日期间就诊的部分良恶性病例进行EBUS图像分析。结果共确诊了47例恶性病变,另外还确诊了31例良性病变,共78例病灶良恶性诊断明确者,男56例,女22例,年龄21岁-80岁,平均(58.01±13.20)岁;78例患者的病灶部位和病变的边缘统计结果显示,不同部位和角度对超声的边缘形态没有影响;病灶的大小和病灶的边缘形态的关系分析显示病灶的大小与病灶的边缘形态无影响;恶性病变与良性病变边缘形态的比较显示,边缘清晰是恶性病变的重要表现,同时显示一定的诊断价值;根据病灶的外形与病变的性质比较,未发现超声图像的外形与病变性质的相关关系;与正常的支气管镜操作相比,EBUS的操作约进行10min左右,未发现有关的并发症。结论EBUS图像边缘清晰是恶性病变的一个特征,对恶性病变有一定的诊断价值。     

胆囊息肉样变与胆囊的关系

 胆囊息肉样变与胆囊的关系洛阳医专附属医院肝胆外科冯笑山综述中山医大二附院肝胆外科陈积圣审校胆囊息肉样变（POlyPOidlesionsofthegallblad-der以下简称PLG）是胆囊定向腔内是息肉样突起的-类病变，亦称胆囊隆起性病变（Elev…     

超声成像在放疗中的临床应用

超声图像引导放疗（image guided radiation therapy,IGRT）是通过采集靶区二维超声断层图像或三维重建技术,辅助减小分次治疗的摆位误差、分次治疗间的靶区移位和变形以及同一分次中的靶区运动的技术。本文将系统回顾三维超声成像作为日常图像引导工具在放疗中的应用,并讨论这种成像技术在多种部位（如前列腺癌、妇科肿瘤和乳腺癌）中包括详细的扫描、采集技术及使用步骤的运用。最后,简要回顾放疗中用于靶区定位的其他成像技术,并比较这些成像技术之间的差异。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子在原发性胆囊癌的表达及意义

目的:探讨MMP-2、TIMP-2蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义.方法:应用免疫组化SABC法结合图像分析技术,定量检测45例胆囊癌和15例胆囊息肉样病变的MMP-2和TIMP-2蛋白表达.结果:胆囊癌MMP-2表达量显著高于胆囊息肉样病变(P=0.002);MMP-2表达与胆囊癌组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肝脏浸润等均无相关性,但不同分期的MMP-2表达量差异显著;胆囊癌TIMP-2表达虽与胆囊息肉样病变无差异(P=0.295),但不同Nevin分期间、浸润深度不同、有无局部淋巴结转移及肝脏浸润的胆囊癌,TIMP-2表达量有显著差异.结论:TIMP-2表达能较准确地反映胆囊癌的生物学特点,在胆囊癌的早期诊断、浸润转移和患者预后有重要的意义.     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的　比较超声 ,CT ,PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法　 74例胆囊癌病人术前分别进行了超声 ,CT ,PTC和ERCP检查 ,对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果　超声 ,CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为 80 .3 % ,88.5 5和 2 5 % .7例直径 >3cm的胆囊癌中有 6例CDFI阳性。 4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的主要是为了PTBD减黄。结论　超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法 ,CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时 ,CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人 ,PTC和ERCP主要以治疗为目的     

Whole-body autoradiography of tumor-bearing hamsters with a new tumor imaging agent, indium-111-labeled porphyrin

We have synthesized a new tumor imaging agent, 111In-labeled porphyrin (111In-ATN-2). In order to image transplantable pancreatic carcinoma in Syrian golden hamsters, we investigated the biodistribution of 111In-ATN-2 72 hr after injecting the agent by means of whole-body autoradiography. The efficacy of the agent was compared with that of 67Ga citrate. The images with 111In-ATN-2 were found to be clearer than those with 67Ga citrate. Tumor-to-tissue radiodistribution ratios of the former were higher than those of the latter. Thus, 111In-ATN-2 seems to be more useful for tumor diagnosis.     

原发性胆囊癌110例临床分析

目的分析了解原发性胆囊癌的临床特点。方法总结分析110例原发性胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况。结果胆囊癌患者早期诊断率为8.2%(9/110);女63例,男47例;年龄31～80岁,平均年龄57.3岁。临床表现无特异性,诊断主要依靠影像学检查。110例患者均首先行B超检查,其中57例再行CT检查,23例行MRI检查。110例患者中,57例行根治性切除术,41例行姑息性切除术。88例患者获随访,术后生存期15 d至5年11个月,中位生存期为6.5个月。结论原发性胆囊癌患者早期诊断率低,预后差,病史和影像学检查是诊断胆囊癌的重要依据。     

灰阶超声检查胆囊癌误诊16例原因分析

讨论灰阶超声对３８例胆囊癌诊断中误诊１６例原因。经手术、病理证实其中１５例为胆囊腺癌，１例为粘液细胞癌。按超声误诊报告分类为（１）胆总管占位性病变；（２）胆总管结石；（３）肝右叶及肝门区病变；（４）上腹腹膜后及胰头肿物；（５）胆囊腺癌；（６）厚壁型胆囊炎。笔者对肿物回声位置、引起误诊原因及特殊回声进行分析，从中找出其规律和鉴别方法。     

PCNA，CEA，CA50和E-cad在胆囊癌中的表达及意义

 目的 探讨肿瘤相关抗原表达对胆囊癌早期诊断及其预后判断的价值。方法 采用免疫组化染色对50例胆囊癌、10例胆囊腺瘤、10例慢性胆囊炎的增生细胞核抗原（PCNA），癌胚抗原（CEA），癌相关黏液抗原（CA50）和钙黏蛋白E（E-cad）表达进行检测。结果 胆囊癌CEA，CA50阳性表达率显著高于腺瘤和胆囊炎组（P＜0.05）；而E-cad阳性表达率明显降低，伴有转移者E-cad表达更低。胆囊癌PCNA标记指数（LI）高于胆囊炎和腺瘤组（P＜0.01）。CEA，PCNA过度表达者其3年生存率显著降低（P＜0.01），E-cad过度表达者其3年生存率较阴性组明显增高（P＜0.05）。结论 PCNA，CEA及CA50检测可能有助于胆囊腺瘤癌变和胆囊癌的早期诊断，且PCNA，CEA和E-cad检测可作为胆囊癌预后判断的参考指标。     

Somatostatin Receptors 3, 4 and 5 Play Important Roles in Gallbladder Cancer

Expression changes of somatostatin receptor subtypes (SSTRs) including SSTR1, SSTR2, SSTR3, SSTR4and SSTR5 in the development of gallbladder cancer were assessed with attention to relationships with clinicalpathological characteristics. SSTRs in 29 gallbladder cancer and 25 normal gallbladder tissue specimens wereexamined by immunohistochemical staining. Differences between SSTRs expressions and clinical pathologicalparameters were analyzed by chi-square test. The five subtypes of SSTR were all expressed in gallbladder cancertissues and SSTR3 presented the highest expression. SSTR5 expression was increased significantly in gallbladdercancer (P<0.05) compared with that in normal gallbladder tissue. SSTR3 expression in highly and moderatelydifferentiated gallbladder cancer was significantly higher than that in poorly differentiated lesions (P<0.05).SSTR4 expression was lower in gallbladder cancer with lymph node metastasis than that in gallbladder cancerwithout lymph node metastasis (P<0.05). Therfore, these results indicated that SSRT5, SSTR3 and SSTR4 mayplay important roles in the formation and development of gallbladder cancer.     

Whole-body Autoradiography of Tumor-bearing Hamsters with a New Tumor Imaging Agent, Indium-111-labeled Porphyrin

We have synthesized a new tumor imaging agent, ¹¹¹In-labeled porphyrin (¹¹¹In-ATN-2). In order to image transplantable pancreatic carcinoma in Syrian golden hamsters, we investigated the biodistribution of ¹¹¹In-ATN-2 72 hr after injecting the agent by means of whole-body autoradiography. The efficacy of the agent was compared with that of ⁶⁷Ga citrate. The images with ¹¹¹In-ATN-2 were found to be clearer than those with ⁶⁷Ga citrate. Tumor-to-tissue radiodistribution ratios of the former were higher than those of the latter. Thus, ¹¹¹In-ATN-2 seems to be more useful for tumor diagnosis.     

Preoperative Diagnosis of Squamous Cell Carcinoma of the Gallbladder by Ultrasound-Guided Aspiration Cytology: Clinical and Cytological Findings of Nine Cases

Introduction

Squamous cell carcinoma is a rare tumour of the gallbladder and accounts for about 1 % of all the malignant neoplasms of the gallbladder. The clinical presentation of patients with squamous cell carcinoma of the gallbladder is not specific, and in majority, it mimics that of acute cholecystitis. As a result, preoperative diagnosis is not made, and patients undergo operative procedures. Squamous cell carcinoma of the gallbladder is detected at an advanced stage with infiltration into adjacent structures, with infiltration of the liver being the commonest. Ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology is considered an important minimally invasive investigation in the preoperative diagnosis of adenocarcinoma of the gallbladder. However, sparse literature is available regarding preoperative fine-needle aspiration diagnosis of squamous cell carcinoma of the gallbladder.

Methods

On retrospective analysis of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology of gallbladder lesions, nine cases of pure squamous cell carcinoma were identified. Clinical and cytopathological features were analysed for these cases and compared with those of adenocarcinoma of the gallbladder.

Results

Patients presented with non-specific abdominal symptoms, and on radiological assessment, eight out of nine cases had evidence of local infiltration. Four of these cases had pathologically documented evidence of liver infiltration. Cytology showed presence of atypical squamous cells with keratinized cytoplasm, tadpole cells and giant cells along with necrosis. Eight of the nine cases were inoperable, and only a single patient underwent hepatopancreaticoduodenectomy along with cholecystectomy. Three patients received cisplatin and gemcitabine-based chemotherapy.

Conclusion

Ultrasound-guided fine-needle aspiration is a useful minimally invasive investigation in the preoperative diagnosis of squamous cell carcinoma of the gallbladder and can be helpful in deciding the management and prognostication of the patient.     

原发性胆囊癌16例报告

本文报告1980年以来手术和病理证实的16例原发性胆囊癌,其中腺癌9例,乳头状腺癌4例,低今化腺癌2例,腺癌与鳞癌并存1例。本组平均年龄62.8岁,均有胆道病史,术前确诊率为50％,主要诊断依据是B超。胆囊切除率62.5％(10/16),存活5年以上2例,结石合并率为37.5％(6/16)。作者讨论了胆囊癌发病的相关因素并建议对有癌危因素息肉病变应积极予以胆囊切除术。