5-Fu与DDP腔内治疗乳腺癌所致恶性心包积液的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)与顺铂(Cisplatin,DDP)治疗乳腺癌引起的恶性心包积液的疗效及毒副作用.方法:将2000年1月至2010年1月收治的12例乳腺癌心包转移及恶性心包积液患者随机分为2组,5-Fu组6例,DDP组6例,引流心包积液后,分别以5-Fu 1.0g、DDP60mg心包腔内注入,每周一次,每例患者均进行4次治疗.观察近期疗效及毒副作用.结果:5-Fu治疗恶性心包积液6例,有效4例(66.67%),DDP治疗恶性心包积液6例,有效5例(83.33%),两组相比无统计学差异((P＞0.05).所有患者均未出现严重的毒副反应.结论:5-Fu、DDP腔内治疗乳腺癌所致的恶性心包积液效果明显,不良反应轻微,值得临床推广应用.     

胸腔镜心包开窗术对恶性心包积液的治疗价值

目的　评价胸腔镜心包开窗术在恶性心包积液治疗中的效果。方法　对 2 2例恶性心包积液患者行胸腔镜心包开窗术。结果　平均手术时间 5 5min(4 5～ 110min) ,2 2例手术患者术中及术后均无手术并发症发生。术后 2 4～ 96h(平均 3 3 .5h)拔胸腔引流管。术后随访 ,无心包积液复发 ,也未发现缩窄性心包炎。结论　胸腔镜心包开窗手术是一个安全的手术方法 ,可以广泛切除心包 ,手术并发症少 ,可作为恶性心包积液的首选治疗方法。     

今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析

目的评价今又生联合顺铂化疗治疗恶性心包积液的疗效。方法 20例恶性心包积液患者行彩超引导下心包穿刺置管引流术后,心包腔内注射rAD-p53 1×1012VP及顺铂。结果临床总有效率（CR＋PR）为70%,毒性反应主要为自限性发热。结论今又生联合化疗控制恶性心包积液疗效好。     

中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内化疗的护理

目的 探讨中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内灌注化疗的护理。方法 对15例肺癌并心包积液的患者在床边B超定位下进行心包腔内留置中心静脉导管，间断；1流心包积液及腔内灌注化疗药物。做好心理护理．严密观察病情变化。协助患者变换体位．严格无菌操作，保持导管固定通畅。并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应。结果 14例顺利完成治疗，1例导管脱落．无严重并发症。结论熟练掌握护理要点，及时防治并发症是治疗成功的关键。     

心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察

目的观察应用心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的效果。方法对23例心包积液患者实施经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均一次置管成功,留置时间6~15 d,均未发生恶性心律失常、心包内继发感染、气胸及腹部器官损伤等并发症。除1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通外,其他患者术后引流通畅,症状均获明显改善。复查B超或X线胸片,证实心包积液基本吸收后予以拔管。结论经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

治疗恶性胸腔积液在心包腔积液三种方法比较

目的：寻找治疗恶性胸腔积液在心包腔积液的有效方法。方法：采用向腔内注射四环素、短棒、５－Ｆｕ＋丝裂霉素三种方法各８例治疗恶性胸腔和心包腔积液。结果：四环素与短棒组有效率为８８．８％和８３．３％，两组间没有显著性差异Ｐ〉０．０５，５－Ｆｕ加丝裂且有效率为４４．４％，与短棒组有显著性差异Ｐ〈０．０５，与四环素组有极显著性差异Ｐ〈０．００１。结论：四环素和短棒在治疗恶性胸膜腔和心包腔积液中有很好的治疗效     

超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析

目的观察超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液临床效果及安全性。方法对32例心包积液患者实施超声定位引导心包穿刺置管引流术,观察穿刺成功率及术后改善效果及并发症等指标。结果 32例患者均一次穿刺置管成功,穿刺过程未发生头晕、气短、心律失常等不适。术后引流通畅,2例出现穿刺孔渗液伴局部疼痛,考虑心包积液压力升高所致,经进一步抽液后痊愈,未发生引流管阻塞、脱出,继发感染,心肌、冠状动脉组织损伤等。导管留置引流时间为(6.82±2.16)d。患者临床症状均消失或明显缓解。结论采用超声定位引导心包穿刺置管引流术治疗心包积液,创伤小、操作简便,术后并发症少、症状缓解明显、安全性高,患者经济负担轻。     

超声引导穿刺置入微导管法治疗恶性心包积液的评价

目的探讨超声引导下穿刺置入微导管法在恶性心包积液治疗中的价值.方法13例恶性心包积液在超声引导下进行心包穿刺,置入硬膜外麻醉导管（微导管）,通过导管抽出心包积液并注入化疗药物.结果13例均成功穿刺并顺利置入微导管,引流积液400～780 ml,平均530 ml.治疗后3、12、24个月存活率分别为92%（12/13）,78%（7/9）和60%（3/5）,无心包积液复发.结论超声引导穿刺置入微导管法治疗恶性心包积液安全、微创、有效、可行.     

心脏外科术后心包积液的危险因素与治疗

目的 探讨心脏外科手术后心包积液的危险因素和治疗方法.方法 回顾分析22 462例患者临床资料,定义心包积液诊断标准.观察心包积液患者与无积液患者的临床表现,对症治疗,分析危险因素.结果 509例(2.3％)患者有心包积液262例有临床特殊症状,其中51例有心包压塞的临床表现.有、无心包积液的患者年龄、性别、冠心病史等因素差异无统计学意义(P＞0.05);而大体重、瓣膜病、主动脉阻断和体外循环时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心包积液的危险因素有大体重,术前心功能Ⅲ、Ⅳ级,瓣膜病,先天性心脏病,大血管疾病,体外循环和主动脉阻断时间延长.超声引导下的心包积液穿刺引流是安全有效的.     

中晚期肺癌心包内切除198例临床分析

目的观察心包内切除一侧全肺或肺叶治疗中晚期肺癌的疗效。方法198例中晚期肺癌行心包内全肺或心包内肺叶切除，按TNM分期，并行心肺功能检查，随访3、5、10年生存率。结果198例中晚期肺癌无一例手术死亡．心包内肺癌切除术可适当扩大适应证，使中晚期肺癌患者生存质量得到进一步改善；小细胞肺癌化疗后行心包内切除，再行化疗可取得较好的治疗效果，其3年生存率为36．7％。结论中晚期肺癌心包内切除不失为一种可靠有效的手术治疗方法。     

博莱霉素联合白介素Ⅱ胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察博莱霉素加白介素Ⅱ治疗恶性胸水的疗效及副作用。方法:46例恶性胸水患者,随机分为治疗组23例行博莱霉素加白介素Ⅱ治疗;对照组23例行顺铂加白介素Ⅱ治疗。结果:①两组病人治疗前后存活质量用KPS评分,治疗组明显高于对照组(P<0.05);②治疗胸水有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05);③不良反应治疗组少于对照组。结论:博莱霉素加白介素Ⅱ治疗恶性胸水疗效确切,病人生活质量改善明显,且副作用小,值得临床推广应用。     

顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

目的 探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法 将64例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。观察组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗；对照组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果 观察组有效率(84．4％)高于对照组(50.0％)具有显著性差异(P＜0．05)。结论 顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效。明显提高化疗药敏感性，提高患者生存期及生活质量。     

心脏移植术后心包积液的发生原因及处理方法探讨

目的：探讨心脏移植术后心包积液的发生原因及其处理方法。方法：通过超声心动图观察心脏移植术后长期存活的5例受者心包积液的发生情况,同时对移植术后发生的心脏排斥反应、病原体感染、中心静脉压等进行检测,并观察这些指标与心包积液发生的关系。结果 5例心脏移植的受者,均长期出现少量或中量心包积液。其中1例受者在术后1d出现心包积血。结论：心包积液与急性心脏排斥反应、感染及右心衰竭无显著相关性。术后1w内出现的大量心包积液可能为心包积血,应积极给予处理。     

中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内化疗的护理

目的探讨中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内灌注化疗的护理.方法对15例肺癌并心包积液的患者在床边B超定位下进行心包腔内留置中心静脉导管,间断引流心包积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应.结果 14例顺利完成治疗,1例导管脱落,无严重并发症.结论熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.     

心包开窗术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的分析心包开窗术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月邢台市第三医院332例冠心病患者行CABG术的临床资料。按是否行心包开窗术分为两组。开窗组:166例(男119例、女47例),年龄36~72(62.7±10.3)岁,关胸前放置心包纵隔引流管同时行心包开窗术;对照组:166例(男122例、女44例),年龄38~79(62.2±11.4)岁,关胸前放置心包纵隔引流管,未行心包开窗术。拔除引流管后1~30 d出现中等量以上积液为迟发性胸腔积液或心包积液。结果全组手术均成功,无死亡病例;开窗组术后发生2例膈肌上抬,反复呃逆,经药物治疗后好转。两组手术时间、体外循环时间,主动脉阻断时间、死亡率差异无统计学意义(P0.05)。开窗组迟发性胸腔/心包积液发生率较对照组低(7.2%vs.23.5%,P0.05)。开窗组住ICU时间、住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心包开窗术用于预防冠状动脉旁路移植术后胸腔积液与心包积液安全、有效。     

胸腔镜手术治疗心包积液的护理

心包积液系炎症、恶性肿瘤等致心包内液体增加,使心脏舒缩受限、心力衰竭等,传统治疗方法为反复心包穿刺。我科于2009年11月17日开展了1例胸腔镜心包开窗引流术,疗效满意,现将护理体会报道如下。     

心包穿刺引流部位与安全性及引流程度关系的探讨

目的探讨心包穿刺引流部位与安全性和引流程度的关系。方法对46例中等量以上心包积液患者，11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1伽为穿刺点；28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1-2cm处为穿刺点；7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1-2cm为穿刺点，留置引流导管直至积液消失。结果46例患者均一次穿刺、置管成功，无相关并发症；选取左侧第4肋间距胸骨左缘1—2cm处为穿刺点时进针深度最小；引流导管位于心包底部几率最高；采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内。结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1—2cm行心包穿刺置管引流术操作简便，安全、有效；采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生。     

诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效。以便寻找更安全有效的药物,及早控制病情,提高患者的生活质量。方法：晚期肺癌患者４２例,晚期乳腺癌患者１２例,所有患者分为诺维本治疗组（２０组）,其他药物治疗组（２５例）。所有患者行胸腔闭式引流术,诺维本２５ｍｇ／ｍ＾２,博莱霉素４０ｍｇ／ｍ＾２,顺铂６０ｍｇ／ｍ＾２,丝裂霉素６ｍｇ／ｍ＾２,长春花碱２ｍｇ／ｍ＾２,均用２％利多卡因５～１０ｍｌ溶解,将药物注入     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组，对照组（12例）胸腔内注入化疗药物，观察组（41例，胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较．差异无显著性意义（P〉0.05）；不良反应比较．差异有显著性意义（P〈0．05）。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少．效果显著。     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组,对照组(42例)胸腔内注入化疗药物,观察组(41例)胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);不良反应比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少,效果显著。