LOTCA成套测验与西方失语症成套测验的相关性研究

目的 研究洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)与西方失语症成套测验(WAB)的相关性,为临床应用提供可靠性依据.方法 选择脑损害后汉语失语症患者37例,应用LOTCA成套测验评定其认知功能,采用WAB成套测验评定其语言功能.对LOTCA成套测验的各分项分值及总分与WAB成套测验中的各分项分值及失语商、操作商、大脑皮质商之间的关系分析,采用SPSS 12.0软件进行Pearson相关分析、偏相关分析.结果 37例脑损害后失语症患者全部进入结果分析.LOTCA成套测验的总分和WAB的失语商、操作商、大脑皮质商均有显著性正相关(P＜0.01);LOTCA成套测验中的知觉力、思维运作能力分项分值和WAB中各个亚项均有显著性正相关关系(P＜0.01);LOTCA成套测验中的定向力、视运动组织能力的得分除和WAB中的复述无显著性相关关系(P0.05)之外,而与其他变量均有显著性正相关关系(P＜0.05).结论 认知功能与语言功能有高度密切关系,LOTCA成套测验可用于脑损害后汉语失语症的认知功能评定.     

脑损伤后失语症患者认知功能障碍对语言功能的影响

目的：通过简易智力状况检查法对脑损伤后失语症患者认知功能障碍的初步筛查，探讨认知功能障碍对脑损伤后失语症患者语言功能的影响。方法：选择1997—03／2004-09在解放军总医院康复医学科接受住院或门诊治疗的脑损伤后失语症患者52例，男44例，女8例。均接受简易智力状况检查及西方失语症成套测验中失语商的检查，其中35例患者只接受西方失语症成套测验中操作商和大脑皮质商的检查。西方失语症成套测验包括言语性和非言语性功能测验两部分。言语部分的项目有：自发言语、听理解、复述及命名；非言语部分的项目有：阅读、书写、运用和结构。根据检查结果，计算出失语商、操作商和大脑皮质商。对简易智力状况检查法各分项分值和语言各分项分值与西方失语症成套测验中的各分项分值及失语商、操作商、大脑皮质商之间的关系分析采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析。结果：52例脑损伤后失语症患者全部进入结果分析。①西方失语症成套测验的失语商、操作商、大脑皮质商与简易智力状况检查量表中各分项分值均有显著相关关系（r=0．403-0．815，P〈0．05）。经逐步回归分析，入选为影响失语商的主要因素有定向力、记忆力和语言。②简易智力状况检查量表中定向力、语言项分值与西方失语症成套测验中各分项分值均有显著相关关系（r=0．355-0．828，P〈0．05）。⑧简易智力状况检查量表语言项的物体命名、语言理解、阅读理解、句子书写与西方失语症成套测验中各分项分值均有显著相关关系（r=0．355-0．828，P〈0．05）。④简易智力状况检查量表中记忆力与西方失语症成套测验中自发言语、听理解、复述、命名等各项分值均有显著相关关系（r=0．387-0．787，P〈0．05）。结论：脑损伤后失语症患者存在认知功能障碍，认知功能的定向力、记忆力和语言与脑损伤后失语症患者的语言功能有着密切相关关系。计算力和回忆与脑损伤后失语症患者语言功能的关系不密切。     

脑损伤后失语症患者认知功能障碍对语言功能的影响

目的:通过简易智力状况检查法对脑损伤后失语症患者认知功能障碍的初步筛查,探讨认知功能障碍对脑损伤后失语症患者语言功能的影响。方法:选择1997-03/2004-09在解放军总医院康复医学科接受住院或门诊治疗的脑损伤后失语症患者52例,男44例,女8例。均接受简易智力状况检查及西方失语症成套测验中失语商的检查,其中35例患者只接受西方失语症成套测验中操作商和大脑皮质商的检查。西方失语症成套测验包括言语性和非言语性功能测验两部分。言语部分的项目有:自发言语、听理解、复述及命名;非言语部分的项目有:阅读、书写、运用和结构。根据检查结果,计算出失语商、操作商和大脑皮质商。对简易智力状况检查法各分项分值和语言各分项分值与西方失语症成套测验中的各分项分值及失语商、操作商、大脑皮质商之间的关系分析采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析。结果:52例脑损伤后失语症患者全部进入结果分析。①西方失语症成套测验的失语商、操作商、大脑皮质商与简易智力状况检查量表中各分项分值均有显著相关关系(r=0.403～0.815,P<0.05)。经逐步回归分析,入选为影响失语商的主要因素有定向力、记忆力和语言。②简易智力状况检查量表中定向力、语言项分值与西方失语症成套测验中各分项分值均有显著相关关系(r=0.355～0.828,P<0.05)。③简易智力状况检查量表语言项的物体命名、语言理解、阅读理解、句子书写与西方失语症成套测验中各分项分值均有显著相关关系(r=0.355～0.828,P<0.05)。④简易智力状况检查量表中记忆力与西方失语症成套测验中自发言语、听理解、复述、命名等各项分值均有显著相关关系(r=0.387～0.787,P<0.05)。结论:脑损伤后失语症患者存在认知功能障碍,认知功能的定向力、记忆力和语言与脑损伤后失语症患者的语言功能有着密切相关关系。计算力和回忆与脑损伤后失语症患者语言功能的关系不密切。     

重型颅脑外伤后失语症与无失语症患者认知状况的研究

目的：探讨重型颅脑外伤后失语症患者与无失语症患者的认知状况及其与失语症的相关性。方法：选择2007年12月—2008年12月住院或门诊重型脑外伤患者,对符合标准的患者统一采用中国康总研究中心的失语症筛查量表（CRRCAE）进行检测,并结合临床表现、CT或MRI结果将患者分为失语组及无失语组;两组均应用洛文斯顿认知评定成套检测量表(LOTCA)检测;比较两组患者LOTCA检测结果,并将失语组患者CRRCAE量表的各项分值与LOTCA量表各项分值之间进行相关分析。结果：重型脑外伤后失语组患者与无失语组患者在定向、视知觉、空间知觉、动作运作、视运动组织、逻辑思维各项有显著性差异（P<0.01）,失语组患者CRRCAE检查量表与LOTCA检查量表各项结果间有不同的相关性（P<0.01或P<0.05）。结论：重型脑外伤后失语症患者与无失语症患者的认知状况可能存在差异,这种差异可能与失语症的表现有关。     

认知功能训练对脑卒中后失语症康复疗效的影响

目的探讨认知功能障碍训练对脑卒中失语症康复疗效的影响。方法 60例伴有认知功能障碍的失语症患者分为2组,对照组采用综合治疗方法并进行语言功能训练,实验组在对照组治疗的基础上进行认知功能障碍的训练。康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)和失语症检查。结果 实验组训练后LOTCA评分(P<0.05)及失语症评分(P<0.0001)均高于对照组。结论 对于脑卒中致失语症并发认知功能缺损的患者,在进行康复训练的同时,积极进行认知功能的训练更利于语言功能的恢复。     

认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用

目的探讨认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用。方法将40例重型颅脑损伤失语症患者随机分为单纯语言组(n=20)和语言认知组(n=20)。两组均给予常规治疗和语言治疗,语言认知组在此基础上给予认知康复。每次治疗30 min,每天1次,共1个月。语言功能采用中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)进行评定,认知功能采用中文洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)电脑版进行评定。结果两组治疗后CRRCAE中的各项指标分值均明显高于治疗前(P<0.01);CRRCAE中除听写(P>0.05)外,语言认知组治疗后其他指标分值均高于单纯语言组(P<0.05)。失语症患者CRRCAE及LOTCA中各项指标的相关性分析显示,听理解与定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织及思维运作均存在相关性。结论认知康复可改善颅脑损伤后失语症的语言功能。     

日本版标记测验与西方失语症成套测验的相关性研究

目的:研究日本版标记测验与西方失语症成套测验(WAB)的相关性,探讨日本版标记测验对汉语失语症的临床应用价值。方法:采用日本版标记测验及WAB对39例脑卒中后失语症患者进行检查分析,并将本组失语症患者按照WAB中的失语商(AQ)分为5个严重程度等级,然后分析日本版标记测验与AQ的相关性。结果:日本版标记测验与WAB中的听理解、书写有显著相关性(P<0.05),与年龄、病程及其它语言功能无显著相关性(P>0.05),标记测验成绩中听理解解释占74.3%。在失语症严重程度为3级和4级的患者中,其AQ值与日本版标记测验呈显著性相关性(P<0.05),而在失语症严重程度1级、2级和5级的患者两者无显著性相关性(P>0.05)。结论:日本版标记测验是一种侧重检查听觉理解能力的方法,且与汉字(语)书写有密切关系,并非是单纯听觉理解性测验,它可作为判断中度(失语商为41—81分)汉语失语症严重程度的灵敏而有效的测验方法。     

脑损伤后失语症患者认知障碍对Token测验成绩的影响

目的：通过观察Token测验与简易智力状况检查法（MMSE）的相关性，判别脑损伤后失语症患者Token测验成绩在认知功能方面的主要影响因素。方法：选择1997-04／2004-11在解放军总医院康复医学科接受住院或门诊治疗的脑损伤后失语症患者52例。对52例失语症患者在接诊同时或入院一两天内进行日本改良简易版Token测验及简易智力状况检查法检查，然后对Token测验与简易智力状况检查法进行Pearson相关分析和逐步回归分析。结果：52例患者均进入结果分析。qmken测验成绩与简易智力状况检查法总分及其定向力、计算力、语言均有显著正相关关系（r=0．511-0．744，P〈0．01）。②与失语症患者的年龄、受教育年限、病程及简易智力状况检查法中的记忆力、回忆无相关性（r=-0．122～0．271，P〉0．05）。③经逐步回归分析，简易智力状况检查法中的定向力是决定Token测验成绩的显著性变量（R^2=0．554，P〈0．01）。结论：脑损伤后失语症患者的认知功能障碍与Token测验成绩呈正相关，其中定向力是影响Token测验成绩的主要因素，在失语症康复治疗中应辨别认知功能方面的障碍并进行有选择性训练。     

脑损伤患者认知障碍合并失语症的临床观察

目的 探讨失语症对脑损伤患者的认知障碍程度的影响。方法 采用失语症筛查表将35例脑损患者分为有失语症和无失语症两组,应用认知功能障碍筛查（CCSE）量表进行筛查,应用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）进行检查。结果 两组的测验结果经统计学分析（P＜0．05－0．001）有显著性差异。结论 脑损伤合并失语症患者的认知障碍程度较严重,在认知评定中,应注意筛查有无失语症的存在。     

Rey复杂图形测验与西方失语症成套测验的相关性

目的：分析Rey复杂图形测验与西方失语症成套测验的相关性，探讨Rey复杂图形测验在汉语失语症评估中的应用价值。 方法：选择2002-03／2005—09在解放军总医院康复医学科接受住院或门诊治疗的脑损害后失语症患者31例，男28例，女3例。均接受Rey复杂图形测验检查及西方失语症成套测验检查。Rey的图形由重复的正方形、长方形、三角形和各种的其他的形状组成，给予这复杂的结合图形测验患者，试验分数反映了应试者视觉组织和运动计划技能。西方失语症成套测验包括言语性和非言语性功能测验两部分。言语部分的项目有：自发言语、听理解、复述及命名；非言语部分的项目有：阅读、书写、运用和结构。根据检查结果，计算出失语商、操作商和大脑皮质商。对Rey复杂图形测验的临摹分数、临摹时间、回忆分数和回忆时间与西方失语症成套测验中的各分项分值及失语商、操作商、大脑皮质商之间的关系分析采用Pearson相关分析、偏相关分析和逐步线性回归分析。 结果：31例脑损害后失语症患者全部进入结果分析。①Rey复杂图形测验的临摹时间与两方失语症成套测验中各亚项及失语商、操作商、大脑皮质商均有显著负相关关系（r=-0．6722～0.4295，P〈0．05），经逐步回归分析，入选为影响临摹时间的主要因素是复述。②回忆分数与西方失语症成套测验中运用、结构呈显著性正相关性（r=0．4333-0．4786，P〈0．05），而与西方失语症成套测验中其他各项指标无显著性相关（r=0．0978-0．3998，P〉0.05）。③临摹分数、回忆时间与西方失语症成套测验中各项指标无显著相关关系（r=0．2495-0．3193，P〉0．05）。 结论：Rey复杂图形测验可应用于脑损害后汉语失语症患者的测验，其中临摹时间对于汉语失浯症患者是一项重要观测指标。     

Risk factors related to falling in stroke patients: a cross-sectional study

[Purpose] The purpose of this study was to investigate a comprehensive understanding of the factors associated with falls in poststroke patients. [Subjects] Forty-eight stroke patients (22 males and 26 females; age 63.79 years) participated in this study. [Methods] This study applied a cross-sectional design. Fear of falling [Falls Efficacy Scale (FES)], balance function [Berg Balance Scale (BBS) and Modified Rivermead Mobility Index (MRMI)], ADL performance level [Modified Barthel Index (MBI)] and cognitive function [Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment for Geriatric Populations (LOTCA-G)] were assessed. [Results] Falls efficacy was moderately correlated with ADL performance, balance, and cognition. In addition, stepwise linear regression analysis revealed that ADL performance was the explanatory variable closely associated with falls efficacy in stroke patients. [Conclusion] ADL performance was the primary explanatory variable of falls efficacy according to regression analysis. Thus, we suggest that these results may be used as basic data for developing rehabilitation programs for prevention of falls in stroke patients.Key words: Activities of daily living, Fall, Stroke     

中药早期介入对脑外伤后患者认知功能的影响

目的观察脑外伤早期中药介入治疗对患者认知功能的影响。方法 49例脑外伤后认知功能障碍的患者随机分为治疗组25例和对照组24例。对照组采用颅脑外伤常规康复治疗,治疗组在上述方法上加用中药。在治疗前后均使用洛文斯顿作业疗法用认知评定量表(LOTCA)进行评定。结果经过8周的治疗,治疗组LOTCA各项指标和治疗前比较均有明显改善(P<0.01)。对照组除"物品分类"外,其余各项指标也较治疗前改善(P<0.05)。除"视运动组织"大项及"地点定向"小项外,治疗组治疗后其余各项指标和对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论中药和常规康复方法结合,对脑外伤后的认知功能障碍具有良好的临床治疗效果。     

Factors Related to Gait Function in Post-stroke Patients

[Purpose] Gait function after a stroke is an important factor for determining a patient’s ability to independently perform activities of daily living (ADL). The objective of this study was to elucidate the factors associated with gait function in post-stroke patients. [Subjects] Thirty-nine stroke patients (16 females and 23 males; average age 67.82 ± 10.96 years; post-onset duration: 200.18 ± 27.14 days) participated in this study. [Methods] Their gait function, motor function (Manual Muscle Test [MMT] and Brünnstrom stage), level of cognition (Mini-Mental State Examination score [MMSE], and the Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment for the Geriatric Population [LOTCA-G]), and ADL (Korean modified Barthel index [K-MBI]) were assessed. [Results] The degree of gait function showed significant positive correlations with the following variables: MMT of the elbow, knee, ankle and wrist; Brünnstrom stage; MMSE; LOTCA-G subscores except motor praxis; K-MBI. Stepwise linear regression analysis revealed the Brünnstrom stage was the only explanatory variable closely associated with gait level. [Conclusion] Gait function of post-stroke patients was related to motor function, cognition, and ADL. In particular, there is a significant association between gait level and the Brünnstrom stages, reflecting the importance of monitoring the motor recovery of gait function in post-stroke patients.Key words: Stroke, Gait, Brünnstrom stage     

影响左侧偏瘫患者上肢功能预后的相关因素分析

目的探讨影响左侧偏瘫患者上肢功能和日常生活活动(ADL)能力等康复疗效的相关因子。方法对64例脑卒中左侧偏瘫患者进行常规康复训练1个月,治疗前采用简易智能状态检查表(MMSE)、洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)、运动保持困难量表(MI)、Schenkenberg等分线段、Albert划线、字母删除试验等量表进行认知功能评测,并于治疗前和治疗后采用Brunnstrom运动功能分期、上田敏偏瘫手指功能评定表、偏瘫上肢能力评定表、改良Barthel指数(MBI)等量表,对患者进行肢体功能及ADL能力评分。应用多元逐步回归分析分析上述因素与上肢功能和ADL能力恢复程度之间的关系。结果患者上肢功能的恢复程度与训练前的LOTCA思维运作能力评分呈明显正相关(P<0.01);手指功能的恢复程度与训练前的MI呈明显负相关(P<0.01);手的实用性恢复程度与训练前的LOTCA的思维运作能力及ADL评分呈明显正相关(P<0.01);ADL的恢复程度与LOTCA的思维运作能力量表得分及病变部位呈明显正相关(P<0.01),与Schenkenberg等分线段量表得分呈明显负相关(P<0.01)。结论康复训练前的LOTCA思维运作能力、Schenkenberg等分线段量表、ADL、MI功能等评分,对卒中后左侧偏瘫患者上肢功能的预后有预测作用。     

标记测验(Token Test)与左侧大脑半球损害所致的各型失语的关系

本文对 33例左侧大脑半球损害所致的各型失语进行了标记测验的检查 ,同时作了标记测验与汉语失语检查中的是 /否题、听辨认、口头指令、听字辨认、听写、结构与视空间、积木、运用、计算、注意及记忆之间的相关性检验。统计结果表明 :标记测验得分与汉语失语检查法中各项测验之间有极显著的正相关 (P<0 .0 1 ) ,对标记测验成绩与失语严重程度进行了相关性检验 ,统计结果表明有显著相关性 (P<0 .0 5)。本文说明 ,注意、记忆、运用、视空间功能、认知等因素均影响标记测验的成绩 ;标记测验成绩与左侧大脑半球损害所致的失语类型及失语的严重程度有关 ,特别是以口语听理解障碍为主的失语类型 ,标记测验成绩极差。     

Perceptual differences between stroke patients with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage

OBJECTIVE: To assess perceptual performances of patients with intracerebral hemorrhage (ICH) compared with those of ischemic patients early after stroke and to analyze the psychometric properties of three perceptual tests used in the study. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: A rehabilitation unit at a teaching hospital. PATIENTS: Twenty-two stroke patients with ICH and 22 demographically matched stroke patients with infarction. MAIN OUTCOME MEASURES: Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA), Rivermead Perceptual Assessment Battery (RPAB), and Motor-Free Visual Perception Test (MVPT). RESULTS: Stroke patients with ICH had significantly more severe deficits on a task of thinking operations than did patients with infarction. A significant lateralized effect of stroke existed in the ICH group, with patients with right-hemisphere strokes scoring lower than patients with left-hemisphere strokes on the figure-ground discrimination subtest of the RPAB. A considerable overlap among the three instruments was found. Yet, the observed correlations between supposedly similar subtests from the tests proved to be moderate, indicating that to a certain extent these test measures tap different perceptual processes. Four factors were generated from a joint LOTCA-RPAB-MVPT factor analysis. They assessed different facets of perceptual functioning, including higher-level and lower-level perceptual skills, part/whole conceptual integration, and color perception. This factor pattern accounted for 75.5% of the variance. CONCLUSIONS: Higher-level perceptual functions tend to be relatively susceptible to ICH stroke pathology early in the course of the disease. This information has important clinical implications in the early treatment planning for the stroke patients with ICH, such that specific compensatory strategies for these deficiencies should be devised to facilitate a successful rehabilitation. Knowledge regarding the influences of specific deficits on the performance of daily activities may also be useful to the patients' family.     

不同脑半球损伤患者认知功能障碍的比较

目的探讨左、右大脑半球损伤患者在认知功能障碍方面的特点。方法用失语症筛查表、洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验 (LOTCA)对 5 5例左脑损伤患者和 43例右脑损伤患者的认知功能进行评定。结果右脑损伤患者组在地点定向、重叠图形识别、空间知觉、运用能力等方面的成绩明显高于左脑损伤患者组 (P <0 0 0 1— 0 0 0 5 ) ,而在形状视认、视运动组织等方面的成绩则明显低于左脑损伤患者组 (P <0 0 0 1— 0 0 2 ) ;右脑损伤后出现时间定向障碍、形状失认、图形背景分辨障碍、单侧忽略、注意力障碍的可能性明显多于左侧脑损伤 (P <0 0 0 5— 0 0 2 5 ) ,而出现失语、意念运动性失用的可能性明显少于左侧脑损伤 (P <0 0 0 5— 0 0 1) ;左右脑损伤后出现地点定向障碍、物体失认、颜色失认、空间失认、运用失用、结构性失用、思维障碍等方面的可能性无明显差异 (P >0 0 5 )。结论左右脑损伤后患者出现的认知功能障碍有其特征性表现     

认知功能障碍对偏瘫康复的影响

目的探讨认知功能障碍对脑卒中偏瘫康复的影响。方法对 66例脑卒中偏瘫患者于康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验进行认知功能筛查 ,并进行简式Fugl Meyer运动功能评定 (FMA)和功能独立性评定 (FIM )。 结果存在认知功能障碍患者的运动功能和功能独立性康复明显滞后于认知功能正常患者 ,认知功能障碍与脑卒中偏瘫康复有密切关系。结论认知功能障碍直接影响脑卒中偏瘫康复 ,应采用针对性和综合性治疗方法 ,改善患者的认知功能 ,以减少对康复的影响