4043例妊娠期葡萄糖筛查的临床分析

目的探讨不同孕周的50 g葡萄糖负荷试验(50 g GCT)对筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义以及与孕妇年龄、体重及孕龄的关系.方法回顾性分析2004年1月～2005年6月在该院门诊接受糖筛查的孕妇4 043例,按孕龄分为3组:孕＜24周组(A组),孕24～28周组(B组),孕＞28周组(C组),对GCT阳性的全部通过75 g糖耐量(OGTT)试验,根据血糖结果又分为3组:正常组,OGTT异常组:糖耐量受损组IGT,GDM组,就研究项目根据孕妇年龄和体重因素,进行分组对照研究.结果GCT与OGTT异常检出率不同的孕周B组与C组对照无显著性差异(P＞0.05),与A组对照差异有显著性(P＜0.05);GCT和OGTT异常检出率不同年龄组,不同体重组分别比较,差异有显著性,(P＜0.05),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率显著低于年龄≥25岁的孕妇.孕妇的平均体重指数(BMI)≥25.1时GCT异常率和GDM发生率均显著高于BMI＜25.1者.结论对孕妇24周后行50g葡萄糖筛查均适宜而不仅限于24～28周;孕妇年龄和体重与GDM发生密切相关,是GDM发生的高危因素,对肥胖或高龄孕妇应尽早行GCT筛查;25岁以下无高危因素者可不必常规筛查.     

辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析

目的 了解辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素.方法 采用1 h 50 g葡萄糖筛查试验(GCT),对辽宁省五县孕周为24～28周833名孕妇进行妊娠糖尿病筛查,血糖≥7.2 mmol/L孕妇再进一步做口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 GCT筛查阳性128人,阳性率为15.37%,其中28人(21.87%)进行OGTT.高龄孕妇[OR=2.71,95%CI(1.63,4.51)]、糖尿病家族史[OR=3.14,95%CI(1.04,9.54)]和具有妊娠糖尿病患病高危因素者[OR=2.58,95%CI(1.39,4.79)]是GCT阳性的危险因素(P＜0.05).结论 辽宁省农村妊娠糖尿病GCT筛查阳性率达15.37%,但孕妇对妊娠糖尿病危害了解较少及对进一步诊断的积极性较低;高龄、有糖尿病家族史及有妊娠糖尿病高危因素者为农村孕妇GCT阳性的高危人群.     

妊娠期糖耐量异常对母儿影响的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及孕期糖耐量受损(GIGT)对母儿的影响.方法:对1900例孕妇于孕24～28周进行口服50g糖筛查(50g GCT),对血糖≥7.8mmol/L进一步行75g糖耐量试验(OGTT).对50g GCT正常者具有高危因素者于32～34周重复50g GCT,以确诊GIGT及GDM.比较GIGT组、GDM组及对照组的母儿结局.结果:GIGT与GDM组的妊娠高血压综合征(PIH)、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产率明显高于正常组(P＜0.05).GDM组与GIGT组之间则差异无显著性(P＞0.05).结论:对所有孕妇进行50g GCT,及早确诊GDM及GIGT.GIGT与GDM对母儿的不良影响相似,应及时干预,从而降低母儿并发症.     

妊娠期妇女葡萄糖筛查2870例结果临床分析

目的初步了解本地区妊娠期糖尿病(GDM)的患病率,探讨不同孕期妇女的50 g葡萄糖负荷试验(GCT)对筛查GDM的临床意义,以及GDM与孕妇伴随有高危因素和孕期的关系。方法 2010年1—12月,来我院行葡萄糖筛查孕妇2 870例,按不同孕期分为孕24~28周组、孕>28周组;按其是否伴有高危因素分为伴高危因素组、无高危因素组。进行分组对照研究。结果妊娠伴有高危因素的孕妇GCT和75 g口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)的异常检出率明显高于妊娠无高危因素组,两组比较差异有统计学意义(χ2=63.52、109.51,P<0.05);而不同孕周两组比较差异无统计学意义(χ2=1.00、0.27,P>0.05)。结论本地区GDM有一定的患病率,伴有高危因素的孕妇GDM发生率高。对伴有高危因素的孕妇应尽早进行GCT筛查,对临床早期诊断、治疗GDM、改善妊娠结局具有重要意义。     

300例妊娠期糖尿病检查方法的临床分析与研究

目的:通过对几种检验方法的研究,总结出能早期筛查出妊娠期糖尿病的可靠检测指标,并初步了解濮阳地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布特点.方法:对2008年1月～2010年7月来妇产科门诊行产前检查的孕妇510例进行了筛选,筛选出高危组150例(24～28周孕妇,年龄>30岁,肥胖或有巨大胎儿生产史,难以解释的死胎史,妊高征患者等).无高危组(24～28周无高危人群的孕妇)150例.对她们进行了产前GDM的筛选.筛查方法先行空腹血糖、血脂、测定,发现空腹血糖值在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者,进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及空腹胰岛素、2小时胰岛素、糖化血红蛋白(Hb)、尿微量蛋白(AIb)、尿糖测定.结果:①空腹血糖在5.5mmol/L以上79例,占总人数26.3%,血糖在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者51例,占总人数17%,GCT异常者38例占总人数12.6%,OGTT异常者14例占总人数9.3%,空腹及2小时胰岛素异常者16例占总人数5.3%,随机尿微量白蛋白增高者1例占总人数0.33%、尿糖增高者3例占总人数1.0%,发现GDM患者10例占总人数3.3%,这10例当中都伴有空腹血糖在5.5mmol/L以上、血脂、GCT、OGTT异常及空腹胰岛素、2小时胰岛素持续增高.②通过以上数据显示对24～28周孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,可靠的检测方法是:血糖5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)、及空腹及2小时胰岛素测定.③濮阳地区GDM的发病率为3.3%,高危组孕妇明显高于对照组,城市高于乡镇,且随着孕妇年龄的增长而增高,脑力劳动者明显高于体力劳动者.结论:应对育龄妇女加强孕前GDM的宣传力度,加强孕期保健,使她们对糖尿病的防治有深刻的认识,选择合适正确的检验方法,以便及早进行妊娠期糖尿病筛查,有效地降低围产期患病率,减少妊娠期糖尿病及并发症的发生;尤其对于有高危因素的人群更予以重视,建议在高危人群中进行普查GDM.     

芒市地区妊娠期糖尿病的筛查及其临床意义

目的 了解本地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况,意在该地区推展GDM的普遍筛查.方法 通过对孕24～28周的1346例孕妇进行50g葡萄糖负荷试验(GCT),GCT阳性者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT).采用第七版教科书诊断标准对GDM患病率及不同年龄段、不同体重、不同种族的发病情况及治疗效果进行分析.结果 ①GDM患病率3.86%;其中GIGT占82.69%.OGTT异常者,以31～41岁居多,与20～30岁比较差异有显著性(P＜0.001).体重＞65k g,患病率高,占7.61%,与体重＜65k g比较差异有显著性(P＜0.001).各民族间发病情况无显著性差异(p＞0.05).无任何GDM高危因素的有3例占5.77%,有一项GDM高危因素的有23例占44.23%,有两项G D M高危因素的有21例占40.38,有三项G D M高危因素以上的有5例占9.62%.②所有G D M患者均先经饮食控制治疗及妊娠运动疗法一周后复查八个点血糖9例G D M中有4例后加用胰岛素治疗.其余的包括43例G I G T经饮食控制治疗,血糖均控制满意,无不良妊娠结局.结论 在边疆地区开展推广GDM筛查和诊断是很有必要的,GCT是一个简单、经济、有效的方法.生活饮食习惯的不同影响GDM的发病率和治疗效果,值得进一步研究.     

妊娠期糖耐量试验对妊娠糖尿病的临床意义

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)的价值。方法:对2008年5月～2010年5月产前检查孕24～34周经口服50g葡萄糖筛查1小时血糖>7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验。结果:孕24～28周与孕30～34周两组比较,50g糖筛查率差异无统计学意义(P>0.05),OGTT异常率、GDM率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服糖耐量试验可用于确诊妊娠糖尿病,了解血糖波动范围,分析妊娠糖尿病稳定程度。     

妊娠期糖尿病糖代谢变化的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点及其相关因素.方法:采用美国糖尿病协会GDM的诊断标准回顾性分析我院220例GDM孕妇的临床资料.结果:75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)以1 h血糖和2 h血糖值异常多见.经多元相关分析,发现50 g糖筛查(GCT)1 h血糖与OGTT各点血糖均相关,OGTT各点血糖之间也相关.OGTT 2 h血糖与新生儿出生体重呈显著正相关(P=0.01).GDM孕妇产后血糖较产前血糖降低(P=0.00).多因素logistic回归分析,发现年龄和糖尿病家族史与GDM发病有关.结论:对于具有GDM危险因素孕妇应尽早行GCT筛查,GCT阳性者及时行OGTT检测,予早期诊断和治疗.     

4809例妊娠期葡萄糖筛查的临床分析

目的探讨不同孕周的50g葡萄糖负荷试验（50gGCT）对筛查妊娠期糖尿病（GDM）的临床意义以及与孕妇年龄、体重及孕周的关系。方法回顾性分析2006年1月～2009年3月在我院围产保健科接受糖筛查的孕妇4809例,按孕龄分为3组：A组〈24周,B组24～28周,C组〉28周,对GCT阳性的全部进行75g糖耐量（OGTT）试验,血糖结果分为正常组、GIGT、GDM3组,根据孕妇年龄和体重因素,进行分组对照研究。结果 GCT与OGTT异常检出率在A、B、C 3组间对照差异无统计学意义（P〉0.05）。GCT与OGTT异常检出率在不同年龄、不同体重组间差异有统计学意义（P〈0.05）,〈25岁无高危因素的孕妇GDM的发生率显著低于年龄≥25岁的孕妇。孕妇的平均体重指数（BMI）≥25.1时GCT异常率和GDM发生率均显著高于BMI〈25.1者。结论孕期均适宜50g葡萄糖筛查试验而非仅限于24～28周;孕妇的年龄和体重与GDM的发生密切相关,对肥胖或高龄孕妇应尽早行GCT筛查。     

妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局影响的观察

目的：通过对200例妊娠期糖尿病（GDM）患者临床资料分析,从而研究妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2008年1月～2010年10月在我院妇产科进行产前检查且孕前未发现糖尿病的孕妇200例的血糖筛查以及治疗的临床资料。200例孕妇进行口服50 g糖筛查试验,对异常者再做75g葡萄糖耐量试验。根据血糖结果将200例孕妇分为50g GCT正常组（100例）和50 g GCT异常组（100例）,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果：50 g GCT异常组中剖宫产率、羊水过多、巨大儿及新生儿畸形、新生儿高胆红素血症的发生率较50g GCT正常组显著增高（P〈0.05或P〈0.01）。胎膜早破在两组中差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：控制妊娠期的血糖可减少母婴并发症,并改善妊娠结局,应该重视妊娠期GDM的早诊断、早干预。     

妊娠合并糖尿病的诊治进展

妊娠合并糖尿病（ gestation diabetes mellitus, GDM ）早诊断和治疗可降低母儿严重并发症，本文就GDM的诊断及治疗进展进行综述。     

妊娠期糖耐量受损的临床探讨

目的:探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴的影响及其防治.方法:对2100例孕妇进行50 g葡萄糖筛查实验,异常者再进行75 g糖耐量实验,确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较两者及糖代谢正常者的妊娠及围生儿情况.结果:在妊娠并发症、剖宫产率及新生儿患病率方面,GIGT及GDM孕妇明显高于正常组(P＜0.01),GIGT与GDM孕妇之间无明显差别(P＞0.05).结论:对于GIGT孕妇及时诊断与治疗,可降低母婴并发症的发生率,降低剖宫产率.     

Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus in China

One of the most frequent medical complications of pregnancy is diabetes,and its incidence is increasing every year.A portion of pregnant women with diabetes have overt diabetes whereas the major portion have gestational diabetes mellitus (GDM),which accounts for approximately 80％-90％ of diabetes in pregnancy.     

葡萄糖筛查试验异常孕妇的进一步诊断

目的: 探讨50g葡萄糖筛查试验(50g glucose challenge test,50g GCT)异常孕妇的进一步诊断策略。方法: 回顾性分析2004年1月~2005年12月行50g GCT1 055例孕妇的资料及50g GCT阳性孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。结果: 50g GCT的结果越高孕妇诊断为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量减低(GIGT)的比例越高,当50g GCT≥10.6 mmol/L时,异常检出率明显增加(P<0.005),且诊断为GDM的平均空腹血糖仅为5.2 mmol/L;50g GCT≥12.8 mmol/L时,诊为GDM的孕妇为100%。结论: 葡萄糖筛查试验对诊断GDM十分必要,但不能用于确诊;孕期空腹血糖敏感度低,不能使用国外的诊断标准;当50g GCT≥12.8 mmol/L时可不行OGTT试验,直接诊断为GDM。     

170例甲亢葡萄糖耐量试验分析

对确诊甲亢患者170例,行口服葡萄糖耐量试验,其中属正常曲线占33％;可疑糖尿病曲线占27％;糖尿病曲线占15％;低平曲线占25％。甲亢者患糖尿病高于健康人2.4～2.9倍。血糖的曲线随着甲亢病情变化而呈多样改变。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者糖代谢异常临床研究

目的:探讨冠心病患者糖代谢异常情况及临床特点。方法:符合冠心病诊断纳入标准的择期行冠脉造影的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例201例。其中既往确诊为糖尿病38例,未确诊糖尿病的163例冠心病患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂等。结果:201例中,已确诊糖尿病为38例(18.91%),经OGTT确诊冠心病合并糖尿病44例(21.89%),冠心病合并单纯糖耐量减低59例(29.35%),冠心病合并单纯空腹血糖受损15例(7.46%),冠心病合并空腹血糖受损及糖耐量减低为5例(2.49%),冠心病合并正常糖代谢40例(19.9%)。糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组与正常血糖组比较,腰围、体重指数、血压、血脂具有明显差异。结论:冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常,糖代谢异常的冠心病患者存在明显的超重、血压、血脂异常,尽早通过OGTT试验发现糖代谢异常人群,并进行早期干预是非常必要的。     

对583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的初步了解本地妊娠期糖耐量降低(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的患病率;分析适合本地GDM筛查的GCT切点和孕妇高危年龄界定.方法对583例孕妇以口服50g葡萄糖负荷试验(GCT)的方法行GDM筛查,取1h静脉血糖值≥7.8mmol/L为阳性.阳性者不控制饮食3d后行口服葡萄糖耐量实验(OGTT),若2项或2项以上等于或超过上限值诊断为GDM;4项中有1项≥上限值或第2小时在6.7～9.1mmol/L之间,诊断为GIGT.结果 (1)GCT阳性率24.01%,确诊GDM15例,GIGT61例,GDM和GIGT患病率分别为2.57%和10.46%.若取8.3mmol/L为GCT切点,将减少25.71%的OGTT检查率而能发现100%的GDM和91.8%的GIGT.(2)有DM家族史者66.67%发生不同程度糖耐量异常;且有DM家族史者占GDM组患者的7/15(46.67%),DM家族史为高危因素之首.(3)年龄≥25岁者占74.96%;而68.88%集中在25～30岁之间.结论本地GIGT和GDM有相当的患病率,应加强筛查工作.GDM筛查GCT的切点取值以8.3mmol/L为宜.高危年龄界定在≥25岁漏诊率最低.为减少漏诊,建议在城市实行普遍筛查.     

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访结果分析

①目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2个月75g葡萄糖耐量（OGTT）试验结果及其相关的临床因素。②方法对98例GDM孕妇于产后2个月行OGTT试验，根据结果进行再分类，分为糖尿病（DM）组21例、糖耐量减低（IGT）组24例和血糖正常组53例，对其相关的临床因素进行分析。③结果DM组诊断为GDM的孕周早于其他两组，孕期的50g葡萄糖筛查试验（GCT）血糖水平及OGTT中的空腹血糖水平均高于其他两组，差异有显著性（F=4．40～8．30，q=3．19～5．75，P〈0．05）。DM组孕妇胰岛素使用率高于正常组（χ^2=5．47，P〈0．05），开始使用胰岛素孕周早于其他两组（F=4．97，q=4．39、3．19，P〈0．01）。④结论GDM孕妇中表现为发病早、GCT血糖值高、空腹血糖高、胰岛素使用率高者常预示产后糖代谢异常将持续存在。     

北京市郊区某镇农村居民糖调节受损患病率及口服葡萄糖耐量试验筛查的必要性

目的对北京市顺义区南法信镇35～74岁自然人群进行2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,2DM)筛查,分析不进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)仅进行空腹血糖筛查可能造成的漏诊及误诊情况。方法在北京市顺义区南法信镇自然人群进行体检。35～74岁居民均纳入研究对象,对空腹血糖≥5.6mmol/L者作OGTT筛查。结果体检结果显示,2DM患病率为15.1%,其中新诊断2DM者为45.8%,明显高于2002年全国营养调查大城市糖尿病患病率。糖调节受损(IGR)163例,患病率为4.9%。若不进行OGTT试验将有12.6%新诊断的2DM、42%空腹血糖受损(IFG)、25.8%糖耐量异常(IGT)、41.3%IFG合并IGT漏诊,36.4%新诊断2DM误诊为IFG。结论2DM患病率在我国处于不断上升阶段,大城市郊区农民患病率明显上升,对其进行糖代谢检查十分必要,进行OGTT试验可明显减少漏诊及误诊情况。     

冠心病患者156例血糖代谢分析

目的　探讨冠心病患者的血糖代谢特点。方法　采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)分析冠心病患者的血糖水平。结果　 15 6例冠心病患者OGTT于 0 .5、1、2h血糖水平分别为 11.3± 0 .6mmol/L、 8.6± 0 .3mmol/L、6 .4± 0 .5mmol/L ,较对照组血糖 8.7± 0 .5mmol/L、8.0± 0 .4mmol/L、5 .3± 0 .3mmol/L明显升高 (P <0 .0 0 0 1)。44例 (2 6 .3% )存在糖耐量低减 (IGT) ,36例 (2 3.1% )合并糖尿病。结论　冠心病患者常合并糖代谢异常