胸段食管癌198例手术治疗分析

1993年12月～2004年9月采取胸段食管癌切除胃经食管床上提颈部吻合术的手术方式，治疗食管癌193例，主动脉弓上吻合5例。就其临床特征、选择术式及治疗效果总结如下：     

胸段食管癌根治性手术切除范围研究

目的 探讨胸段食管癌根治性手术切除的长度和广度。方法 对1994年2月至1999年10月胸段食管癌320例的切除标本连续切片结果及淋巴结转移情况进行研究。结果 粘膜下漫润长度小于3．27cm，粘膜下癌栓扩散小于2．46cm；10．9％患者有多灶癌，多灶癌相距最长长度7．40cm，食管中段癌淋巴结呈上、下双向转移，食管下段癌主要下行转移至腹腔淋巴结。结论 食管癌可浸润全胸段食管和胸、腹腔淋巴结，胸段食管癌均作全胸段食管切除及纵隔和腹腔淋巴结清扫，有利于癌瘤彻底切除。     

食管癌手术防治乳糜胸119例临床观察

乳糜胸是食管癌手术后较为严重的并发症之一，我们自1986-1996年对我院术中发现食管癌有外侵的采用阻断胸导管119例与未阻断胸导管123例，就其术后乳糜胸的发生率和死亡率进行对比分析，现报道如下。     

312例胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究

食管癌术后的长期生存与淋巴结的转移紧密相关。为了探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律,寻求更合理的手术方式,自1996年1月～2000年12月我们对312例胸段食管癌切除时,按区域进行淋巴结清扫,现分析如下。     

胸段脊髓肿瘤的手术并发症与处置分析

1997年1月至2005年9月我院收诊胸段脊髓肿瘤行手术治疗32例，术后出现并发症8例，对其发生的原因进行回顾性分析总结如下。     

经右胸 腹二切口胸段食管癌的手术配合

我院2006年7月至2009年10月选择16例胸段食管癌患者,在全麻下行右经胸、腹二切口的手术治疗后,经右胸、腹二切口具有比三切口创伤小,肿瘤切除率高,术野暴露充分,不切开膈肌,有利于咳嗽,排痰,减少了肺部并发症等[1],现将手术配合和体会报告如下。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的对小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌中的治疗效果进行分析讨论。方法选取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者,将患者分为两组,每组26例,1组进行常规治疗,2组采用小切口胸段食管癌根治术治疗,对两组患者的治疗效果以及手术情况进行比较。结果对两组患者的治疗效果以及手术情况进行调查后,总结出以下结果:1组痊愈的为16例,占比例的61.5%,治疗有效的为6例,占比例的23.1%,无效的为4例,占比例的15.4%。2组痊愈的为23例,占比例的88.5%,治疗有效的为3例,占比例的11.5%,无治疗无效患者,P<0.05认为差异具有统计学意义。两组患者术中出血量、手术时间比较中P值>0.05,认为比较无差异,但在切口长度以及术后卧床时间比较中存在明显的差异。结论小切口胸段食管癌治疗效果显著,且术中出血量较少,安全性较高,是一种安全有效的治疗方式。     

右胸前外侧三切口手术切除中上段食管癌39例分析

中上段食管癌手术治疗有许多术式可供选择 ,并各有其优缺点。我科自 1997年起采用右胸前外侧三切口术式手术治疗中上段食管癌 3 9例 ,效果满意 ,现报告分析如下。1　临床资料从 1997年 12月至 2 0 0 0年 4月 ,我们采用“三切口”术式为 3 9例中上段食管癌施行根治切除术。本组病人男性 2 6例 ,女性 13例 ,最大年龄 68岁 ,最小年龄 49岁 ,平均 60岁 ,肿瘤部位 :位于中段食管 2 7例 ,上段食管 12例。肿瘤大小 :<3 0m m12例 ,3 0～ 5 0 m m14例 ,5 0 mm以上者 13例。术后病理证实均为鳞癌 ,无手术死亡及重要并发症发生。2　手术方法手术分颈胸…     

管状胃成形术在胸段食管癌手术中的应用价值

目的探讨管状胃成形术在胸段食管癌手术中的临床应用价值。方法 65例胸段食管癌患者均施行右胸、上腹两切口胸段食管癌切除＋右胸顶食管胃吻合术,管状胃重建消化道。对其临床资料进行回顾性分析,探讨该术式在腹腔淋巴结清扫及并发症防治方面的优势。结果全组无手术死亡患者,无胸胃综合征及明显返流性食管炎发生,无吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘发生。结论用管状胃成形术重建消化道治疗胸段食管癌手术操作安全,有利于腹腔淋巴结的清扫,可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄及胸胃瘘等并发症的发生。     

胸腹腔镜联合手术治疗上段食管癌的临床效果分析

目的:探讨胸腹腔镜联合手术治疗上段食管癌的临床效果.方法:研究对象为2018年10月～2019年10月某院收治的80例上段食管癌患者,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采取传统开放式手术治疗,观察组采取胸腹腔镜联合手术治疗,对比两组患者临床指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生率.结果:两...     

预防食管癌术后乳糜胸的方法改进

食管癌是一种严重危害人类身体健康的常见疾病 ,手术是最有效的治疗方法 ,而如何避免术后乳糜胸并发症的发生直接关系到手术的成败和预后。国内食管癌术后乳糜胸的发生率为 0 4 %～ 2 6 % [1] 。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用术前口服“奶油”(牛奶和芝麻油的简称 ) ,术中结扎胸导管主干 ,有效预防了乳糜胸的发生 ,取得了令人满意的效果。1　临床资料食管癌根治术 2 10例 ,男 10 1例 ,女 10 9例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4岁。上段癌 18例 ,中段癌 137例 ,下段癌 5 5例。全部左侧开胸施术 ,上段癌行颈部吻合 ,中段癌行胸顶或颈部吻合 ,下…     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效以及预后等各方面的情况。方法选取本院在2008年5月到2009年5月收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象,然后将他们随机的分为治疗组和对照组,治疗组的胸段食管癌患者30例在手术治疗中进行小切口胸段食管癌根治术治疗,对照组的30例胸段食管癌进行传统手术进行治疗,并对手术中患者的切口长度、术中切口的出血量,手术时间,手术时间以及胸腔的表征以及术后的卧床时间和并发症等做好相应的记录。结果据统计,治疗组患者的手术切口长度、术中切口的出血量、手术时间以及卧床时间等方面都较对照组患者有优势。结论小切口胸段食管癌根治术在临床胸段食管癌患者的治疗中效果显著,是临床治疗中值得推广的治疗办法。     

胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果探讨

目的探讨胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果。方法采用随机数字表法按照入院顺序将95例择期行手术胸段食管癌患者进行分组,全胃缝缩组47例行保留全胃缩缝胃小弯的管状胃代食管术,管状胃组48例行裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术,对比手术时间、出血量、胸腔积液引流量和并发症发生情况。结果管状胃组管状胃容积明显低于全胃缝缩组,P<0.01;管状胃组在手术时间、术中失血量和术后引流量方面比较,P>0.05;管状胃组吻合口瘘发生率(2.08%)与全胃缝缩组(6.38%)比较,P>0.05;管状胃组胸胃综合征发生率(0.00%)、吻合口狭窄发生率(2.08%)明显低于全胃缝缩组(14.89%、17.02%),P<0.05;管状胃组反流性食管炎发生率(22.91%)明显低于全胃缝缩组(44.68%),P>0.05。结论裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术能够有效降低管状胃容积,加快食物蠕动,减少食管癌切除术术后并发症的发生,在改善预后和提高生存质量方面具有积极的意义,需大样本和长时间随访对手术效果进一步探讨。     

食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗

目的探讨食管癌手术后并发乳糜胸的诊断与治疗方法。方法回顾性研究该科2008年9月～2011年1月收治的1192例食管癌手术患者的临床病例资料,手术后并发乳糜胸共13例。术后胸管引流量小于800 ml者先予以保守治疗,效果不明显再予以外科手术治疗。胸管引流量大于1 000 ml者直接外科手术治疗。结果经保守治疗治愈7例,经手术治疗治愈6例。结论食管癌术后如果胸管引流量持续增多,超过600 ml.d-1,应高度警惕乳糜胸可能,结合生化检查,可明确乳糜胸诊断。一旦发生术后乳糜胸,应及时采取恰当的治疗方法。若保守治疗效果不佳或漏出乳糜量大,应积极外科手术,行胸导管结扎术。     

胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。方法对笔者所在医院2010年5月～2012年3月收治的108例胸段食管癌患者进行手术治疗的术后病理进行回顾分析,探讨胸段食管癌淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的因素。结果 108例胸段食管癌患者,淋巴结的总转移率是53.4%,通过对术后病理的观察分析,P<0.05,OR值>1,表明浸润深度、肿瘤长度、分化程度是淋巴结转移的独立危险因素,这3个因素和胸段食管癌淋巴结转移之间存在关联性。结论胸段食管癌淋巴结转移的主要规律是:由患者的颈部胸部和腹部向淋巴的引流区域进行转移,最常见的转移区域就是纵隔,然后是患者的腹部和颈部;影响淋巴结转移的因素主要是肿瘤的长度、肿瘤浸润的深度以及分化的程度。     

食管癌术后胸胃穿孔的原因探讨

我院1992年1月～2000年3月行食管中下段癌手术2318例,共发生瘘56例,其中经手术或造影证实胸胃穿孔13例,现分析如下。     

胸腔镜下胸段食管癌切除术病人的护理

我科自2000年5月开始使用电子胸腔镜行胸段食管癌切除手术12例，取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下：本组12例均为男性，年龄47～65岁。其中中段食管癌7例，胸下段食管癌3例，胸上段食管癌2例，住院23～26天，平均29天。全组病例均在气管插管全麻下行胸腔镜胸段食管癌切除术，颈部胃食管吻合，全部手术顺利治愈出院。     

胸段食管癌128例临床资料分析

手术和放射治疗是目前国内外公认的治疗食管癌的主要手段.自1986年1月至1990年12月我院共收治胸段食管癌242例.笔者对其中完成了根治性放疗、根治性手术、手术放疗加根治性手术的128例临床资料进行回顾性分析,现报告如下: 1材料和方法 1.1一般情况:128例病人男性102例,女性26例,男:女=3.9:1;年龄29～78岁,中位年龄56岁.按1987年国际食管癌分段标准分段:胸上段17例,胸中段79例,胸下段32例.按病变分:≤5cm的47例,5～9cm60例,≥9cm21例.