女性盆底重建术后的护理新进展

目的 探讨女性盆底重建手术的围手术期护理措施,降低术后并发症,提高手术成功率.方法 对70例女性盆底障碍性疾病施行盆底重建手术的护理措施,包括术前、术后护理及康复指导.结果 经术后随访,70例患者均治愈,目前尚无复发病例.结论 盆底重建术中,有效的护理措施是提高手术成功率和降低术后并发症的关键.     

聚丙烯网片在盆底重建术中的应用(附18例分析)

目的 初步探讨聚丙烯网片在女性盆底功能障碍性疾病手术重建盆底功能中的应用.方法 选择妇科2007年7月-2008年2月因盆底功能障碍应用聚丙烯网片进行全盆底重建患者18例,年龄50~71岁,平均(59.92±7.33)岁.阴道前壁膨出18例,子宫脱垂11例,阴道后壁膨出14例,阴道残端膨出7例.其中7例既往有子宫切除及阴道前壁和(或)后壁修补术史.结果 18例患者总手术时间平均为(150.0±42.1)min(100～225 min),其中放置补片的时间平均21.3 min.术中出血平均(255.6±97.9)mL(100～500 mL),术中未发生周围脏器及重要血管神经的穿刺损伤.住院时间(7.61±1.3)d(6～11 d).平均随访(14.3±2.3)个月(11～18个月),除1例阴道顶端Ⅰ度膨出复发,2例网片暴露和1例患者诉术后性生活不适外,其他患者恢复良好.结论 聚丙烯网片在女性盆底重建手术中的应用,方法 简单,短期随访并发症少,复发率低.     

生物补片替代材料在女性盆底重建术中的应用研究进展

女性盆底功能障碍（pelvicfloordysfunction,PFD）是各种原因导致的盆底支持减弱,进而盆腔脏器移位引发的盆腔器官位置及功能异常性疾病。该病属女性常见病,50岁以上经产妇的发病率高于50％,多表现为盆腔器官膨出及压力性尿失禁等症状。盆底重建手术是治疗此病的重要手段。     

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究

目的评价盆底重建术在女性盆底功能障碍中的应用及疗效。方法对123例具有不同程度缺陷的盆底功能障碍患者应用聚丙烯网片进行盆底重建术。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(PDF-Q)分度法评价手术效果,调查其术前、术后的脱垂生活质量量表(P-QOL)评分,作为疗效的主观评价指标。结果盆底悬吊术的手术时间为(72±20)m in,出血量为(88±39)ml,所有患者在术后3~7d出院。123例患者PDF-Q分度明显改善,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12、24个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后P-QOL量表评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月和24个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访平均24个月,发现网片暴露4例,10例术后复发。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效确切,手术方法简单,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访。     

老年女性盆底重建术围术期护理

目的总结62例老年女性盆底重建术围术期护理体会。方法做好患者心理护理,完善术前准备,进行术后体位指导、疼痛护理、会阴护理、排尿情况观察、饮食与排便健康宣教、并发症观察护理、出院指导等护理措施。结果患者治愈52例（83．9％）,改善10例（16．1％）。停尿管后出现排尿困难2例,重置尿管后患者症状好转并痊愈出院;住院期间发生急迫性尿失禁1例,经抗炎补液治疗后症状好转;于术后3个月时发生网片侵蚀1例,经修剪网片,抗炎治疗后症状好转;术后5d出现下肢静脉血栓1例,保守治疗后痊愈出院。结论优质个性化护理是提高盆底重建术成功率、减少并发症、避免复发的关键措施。     

保留子宫的Prolift全盆底重建术24例临床分析

目的评估保留子宫的全盆底重建术在治疗盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性。方法对2008年1月至2010年1月我院收治的有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行保留子宫的全盆底重建术。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP—Q分度法客观评价手术效果。结果手术时间平均为58min,出血量平均为100ml。术后随访12～24个月,患者盆底结构基本正常,压力性尿失禁全部治愈,相关症状消失或明显改善,术后无感染发生。结论保留子宫的全盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,手术时间短,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需观察。     

网片盆底重建术20例临床观察

目的　探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。　方法　选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。　结果　两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著（P＜0.05）。手术后进行6～24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。　结论　网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。     

网片修补在盆底重建术中的临床效果观察

目的：分析网片修补在盆底重建术的临床疗效及并发症情况。方法选取大庆龙南医院2011年1月～2013年1月期间行盆底重建手术患者16例临床资料进行分析,对其手术过程和术后随访分析。结果16例患者均经阴道完成手术,其中13例进行子宫切除,保留子宫3例。手术时间为（123±28）min,术中出血量为（142±58）mL,治愈14例（87.5%）,复发1例（6.3%）,近期并发症2例（12.5%）,远期并发症1例（6.3%）。结论盆底重建术中网片修补的应用能有效的提高治疗效果,对盆腔器官脱垂的治疗是安全、有效的。     

度洛西汀治疗女性盆底网片重建术后慢性盆腔疼痛的疗效

目的 观察度洛西汀对女性盆底网片重建术后慢性盆腔疼痛的疗效。方法 选取女性盆底网片重建手术后的慢性盆腔疼痛患者40例,并用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组,每组20例。所有入组患者数字化疼痛评分(NRS)≥4分,汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分≥17分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。治疗组、对照组均给予布洛芬缓释胶囊作为基础治疗;另外治疗组再给予度洛西汀胶囊60mg,每日1次口服,疗程8周。治疗前后两组患者分别进行NRS、HAMA和HAMD-17评分。结果 与治疗前相比,治疗组NRS、HAMA、HAMD-17的分值明显下降(P＜0.05)。结论 度洛西汀对女性盆底网片重建术后慢性盆腔疼痛具有较好的辅助治疗作用。     

盆底重建术治疗女性盆底功能障碍的疗效观察

目的 探讨盆底重建术治疗女性盆底功能障碍患者的临床效果.方法 抽选女性盆底功能障碍患者97例作为研究对象,结合患者检查时间先后分为观察组(48例)和对照组(49例),对照组患者实施传统手术治疗,观察组患者实施盆底重建术治疗,对比两组患者手术效果差异,对比两组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间、术中出血量等手术指标.结果 观察组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者并发症发生率4.2%,对照组患者并发症发生率6.1%,差异无统计学意义.结论 盆底重建术治疗女性盆底功能障碍患者临床效果显著,且手术指标及复发率明显优于传统手术,值得临床推广.     

女性盆底重建外科组织工程支架材料的应用进展

组织工程技术是女性盆底重建外科学一个重要的发展领域.可应用于女性盆底重建外科的组织工程支架材料主要有天然脱细胞基质材料、天然聚合物材料、合成可降解聚合物材料及纳米复合材料.各种支架材料有各自的优缺点,纳米复合材料是最有前途的支架材料之一.文章对当前可应用女性盆底重建外科的支架材料及其研究进展进行综述.     

人工合成网片盆底重建术后远期疗效及术后生活困扰的探讨

目的 探讨人工合成网片盆底重建术的远期疗效及术后生活困扰发生情况。方法 调查随访2007年1月至2018年1月因女性盆底功能障碍性疾病在同济大学附属同济医院妇科行人工合成网片盆底重建术的患者,将其按年龄分为中青年组、老年A组以及老年B组3组,回顾性分析其术后疗效及生活困扰发生情况。结果 各组术中出血量、手术时间、术后留置导尿时间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后36个月内有效率达94.53%;各组患者术后生活困扰发生率较术前明显降低（P<0.05）,老年A组、B组评分与中青年组比较,差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01）,最常表现为排尿困扰,对性生活无影响。结论 人工合成网片适用于女性盆底重建术,且手术成功率高、术后复发率低,有利于减轻患者术后盆腔不适,患者术后生活质量困扰小。     

一种新的保留子宫的全盆底悬吊术在治疗女性盆底功能障碍性疾病中的应用

目的评估自创的保留子宫的全盆底悬吊术在治疗多区域、复杂型的盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法对36例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底悬吊术，应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊，并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法评价手术效果。合并有压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术。结果全盆底悬吊术的手术时间平均为95min，出血量平均为150mL，根据POP-Q分度法，36例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正，术后无院内感染发生。未观察到其他与手术相关的并发症。所有患者均在术后2～5d出院。术后随访平均9个月，患者的盆底结构基本正常，相关症状消失或明显改善。结论该全盆底悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。短期疗效稳定，长期疗效有待进一步观察。     

女性正常盆底与盆底脱垂性疾病MRI初步研究

目的探讨用力排便时正常妇女与盆底脱垂性疾病患者盆腔器官位置和盆底形态变化特征.方法选择女性健康志愿者(对照组)和盆底脱垂性疾病患者(试验组)各60例进行盆腔动态MRI,采用梯度回波二维FLASH T1加权快速扫描序列采集屏气期间静息和用力排便时盆腔横断、冠状和矢状面影像,观测盆腔器官的位置和盆底形态,比较盆腔在用力排便时对照组与试验组盆腔器官位置变化.结果用力排便时试验组盆腔器官位置和盆底形态变化显著,与对照组比较膀胱颈下降(P<0.01)、子宫颈下降(P<0.01)、肛直肠连接下降(P<0.01)和盆膈裂孔膨胀(P<0.01).试验组检出膀胱膨出29例、子宫颈脱垂36例、盆底疝27例、直肠前突11例和会阴下降综合征39例.对照组仅发现4例肛直肠连接过度下降和3例轻度膀胱膨出.结论盆腔动态MRI可用于准确评价用力排便时盆腔器官位置和盆底形态变化,盆底脱垂性疾病患者常发生多个盆腔器官脱垂和盆底病变.     

合成材料盆底修补术后阴道溃疡(附8例报告)

目的:探讨合成材料盆底修补术后阴道溃疡患者的临床特点、诊断、治疗及其预后。方法:回顾性分析南京军区福州总医院1999年1月～2006年12月收治的247例盆底修补术后出现阴道溃疡的8例患者的临床资料。结果:其中7例阴道溃疡位于阴道前壁正中,1例位于阴道左后壁;TVT术后阴道溃疡2例,TOT术后2例,IVS术后3例;术后病理提示慢性炎症7例,单纯增生1例;8例均行阴道溃疡修补术痊愈(4例先行期待疗法,2例先行局部药疗)。结论:合成材料盆底修补术后阴道溃疡发病率为3.2%。合成材料盆底修补术后出现阴道溃疡宜及早行阴道溃疡修补术治疗。     

同步联合盆腔器官造影术对女性盆底功能性疾病的研究

目的探讨女性复杂盆底功能性疾病盆底形态学特征,评价同步联合盆腔器官造影术的临床价值.方法采用同步联合盆腔器官造影术(膀胱尿道造影 腹膜腔造影 阴道造影 排粪造影)检查30例有典型临床症状的女性复杂盆底功能性疾病患者,观测盆底异常形态学特征(盆腔器官脱垂和盆底病变).结果女性复杂盆底功能性疾病患者临床表现多样,以具有4种症状的患者最多,几种盆底病变并存,其中以5种复合病变的患者最多,而只有1～2种病变的患者少见,形态学特征与临床表现具有很好的一致性.结论女性复杂盆底功能性疾病表现为多个盆腔器官脱垂和盆底病变,同步联合盆腔器官造影术有助于更准确、全面地评价复杂盆底功能性疾病,为指导临床制定治疗计划提供可靠的客观依据.     

生物反馈电刺激技术联合药物治疗对盆底重建术后盆底功能的影响

目的生物反馈电刺激技术联合药物治疗对盆底重建术后盆底功能的影响。 方法选取行盆底重建术患者147例,分为电刺激组(生物反馈电刺激技术)、药物组(药物)和联合组(生物反馈电刺激技术+药物)。比较各组临床疗效、盆底肌力、盆底肌电活动、尿动力学指标及生活质量,并记录不良反应发生情况。 结果联合组治疗总有效率高于电刺激组和药物组(P＜0.05)。与治疗前比较,各组治疗后盆底肌力均有改善,盆底肌电值、腹压漏尿点压力、最大尿道闭合压均升高,最大尿流率降低;且联合组以上变化更为明显(P＜0.05)。治疗后与电刺激组、药物组比较,联合组生活质量评分提高更明显(P＜0.05);各组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论生物反馈电刺激技术联合药物治疗可促进盆底重建术后盆底功能的恢复,具有临床应用价值。     

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响

目的观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂（POP）患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例,按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组,每组30例。观察两组手术的疗效,对术后的盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和性生活质量问卷-31（PISQ-31）的影响。结果Prolifl组的解剖治愈率为96．67％（29／30）,1例（3．33％）复发,传统组解剖治愈率为73．33％（22／30）,8例（26．99％）出现复发,Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低（P〈0．05或P〈0．01）,而手术时间、术后最高体温和术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后,PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低（P〈0．01）,Prolift组较传统组降低更为明显（P〈0．01）,而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化（P〉0．05）。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀（X^2=4．706,P=0．030）和尿失禁的症状明显改善（X^2=4．001,P=0．045）,而传统组的治疗前后症状未见明显改善,两组在排便困难治疗前后未见明显变化。结论Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。     

盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍的疗效分析

目的:探讨盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼在女性盆底功能障碍(PFD)治疗中的临床疗效.方法:选取PFD病人124例,根据随机抽签原则分为联合组与单纯训练组,各62例,联合组采用盆底康复治疗仪结合盆腔肌肉锻炼治疗,单纯训练组仅应用盆腔肌肉康复锻炼治疗,疗程为4周.并采用症状自评量表对治疗后病人的生活质量进行评分.结果:治疗后,联合组临床疗效明显优于单纯训练组 (P<0.01).治疗前2组病人盆底肌电位差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后,联合组病人盆底肌电位较治疗前显著增高(P<0.01),且联合组病人盆底肌电位升高程度显著高于单纯训练组 (P<0.01).治疗后联合组病人的躯体强迫、人际关系、敌对、偏执和精神病性评分均较单纯训练组显著降低 (P<0.01).结论:盆底康复治疗仪结合盆腔肌肉锻炼治疗PFD能有效改善病人的预后及盆底电生理特性,提高病人的生活质量,值得临床推广和应用.     

盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析

目的 探讨和分析盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理,总结其临床价值.方法 40 例盆底功能障碍性疾病患者,行盆底重建手术,并进行积极有效康复锻炼和护理.结果 通过积极的治疗和护理,40 例盆底功能障碍性疾病患者均成功治愈,术后恢复良好.结论 对盆底功能障碍性疾病患者进行积极有效的康复锻炼和护理,可提高盆底重建术的疗效,有利于患者尽早康复,具有较高的临床价值,值得临床借鉴和推广.