骨组织工程支架材料特性比较

骨组织工程支架材料的研究甚多,进展较快,但尚未找到一种理想的材料.对用于组织工程支架材料的陶瓷材料、聚合物类材料、天然生物衍生材料及其复合材料等研究现状进行综述.     

女性盆底重建手术患者的护理

女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP),是中老年女性常见的疾病,日益严重影响中老年女性的健康.近年来,随着对盆底解剖研究的认识不断深入、手术器械的改进以及修补材料的应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,特别是各种具有组织相容性的补片材料在临床手术中的应用,使得治疗效果也在不断提高.我科近期开展盆底重建术治疗患者21例,现将护理体会报告如下     

女性盆底重建术后合成材料收缩机制的研究进展

盆底重建手术中人工合成植入材料的应用降低了术后女性盆底器官脱垂的复发,但也因植入材料的收缩产生疼痛、性交不适、阴道顺应性下降等影响女性的生活质量.植入材料的化学性质和结构、手术操作、局部感染、阴道环境等均对其植入后发生的收缩产生一定的影响.文章对女性盆底重建植入合成材料后发生网片收缩的机制研究进展作一综述.     

导电聚合物/磁性纳米复合材料的制备及其结构与性能

导电聚合物/磁性纳米复合材料的研究是开发同时具有电、磁性能的功能材料的最佳选择之一,是制备电磁屏蔽材料,电磁波吸收剂等功能材料的重要途径。导电聚合物与磁性纳米粒子复合,既可实现电、磁性能的复合,又可通过调节各组元的组成和结构实现对材料电、磁性能的调节。对目前导电聚合物/磁性纳米复合材料的制备原理、方法,复合材料的结构及控制,材料的性能与应用进行了评述。     

前交叉韧带组织工程支架及其构建的研究进展

目前临床重建前交叉韧带使用的材料包括自体移植物、异体移植物和人工合成材料,但均存在难以克服的问题。组织工程技术的发展和应用为前交叉韧带重建提供了新的思路、方法和途径。目前用于前交叉韧带组织工程支架材料有天然生物材料和合成高分子材料,本文对利用组织工程技术重建前交叉韧带的支架材料及其构建做一综述。     

对行女性盆底重建术患者围手术期的护理

盆底功能障碍是盆底结构发生变化和功能发生障碍.包括尿失禁、便失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿瘘、便瘘等.女性较男性多,女性大多由怀孕、分娩及多胎生育引起,是影响女性身心健康,降低生活质量的一种疾病,特别是妨碍女性的工作和社交活动.随着人类进入"老龄化"社会,盆底脏器脱垂的发生率逐年增加,美国一年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40％～60％.盆底重建手术有其复杂性和多样性,近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高[1-2].目前,对于盆底重建患者临床护理报道尚不多见.我院妇产科自2009年6月-2012年1月共收治子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者18例,给予盆底功能重建术及规范化护理.治愈率达100％,无任何并发症,出院后随访半年,均无复发.现报道如下: 1资料和方法     

组织工程尿道重建的研究进展

<正>尿道重建组织工程学是将尿道重建与细胞移植学、材料学以及器官生理学等多个领域相结合的新兴学科。组织工程学的蓬勃发展为泌尿生殖系统的修复重建提供了一个崭新的前景[1]。1生物支架材料组织工程技术采用生物支架作为修复重建的关键[2-4],是因为支架材料为种子细胞黏附提供了一个三维立体空间,促进种子细胞迁移、增殖,促进组织的毛细血管化,以提供细胞营养,增强生存率。选择生物材料作为支架的条件为:①具有较好的生物可降解性、相容性;②不引发免疫排斥反应;③无毒性、可塑性等。根据来源不同,支架材料可分为人工合成材料和天然生物材料。     

阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的研究进展

妇女盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)随其年龄的增长,发病率逐渐增高,其中阴道前壁膨出是最常见的部位。Olsen等[1]调查了27342名美国妇女,其中34.3%患有阴道前壁膨出。有关该类疾病的研究,形成了一门新的学科———妇科泌尿学和女性盆底重建外科学。POP的发生,可同时存在多个病因。研究表明肥胖、年龄大、分娩巨大儿、盆底组织薄弱、慢性疾病(高血压、糖尿病、长期咳嗽、长年便秘)和既往有盆腔器官手术史等均为POP发生的危险因素。绝经后妇女雌激素降低,整个盆底组织萎缩,组织弹性降低,使得盆底器官脱垂增加[2,3]。1盆底结构…     

生物可降解纳米载药缓释宫内节育系统的构建及应用前景

目的:对新一代生物降解型纳米载药聚合物宫内节育系统的构建及应用前景进行分析。方法:从宫内节育系统的发展历史以及创新发展趋势、生物可降解纳米载药缓释复合材料探索现状以及未来发展走向、高相容性纳米载药缓释宫内系统构建的可行性分析及应用前景三个方面进行阐述和分析。结果:几丁聚糖(Chitosan)/聚乳酸(PLLA)复合材料生物可降解纳米载药聚合物支架因其成本低、生物相容性高、制作简单、可降解有望取代传统金属和塑料型支架,具有极大的社会和经济效益。结论:生物可降解材料及纳米控释载药系统结合有望构建新一代节育产品运用于临床。     

从美国FDA安全警示看经阴道网片植入治疗——访中华医学会妇产科学分会盆底学组副组长朱兰教授

随着现代盆底学理论的发展及修补材料的发明应用,女性盆底修补重建技术有了突破性的进展。基于传统手术复发率岛的缺点,借鉴外科疝修补术和应用吊带治疗压力性尿失禁成功的经验,从2004年开始。应用经阴道网片（TVM）植入治疗盆腔器官脱垂（POP）手术应运而生。     

Uterus-reserved or hysterectomized total pelvic floor reconstruction for female pelvic dysfunction:a clinical analysis of 74 cases

Objective To evaluate the effectiveness and safety of the entire pelvic floor reconstruction (Prolift) with uterus reserved in the treatment of pelvic floor dysfunction diseases.Methods From March 2008...     

86例前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术的临床观察

目的探讨86例前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术的疗效及并发症的处理。方法选取2006年1月～2008年12月在浙江省宁波市妇女儿童医院妇产科行前盆底重建术及阴道后壁桥式缝合术86例（其中28例合并压力性尿失禁同时行尿道中段悬吊术）的资料统计,分析其临床效果及并发症的处理情况。结果86例行前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术患者,15例同时行阴式子宫全切术,15例患者术中出血量大于300mL。术中无膀胱损伤、直肠损伤等并发症。术后2个月首次随访率78％,按照子宫脱垂I度以下标准治愈率达100％。远期不定期随访62例,随访率72％,1例阴道后壁脱垂Ⅲ度患者术后3个月出现阴道后壁膨出Ⅲ度再次入院行后盆底重建,2例（1．0％）出现移植物侵蚀,1例出现阴道紧缩感。3例出现压力性尿失禁,其中1例术后4个月再次人院行尿道中段悬吊术,2例术后6个月再次随访后好转。结论前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著,远期效果尚有待进一步随访。术后有一定的并发症,选择手术方式时应个体化治疗。     

同步联合盆腔器官造影术对女性盆底功能性疾病的研究

目的探讨女性复杂盆底功能性疾病盆底形态学特征,评价同步联合盆腔器官造影术的临床价值.方法采用同步联合盆腔器官造影术(膀胱尿道造影 腹膜腔造影 阴道造影 排粪造影)检查30例有典型临床症状的女性复杂盆底功能性疾病患者,观测盆底异常形态学特征(盆腔器官脱垂和盆底病变).结果女性复杂盆底功能性疾病患者临床表现多样,以具有4种症状的患者最多,几种盆底病变并存,其中以5种复合病变的患者最多,而只有1～2种病变的患者少见,形态学特征与临床表现具有很好的一致性.结论女性复杂盆底功能性疾病表现为多个盆腔器官脱垂和盆底病变,同步联合盆腔器官造影术有助于更准确、全面地评价复杂盆底功能性疾病,为指导临床制定治疗计划提供可靠的客观依据.     

An anatomical comparison of two minimally invasive pelvic reconstructive surgeries using fresh female cadavers

Background During the past decade, graft materials have been widespread used in the vagina in order to correct pelvic organ prolapse. The aim of this study was to describe and compare the exact anatomical position of the puncture devices and their relations to the relevant anatomical structures in the ProliftTM and a modified pelvic reconstructive surgery with mesh. Methods Twelve fresh cadavers were allocated randomly to either the ProliftTM or the modified pelvic reconstructive surgery group. Each group had six fresh cadavers. Relevant distances between the puncture devices and anatomical structures were recorded in both minimally invasive puncture surgeries. Results The mean distances from the posterior puncture points of the obturator membrane to the posterior branch of obturator arteries were shorter （（0.60＋0.36） cm and （0.78＋0.10） cm） when compared with the distances to the anterior branch of obturator arteries （（1.53＋0.46） cm and （1.86＋0.51） cm） for the reconstruction of the anterior compartment in both surgeries （all P 〈0.05）. The distance from the puncture points of the pelvic floor through the ischiorectal fossa to the coccygeal and inferior gluteal arteries in the ProliftTM technique （（0.88＋0.10） cm） and （（1.59＋0.36） cm））were much shorter than that in the modified pelvic reconstructive surgery （（2.95＋0.09） cm） and （（3.40＋0,36） cm）） for the reconstruction of the middle and posterior compartments （all P 〈0.05）. Conclusions Compared with the ProliftTM technique, the modified pelvic reconstructive surgery with mesh would be safer not to cause great damage to the inferior gluteal arteries and the coccygeal arteries, The posterior branch of obturator arteries would be easier to be injured than the anterior branch of obturator arteries during anterior compartment reconstruction in both surgeries.     

改良ProIift盆底重建手术ICD-9-CM-3的编码

利用ICD-9-CM-3从该手术操作的术式和路径及所用材料,对阴道脱垂患者采用改良ProIift盆底重建术,给予手术操作的准确编码。编码人员必须掌握医学术语和充分理解ICD-9-CM-3的特点、编码原则、术语和惯例等知识,必须认真阅读病案,了解各类手术的基本情况,使之能更好地为临床服务。     

女性盆底功能障碍相关因素的研究进展

女性盆底功能障碍(PFD)主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等一系列盆底损伤与缺陷的疾病。PFD与妊娠及阴道分娩、年龄绝经、雌激素低下、肥胖、生活习惯、盆腔手术史、遗传因素等相关。近年来,随着社会的发展,人均寿命延长,对于健康和生活质量的要求日渐提高,该文主要对女性PFD发病的相关因素予以阐述。     

女性正常盆底与盆底脱垂性疾病MRI初步研究

目的探讨用力排便时正常妇女与盆底脱垂性疾病患者盆腔器官位置和盆底形态变化特征.方法选择女性健康志愿者(对照组)和盆底脱垂性疾病患者(试验组)各60例进行盆腔动态MRI,采用梯度回波二维FLASH T1加权快速扫描序列采集屏气期间静息和用力排便时盆腔横断、冠状和矢状面影像,观测盆腔器官的位置和盆底形态,比较盆腔在用力排便时对照组与试验组盆腔器官位置变化.结果用力排便时试验组盆腔器官位置和盆底形态变化显著,与对照组比较膀胱颈下降(P<0.01)、子宫颈下降(P<0.01)、肛直肠连接下降(P<0.01)和盆膈裂孔膨胀(P<0.01).试验组检出膀胱膨出29例、子宫颈脱垂36例、盆底疝27例、直肠前突11例和会阴下降综合征39例.对照组仅发现4例肛直肠连接过度下降和3例轻度膀胱膨出.结论盆腔动态MRI可用于准确评价用力排便时盆腔器官位置和盆底形态变化,盆底脱垂性疾病患者常发生多个盆腔器官脱垂和盆底病变.     

盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析

目的 探讨和分析盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理,总结其临床价值.方法 40 例盆底功能障碍性疾病患者,行盆底重建手术,并进行积极有效康复锻炼和护理.结果 通过积极的治疗和护理,40 例盆底功能障碍性疾病患者均成功治愈,术后恢复良好.结论 对盆底功能障碍性疾病患者进行积极有效的康复锻炼和护理,可提高盆底重建术的疗效,有利于患者尽早康复,具有较高的临床价值,值得临床借鉴和推广.     

腹腔造影对盆底腹膜疝的诊断价值

目的探讨腹腔造影对盆底腹膜疝的诊断价值及临床应用。方法对23例盆底腹膜疝患者的腹腔造影结果和临床资料进行回顾性分析，其中女性21例，男性2例。测量盆底腹膜的位置，女性测量Douglas腔底部到阴道标志物的距离并将其分度。结果23例患者力排时盆底腹膜位置低于耻尾线，且与静坐相比，盆底腹膜位置下降程度均大于2．5cm。21女性患者Douglas腔底低于阴道后穹窿标志物顶点，按其低于程度将其分为3度，比阴道标志物上缘低0．5～1．5cm为轻度，有15例，中度1．5～3．0cm，有4例，重度超过3．0cm以上，有2例。结论腹腔造影能清楚显示盆底腹膜轮廓，对盆底腹膜疝有较大诊断价值。