咪达唑仑清醒镇静在支气管镜检查中的作用及其对肺功能的影响

目的 探讨在支气管镜检查中应用静脉注射咪达唑仑清醒镇静的作用及其对肺功能的影响.方法 40例患者分为A、B两组,各20例,分别采用丁卡因、利多卡因局部麻醉和局部麻醉加咪达唑仑静脉注射镇静;对比患者术中麻醉效果,观察其各时点的生命体征和肺功能指标.结果B组在麻醉效果四个方面均优于A组;两组肺功能指标FVC、FEV1.0及PEF在术后10 min均比术前下降,其中B组FVC下降程度较A组更显著(P<0.05);两组术后4h的肺功能可回到基线水平;A组生命体征指标在术中及术后均较麻醉前有明显波动;B组内仅术中HR、MAP较麻醉前有差异,且A组进声门时HR的升高程度大于B组.结论 静脉应用咪达唑仑清醒镇静安全、有效、便捷,对患者术后4 h肺功能没有影响.     

小剂量咪达唑仑-芬太尼在支气管镜检查中的作用及其对心、肺功能的影响

目的 探讨在不需要麻醉科医师监护和特殊供氧条件下,小剂量咪达唑仑-芬太尼静脉复合麻醉在支气管镜检查中的作用及其对心、肺功能的影响.方法 选取在我院接受支气管镜检查的患者共47例,分为2组:A组为1％丁卡因喷喉及2％利多卡因环甲膜穿刺法局部黏膜表面麻醉,共20例;B组为上述局部麻醉方式加用小剂量咪达唑仑-芬太尼静脉注射镇静镇痛,共27例.记录对比患者术中镇静分级、不良反应发生情况、术后满意度、遗忘程度,观察其麻醉前、麻醉后术前、术中进声门时及术后生命体征(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压)和术前、术后10 min、术后4h肺功能指标[用力肺 活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)]变化情况.结果 A、B两组在患者镇静分级、术中不良反应程度、术后遗忘程度及患者主观满意度四个方面差异具有统计学意义(P＜0.05),B组明显优于A组.两组肺功能指标FVC、FEV1及PEF在术后10 min均较术前下降,其中B组用力肺活量下降程度较A组更显著(P＜0.05);两组术后4h的肺功能可回到基线水平.两组生命体征指标:A组内心率、呼吸频率、平均动脉压在术中进声门时及术后较麻醉前升高,且术中进声门时血氧饱和度较麻醉前下降( P＜0.05);而B组仅心率较麻醉前差异具有统计学意义,且A组术中进声门时心率和平均动脉压的升高程度均大于B组(P＜0.05).结论 小剂量咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在支气管镜麻醉效果方面明显优于传统局部麻醉方式,且对心血管系统及氧和方面的影响更小,对于术后4h肺功能各指标无附加影响;由于不需要专职麻醉医师监护管理以及其麻醉的有效性及安全性,更易于被医师及患者所接受,有利于其在临床推广.     

长期饮酒对咪达唑仑在无痛气管镜检查中镇静作用的影响

目的 探讨长期饮酒对咪达唑仑在无痛气管镜检查中镇静作用的影响.方法 176例无痛气管镜检查患者根据是否有饮酒史分为非饮酒组(A组)、饮酒组(B组);B组患者依据咪达唑仑用量随机分为B1组和B2组.A组和B1组在复合麻醉中咪达唑仑的剂量为0.08 mg/kg;B2组的咪达唑仑剂量为0.1 mg/kg.对患者进行Ramsay镇静分级,观察患者声门开放情况、呛咳、心率变化、血氧饱和度变化、血压变化、术后不良记忆等.结果 各组间在Ramsay镇静分级中差异无统计学意义;B1较A组在检查过程中声门开放更差、心率改变更大、血压变化更大、不良记忆更多;B1组较B2组在检查过程中声门开放更差、心率改变更大、血压变化更大;A组和B2组在所有的观测指标上差异均无统计学意义.结论 长期饮酒可使咪达唑仑在无痛气管镜检查中的镇静作用降低;对长期饮酒患者咪达唑仑用量应增加至0.1 mg/kg.Ramsay镇静分级不适用于无痛气管镜检查中镇静状态的评估.     

布托啡诺治疗经皮肾镜取石术中寒战效果观察

目的探讨布托啡诺治疗腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术中寒战的效果。方法将90例腰硬联合麻醉下经皮肾镜取石术术中出现寒战（Wrench分级为3～4级）患者随机分为三组各30例,布托啡诺组静脉注射布托啡诺1 mg,哌替啶组注射哌替啶50 mg（均加生理盐水稀释到10 ml）;对照组注射等量生理盐水。观察三组术中生命体征,2 min内寒战消除率,镇静过度、呼吸抑制发生率及不良反应（恶心、呕吐）。结果布托啡诺组、哌替啶组2 min寒战消除率分别为90.0%、80.0%,P〈0.05;两组寒战消除率均明显高于对照组;哌替啶组镇静过度、呼吸抑制及不良反应发生率明显高于另两组,P均〈0.05。结论布托啡诺治疗腰硬联合麻醉皮肾镜取石术中寒战效果确切,镇静满意,不良反应较轻,对生命体征影响较小。     

无痛胃镜结肠镜联合检查临床应用1646例观察

目的探讨无痛胃镜结肠镜联合检查相对于常规胃镜结肠镜联合检查的安全性、效果及患者满意度。方法将我院需要同时进行胃镜和结肠镜检查者2282例按患者意愿分为2组：A组无痛胃镜结肠镜联合检查1546例。使用丙泊酚麻醉,B组常规胃镜结肠镜联合检查636例,全程监测生命体征,记录不良反应发生率。检查时间,并行患者满意度调查。结果A组与B组在诊断率上无显著差异（P〉0．05）,但A组检查所需时间少,不良反应及并发症少,患者对检查的主观满意度好,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论无痛胃镜结肠镜联合检查法技术安全、有效、实用,可推广应用。     

利多卡因气雾剂在老年病人无痛胃镜诊疗中的应用

目的 观察利多卡因气雾剂在老年病人无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法 选择2022年6—12月我院内镜中心行无痛胃镜诊疗的年龄>65岁、美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级的老年病人100例。按照随机数表法分成A、B组(n=50),A组先采用利多卡因气雾剂咽喉部喷雾表面麻醉,然后采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉;B组直接采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉。记录并比较2组术前基础和术中最低的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO₂,胃镜成功置入时丙泊酚的用量和丙泊酚总用量,胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分,苏醒时间以及术中不良反应的发生情况。结果 与B组相比,A组胃镜成功置入时丙泊酚的用量和总用量显著减少(P<0.05),术中最低MAP、HR、SpO₂显著增高(P<0.05),Ramsay镇静评分和苏醒时间显著减少(P<0.05),术中呛咳体动、呼吸抑制、低血压等不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论 利多卡因气雾剂能够显著减少丙泊酚的用量,同时呛咳、呼吸抑制、低血压和HR降低等不良反应发生率显著降低,病人苏...     

不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘作用的观察

目的观察不同剂量咪达唑仑对硬膜外麻醉的老年患者术中镇静遗忘的作用。方法参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准,选择ASAⅠ~Ⅱ级硬膜外麻醉下行胆囊切除术的老年患者150例,随机分为A、B、C 3组,硬膜外注射维持量前A、B、C组分别静脉注射咪达唑仑0.02、0.03、0.04 mg/kg。观察用药后患者意识状态,术后24 h遗忘情况,并进行组间比较。结果 A、B、C组麻醉前后心率、平均动脉压以及血氧饱和度(SpO2)无统计学差异。C组手术开始时SpO2显著低于A、B组。B、C组的镇静效果及遗忘作用优于A组,但C组28%出现严重的呼吸抑制。结论硬膜外麻醉的老年患者静脉注射0.03 mg/kg咪达唑仑有较好的术中遗忘作用及镇静效果,且不会出现严重的呼吸抑制。     

局部麻醉伴或不伴芬太尼行支气管镜检查的对照研究

目的 比较局部麻醉伴或不伴芬太尼下进行常规支气管镜检查时的耐受度、满意度及安全性.方法 将行常规支气管镜检查的60例患者随机分为局部麻醉不伴芬太尼镇静镇痛(A组)和局部麻醉伴芬太尼镇静镇痛(B组),每组30例.通过术中记录生命体征及不良事件观察操作的安全性,术后用视觉模拟评分(VAS)观察患者对操作的耐受度和满意度.结果 两组患者术中及术后心率差异有统计学意义(P＜0.05),而两组收缩压及SaO2差异无明显统计学意义(P＞o.05).对于操作过程中整体不适,A组患者术中比B组患者明显感觉到不适(P＜o.05),明显感觉到呼吸困难(P＜0.05),表达更多疼痛(P＜0.05),但两组患者术中咳嗽、恶心及再次检查意愿差异无统计学意义(P＞0.05).A组1例患者和B组2例患者出现低氧血症,是短暂性的,没有生命危险.结论 行常规支气管镜检查的患者采用局部麻醉联合芬太尼静脉麻醉可减少术中不适、呼吸困难及疼痛,安全性较高.     

静脉麻醉在内镜逆行胰胆管造影中的应用

背景：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种微创技术，但相当一部分患者仍对其操作过程难以耐受。目的：探讨静脉麻醉在ERCP中的镇静作用及其临床实用性。方法：57例接受ERCP诊治的患者分为两组：麻醉组25例，在咪达唑仑、异丙酚和芬太尼静脉麻醉下行ERCP；非麻醉组32例，ERCP术前予安定镇静。比较两组患者检查前后和操作过程中生命体征的变化，分别以操作过程评分和Ramsay镇静评分评价操作的难易程度和患者的镇静程度。结果：麻醉组与非麻醉组的ERCP成功率无显著差异。麻醉组的操作过程评分和Ramsay镇静评分均显著优于非麻醉组（P〈0．01）。两组术中心率和血压较术前有显著变化（P〈0．05）．但手术前后脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化无统计学意义结论：静脉麻醉在ERCP操作中镇静效果显著．患者耐受性好，在治疗性ERCP中尤其有利于医师操作。     

右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用分析

目的 探讨右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用效果.方法 于2017年1月—2019年9月选择该院接受气管插管全身麻醉手术的120例2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分组,每组60例.麻醉诱导前观察组给予右美托咪定,对照组给予安慰剂生理盐水.比较两组麻醉效果、生命体征指标、术后麻醉苏醒情况、血糖水平...     

右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应的影响研究

目的探究右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应影响效果。方法回顾相关资料,选取我院2014年6月~2015年12月收治的高血压病的患者70例,根据麻醉药物不同,随机分为D组和S组各35例,D组进行咪达唑仑,S组应用右美托咪定进行麻醉镇静。组间比较,应用镇静药物后,30 min生命体征的变化,并观察其镇静效果。结果进行不同药物进行麻醉镇静后,效果也明显不一样,S组起效时间较快,且生命体征优于D组,间数据进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压病患者者腰硬联合麻醉时采用右美托咪定效果良好,改善了患者的生命体征,缓解了患者疼痛,提高了患者的生活质量,值得患者信赖和推广。     

清醒镇静技术在气管镜诊疗中的应用

目的 观察清醒镇静技术在气管镜诊疗中应用的临床效果.方法 统计气管镜检查患者380例,其中利多卡因雾化吸入麻醉(常规组)200例,利多卡因雾化吸入加芬太尼注射液及咪唑安定注射液静脉推注(清醒镇静组)180例,比较两组咽喉部麻醉效果,观察清醒镇静组患者镇静效果.结果 清醒镇静组患者的局部麻醉效果显著优于常规组(P<0.01),未出现明显的心血管及呼吸系统副作用.结论 清醒镇静技术用于气管镜诊疗能显著改善患者局部麻醉效果,且无显著不良反应.     

不同麻醉方案对TURP患者围手术期生命体征及凝血功能的影响

<正>本次研究选取我院近期收治行TURP患者90例,分别采用连续硬膜外麻醉、全麻及吸入麻醉,比较三组患者围手术期不同时间点生命体征和凝血功能指标水平,探讨三种麻醉方法对TURP患者围手术期生命体征及凝血功能的影响。1资料与方法1.1临床资料选取我院泌尿外科2011年7月-2014年7月行TURP患者90例,采用随机抽样方法分为A组,B组及C组,每组各30例。A组患者年龄     

鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理对生命体征的价值体会

目的探讨鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理对生命体征的价值体会。方法选取60例鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者作为研究对象,均于2018年1—12月期间在该院接受诊疗,随机分组,比较常规组(采取常规护理,n=30)与干预组(采取术后对症护理,n=30)患者的临床治疗效果、并发症发生率以及患者护理满意度。结果干预组总有效率及患者护理满意度均明显优于常规组(P0.05);干预组术后并发症发生率明显低于常规组(P0.05)。结论对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症采用术后对症护理干预可有效改善患者临床症状及生命体征,减少术后并发症的发生,提升临床疗效及护理满意度。     

麻醉和镇静术在225例无痛结肠镜检查中的临床分析

目的 比较麻醉和镇静术对接受结肠镜检查患者的安全性及治疗效果.方法 225例于我院行结肠镜检查的患者,随机接受丙泊酚伍用芬太尼麻醉或咪唑安定清醒镇静诊疗,比较两组患者结肠镜检查过程中血压、心率、血氧饱和度变化情况及呻吟、肢动等不良反应,并追踪观察患者术后清醒时间及不良事件的发生率.结果 麻醉组患者呻吟、肢动发生率显著低于清醒镇静组;清醒镇静组血压、心率、血氧饱和度下降显著低于麻醉组.两组患者给药时间、术中及术后不良事件的发生率无显著差异.结论 麻醉及清醒镇静术均可有效缓解结肠镜检查所致的不良反应,无严重不良事件发生.     

国产力蒙欣与咪唑安定用于胃镜检查术的临床观察

目的研究3种不同给药方法在纤维电子胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响.方法选择自愿接受无痛胃镜的患者90例(按美国麻醉医师学会对术前病人的病情估计分级法ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组Ⅰ组(力蒙欣2mg/kg),Ⅱ组(咪唑安定0.08 mg/kg),Ⅲ组(力蒙欣1.3mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg),每组各30例.观察术中HR,MAP,SPO2及镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、呼吸抑制及自我感觉情况.结果Ⅰ组MAP,SPO2下降(注药后1～3 min)与Ⅱ、Ⅲ两组比较差异有显著性(P＜0.05);Ⅲ组MAP(注药后1～3 min)虽有下降趋势,但与Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05).镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、呼吸抑制及自我感觉Ⅰ、Ⅲ两组组间无差异,但均明显优于Ⅱ组(P＜0.05).结论力蒙欣1.3 mg/kg,复合咪唑安定0.04mg/kg用于胃镜检查是安全有效的.     

静脉麻醉下胃镜结肠镜检查时间顺序对比观察

目的 了解静脉麻醉下胃镜、结肠镜不同时间顺序检查麻醉药物平均用量、麻醉时间及不良反应.方法 将住院或门诊同时需要进行胃镜和结肠镜检查且自愿选择在静脉麻醉下进行检查的患者165例随机分为2组:A组82例(早晨作胃镜,下午作结肠镜),B组83例(下午先作胃镜,随后作结肠镜),记录麻醉时间、用药平均量和不良反应发生情况.结果 在检查的165例患者中,都能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利成功完成了检查.A组有4例在进行结肠镜操作过程中出现呕吐胃内容物,经及时积极处理后完成检查.部分患者在用麻药后出现不自主手足活动或躯体扭动,在小剂量增加丙泊酚后逐渐安静.检查结束后A组5例,B组6例出现精神兴奋,未发生内镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查者.A组所用丙泊酚平均量和所用麻醉时间与B组相比较差异有显著统计学意义(P<0.0005).结论 临床上对于要进行静脉麻醉下胃镜、结肠镜检查的患者,最好先进行胃镜检查,随后立即进行结肠镜联合检查,这是较为科学合理的选择方案.     

ERCP术中镇静与麻醉的临床应用研究进展

目前,ERCP对胆胰疾病的诊断已步入成熟,ERCP的治疗操作的也广泛开展.ERCP操作过程中对胃肠道产生不适刺激和恐惧心理,会给患者带来一定痛苦,甚至不能配合完成操作;对于合并有心脏病、高血压、肺功能障碍的患者有一定风险,在某种程度上限制了ERCP应用.在ERCP术中采取镇静和麻醉可以使患者消除恐惧减轻痛苦,顺利的完成诊疗,而且麻醉监管技术的应用更加便于监测并稳定患者各项生命体征.     

不同麻醉方法在糖尿病病人经皮肾镜碎石术的应用

目的研究探讨不同麻醉方法在糖尿病病人经皮肾镜碎石术中的应用。方法选取在该院2011年3月—2013年12月收治的行经皮肾镜碎石术的糖尿病患者98例作为研究对象,按照患者手术中采用的麻醉方式不同,将其分成两组,每组49例。观察组患者手术中采用硬膜外麻醉,对照组患者采用全身麻醉。分别对两组患者麻醉前后生命体征的情况以及手术前后的血糖变化情况进行比较。结果对照组麻醉起效时间快,对照组患者麻醉前后生命体征的变化大;观察组患者麻醉前后的血糖值都显著低于对照组患者;观察组患者术后不良反应低于对照组患者;且上述观察指标的比较之间均有显著差异,且P<0.05,具有统计学意义。结论在经皮肾镜碎石术中应用不同的麻醉方式均安全可行,各有优缺点,但是采用硬膜外麻醉的方式能够有效降低手术后对糖尿病患者血糖的影响,显著优于全身麻醉的方式。     

呼吸三通管联合呼吸胸廓带对右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗患者应激反应及疼痛程度的影响

目的探讨呼吸三通管联合呼吸胸廓带对右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗患者应激反应及疼痛程度的影响.方法选择2014-05/2016-05行右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗的106例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例.对照组采用面罩给氧,观察组联合呼吸三通管和呼吸胸廓带给氧,比较两组应激反应、疼痛程度与体动分级、并发症等指标.结果胃镜经过咽喉部时(T2),观察组血糖(BG)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)均明显低于对照组(5.82 mmol/L±0.74 mmol/L vs 6.35mmol/L±0.91 mmol/L、83.46 pg/m L±8.15pg/m L vs 90.65 pg/m L±9.47 pg/m L、188.49ng/m L±13.67 ng/m L vs 237.82 ng/m L±24.34ng/m L,P0.05);术毕时(T3),观察组的直观模拟标尺评分明显低于对照组(1.86分±0.27分vs 2.41分±0.53分,P0.05),体动分级Ⅰ级者明显高于对照组,Ⅲ级者明显低对照组(P0.05);观察组心动过速等并发症明显低于对照组(9.43%vs 30.19%,P0.05).结论呼吸三通管联合呼吸胸廓带有助于抑制右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗患者机体应激反应,缓解疼痛程度,降低并发症发生几率.