胸腺瘤合并重症肌无力的观察及护理

胸腺瘤是前纵隔常见与自身免疫密切相关的肿瘤 ,重症肌无力 (ＭＧ)亦是一种自身免疫性疾病[1] ,胸腺瘤合并ＭＧ约占ＭＧ病例中 15 % [2 ] 。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗胸腺瘤合并ＭＧ患者 11例 ,取得满意疗效 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 39 2岁。9例完整切除胸腺肿瘤、腺腺及周围组织 ,2例行肿瘤切除并部分心包、肺组织及胸腺。术后 4例患者出现重症肌无力危象 ,均行气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,经药物治疗及精心护理后 ,吞咽及自主呼吸逐渐恢复 ,双手握力明…     

胸腺瘤并重症肌无力危象的围手术期治疗

本文 1998 - 0 6～ 2 0 0 0 - 12共手术治疗 41例胸腺瘤合并重症肌无力 (ＭＧ)的病人 ,13例术后发生ＭＧ危象 ,均抢救成功 ,无围手术期死亡 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料与方法全组中男 5例 ,女 8例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 36 2岁。病程 2～ 5 8个月 ,平均 16 5个月。根据临床症状 ,Ｘ线胸片 ,ＣＴ等检查 ,全组术前均明确诊断。手术采用全麻单腔插管 ,正中劈开胸骨切口。完整切除肿瘤、胸腺及周围脂肪组织者 11例 ,肿瘤切除不完整者 2例。病理结果 :良性胸腺瘤 10例 ,其中淋巴细胞型 5例 ,上皮细胞型 3例 ,混合型 2例 ,恶性胸腺瘤…     

重症肌无力外科治疗16例

我院自 1 979～ 2 0 0 0年 1 2月采用胸腺切除治疗重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｍｉａ ｇｒａｖｉｓ,ＭＧ) ,共 1 6例 ,其中并发胸腺瘤者 7例 ,现总结如下。1　资料及方法本组男性 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 5 5～ 4 2岁 ,平均年龄 2 3 8岁。按ｍｏｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ临床分型 :Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 3例 ;Ⅱ型 (轻度累及全身者为ⅡＡ 型 3例 ,严重累及全身者为ⅡＢ 型 7例 ) ;Ⅲ型 (急性暴发者 ) 3例 ;Ⅳ型 (慢性重症型 )。全组病人均在术前做Ｘ线片检查 ,发现胸腺瘤者 4例 ;3例做ＣＴ扫描 ,2例诊断为胸腺瘤。手术均采用气管插管静脉…     

胸腺瘤合并肌无力围手术期处理的改进和意义

胸腺瘤合并重症肌无力(ＭＧ)是一种严重的自身免疫性疾病。治疗本病的主要方法是免疫治疗和手术治疗。由于术中、术后并发肌无力危象的发生率较高,给手术治疗及术后处理带来一系列棘手问题[1,2]。本院1989～1994年1月共手术治疗17例胸腺瘤合并ＭＧ患者。1994年起通过改进围手术期治疗,手术治疗30例胸腺瘤合并ＭＧ患者,比较研究围手术期处理的改进和意义。材料和方法一、研究对象(一)对照组　1989年1月～1994年1月,5年内手术治疗胸腺瘤合并ＭＧ患者17例,年龄20～70岁,平均45岁,男性10例,女性7例。病程3个月～3年,根据Ｏｓｓｅｒｍａｎ临床分…     

重症肌无力外科治疗48例临床分析

重症肌无力 (ＭＧ)是自身免疫性疾病 ,我科自1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月共采用胸腺或胸腺瘤切除治疗重症肌无力病人 4 8例 ,其中并发胸腺瘤者2 0例 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 8例中男 32例 ,女 16例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,病程 2 0天～ 4年。按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 18例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 18例 ,Ⅱｂ型 (重度全身型 ) 8例 ,Ⅲ型 (急性爆发型 ) 4例 ,胸片、ＣＴ或ＭＲＩ发现胸腺瘤 18例。本组 4 8例均在静脉复合麻醉下行胸骨正中劈开 ,胸腺、胸腺瘤及附近脂肪组织切除术 ,其中 1例胸腺瘤侵润心包和左肺行心包部分…     

胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期的观察及护理

重症肌无力是神经肌肉传导功能障碍的疾病 ,有骨骼肌无力和易疲劳等特点 ,如眼睑、复视、发音不清、吞咽咀嚼无力等 ,严重时可出现呼吸肌无力及至死亡。胸腺瘤与重症肌无力的关系 ,至今仍不明确。据统计 ,胸腺瘤患者合并重症肌无力的发生率为 10 %～ 30 % [1] 。胸腺瘤切除术是治疗此症的一种有效方法。在围手术期对患者进行有效的观察和护理 ,可减少术后并发症 ,缩短住院日期。我科1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治胸腺瘤并重症肌无力患者4 2例 ,其中 8例术后出现肌无力危象 ,均治愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,…     

32例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理

手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力 (ＭＧ )的主要方法 ,而胸腺肿瘤合并ＭＧ的围手术期护理是否得当 ,直接影响手术的效果与愈后。我院胸外科自 1984～ 2 0 0 1年共收治胸腺肿瘤 75例 ,其中32例合并ＭＧ ,占 4 2 % ,现将围手术期的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 4 1 4岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。 32例术前ＭＧ按ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 8例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 6例 ,Ⅱｂ型 (中度全身型 ) 13例 ,Ⅲ型 (急性暴发型 ) 3例 ,Ⅳ型 (晚期…     

重症肌无力行胸腺切除的麻醉处理

重症肌无力 (ＭＧ)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,手术切除胸腺是治疗的重要方法之一[1] 。麻醉处理比较困难 ,加强术前、术中、术后的围手术期处理是手术成功的关键。我科自 1988年来对 2 0例ＭＧ病人行胸腺切除术 ,现就其麻醉处理报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 7～ 60岁。病程 1周～ 6年。根据Ｏｓｓｅｒｍｅｎ分型Ⅰ型 14例 ,ⅡＡ 型 3例 ,Ⅱｂ 型 2例 ,Ⅲ型 1例。均采用胸骨正中切口 ,常规病理检查胸腺瘤 12例 ,胸腺增生 8例。1 2　麻醉方法1 2 1　全组…     

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。MG患者约 15 %合并胸腺瘤 ,胸腺瘤患者约 35 %合并重症肌无力 ,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明 ,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法 ,因此 ,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一。现结合我院胸腺瘤手术治疗经验 ,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导。1　临床资料自 1997～ 2 0 0 1年我科共收治胸腺瘤 4 8例 ,其中伴重症肌无力症 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,…     

胸腺瘤的M—H分类及临床病理特点

胸腺瘤是胸腺上皮细胞的肿瘤 ,传统分类法不能反映胸腺瘤的分化成熟程度和评估预后。本文采用Ｍ -Ｈ分类法 ,探讨胸腺瘤的临床病理特点。1　资料和方法1.1　临床资料　我院 1994～ 2 0 0 0年经病理检查确诊胸腺瘤患者 2 3例 ,其中男 11例 ,女 12例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 4 2 .1岁。症状为胸部不适 ,发热 ,咳嗽 ,咳痰 ,声音嘶哑伴气促。所有病例均经胸片、ＣＴ及ＭＲＩ证实为占位性病变。1.2　方法　胸腺瘤标本经 10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,切片 ,ＨＥ染色。根据Ｍ -Ｈ分类法将胸腺瘤分为 :髓质型胸腺瘤、混合型胸腺瘤、器官样型胸腺瘤…     

40例重症肌无力手术治疗体会

目的总结1993年3月～2005年12月手术治疗重症肌无力并发胸腺瘤，胸腺增生的手术疗效。方法对40例MG并发胸腺瘤，胸腺增生患者行胸腺及胸腺瘤切除术，随访结果进行分析。结果术后患者肌无力症状缓解13例（占32．5％），改善19例（占47．5％），无效5例（占12．5％），恶化2例（占5．0％），死亡1例（占2．5％），患者手术后的疗效与Osserman分型、胸腺的病理类型及术前病程的长短有关，与性别、年龄无关。结论胸腺切除治疗MG的效果满意，对MG患者应及早手术治疗。     

胸腺瘤外科治疗8例体会

胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,占全部纵隔肿瘤的10～25％,占前纵膈肿瘤的35％,术前难以确诊。我院1976～1989年手术治疗胸腺瘤8例。现介绍如下: 1 一般资料本组中男5例,女3例、年龄17～54 岁,主诉胸闷3/8例,胸痛4/8例, 气短3/8例,2/8例体检时无症状, 1/8例并重症肌无力,症状持续时间1 ～5个月,胸片肿物均位于前纵隔(左前上5例,右前上3例),肿物直径6～13cm, 平均8cm,均经手术,术中见包膜完整者5例,病理诊断均为胸腺瘤,3例恶性胸腺瘤,2例未能切除。     

恶性胸腺瘤并发重症肌无力患者的手术治疗(附44例随访报告)

目的:观察恶性胸腺瘤并发重症肌无力的手术疗效.方法:对44例恶性胸腺瘤并发重症肌无力患者行胸腺及胸腺瘤切除术,随访3个月～11年.结果:术后患者肌无力症状缓解9例,改善13例,无变化4例,恶化2例,死亡16例.结论:恶性胸腺瘤并发重症肌无力早期手术后配合放疗能提高疗效,减少复发.     

电视胸腔镜经右胸胸腺切除治疗重症肌无力

重症肌无力 (ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ,ＭＧ)是一种自身免疫性疾病 ,与胸腺异常关系密切。胸腺切除能有效缓解、改善重症肌无力症状 ,治疗效果已得到公认。目前多采用经颈部切口 ,胸骨部分劈开、全胸骨劈开行胸腺切除或颈部切口加胸骨劈开的扩大胸腺切除术。近年来 ,有人采用电视胸腔镜经左胸加颈部切口或正侧位经右胸行胸腺切除 ,因其存在对前纵隔显露差 ,手术难度大而未得到推广应用。我科于 2 0 0 1年 8月起采用电视胸腔镜经右胸前侧径路行胸腺切除治疗重症肌无力 8例 ,手术效果满意。 8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 741岁。Ｏｓ…     

手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤30例

目的　探讨重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗效果。方法　 30例患者均采用胸骨正中切口 ,术中完全切除胸腺组织 ,同时彻底清除颈根部至膈上及两侧膈胸膜内所见脂肪组织。结果　除手术死亡 1例 (3.3% )外 ,其余患者术后均顺利恢复。随访 6个月～ 6年。术后 2 2例肌无力症状缓解 ,3例改善 ,2例无改善 ;2例分别于术后 2、4年死于肌无力危象 ,余患者至今健在。结论　重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗 ,及早气管切开和机械辅助呼吸是手术成功和救治危象的关键 ,其预后与 Masaoka的分期密切相关。     

原发性纵隔肿瘤34例治疗体会

纵隔肿瘤是胸部较常见的疾病 ,我院自 1995年 10月至 2 0 0 3年 10月 ,经手术治疗纵隔肿瘤 34例 ,现就手术治疗分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例中 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 39岁。肿瘤类别 :神经源性肿瘤 8例 ,畸胎类瘤 11例 ,胸腺瘤 7例 (其中合并重症肌无力 2例 ) ,胸腺癌 3例 ,胸内甲状腺瘤 2例 ,支气管囊肿 3例。肿瘤最大径大于 10cm者 15例。1 2　临床表现　患者病程 6d至 10年不等 ,常见症状有胸痛、胸闷和气促、咳嗽、咳痰、四肢乏力、声嘶及吞咽梗阻等 ,少数病例还有上腔静脉压迫综合征和脊髓压…     

呼吸机在胸外科治疗中的应用

在胸外科治疗中,重症患者的抢救及少数术后患者的恢复均需使用机械辅助通气。我科统计了1993.8～1999.10收治的996例患者,共有12例使用呼吸机,治愈11例,死亡1例,取得良好的治疗效果。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　在统计期间使用呼吸机的12例患者中(术后全麻未醒辅助呼吸者未统计在内),男9例(75%),女3例(25%)。年龄11～75岁,平均年龄46.0岁。12例患者中2例为胸外伤,3例为胸腺瘤、重症肌无力行胸腺瘤切除术后,3例肺组织部分切除术后,3例食管下段癌术后,1例气管腺样囊性癌行气管袖状切除术后。使用呼吸机前有2例胸外伤和2例手术患者未进行呼吸功能测定(33%);其余8例中有5例术前呼吸功能正常(41.7%);2例混合型通气功能障碍,1例限制型通气功能障碍(25%)。     

重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

老年糖尿病99例临床分析

近 8ａ来 ,作者共收治 99例老年糖尿病 (ＥＤＭ)患者 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者诊断均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准[1] 。 99例ＥＤＭ患者确诊时无多尿、多饮、多食、消瘦症状者 5 8例 ,占 5 8 6 %。有不同程度“三多一少”表现者41例 ,占 41 4% ;其中表现典型者 18例 ,占 18 2 %。仅多饮、多尿者 14例 ,只有三多症状者 6例 ,以消瘦就诊者 2例 ,以多食就诊者 1例。男 30例 ,女 6 9例 ,男∶女 =1∶2 3,年龄 6 0～ 86岁 ,其中 6 0～岁 6 2例 ,70～岁 31例 ,80～ 86岁 6例 ,平均年龄 6 7 93岁。糖尿病病…     

电视胸腔镜在胸腺切除术中的应用

目的　探讨电视胸腔镜应用于胸腺切除术的方法、优点及适应证。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 4年 5月应用电视胸腔镜手术进行胸腺切除术 15例 ,重症肌无力 8例 ,其中合并胸腺瘤 2例 ,单纯胸腺瘤 6例 ,恶性胸腺瘤 1例。结果　全组均获成功 ,均治愈出院 ,8例胸腺瘤患者随访 2～ 2 6个月未见复发 ,8例重症肌无力患者症状明显好转。结论　电视胸腔镜应用于胸腺切除术具有创伤小、恢复快、符合美容需求等优点 ,完全可以取代部分开胸手术