经冠状动脉化学消蚀治疗心动过速

<正> 目前,绝大多数心律失常可以通过抗心律失常药物、抗心动过速起搏器和除颤器、经导管电消融以及外科手术加以控制。而外科手术和经导管电消融是目前可以直接破坏或隔离心律失常起源灶,治愈心律失常的方法。然而,并非所有病人都能承受外科手术的治疗。此外,由于外科手术本身对心脏的严重损伤可导致较高的手术死亡率。而经导管电消融治疗心律失常虽然可以避免开胸手术,但其治疗室性心动过速(简称室速)的成功率太低,其原因是经导管精确的标测和定位室性异位兴奋灶非常困难,因而很难准确地选择电击点进行有效的消融。另外,经     

诱发室性心动过速的发生率与临床意义

对有室性心动过速(简称室速)史的患者,应用程序电刺激复制出心律失常有助于评价药物和起搏治疗的疗效,以及作内膜标测寻找室速起源的部位指引外科手术治疗。这一方法根据的假设是,诱发的室速与自发性室速的临床作用、心电图特性与对治疗的反应相同。本文目的是研究以程序电刺激诱发室速的发生率与临床意义,以及其与自发性心律失常的关系。     

电生理检查对不典型室性心动过速的诊断价值

<正> 临床上,某些不典型室性心动过速(简称室速)有时确实难与室上性心动过速(简称室上速)鉴别,作者借助临床心脏电生理检啻对长期误诊为预激综合征(简称WPW)伴室上速的两例室速患者作出了诊断。现报告如下。方法停用抗心律失常药物5个半衰期,于空腹清醒     

室性心动过速的冠脉内化学消蚀术

室性心动过速(VT)可用抗心律失常药,电转复律、外科手术和经皮导管消蚀术治疗.抗心律失常药和电转复律可成功地控制绝大多数VT,然而外科手术和经皮导管消蚀术是根治VT的方法.外科手术增加心肌损伤,增加围手术期死亡率.经皮导管电击消蚀术仍处于实验阶段,影响其发展的主要问题是:电击破坏的范围小,VT起源点或旁路     

心力衰竭患者心律失常的药物治疗

心力衰竭(简称心衰)患者易发各类心律失常,其中,以合并心房颤动(简称房颤)和室性心动过速(简称室速)为最常见。对于心衰并发心律失常的患者而言,胺碘酮和β受体阻滞剂是既有效、又安全的药物选择,Ⅰ类抗心律失常药不宜使用。其他非抗心律失常药物,如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,对心衰并发心律失常的患者也是大有裨益的。     

静脉注射索他洛尔对程序刺激诱发性室性心动过速的抑制作用及其电生理效应

索他洛尔(ｓｏｔａｌｏｌ)属Ⅲ类抗心律失常药物,同时具有β受体阻断剂作用。临床研究证实对各类心律失常,尤其是严重室性心动过速(室速)具有显著疗效。本研究评价静脉注入索他洛尔对程序心室刺激诱发性持续性室速的抑制作用及其电生理效应。资料与方法:经常规心电图、心电监测及动态心电图发现有室速,并能除外急性心肌梗塞、血清电解质紊乱、洋地黄中毒等情况。21例程序心室刺激诱发出持续性室速患者为研究对象。男15例,女6例,年龄41～70(58±8)岁。其中冠心病16例(陈旧性心肌梗塞9例),扩张型心肌病5例。电生理检查前停用所有抗心律失常药…     

心肌梗死后室速与梗死区供血的观察

心肌梗死伴左室功能减退/室速的患者,1年病死率高达35％。当今治疗措施包括抗心律失常药物疗法、埋藏式自动除颤器、外科手术或经导管切除致心律失常病灶等,均不能彻底消除心律失常危险。折返性室速的解剖学基础和根源,一般是梗死区心内膜和心内膜下幸存的心肌纤维。组织学检查、放射核素心肌灌注显象和造影超声心动图等,常能显示这些区域仍有血液供应。初步研究证明,梗死区供血冠脉内注射抗心律失常药或硬化剂(如乙醇),可纠治顽固性室速。研究对象为32例陈旧性心肌梗死伴室速,平均年龄63±8岁,其中男性27例(84％)。左室射血     

新型抗心律失常药物AH-1058的抗心律失常及电生理作用初评

Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物已广泛用于治疗致命性心律失常,但尚难有效防治室速(VT)、室颤(VF)所致猝死。因此,研制开发新药以防治恶性室性心律失常所致猝死已倍受关注。本文特就新型抗心律失常药物AH-1058的抗心律失常和电生理作用进行了评价。     

心肌梗塞后血液动力学稳定的持续性室速患者心源性猝死的危险性

回顾性分析心梗后血液动力学稳定的室速患者接受电生理测试并作相应治疗的长期预后和心源性猝死危险性。 方法 130例心便后至少2周发生血液动力学稳定的单形室速。停服抗心律失常药至少5个半衰期(4例例外)后进行电生理测试。基础研究以程序刺激诱发室速。6例因诱发不稳定室速植入除颤器而除外。其余124例,平均年龄(62±10)岁,男性占     

066 新型抗心律失常药物AH-1058的抗心律失常及电生理作用初评

1、Ⅲ类抗心律失常药物已广泛用于治疗致命性心律失常,但尚难有效防治室速(VT)、室颤(VF)所致猝死.因此,研制开发新药以防治恶性室性心律失常所致猝死已倍受关注.本文特就新型抗心律失常药物AH-1058的抗心律失常和电生理作用进行了评价.     

抗心律失常药物的致心律失常性

随着抗心律失常药物的广泛使用,其引起心律失常的副作用越来越受到重视。据报道,奎尼丁可引起室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤),还有资料提示其他常规用药和新药也有这一副作用。作者用程序电刺激法(PES)研究各种抗心律失常药物的致心律失常作用。     

室性心动过速的超速起搏治疗

本文报告6例经多种抗心律失常药或电转复无效的顽固性室速病人,于心内电生理检查后采用心室程序刺激或超速起搏中止室速,其中1例经食管快速刺激中止室速。证明心室超速起搏治疗室速是一种有效安全的方法。     

连续性室性心动过速长期随访中停服抗心律失常药物的可能性

<正> 人们通常认为一旦室性心律失常被抗心律失常药物所控制,且病人可以很好地耐受药物,就应当长期甚至终身服用药物。我们发现对连续性室速(incessant ventticular tachycardia)的病人,可以安全地停用抗心律失常药物,并且停药后许多病人的室性心动过速(简称室速)可自行消失。     

低速起搏治疗折返性室性心动过速(附一例报告)

<正> 抗快速心律失常的起搏器问世多年,文献报道有19.1％的室性心动过速(简称室速)患者进行了永久起搏治疗,电生理检查结果显示效果良好者占7.8％。作者对1例持续性室速安置ⅤⅥM型起搏器的患者采用低速起搏治疗,效果满意,现予介绍。     

室性心动过速的治疗进展

室性心动过速(室速)是心源性猝死的主要原因之一,其治疗方法近年来取得很大进展,治疗策略有所转变。循证医学为抗心律失常药物和ACEI、ARB等非抗心律失常药物的合理应用提供了更有说服力的证据。经导管消融、植入式心脏除颤器(ICD)及双心室同步起搏/除颤(CRT/CRTD)等非药物疗法日益受重视;干细胞移植、基因治疗和外科手术等新的措施目前尚处于积极探索阶段;临床上特殊病理和特殊人群室速的治疗有一定的特殊性。对室速的防治目前已逐步达成共识。     

单中心室性心动过速患者的临床特征与治疗现状分析

目的分析单中心室性心动过速(简称室速)患者的临床特征与治疗现状,探索室速患者临床治疗的规范化问题。方法临床资料来源于单中心三年住院的室速病例,室速的诊断根据心电图、动态心电图和心内电生理检查确定。结果入选患者430例,其中结构性心脏病室速患者235例(54.7%),特发性室速患者168例(39.1%),遗传性心律失常综合征患者17例(3.9%)以及其它原因室速患者10例(2.3%)。在结构性心脏病室速患者组排在前三位的病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。单形性室速在无结构性心脏病患者组较结构性心脏病患者组更常见。抗心律失常药物为主要治疗措施,其中β受体阻滞剂为首要选择。导管消融在结构性和无结构性心脏病室速患者组分别为28.5%和63.1%;而ICD植入在结构性心脏病持续性室速患者中达26.8%,在遗传性心律失常综合征患者中占5.6%,但是在特发性室速患者中没有接受ICD治疗的病例。结论住院的结构性心脏病室速患者病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。β受体阻滞剂等抗心律失常药物是室速患者的首要治疗选择;在室速的非药物治疗中,导管消融是特发性室速的主要选择,而ICD是结构性心脏病持续性室速的重要治疗措施。     

射频消蚀术治疗快速性心律失常

射频消蚀术治疗快速性心律失常吴宁（北京协和医院心内科北京１００７３０）快速性心律失常（以下简称心律失常）的非药物治疗始自外科，１９６８年成功地切割房室旁路治愈折返性室上速。外科手术还可治愈其它心律失常。由于临床电生理学、电子学及工艺的发展，经皮穿刺，...     

室性心动过速的治疗进展

室性心动过速(室速)是心源性猝死的主要原因之一,其治疗方法近年来取得很大进展,治疗策略有所转变.循证医学为抗心律失常药物和ACEI、ARB等非抗心律失常药物的合理应用提供了更有说服力的证据.经导管消融、植入式心脏除颤器(ICD)及双心室同步起搏/除颤(CRT/CRTD)等非药物疗法日益受重视;干细胞移植、基因治疗和外科手术等新的措施目前尚处于积极探索阶段;临床上特殊病理和特殊人群室速的治疗有一定的特殊性.对室速的防治目前已逐步达成共识.     

抗心律失常药物的促心律失常作用

随着我国心血管疾病的发病率日益增长,心律失常的发生率也相应增多;加之心律失常检测手段的日益完善以及对恶性室性失常与猝死关系的认识的逐步深入,临床应用抗心律失常药物的量在增加,但各种抗心律失常药物因能改变心脏的电生理性质,从而具有促心律失常作用,此作用中尤以促心律失常性猝死及新发生的影响血液动力学的室速最为严重。抗心律失常药物(以下简称AAD)的促心律失常作用是指用药后诱发既往未曾发生过的心律失常,或者使     

抗心律失常药与尖端扭转型室速

近十年来,抗心律失常药发展迅速,许多新药不断问世,心律失常的药物治疗效果也同时得到较大提高。但随着抗心律失常药广泛的临床应用,其在心脏方面的不良反应也日渐突出。研究发现,许多抗心律失常药本身也具有促心律失常作用(proarrhythmia),表现为使原有的心律失常加重或出现新的心律失常。Torsade de Pointes(TdP)意为“尖端扭转型室速”,即多形性室性心动过速(polymorphic ventricular tachyarrhythmia),是一致命的心律失常,常于患者接受药物(尤其是抗心