伦理学与SARS：多伦多的教训

SARS的流行说明传染病在世界范围内流行是件多么容易的事，为了更好地应对下一次流行病，我们不仅要解决医学方面的问题，也同样需要解决伦理学方面的问题。     

论甲型H1N1流感患者隐私权的保护

保护个人隐私是维系人格尊严和个性自由不可缺少的重要条件,保护患者的隐私权具有历史渊源和现实意义。甲型H1H1流感患者面临隐私被暴露的危险,保护其隐私权有利于社会公共利益,同时也可以得到伦理学上的充分辩护。     

论我国公共卫生服务中的伦理问题

多年来,人们已经习惯于从临床医学和生物技术的角度研究伦理学存在的重要性,主要包括医患双方的权利与义务(尊严、自主权、保密性、知情权)、医学科研伦理、人体实验和器官移植伦理、生命伦理(堕胎、安乐死)等.其实,在公共卫生服务中也存在很多需要思考的伦理学问题.     

公共卫生领域中的伦理学

当前的医学伦理学多从微观角度研究，而从宏观公共卫生领域的研究甚少，而在公共卫生领域中引入伦理学对人群健康及社会发展有着积极作用，公共卫生主要以社群主义、其他理论为理论基础。当前公共卫生领域中存在不少的伦理问题，据此，本文作者提出了在公共卫生实践中应遵守的几条原则。     

保密——意义、辩护及应用

本文从医学伦理学的角度探讨了保密原则的含义;保密原则的伦理学根据;并应用上述理论对围绕保密原则的价值冲突进行了伦理学的分析和辩护。     

重视临床研究中的伦理学问题

临床研究通常需要许多病人作为研究对象 ,配合研究者开展临床研究。以病人为研究对象涉及到许多复杂的问题 ,除了专业问题外 ,伦理学问题也非常重要 ,如怎样在临床研究中尊重病人的权利 ,保护病人的利益。伦理学问题是我们在临床研究中遇到的新问题 ,难以回避。因此 ,有必要对临床研究中的伦理学问题进行研究和讨论 ,探索在我国临床研究中正确处理和解决伦理学问题的方法。一、临床研究中要注意保护各方面的利益在临床研究中首先要注意保护病人的利益。由于病人是一个相对弱势的群体 ,在临床研究中需要给予特别的关注。在医疗活动中 ,病人享…     

公共卫生伦理学刍议

从探讨公共卫生的概念和定义开始,进而探讨公共卫生伦理学的定义、内容和原则,当这些原则发生冲突时为解决这些冲突的办法进行伦理辩护的条件,以及为了保障公众健康对个人的自由、权利和利益不得不进行干预时应该考虑的若干要素.     

治疗性克隆技术的进展及引发的社会伦理问题

治疗性克隆技术飞速发展，使人们看到了临床应用的曙光，但同时产生了诸多社会、伦理问题，我们认为，克隆人类胚胎提取干细胞能得到伦理学上的辩护，人与兔细胞融合违背了生命的尊重，和谐，自主等原则，将克隆动物器官移植给病人，许多社会，伦理，法律问题也无法回避，制定法律和伦理规范是当务之急。     

解决活体肾移植伦理学问题的策略

活体肾移植是解决目前供肾不足与需接受移植病例不断增加的矛盾的方法之一,与尸体肾移植相比,活体肾移植是有一定的学术方面优势,但也存在较多的伦理学问题。我院以伦理学基础理论为基础,探索解决活体肾移植伦理学方面的问题。活体肾移植手术均经过医院伦理委员会讨论认证,在明确供、受者身份的基础上,把握知情同意、绝时自愿、生命自主等伦理学原则,签暑相关具有法律效应的文件后,方实行手术。我院供者均未出现伦理学方面的问题,使供者以最少的代价换来受者的最大利益。     

动物实验在伦理学上能够得到辩护吗——动物实验与人体实验的比较研究

生物医学的发展是建立在动物实验基础上的,笔者从价值、智商、权利、义务等角度将多数动物实验与不符合伦理的人体实验进行对比,分析论证后认为其同样不能得到伦理学的辩护,而社会对此截然不同的态度是由于对其应用了不同的伦理学理论。最后建议我国制定相关法律法规或条例以保障动物的福利和权益。     

浅议道路交通安全的几个伦理学问题

在经历快速机动化进程的同时，我国正进入道路交通事故高发期，与道路安全相关的伦理学问题也日益凸显出来。笔者试对其中几个问题进行了讨论，以期为相关公共政策提供参考。这些讨论包括机动化进程不应以人的生命和健康为代价；道路交通设计、管理者与参与者共同承担道路交通事故的责任；道路交通安全应体现社会公正，应进一步加大对落后地区的投入以及对弱势道路使用者的保护等。     

英国MPH教育培养与中国公共卫生人才教育培训比较分析

公共卫生硕士（Master of Public Health,MPH）是国际公认的医学卫生领域专业人才培养的方式之一。新冠疫情暴发后加速了我国培养一批服务于国家公共卫生应急管理体系的公共卫生人才的需求。本文研究对比中英两国公共卫生教育,从两国医学培养体系的形成原因和优点入手展开论述;主要选取中国、英国公共卫生专业排名较高的几所院校作为研究对象,对其培养手册进行收集、归纳、整理,对MPH培养方案中招生模式、培养目标、培养模式及学位类型、课程设置等内容的情况进行对比分析;借鉴英国MPH教育的相关经验,以优化和完善我国公共卫生人才教育培训。     

从甲型H1N1流感看突发传染病事件防治中的伦理

防治甲型H1N1流感这类突发传染病事件是一种公共健康实践,其伦理问题实质上也是公共健康伦理问题。主要表现为个人利益与公共利益的冲突、个人人身自由与隔离的冲突、个人隐私权与部分医疗信息公开的冲突以及患者的自主择医权与强制治疗的冲突。问题的核心是要求个人利益服从于公共利益,同时也要求政府和社会尊重个人的人身自由、隐私权和健康权等。     

完善公共卫生防疫体系建设：基于基层卫生“平战”防疫视角

背景　在新型冠状病毒肺炎疫情暴发之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的　探索上海市基层卫生在应对此次新型冠状病毒肺炎疫情中的实践并剖析当前存在的问题与困境,为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。方法　本研究于2020年6-9月选取上海市具有代表性的郊区、城区与城郊结合地带,采用小组座谈形式调查了5个区10家社区卫生服务中心,以及相应卫生健康委员会与疾病防控部门。访谈工具为自行设计的半结构式访谈大纲,社区卫生服务中心的访谈内容主要包括疫情期间承接主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等,相应卫生健康委员会与疾病防控部门的访谈内容主要包括社区卫生服务中心在疫情中的主要职能与实际作用、暴露的“短板”、卫生健康委员会/疾控中心如何予以支持及如何平战结合。结果　上海市基层卫生在公共卫生防疫中主要发挥了战时应急响应、区域联防联控,院内分诊筛查、保障基本医疗,借力新型冠状病毒肺炎疫情、做实签约服务的功能,存在物资与人力资源不足、心理防疫能力不足、内部协同与多部门管理不足、激励机制与活力不足四大问题。结论　针对当前基层卫生在公共卫生疫情防控中的困境,建议从四个方面理顺关系,即理顺基本医疗与公共卫生关系、理顺平时与战时关系、理顺社区与上级部门关系、理顺政府与市场关系。     

Norman Daniels

本期“国际生命伦理学家”栏目介绍哈佛大学公共卫生学院Mary B．Saltonstall 教授及伦理和人口健康教授Norman Daniels。他目前的研究集中在“公平基准”。第一部分为他的学术生涯介绍。第二部分为他的代表作《公平与人群健康---更为宽广的生命伦理学议题》的节译,在其中讨论了如下问题：为了健康公平,我们必须做什么？国际公平与健康,在老龄化社会情境下不同年龄组和出生队列之间的公平。在文中他对生命伦理学和生命伦理学工作者提出了倡议。第三部分他就公共伦理的特点、为什么在人群健康领域开展伦理学探究是重要的、全球健康越来越成为会议和出版物的话题的原因以及在全球医学领域哪些伦理问题比其他伦理问题都重要作了回答。     

Lessons from the response to A H1N1 influenza, 2009, India: ethics in pandemic planning

After the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) experience in 2003, ethics has found a place in discourses on pandemic planning and public health. It is no longer enough to merely have action strategies in a pandemic plan; both research literature and the World Health Organization recommend that one has to further ensure that the outcome of such action is fair to all concerned, and is in conformity with relevant ethical values and considerations. India's pandemic plan suffers from a glaring omission in this aspect. Taking strategies and responses during the 2009 A H1N1 outbreak in India as instances, this paper identifies the lessons to be learnt from this experience and argues that these raise ethical issues ingrained in pandemic planning which must be addressed. It ends with the suggestion that the Indian health authorities should add an ethical dimension to the national pandemic plan, as has been recommended by the World Health Organization and by post-SARS studies.     

实现公共健康的途径初探

公共健康问题越来越引起社会的广泛关注。有关公共健康问题的讨论涉及方方面面。从发展经济、完善法律、健全制度、舆论监督、政府的宏观调控和道德力量等方面对公共健康实现途径作一尝试性探讨。     

新生儿疾病筛查相关伦理学问题

新生儿疾病筛查在世界范围内推广,成为了公共卫生保健的基本内容之一。随着先进技术在新生儿疾病筛查工作中的广泛应用,引发了许多伦理学问题。应该更加关注新生儿疾病筛查工作中的伦理学问题,在有利、行善、公正、自主的伦理学原则上,为在新生儿疾病筛查所带来的利益和损失之间寻找最佳的平衡状态。     

深圳市经济特区建立以来突发公共卫生事件及其对社会经济的影响

目的通过对深圳市建立特区20多年来重大公共卫生突发事件的回顾和分析,总结经验和教训,为今后预防控制类似公共卫生突发事件提供科学依据。方法系统回顾、收集、分析、整理深圳市特区建立以来有重大影响的公共卫生突发事件,分析这些事件发生的背景、原因、控制情况及对社会经济的影响。结果建立特区以来有重大影响的突发公共卫生事件有5宗,包括1984年疟疾大流行、1992年霍乱暴发流行、1993年8·5大爆炸、1994年禽流感事件、2003年非典型肺炎暴发流行,这些事件中疾病流行强度高,对人群健康危害大,均给社会、经济的发展带来了严重影响。结论有必要制定适宜的地区性公共卫生突发事件应急机制,以预防控制类似事件发生和流行。     

Planning and response to the influenza A (H1N1) pandemic: ethics, equity and justice

This paper aims to highlight three ethical considerations related to influenza pandemic planning and response: ethical allocation of scarce resources; obligations and duties of healthcare workers to treat patients, and the balance between conflicting individual and community interests. Among these, perhaps the most challenging question facing bioethics is how to allocate scarce, life-saving resources given the devastating social and economic ramifications of a pandemic. In such situations, the identification of clear overall goals for pandemic planning is essential in making difficult choices. The dilemma between the duty to save patients and the right to protect the healthcare personnel's own life and health is a key issue. During the course of a pandemic, civil liberties may also be threatened, requiring limits on individual freedom to protect individuals as well as entire communities. Yet, individual liberty should be restricted with great care, and only when alternative approaches are not effective. Pandemic influenza planning and response should be a cooperative and shared responsibility that balances community and individual interests.