血栓闭塞性脉管炎患者的健康教育

血栓闭塞性脉管炎（简称TAO）是多发于男性青壮年，以肢体动脉为主的炎症性、阶段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。本病病因尚未完全清楚，但对以下病因和因素的认识已趋于一致：吸烟过敏，性激素的影响，寒冷与潮湿，营养不良，自体损伤，遗传因素。因此，TAO患一般治疗依从性和健康教育与疾病的治疗、预后、复发有着密切的关系。     

自身免疫与血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis Obliterans,TAO)在我国的发病率较高。其病因不清,机理复杂。吸烟在TAO发生和发展中起着重要作用,这一点,已被绝大多数学者所公认。其它诸如营养不良、寒潮刺激、细菌感染和外伤等,也被认为是此病发生的因素。 近20年来,免疫因素在TAO发病机理中的作用日渐受到重视,不少学者的研究结果都提示TAO可能为自身免疫性疾病,因而就TAO免疫学研究资料进行综述。     

甲状腺相关性眼病危险因素的研究进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制仍不甚清楚。多种危险因素共同参与且协同作用于TAO发生发展，如遗传因素、吸烟、放射性碘治疗史等；低硒以及高血脂含量也与TAO发病相关，而肠道微生物菌群与TAO的致病存在密切联系。了解TAO的相关危险因素，适当预防、密切关注病情进展并给予及时干预，有助于减少该病的发生以及延缓疾病的进展。     

甲状腺相关性眼病的治疗进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO最有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.     

曲安奈德眶周注射治疗早期甲状腺相关眼病疗效观察

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopath,TAO)是常见的几乎累及所有眼眶内软组织、眼外肌,与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病,占成人眼眶病的首位[1].TAO的治疗,包括眼部放射治疗、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等,但这些治疗可产生较多或较重副作用,致使患者不能耐受而被迫终止治疗.2009年以来,本科采用曲安奈德眶周注射治疗早期TAO,效果满意.报告如下.     

浅谈Graves眼病中医辨证论治规律

Graves眼病(GO),别名为甲状腺相关性眼病(throid-associated ophthalmopathy,TAO)病,是一种T细胞、B细胞、TAO相关抗原、其他抗原共同参与的器官性自身免疫性疾病。以眼内异物感、眼球肿胀为首发症状,严重者影响外观,甚至引起失明。其致病因素较为复杂,受环境因素、遗传因素及自身免疫等多因素影响,发病机制尚未完全阐明。西医目前主要以控制甲亢、手术、硒制剂及激素治疗、放射线治疗为主,效果不明显,毒副作用大。中医对Graves眼病早有记载,被称为"鹘眼凝睛"。近代医家对其病因病机、证型分类及治疗的研究更加深入,取得了显著疗效,降低了GO的失明风险及致残率。该文旨在寻求中医学对GO辨证思路及治疗规律,为临床治疗提供思路。     

57例下肢血栓闭塞性脉管炎的外科治疗

1924年Buerger报告血栓闭塞性脉管炎(TAO)以来,至今已80多年,但病因尚未完全清楚.血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动脉,致残率高,治疗十分棘手.血栓闭塞性脉管炎以下肢最为常见,本院1993年6月至2004年6月年共收治57例,疗效满意.现报告如下.     

血栓闭塞性脉管炎（TAO）与治疗性血管新生的研究及护理干预

血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis obliterans,TAO）,又称Buerger病,它是以四肢节段性中小动脉血栓闭塞为特征的临床综合征,虽然它的病因仍然不明,但是该病的发生、发展和结局与吸烟密不可分。尽管Buerger对血栓闭塞性脉管炎的描述已经一个世纪,但关于它的诊断标准仍然缺乏普遍的共识;关于它的治疗,可以说一个世纪来停滞不前,直到近年来治疗性血管新生的出现,才使我们看到了一丝曙光,同时,采取规范有效的个性化护理干预对于提高TAO的治疗效果及预后具有也十分重要的意义。     

MRI对甲状腺相关眼病球后放射治疗疗效的预测

目的:探讨MRI对甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)球后放射治疗疗效预测的价值.方法:回顾性分析64例行球后放射治疗的TAO患者的临床资料,所有患者治疗前已行MRI检查,并且为新发、未行皮质激素治疗、TAO病程≤1年、临床活动评分(CAS)≥4分者.随访12个月进行疗效评价,分为有效组、无效组.分析两组TAO患者MRI影像资料与疗效的关系.结果:有效组50例,MRI提示眼外肌均受累,无效组14例,其中MRI提示眼外肌受累10例,两组间差异有统计学意义(P=0.002);有效组的受累眼外肌T2信号强度比值明显高于无效组(P<0.001);受累眼外肌组内不同的T2信号强度分级间的疗效差异有统计学意义,信号强度比值愈高,疗效愈好.结论:MRI可以作为TAO球后照射治疗疗效预测的重要手段.     

甲状腺相关眼病限制性斜视术后疗效观察

目的探讨手术治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)致限制性斜视患者斜视、视力、眼压和复视的影响。方法回顾性分析82例TAO致限制性斜视患者病例资料,对比患者手术前后眼位、视力、眼压及复视程度。结果与术前比较,患者术后1周和3月斜视度明显减轻,斜视等级改善(P0. 05);患者手术前后双眼视力比较,差异无统计学意义(P0. 05);与术前比较,患者术后1周和3月眼压显著降低(P0. 05);患者术后复视程度优于术前(P0. 05)。结论手术矫正治疗能够较好纠正TAO致限制性斜视患者眼位,减轻复视,改善外观,缓解眼压,减轻眼部症状。     

糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病:机制、现状与展望

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种发病机制复杂的自身免疫性疾病,治疗上依然存在诸多困难.糖皮质激素作为主要药物,通过强效的基因组、非基因组效应发挥抗炎和免疫调节作用.目前,中重度活动性TAO仍以糖皮质激素脉冲治疗作为一线方案,其效果优良,且不良反应较少....     

大剂量甲泼尼龙加环孢素治疗甲状腺相关眼病的护理

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopa-thy,TAO)为自身免疫性甲状腺疾病所致的眼部损害,确切发病机制尚不完全清楚.目前TAO的治疗手段包括应用糖皮质激素、眼球后放射治疗或手术等,但疗效不尽如人意.我院2005～2007年对35例严重TAO应用大剂量甲泼尼龙联合环孢素,取得较好疗效.但因两药各有其药物不良反应[1,2],故高质量的护理是保障治疗效果的基础.现总结护理体会如下.     

透明质酸合成酶基因在甲状腺相关眼病患者和正常人眼眶结缔组织中的表达

目的 探讨3种透明质酸合成酶基因(HAS)在甲状腺相关眼病(TAO)患者和正常人眼眶结缔组织中的表达.方法 收集14例TAO患者(TAO组)和8例正常人(对照组)眼眶结缔组织标本,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)分别检测HAS1、HAS2和HAS3的mRNA表达水平.结果 3种HAS基因mRNA在TAO患者和正常人眼眶结缔组织中的检出率相当,差异无显著性意义(P>0.05).其中,HAS3在全部组织块中检出,HAS1在TAO组为64.3%,对照组为50%;HAS2在TAO组为21.4%,对照组为37.5%;TAO患者眼眶结缔组织HAS3基因表达量为正常人的4.5倍(P<0.01).结论 HAS1和HAS3基因mRNA在TAO患者眼眶结缔组织的大量表达,可能是TAO患者眼眶局部组织中透明质酸增加的分子基础.     

TRIF在血栓闭塞性脉管炎患者血管组织中的表达水平及临床意义

目的探讨β干扰素Toll样受体结构域衔接蛋白(TRIF)在血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者血管组织中的表达水平及临床意义。方法取因TAO行截肢手术的26例患者(TAO组)和因非血管疾病行截肢手术的18例患者(对照组)的血管组织,采用反转录PCR(RT-PCR)及Western blot检测两组患者血管组织中的TRIF表达水平并进行组间比较。进一步采用免疫荧光共聚焦技术观察TRIF在TAO患者血管组织中的表达特点。结果 TAO患者血管组织中TRIF的mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P0.05)。并且,在TAO患者中,TRIF主要表达于血管平滑肌细胞。结论 TRIF的表达与TAO的起病关系密切,TRIF信号通路诱导的炎性反应可能是TAO发病的重要因素之一。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺相关性眼病眼外肌病变的价值

目的 应用剪切波弹性成像(SWE)评估甲状腺相关性眼病眼外肌病变(TAO)中4条眼外肌厚径及杨氏模量平均值(Emean)变化,探讨其对TAO的诊断价值.方法 随机收集在我院内分泌科住院的TAO患者60例,其中TAO水肿期患者38例(A组),TAO纤维化期患者22例(B组),另选同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者50例...     

甲状腺相关眼病手术患者的护理现状

甲状腺相关眼病(简称TAO)是一种自身免疫性疾病,也是发病率最高的成人眼眶疾病。本文对TAO手术治疗及护理进行了归纳总结。手术方法包括眶减压术、眼肌手术、眼睑手术,根据不同的临床表现采用不同手术方案,不同手术方法又有各自不同术后并发症与不良反应。文中着重阐述了TAO手术患者的术前心理护理,不同手术方案的术后护理,以及常规术后护理。眼科护理人员应全面掌握TAO患者的各种护理措施,更好的为TAO患者服务。     

放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中的价值

目的：探讨锝标记的生长抑素类似物奥曲肽（99mTc-OCT）单光子发射计算机断层显像（SPECT）在甲状腺相关性眼病（TAO）诊断评价中的价值与应用。方法：选择核医学科门诊因甲状腺疾病就诊以眼部不适为主诉（流泪、畏光、眼痛、视力改变、眼睑挛缩、突眼等）的患者19例,共38只眼睛,以EUGOGO推荐的诊断标准将就诊患者共38只眼睛分为TAO组（30只）、非TAO组（8只）。其中TAO组按疾病活动度分为活动组（24只）、非活动组（6只）;按严重度分为轻度组（11只）、中~重度组（19只）。另招募健康志愿者5例,作为健康对照组（10只）。对所有患者及健康志愿者均行头部99mTc-OCT SPECT显像,对结果进行半定量分析,计算受检者眼部最高放射性计数与枕部头皮最低放射性计数比值（T/B）作为每只眼睛的99mTc-OCT摄取值,并行ROC曲线法分析。结果：非TAO组与健康对照组T/B有显著性差异（t＝2.76,P=0.014）;TAO组与健康对照组T/B有极显著性差异（t＝5.86,P＜0.001）。TAO组和非TAO组T/B亦有极显著性差异（t＝2.78,P=0.009）,且TAO活动组和非活动组T/B有显著性差异（t＝2.59,P=0.015）。ROC法曲线下面积TAO组和非TAO组为0.821、活动组和非活动组为0.854,获得最适界点的T/B比值分别为1.637及1.674;以此为界值,确诊TAO的灵敏度为83.3％、特异度87.5％、准确率84.2％;鉴别TAO活动期的灵敏度为87.5％、特异性83.3％、准确率86.7％。结论：99mTc-OCT SPECT显像结合半定量分析能较准确地确诊TAO及鉴别TAO活动期,有益于指导TAO个体化治疗方案的制定。     

血栓闭塞性脉管炎的诊治

血栓闭塞性脉管炎（TAO），又称Buerger氏病，是肢体中、小动脉和静脉节段性炎性和增殖性病变引起的阻塞性、缺血性疾病。自1908年由LeoBuerger首次描述本病至今已过去将近一个世纪，它的病因及发病机制尚未明确。本病发生率在亚洲高于西欧和美国，但近来发现有下降趋势，特别是在日本有明显下降，由于病因不清，治疗上存在诸多棘手问题，因此成为血管外科和普通外科医师们关注的焦点。     

甲状腺相关性眼病影像学研究进展

甲状腺相关性眼病（TAO）是成年人最常见的眼病之一，早期诊断活动性TAO，并采用激素、免疫抑制剂等治疗可明显改善预后。常用影像学方法，包括超声、CT、MRI及放射性核素显像等，对于TAO疾病分期及预测疗效具有重要价值。本文对影像学诊断TAO及分期研究进展进行综述。     

盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效评价

目的 观察盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效.方法 采用盐酸沙格雷酯治疗TAO患者81例,每例患者均口服盐酸沙格雷酯片100 mg/次,3次/d,服用3个月,观察患者的临床表现.结果 治疗后对患者间歇性跛行改善总有效率为87.7％ (57/65),疼痛改善总有效率为94.9％ (74/78),冷感改善总有效率为97.2％ (69/71),溃疡改善总有效率94.1％ (32/34)；但比较治疗前后患者的血常规及凝血指标变化差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 盐酸沙格雷酯治疗TAO疗效显著,安全可靠.