症状性顽固性癫痫的外科治疗

2003年6月至8月,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗5例症状性顽固性癫痫患者,效果满意.     

顽固性癫痫的外科治疗

目的：研究外科手术治疗顽固性癫痫的疗效。方法：２１０例顽固性癫痫患者，１４５例经过开颅手术，主要行脑皮层电图监测下癫痫病灶切除术；４５例经过立体定向手术，术中微电极定位，行选择性杏仁核、海马毁损术；２０例采用Ｘ刀治疗。结果：术后随访１３２例，平均随访１．５ａ，疗效满意７８例，显著改善３０例，良性１５例，效差５例，无改善４例，显效率为８１．８％，有效率为９３．２％。结论：药物难以控制或服药有毒副作用     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的 利用PET致痫灶定位，研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则，确定最佳周边剂量范围，方法 176例病人经^18F-FDGPET显像致痫灶定位后，行直线加速器放射外科治疗，按所采用周边剂量的不同（9-11Gy;11-13Gy;≥13Gy)分为三组，随访3-16个月，观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化。评价治疗效果。结果 每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低。与放射治疗前相比具有显著性差异；在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9%和41.5%。所有病例均未见明显并发症发生。结论 PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率，无明显并发症，是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法；采用9-11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的　利用PET致痛灶定位,研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则,确定最佳周边剂量范围。方法　176例病人经18F-FDG　PET显像致痫灶定位后,行直线加速器放射外科治疗,按所采用周边剂量的不同（9～11Gy;11～13Gy;≥13Gy）分为三组,随访3～16个月,观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化,评价治疗效果。结果　每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低,与放射治疗前相比具有显著性差异。在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9％和41.5％。所有病例均未见明显并发症发生。结论　PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率、无明显并发症,是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法;采用9～11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。     

外科治疗顽固性癫痫30例报告

<正> 近年来手术治疗顽固性癫痫有很大进展。我院自1986年7月至1987年11月对30例顽固性癫痫病人采用手术治疗,效果满意,现报告如下:临床资料一般资料本组男18例,女12例。年令4～10岁6例,11～20岁17例,21～30岁6例,38岁1例。病程3～36年,平均13.2年.病因:脑炎后发病16例,外伤后发病4     

顽固性癫痫外科治疗24例报告

癫痛的发病率为0.4～0.44%,大部份可经药物控制.约有1/5为药物不能控制的顽固性癫痫.近年来,通过外科手术可使其中1/4获效.我院1987年7月～1988年7月完成24例.     

顽固性癫痫外科治疗的基础和临床研究

南京军区南京总医院和海军总医院经近 2 0年的努力 ,对顽固性癫采用外科治疗手段 ,如脑皮质切除术、颞前叶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横纤维切断术、慢性小脑电刺激术 ,病变切除术 ,对 1 0 56例患者进行了治疗 ,优良率达 88% ,其中有些病例随访长达 1 5年之久 ,疗效达到国内最先进水平 ,接近国际水平。对手术标本进行了病理学研究 ,提出了“病因病灶和致灶的确定”较为客观的观点 ,并形成了较为完善的癫患者术前、术后的评估方案 ,并对癫患者术后进行了神经心理学评估。同时根据自己的实践经验编著了国内…     

立体定向伽玛刀放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

目的：采用OUR-XGD型旋转式伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损治疗顽固性癫痫，探讨这种方法的疗效。方法：选择诊断明确的顽固性癫痫病人，术前经EEG、BEAM及长程多导脑电、MRI、SPECT等检查，根据脑电图、脑功能代谢、脑影像学等检查结果，结合发作前及发作时的临床表现进行综合分析，对定位明确的局限性致痫灶，行伽玛刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人15例，随访期6～30个月(平均12个月)。停止发作8例，发作次数明显减少4例，大发作变为小发作2例，无变化1例，无发作加重及死亡病例。有效率90％以上。无明显并发症。结论：经短中期随访结果证明，立体定向伽玛刀放射外科是一种无创性治疗顽固性癫痫的安全、有效的治疗手段，对有明确非进行性病灶者疗效显著，对于功能性病灶，致痫灶的精确定位是治疗的关键。随着致痫灶定位技术的进一步发展，其疗效将进一步提高。     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）研究生李玉导师田芳镇，吴致勋（昆明医学院第一附属医院神经外科昆明６５００３２）根据射线对中枢神经系统的作用机制，首先应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，并对人体颅骨骨板对电子线...     

基因性儿童癫痫的外科治疗

癫痫是最常见的儿童神经系统疾病,基因异常是儿童癫痫最多见的病因之一。近年来国内外基因性儿童癫痫的外科治疗均取得了快速进步。该文就基因性儿童癫痫的手术适应证、基因异常与癫痫的关系评估及手术方式选择、切除性手术方式、神经调控手术方式及其他手术方式进行总结和述评。基因异常不会成为基因性儿童癫痫外科治疗的禁忌证,只是癫痫术前评估中一个重要的考虑因素,切除性手术和迷走神经刺激术是当前基因性儿童癫痫最常用的手术方案。正确选择的难治性基因性儿童癫痫患者行手术治疗效果良好。     

脑卒中后症状性癫痫治疗体会

<正>脑血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。其中脑卒中(Stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件。癫痫是(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征或一组疾病。引起癫痫的病因非常复杂,临床根据病因不同可分为三     

顽固性癫痫外科手术治疗

目的总结癫痫开颅手术的癫痫灶定位及治疗情况,提供手术治疗的结果与经验。方法回顾性分析2001年6月～2010年12月在我院行开颅手术治疗的顽固性癫痫患者483例,总结这些患者定位技术、癫痫灶位置、手术治疗方法以及1～8年期的随访情况。结果手术结果 Engel I级313例,Ⅱ级73例,Ⅲ级65例,Ⅳ32例。术后出现硬膜外血肿7例,一过性语言功能障碍17例,一过性一侧肢体力弱25例,永久性右上肢偏瘫1例,记忆力明显下降3例,无死亡患者。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,手术前准确定位致痫灶是关键步骤。难治性癫痫的多术式外科治疗不但能有效控制癫痫的发作,而且能最大可能地保护大脑皮层的神经元免遭破坏或切除,     

顽固性癫痫致痫灶的综合定位和外科治疗

目的探讨顽固性癫痫致痫灶定位方法和术式选择。方法综合运用神经影像学、脑电图和SPECT等方法,对23例顽固性癫痫患者进行致痫灶定位和外科手术治疗,并评价其疗效。结果23例患者中,致痫灶定位VEEG与ECoG一致者19例,占82.6%;MRI与ECoG一致者16例,占69.7%;SPECT与ECoG一致者5例,达100%。采用癫痫灶切除、前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除,低功率皮层热灼等多种术式联合治疗,经0.5~2.3年的随访,满意8例,显著改善7例,良好5例,效差3例,总有效率为87.0%。结论对于顽固性癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种术式联合治疗可以取得良好效果。     

大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫的顽固性癫痫

婴儿脑性偏瘫可由多种原因引起,有的伴有顾固性癫痫,药物难以控制,而病侧大脑半球切除对癫痫有较好疗效。我们治疗的2例,经1年随访,效果满意,现报道如下,并结合     

顽固性癫痫的手术治疗

顽固性癫痫的手术治疗最近重新受到重视。其原因是:第一,脑电图电视监测能力的进展可征实癫痫发作时的脑电活动,鉴别非大脑源性发作和病灶性发作,可以准确地筛选适应手术的病人。第二,能对抗癫痫药血清浓度进行测量,更为迅速可靠地确定真正的顽固性癫痫。第三,不能控制的     

顽固性癫痫的手术治疗

顽固性癫痫的手术治疗最近重新受到重视．其原因是：第一，脑电图电视监涮能力的进展可证麦癫痫发作对的脑电活动，鉴别非大脑源性发作和瘸灶性发作．可以准确地筛选适应手术的病人．第二，能对抗癫痫药血清浓度进行测量．更为迅速可靠地确定真正的藏固性癫痫．第三．不能控制的全身性发作病人的死亡率明显高于年龄相同的可控制发作的病凡。越来越多的实验证据表明进行性神经元损害与不能控制的发作有关．     

症状性局灶性癫痫

在1989年国际抗癫痫协会提出的癫痫及癫痫分类中,症状性癫痫属于部分性发作,一般都有较明确的病因.1 小儿慢性进行性部分性连续性癫痫一类表现为半侧躯体发作,病初常为肌阵挛发     

顽固性癫痫的手术治疗

顽固性癫痫的手术治疗最近重新受到重视．其原因是：第一，脑电图电视监涮能力的进展可证麦癫痫发作对的脑电活动，鉴别非大脑源性发作和瘸灶性发作．可以准确地筛选适应手术的病人．第二，能对抗癫痫药血清浓度进行测量．更为迅速可靠地确定真正的藏固性癫痫．第三．不能控制的全身性发作病人的死亡率明显高于年龄相同的可控制发作的病凡。越来越多的实验证据表明进行性神经元损害与不能控制的发作有关．     

癫痫的外科治疗

癫痫是常见的严重疾病,迄今在治疗上还存在困难,随着近年来对癫痫发病原理的深入研究,新抗癫痫药不断问世,以及血内药物有效浓度的测定等,使大多数患者得以控制或者发作次数减少,程度减轻,但仍有20%～30%患者虽经足量药物治疗仍未能奏效,导致不同程度的神经功能障碍和精神衰退.因此,对内科治疗无效的患者,可考虑用外科手术方法进行治疗.1 外科手术治疗癫痫的适应症