非卵巢来源的盆腔肿块术前误诊为卵巢肿瘤11例临床分析

盆腔肿块是妇科的常见症状之一 ,由于其来源的组织、器官较多 ,给术前明确诊断造成困难。现特将我院 1999～2 0 0 1年非来源于卵巢的盆腔肿块术前误诊为卵巢肿瘤 11例分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :腹膜后肉瘤 2例 ,患者年龄分别为 6 3岁、6 1岁 ;肠系膜肉瘤 2例 ,患者年龄分别为 5 8岁、 6 4岁 ;肠系膜淋巴管瘤 1例 ,患者年龄 4 5岁 ;浆膜下子宫肌瘤 6例 ,年龄 30～ 4 0岁。1 2　诊断方法 :妇科检查 :子宫均正常大小 ,界线清楚 ,在宫体周围可触及实性或囊实性巨大肿物。其中 2例腹膜后肉瘤在宫体后方 ,肿物巨大 ,最大直径约 3…     

甲状腺机能亢进并发周期性麻痹临床分析

甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发周期性麻痹临术上少见。我们对本院 1 991年— 1 998年间 1 5例患者共 33例次病史资料做一回顾分析 ,现将结果报告如下。临　床　资　料1 　 一般资料　所有患者均为本院急诊观察或住院病人 ,其中男 1 3例 2 8例次 ,女 2例 5例次 ;周期性麻痹发作 2次者 1例 ( 6.7% ) ,发作 3次者 6例 ( 40 .0 % ) ,发作4次者 5例 ( 33.3% ) ,发作 5次者 2例 ( 1 3.3% ) ,发作 6次者 1例 ( 6.7% ) ;年龄 2 0岁～ 4 7岁 ,平均 33.5岁。所有患者均经Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 、ＴＳＨ等检查后确诊为甲亢者 8例 ,均已除外家族性周期…     

双重病理的癫痫患者颅内电极研究

目的：对于双重病理的癫痫患者,发作起源于新皮层还是颞叶内侧结构还不清楚。分析发作起源对于手术决策的制定非常重要。本文分析双重病理癫痫患者的颅内EEG。 方法：纳入11例诊断明确的双重病理的癫痫患者,术后随访大于24个月。MRI可见新皮层的局灶性损害及海马信号的变化。分析所有患者的颅内EEG资料。 结果：共记录到68次复杂部分性发作,16次部分继发全面强直阵挛发作,20次临床下发作。其中8例患者,除起源于新皮层病灶部位的发作外,还记录到独立起源于海马的复杂部分性发作或临床下发作。仅3例患者所有发作均起源于新皮层病灶周围。 结论：颅内EEG分析显示在双重病理的癫痫患者,独立起源于海马的发作很常见。是否切除海马是决定手术预后的重要因素。     

100例小儿癫痫临床特征和治疗分析

笔者收集我院儿科 1 991～ 2 0 0 2年 5月小儿癫痫 1 0 0例 ,探讨本地区小儿癫痫的临床类型分布情况和治疗效果 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 60例 ,女 40例。年龄 72天～ 1 5岁 ,其中～ 1岁 1 6例 ,～ 3岁 1 8例 ,～ 6岁 1 6例 ,～ 9岁 2 6例 ,～ 1 2岁 1 9例 ,～ 1 5岁 5例。病程最长 7年 ,最短 4天。智能低下者 1 6例。1 .2　癫痫分类 :部分性发作 34例 (简单部分性发作 1 1例 ,复杂部分性发作 1 7例 ,部分性发作演变为全身性发作 6例 ) ;全身性发作 5 4例 (失神发作9例 ,肌阵挛性发作 2例 ,阵挛性发作 1例 ,强直性发…     

脑出血并发癫的观察与护理

脑出血患者 ,由于血肿压迫及颅内压增高 ,使脑皮层或皮层下缺血缺氧 ,使皮层下神经元大量异常放电 ,容易诱发癫疒间发生。由于抽搐使颅内压增高 ,诱发脑疝而死亡。高血压性脑出血死亡率明显高于未合并癫疒间 的患者。得体的护理可降低脑出血并发癫疒间的死亡率。本科 1990年 3月～ 2 0 0 2年 3月首次住院的脑出血患者共 45 0例 ,其中 3 1例并发癫疒间,占脑出血患者发生率的 6 9% ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料脑出血并发癫疒间3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 2 5～ 81岁 ,平均年龄 5 5 5岁。发作类型 :以局限性运动发作为主 ,共 2 4…     

合并外伤性癫痫的颅骨缺损手术治疗

我院从 1992年至 1998年以来共收治颅骨缺损的病人 6 7例 ,其中伴有癫痫发作者 9例 ,我们在行颅骨缺损修补术的同时行癫痫灶的切除术 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 15岁～ 38岁 ,颅骨缺损范围 :3.0 cm× 3.0 cm～ 8.0 cm× 6 .0 cm ,病程 3个月～ 2 a。发作类型 :全身发作 4例 ,精神运动型 1例 ,部分发作型 3例 ,部分发作至全身性发作 1例。发作频率 :每月 1次～ 2 0次 1例 ,每隔 3d～ 5 d发作 1次 5例 ,每月至少 2次及次数不等者 3例。持续口服抗癫痫药物 ,症状完全消失者 4例 ,症状好转者 4例 …     

术后用力排便诱发心肌梗死7例分析

1　临床资料2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 12月本院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男 6 5 2例 ,女 348次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用 12导联的ECG检测方法 ,均排除早期、急性期及近期心肌梗死。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗死。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗死的诊断均有ECG的明确演变过程及实验室检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗死 4例 ,广泛前壁心肌梗死 2例 ,前间壁心肌梗死 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 71h内却发生 7例心肌梗死 ,且年龄在 6 5～ 80…     

超声引导下经皮穿刺射频治疗大肠癌肝转移32例

近年来 ,由于射频消融 (RFA)治疗肝癌创伤小、效果好 ,临床上得以广泛应用。本院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月采用RFA治疗大肠癌肝转移 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大肠癌肝转移患者男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 35～ 78(平均 4 5 .8)岁 ,其中 18例为原发性大肠癌并肝转移 ,14例为大肠癌术后 6～ 2 4个月内发生肝转移。 32例患者均在术前经皮肝穿刺活检确诊为肝转移腺癌。 32例中单发病灶 18例 ,2个病灶 8例 ,3个病灶 6例 ,共 5 2个病灶。肿瘤直径 1.5～ 9.0cm。其中瘤体最大径线 <5cm者 37个 ,>5cm 15…     

CT引导下胸部疾病穿刺活检的应用

ＣＴ引导下胸部病灶穿刺活检是明确病变性质与鉴别诊断的一种重要手段[1] 。我院自 1996年 11月～ 2 0 0 0年 1月对 5 0例患者进行胸部病变穿刺活检 ,取得了较为满意的效果 ,进一步提高了胸部疾病的诊断正确率。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 11月～ 2 0 0 0年 1月我们对 5 0例胸部病变患者进行ＣＴ引导下穿刺活检 ,其中肺内恶性病变 4 0例 ,肺内良性病变 8例 ,2例穿刺活检病理结果学阴性。男 4 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 73岁。所有患者的出凝血时间、凝血酶原时间均正常 ,术前均有胸部ＣＴ检查资料。1 2　定位方法　本组病例均术…     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…     

PCA中伍用氟哌利多致锥体外系应用6例报告

氟哌利多具有良好的镇静、镇吐作用 ,所以ＰＣＡ(ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ)镇痛液中常伍用氟哌利多 ,我院自 2 0 0 0年9月～ 2 0 0 1年 1 2月用镇痛泵作术后镇痛治疗 1 0 0 0余例 ,共发生锥体外系反应 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　 6例患者术前ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,5例年龄为 6～1 0岁男性 ,1例为 2 0岁女性 ,术前均无癫痫、癔病及精神病发作史。其中 2例为下肢手术 ,4例为腹部手术。1 .2　麻醉方法　 4例硬膜外阻滞麻醉 ,2例蛛网膜下腔阻滞麻醉。1 .3　术后镇痛方法　均采用镇痛泵 ,4例硬膜外Ｐ…     

射频消融术治疗快速室上性心律失常

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,创伤小 ,成功率高。我院自 1 997年 1 2月— 2 0 0 0年 3月应用ＲＦＣＡ术 ,治疗室上性心动过速 2 4例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1对象　 2 4例中 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 5 4岁 ,平均34.8岁。均有快速室上性心动过速的发作史。其中房室结双径路 1 1例 ,隐匿性旁道 7例 ,显性预激综合征 6例 ,病程 2～ 2 5年 ,2 4例均无明显器质性心脏病 ,1例并发房颤。所有患者术前均经食管心房调搏检查初步诊断 ,手术实施前行心内电生理检查确诊。1 .2标测与消融　经左锁骨下静脉插入 1根 6Ｆ四极导管…     

大面积脑梗死30例临床分析

大面积脑梗死是脑梗死中病情较重的一种 ,通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中。患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹。现将我院 1999～ 2 0 0 0年诊断的大面积脑梗死 3 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男患 2 5例 ,女患 5例 ,年龄 3 5～ 79岁 ,平均 66 4岁 ,即往存在高血压病 13例 ,脑血管病 5例 ,风心病 4例 ,糖尿病 3例。1 2　临床表现　患者均为突然起病 ,其中活动中起病 19例 ,静态下起病 11例 ,意识障碍 5例 ,头痛 10例 ,恶心、呕吐 8例 ,中枢性面瘫 2 7例 ,肢体活动…     

儿童反射性癫痫12例临床分析

反射性癫痫占癫痫患者的 5 % ,以儿童为多见。现将 1999- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3来我院门诊就诊的患儿12例 ,总结如下。1　一般资料本组男 9例 ,女 3例。年龄在 4～ 13岁 ,平均7 6岁。病程 1～ 5年 ,平均 3 8年。原有新生儿窒息、热性惊厥、头颅外伤各 2例 ,有脑部感染史 1例 ;原有各种类型癫痫发作 4例 ,阳性家族史 1例。2　临床表现均是在某个明确的刺激条件下所诱发的各种类型的癫痫发作。由单纯感觉刺激所诱发者共 6例 ,其中 ,光刺激 4例 ,声、触觉刺激诱发各 1例。表现为肌阵挛性发作 1例 ,失张性发作、部分性发作各 1例。由情感诱发者 1…     

胆囊切除术后综合征的ERCP诊断及治疗

1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月本院共作内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)1 3 0例次 ,其中 1 9例为胆囊切除术后综合征 (ｐｏｓｔｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＣＳ)患者。现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例ＰＣＳ患者男 4例、女 1 5例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均56岁。 1 9例中有 7例曾行胆囊切除加胆总管探查术 ( 1例先后作过 4次胆道手术 )。手术后出现症状时间为 1 0天～3 0年。主要症状表现为阻塞性黄疸2例 ,间歇性发作性上腹痛 1 0例 ,腹痛伴黄疸 4例 ,腹痛伴发热 2例 ,腹胀 1例 ;多数伴…     

肝内胆管结石96例治疗体会

本院 1 992年元月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝内胆管结石96例 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例患者 ,男 40例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 40 .5岁。均有反复发作、不同程度的上腹部疼痛及发热或黄疸等病史 ,其中有 1～ 3次胆道手术史者 60例患者中肝叶 (段 )切除 5例 ,术中证实为吻合口狭窄。术前均经过辅助检查确诊 ,96例患者均行B超检查 ,经内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP) 50例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 4 2例 ,肝胆螺旋CT 46例。结石位于左肝者 56例 ,其中左外叶者 41例 ;位于右肝者 30例 ,其中…     

外科治疗38例胸壁结核的体会

我院自1988～1999年,手术治疗胸壁结核38例,均取得满意效果,现报告如下。1　临床资料本组病例中,男13例(34%),女25例(66%)。年龄15～72岁。右侧胸壁18例,左侧20例。病灶穿破胸壁形成窦道5例,累及肩胛骨1例,并发包裹性脓胸2例。脓肿穿刺涂片或培养抗酸杆菌阳性9例,结核菌素试验阳性6例,ｘ线检查发现肋骨破坏4例。一次手术病灶清除痊愈36例,复发2例,均经二次手术治愈。其中肋骨切除加带蒂肌瓣填塞术14例,肋骨切除加部分胸膜剥脱术2例,病灶清除加肩胛骨部分切除1例,肋骨切除3根、2根、1根的病例分别为2例、8例和12例。2　讨论2.1　手术时机术前…     

直肠癌术后下肢深静脉血栓形成6例分析

下肢深静脉血栓形成 ( LDVT)是常见的周围血管病 ,部分病人可演变为深静脉血栓后综合征。LD-VT是直肠癌术后常见并发症之一。本文报道 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的 6例资料。1　临床资料1 .1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 40～72岁 ,平均 5 6.2岁 ,均为直肠癌患者。并发高血压病、糖尿病各 1例 ,冠心病 2例。直肠癌术式 Dixon术 4例 ,Miles术 2例。均取截石位 ,手术时间 1 30～2 5 0 min,其中 >1 80 min3例。输血 40 0～ 1 60 0 ml,>80 0 ml者 3例。术中均未出现髂股血管的损伤。直肠癌术后 LDVT的发生时间分别为 :…     

术中纤维结肠镜在诊断小肠出血中的价值

屈氏韧带以下的消化道出血 ,常因出血部位不清楚 ,导致手术困难 ,而术中纤维结肠镜对不明原因的小肠出血能定位和明确原因。我科 2 0 0 0 2 0 0 1年经术中纤维肠镜检查下消化道出血 12例 ,报告如下。1　材料和方法1 1　一般资料　　 12例中男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,平均年龄为3 5岁。1 2　临床表现　　主要表现为鲜血便、暗红色血便或黑便 ,此外尚有因血容量不足而引起的一系列临床表现 ,其中急性出血量估计在 15 0 0ml以上的 4例 ,5 0 0～ 10 0 0ml的 3例 ,间断发作性出血的 2例 ,长期反复出血的 3例。1 3　术前检查　　均行…     

心得安治疗术后快速房颤12例疗效观察

快速房颤是术后较为常见的并发症 ,其对血流动力学有明显影响 ,必须给予处理。我院于 1995～1998年对术后并发快速房颤 12例 ,应用心得安治疗 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 4 8～ 70岁 ,平均 60岁。术前ＥＣＧ示均为窦性心律 ,其中 4例提示心肌缺血。原发病为食管癌根治术 5例 ,胃大部切除术 2例 ,胆道手术 2例 ,前列腺摘取术 2例 ,胰十二指肠切除术 1例。发作时间术后 6～ 12ｈ。1 2　确诊方法　发作时均经心电图确诊为快速房颤 ,心室率在 110～ 160次 /分。1 3　治疗方…