严重烧伤患者早期短程应用高效抗生素的研究

目的探讨早期短程应用高效抗生素对严重烧伤后患者感染的防治效果。方法烧伤患者35例,烧伤面积50％～95％。根据高效抗生素使用时机分为早防组(20例,伤后6h内开始)和迟防组(15例,伤后48h开始)。动态检测血浆内毒素(lipopolysaccharide,LPS)、肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-8(IL-8)的变化,严密观察脓毒症各项指标。结果大面积烧伤后血LPS、TNFα和IL-8明显升高,于伤后3～5d达高峰,但早防组明显低于迟防组(P＜0.05～0.001)。伤后2周内脓毒症、内脏并发症的发生率,早防组明显低于迟防组(P＜0.05);伤后4～7d痂下组织菌量,早防组明显低于迟防组(P＜0.01)。结论严重烧伤早期短程使用高效抗生素,能有效预防烧伤后感染,并可降低内脏并发症的发生。     

大鼠烧伤后库普弗细胞在促炎细胞因子产生中的作用

目的　观察大鼠严重烧伤后早期 ,库普弗细胞在肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素(IL) 1β、IL 6产生中的作用。方法　观察 (1)烧伤血清对体外培养的大鼠库普弗细胞分泌TNFα、IL 1β、IL 6的刺激作用 ;(2 )烧伤后大鼠库普弗细胞的细胞因子mRNA表达变化 ;(3)应用库普弗细胞特异性抑制剂三氯化钆后 ,烧伤大鼠血浆内细胞因子含量变化。　结果　烧伤血清能刺激库普弗细胞释放TNFα、IL 1β、IL 6 ;大鼠烧伤后库普弗细胞TNFα、IL 1β、IL 6mRNA表达量显著升高 ;预先抑制库普弗细胞的活性 ,烧伤后血浆TNFα、IL 1β、IL 6水平均显著降低 ,分别为烧伤组的 34.71%、36 99%、33.70 %。结论　库普弗细胞是大鼠烧伤后血浆中TNFα、IL 1β、IL 6的主要来源     

Dynamic changes of interleukin—1,interleukin—6 and tumor necrosis factor in intermingled skin graft in burned rats

ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｅｐａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅｂｕｒｎｓ.ＴｈｅｄｏｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅＢｕｒｎＵｎｉｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｈａｖｅｍａｄｅａｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｔｈｅｓｏｃａｌｌｅｄ“ａｌｔｅｒｎａｔｅｓｔｒｉｐ”ｍｅｔｈｏｄｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｂｙＪａｃｋｓｏｎ.Ｓｉｎｃｅｔｈｅｎ,ｍａｎｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｒｅｔｈａｎ50%ｔｈｉｒｄｄｅｇｒｅｅｂｕｒｎｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｒｅ…     

Route of feeding influences the production and expression of tumor necrosis factor alpha in burned rats

The effect of nutritional route on tumor necrosis factor α (TNF-α) production in burned rats was examined. Scald burns covering about 30% of the whole body surface area were inflicted on 43 male Wistar rats weighing about 200 g. The animals were divided into three groups: CHOW (n = 10), total parenteral nutrition (TPN) (n = 22), and total enteral nutrition (TEN) (n = 11), continuously given a chow diet, TPN solution, or an enteral diet, respectively, for 7 days after the burn injury. The rate of detection of TNF-α in plasma on day 7 was significantly higher in the TPN group than in the CHOW or TEN groups. The messenger RNA (mRNA) expression of TNF-α was significantly increased in the spleen, lungs, liver, and ileum of the rats receiving TPN compared with the CHOW and TEN rats. On the other hand, the expression of TNF-α mRNA was markedly decreased in the thymus of the TPN group compared with the CHOW group. The mortality rate in the TPN group (63.6%) was higher than that in the CHOW (0.0%) or TEN (27.3%) groups on day 7 after burn injury. These data suggest that TPN increases the expression of TNF-α mRNA in organ tissues and systemic TNF-α production, and reduces the survival rate of rats after thermal injury, but TEN does not. Received: May 15, 2000 / Accepted: November 20, 2000     

Changes of interleukin-1 β, tumor necrosis factor α and interleukin-6 in brain and plasma after brain injury in rats

Objective: To study the changes of interleukin-1 β(IL-1β), tumor necrosis factor α (TNFα) and interleukin-6 (IL-6) levels in brain and plasma after brain injury and to assess the relationship between the cytokine levels and injury severity in rats. Methods. A total of 51 male Wistar rats, weighing 280-340g, were anesthetized with chloral hydrate(400 mg/kg body weight) through intraperitoneal injection and fixed on a stereotaxic instrument. Severe brain injury was created in 16 rats (severe injury group) and moderate brain injury in 18 rats (moderate injury group) by a fluid percussion model, and cytokine levels of IL-1β, TNFα and IL-6 were measured with biological assay. And sham operation was made on the other 17 rats (control group). Results: In the control group, the levels of IL-1β,TNFα and IL-6 were hardly detected in the cortex of the rats, but in the ipsilateral cortex of the rats in both injury groups, they increased obviously at 8 hours after injury.The increasing degree of these cytokines had no significant difference between the two injury groups. The levels of IL-6 in the plasma of all the rats increased slightly, whereas the levels of IL-1β and TNFα were undetectable. Conc|usions: The increase of IL-1β, TNFα and IL-6 levels is closely related to brain injury. The increased cytokine levels in the central nervous system are not parallel to those in the peripheral blood. It suggests that inflammatory cytokines play important roles in the secondary neural damage after brain injury.     

失血性大鼠休克后肠、肝、肺组织中细胞因子表达、释放时相及其伴随的病理变化

目的：探讨休克后促炎细胞因子的表达、释放时相及伴随的肠、肝、肺组织病理变化。方法：80只SD大鼠随机均分为失血性休克组和对照组。采用RT-PCR、ELISA方法检测失血性休克后30、60、90min及复苏后30、90min肠、肝、肺组织内TNF-α、IL-6 mRNA表达及血清中TNF-α、IL-6含量；HE和IHC染色检测伴随的组织病理变化。结果：①休克30min时，肠、肝、肺内的促炎细胞因子表达未见升高；60min时肠道先出现TNF-αmRNA表达升高（P〈0．05）：而肝脏在90min开始表达升高（P〈0．05），肺脏则在复苏后30min开始表达升高（P〈0．05）。复苏后90min肠、肝、肺的细胞因子表达都继续显著升高（P〈0．01）。②TNF-α 在肠、肝、肺的表达升高最早，其后为IL-6 mRNA。③30min时门静脉和外周血中TNF-α、IM的含量与对照组相比无显著差异，而60min时门静脉血中含量显著升高（P〈0．01）。④休克后肠黏膜坏死脱落；肝组织结构紊乱、肝窦增宽、肝细胞变性坏死；肺脏间质水肿、炎症细胞浸润。结论：失血性休克时细胞因子的释放顺序是肠道、肝脏和肺脏，推测存在“肠-肝-肺”细胞因子释放轴的可能，有待进一步确定。     

罗格列酮在盲肠结扎穿刺大鼠肠道胰岛素信号的作用

目的 观察罗格列酮在盲肠结扎穿刺(CLP)大鼠肠道胰岛素信号中的作用.方法 将SD大鼠随机分为CLP组(C组)、假手术组(S组)、罗格列酮组(R组)、罗格列酮+胰岛素组(RI组)、CLP+胰岛素组(CI组)和正常组(N组).R、RI组在CLP前30 min灌胃给予罗格列酮;RI、CI组在CLP后152 min股静脉注射胰岛素;N组是正常大鼠.6组大鼠术前30 min和术后每30 min测空腹血糖,在155 min取动脉血和近端空肠待检.测血和肠黏膜肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,行肠道组织病理学分析肠道损伤和炎症,免疫组织化学检测肠道胰岛素受体,同时检测胰岛素受体(IR)-β蛋白水平和胰岛素受体底物-1(IRS-1)蛋白表达及其酪氨酸磷酸化.结果 罗格列酮可帮助控制CLP术后高血糖,明显降低血清和空肠黏膜中的TNF-α水平;C、N组肠道损伤和炎症差异无统计学意义,IR-分布在肠黏膜的腔内侧;罗格列酮降低R组和RI组(比C组比较,P＜O.01)IR-β蛋白表达,C组IRS-1的酪氨酸磷酸化明显降低(比R组比较,P＜0.05),罗格列酮增加R组(比C组比较,P＜0.05)和胰岛素诱导的RI组(比C组比较,P＜0.01)的IRS-1酪氨酸磷酸化;罗格列酮治疗后,胰岛素明显增加IRS-1酪氨酸磷酸化(R比RI组比较,P＜0.01);各组IRS-1总蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CLP模型大鼠早期出现高血糖,空肠无明显炎症表现,肠黏膜胰岛素信号却是异常的;罗格列酮可控制CLP术后高血糖,并可降低全身和局部肿瘤坏死因子的浓度,改善空肠黏膜胰岛素信号.     

Recombinant FVIIa decreases perioperative blood transfusion requirement in burn patients undergoing excision and skin grafting--results of a single centre pilot study

BACKGROUND: Excision of burn wounds is frequently associated with a large volume of blood loss requiring allogeneic blood transfusion. We conducted a pilot study to investigate the effect of activated recombinant coagulation factor VII (rFVIIa) on the reduction of blood transfusion requirements in burn patients undergoing excision and skin grafting. METHODS: Eighteen consecutive patients scheduled for the surgery were randomised to receive either placebo or 40 microg/kg rFVIIa administered at first skin incision, and a second dose (40 microg/kg) at 90 min later. Blood transfusion requirements during, and up to 24h post-surgery per patient and percentage full thickness wound excised were compared. In addition, postoperative complications commonly seen in patients with burns as well as adverse events related to rFVIIa were monitored. RESULTS: rFVIIa significantly decreased the total number of units of blood components transfused per patient and percentage full thickness burn wound excised compared with placebo (0.9 versus 2.2, p=0.0013) including significant fewer red blood cell units (0.5 versus 1.1, p=0.004). We further observed a trend towards improved graft survival (p=0.1) and a reduction in multiple organ failures (p=0.08) in the rFVIIa-treated group. There were no adverse events, in particular thromboembolic events. CONCLUSION: rFVIIa might be useful in decreasing blood transfusion requirements in burn patients undergoing excision and skin grafting.     

乌司他丁对烧伤患者炎症介质及血管内皮细胞影响的研究

目的：观察乌司他丁对烧伤患者炎症介质的影响及对血管内皮细胞的保护作用.方法：将30例烧伤患者随机分为对照组和乌司他丁组,选取健康者30例作为正常组.对照组患者给予液体复苏、抗生素、营养支持和手术等综合治疗.乌司他丁组给予综合治疗的同时,加用乌司他丁600 kU静滴,3次/d.两组患者分别在入院第1、3、7、14天用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血中TNF-α、IL-6、血栓调节蛋白水平,用Percoll密度梯度离心法测定循环内皮细胞数量,并与正常组比较.结果：入院时对照组及乌司他丁组患者TNF-α、IL-6、血栓调节蛋白及循环内皮细胞数量显著高于正常组（P〈0.05）.乌司他丁组血栓调节蛋白、TNF-α、IL-6及循环内皮细胞数量在治疗第3、7天明显低于对照组（P〈0.05）;第14天乌司他丁组上述指标接近正常组,而对照组明显高于正常组（P〈0.05）.结论：乌司他丁能降低血中危重烧伤患者血清TNF-α、IL-6和血栓调节蛋白水平,对血管内皮细胞有保护作用.     

细胞因子在老年骨丢失中的作用

目的　探索细胞因子在老年骨丢失发病过程中的作用。　方法　取新鲜性老年股骨颈骨折的股骨头和正常青年股骨头,进行骨矿含量、白细胞介素６、肿瘤坏死因子检测。　结果　老年组股骨头骨矿含量明显低于青年组（ Ｐ＜ ００１）,老年组的骨匀浆白细胞介素６含量有升高趋势,但与青年组无统计差异（ Ｐ＞ ００５）,老年组肿瘤坏死因子含量显著高于青年组（ Ｐ＜ ００１）,肿瘤坏死因子与骨矿含量呈显著的负相关（ｒ＝ － ０７４３, Ｐ ＜ ０００１）。结论　骨骼局部肿瘤坏死因子的升高与老年骨丢失有关     

体外循环术后血中细胞因子及其诱生能力变化的研究

目的 观察体外循环（ＣＰＢ）心脏瓣膜置换术前后病人血中多种细胞因子水平及体外诱生能力的变化。方法 ３０例择期行心脏瓣膜置换术的病人,于术前及术后第１、３、７、１４ｄ检测血中白细胞介素１（ＩＬ－１）、白细胞介素２（ＩＬ－２）、白细胞介素４（ＩＬ－４）、白细胞介素８（ＩＬ－８）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、和可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平及其体外诱生能力。结果 ＩＬ－１和ＳＩＬ－２Ｒ在ＣＰ     

早期肠道喂养对烧伤大鼠肠道一氧化氮合酶的影响

目的阐明烧伤大鼠经早期肠道喂养后肠组织中一氧化氮合酶(NOS)的变化规律及其与肠粘膜血流量(IMBF)的关系。方法采用30％TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,分为正常对照(C)组,单纯烧伤(B)组和早期喂养(EF)组,分别检测伤前及伤后0,3,6,12,24,48小时肠组织中 NOS 活性,包括原生型 NOS(cNOS)和诱导型 NOS(iNOS),并测定肠粘膜血流量。结果烧伤后各组 cNOS 和 IMBF 呈下降趋势,二者呈显著正相关(r=0.97,P<0.01),而 NOS 总活性和 iNOS 活性都呈上升趋势,IMBF 与 iN-OS 和总 NOS 相关不显著。烧伤后 EF 组 cNOS 和 IMBF 明显高于 B 组,iNOS 则低于 B 组,NOS 总活力两组无显著差异。结论①两型 NOS 中 cNOS 与 IMBF 的关系更加密切。②早期肠道喂养改善烧伤后肠道缺血状况,可能与食物对肠壁神经的刺激从而提高 cNOS 活性有关。     

大鼠创伤后胰岛素抵抗与胰岛素信号转导关系的研究

目的 探讨手术创伤引起胰岛素受体后信号转导通路的改变及其与创伤后胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）之间的关系。方法 通过对大鼠实施小肠部分切除手术建立创伤模型，分别测定不同时间的大鼠血糖和血清胰岛素浓度并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β）；运用高胰岛素-正常血糖钳夹技术评估外周组织葡萄糖廓清率；并对大鼠骨骼肌组织中的胰岛素受体底物-1（insulin receptor substrate 1，IRS-1）和蛋白激酶B（protein kinase B，PKB／AKT）的磷酸化状态进行检测。结果 大鼠小肠部分切除术后血糖浓度明显升高，血清胰岛素浓度则先短暂降低然后升高；创伤组大鼠胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于对照组而胰岛素分泌指数（HOMA-β）则低于对照组；创伤组大鼠外周组织对葡萄糖的整体利用率下降了47％，骨骼肌IRS-1丝氨酸残基磷酸化较对照组增强95％，而酪氨酸残基磷酸化则减弱38％，其下游PKB／AKT磷酸化亦相应减弱48％。结论 大鼠创伤早期即存在胰岛素抵抗现象，胰岛素实际分泌量并未减少，但相对分泌量不足；创伤后胰岛素抵抗的机制与胰岛素受体后信号转导通路受阻、组织葡萄糖利用障碍有关。     

家兔创伤休克后血浆内毒素,TNF和IL—6的动态变化

目的：探讨创伤休克对内毒素移位的影响及其与ＴＮＦ、ＩＬ－６产生的关系。方法：选用家兔１６只，随机分为创伤合并失血性休克（Ⅰ组）和单纯失血性休克组（Ⅱ组），采用鲎试验基质显色法，ＥＬＩＳＡ和细胞生物测定法分别测定血浆内毒素、ＴＮＦ和ＩＬ－６水平。结果：休克１．５小时，Ⅰ组血浆内毒素水平即明显高于伤前，至复苏后０．５小时达峰值，复苏后１小时仍明显高于伤前。休克后Ⅰ组血浆内毒素水平明显高于Ⅱ组；休克及复苏后，血浆ＴＮＦ、ＩＬ－６水平也先后显著升高，其中ＴＮＦ升高较早，Ⅰ组血浆细胞因子水平明显高于Ⅱ组；相关分析表明，创伤休克后血浆ＴＮＦ、ＩＬ－６均值分别与血浆内毒素均值呈显著正相关。结论：创伤休克可导致明显的内毒素血症及ＴＮＦ、ＩＬ－６等细胞因子过量产生，且较单纯休克时明显，创伤后细胞因子产生与内毒素移位有一定的内在联系。     

重组人生长激素对重度烧伤后细胞因子的影响

目的　观察重组人生长激素 (rhGH)对重度烧伤后细胞因子水平的影响。　方法　 36例重度烧伤患者 ,随机分为 0 .3IU·kg-1·d-1(A组 )、0 .6IU·kg-1·d-1(B组 )及等渗盐水对照组 (C组 )。于伤后 3d开始用药 ,疗程 2 0d。观察不同时相点血清TNFα、IL 6、IL 8及内毒素水平的变化。　结果　与对照组相比 ,rhGH各组TNFα、IL 6水平下降 ,B组降低时间出现较早、降幅较大 (P <0 0 1)。同时 ,患者血清内毒素水平相应下降 ,呈显著正相关 (r =0 .972 3,P <0 .0 1)。 3组之间IL 8水平无明显变化 (P >0 .0 5 )。　结论　rhGH能影响 (降低 )重度烧伤患者机体炎症介质的水平 ,大剂量时表现明显 ,呈一定的量效关系。rhGH的应用作为辅助治疗时 ,对减轻严重烧伤后SIRS或MODS ,提高治愈率有一定帮助。     

抗内毒素Fab'对严重烧伤早期炎症细胞因子的影响

目的 观察抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠肠道损伤的保护作用.方法 采用严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠模型,分为烧伤组、治疗组及对照组,分别于6、12、24、48 h四个时相点测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-lβ、IL-10的浓度.结果 与正常对照组比较,烧伤后血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平增高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平较烧伤组显著降低(P<0.01).病理检查结果提示治疗组较烧伤组肠黏膜损伤明显减轻.结论 抗内毒素Fab'能抑制内毒素所诱导的TNF-α、IL-1β产生,同时调节血清中的IL-10水平,减轻内毒素对机体的损害,从而起到对严重烧伤后肠源性脓毒症的防治作用.     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的通过测定 TBSA30％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术后肝血流量的变化,了解早期手术对肝脏血液灌流的影响。方法 Wistar 雄性大鼠34只,分为4组:烧伤组(A 组),输液组(B 组),早期手术组(C 组),正常对照组(D 组)。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液;早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后0,0.5,1,2,3,6,12和24小时,应用氢清除法测定肝血流量。结果 A 组与 B 组伤后均出现肝血流量显著下降,B 组直至伤后24小时肝血流量才恢复正常,而 C 组伤后肝血流量保持相对稳定,与正常对照组比较无显著意义。结论严重烧伤后立即液体复苏尚不足以维持有效的肝脏血流灌流,烧伤后早期手术尽早地去除焦痂组织,对改善肝血流量具有重要作用。     

早期手术对烧伤大鼠肝血流量的影响

目的通过测定ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤大鼠早期手术后肝血流量的变化，了解早期手术对肝脏血液灌流的影响。方法Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠３４只，分为４组：烧伤组（Ａ组），输液组（Ｂ组），早期手术组（Ｃ组），正常对照组（Ｄ组）。输液组经股静脉插管输入乳酸林格氏液；早期手术组于立即补液的同时行切痂同种异体植皮术。各组于伤后０，０．５，１，２，３，６，１２和２４小时，应用氢清除法测定肝血流量。结果Ａ组与Ｂ组伤后均出现肝血流量显著下降，Ｂ组直至伤后２４小时肝血流量才恢复正常，而Ｃ组伤后肝血流量保持相对稳定，与正常对照组比较无显著意义。结论严重烧伤后立即液体复苏尚不足以维持有效的肝脏血流灌流，烧伤后早期手术尽早地去除焦痂组织，对改善肝血流量具有重要作用     

富血小板血浆对膝骨关节炎相关细胞因子的影响

目的探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效及其对血清白细胞介素- 1β(IL-1β)、白细胞介素- 6(IL-6)、基质金属蛋白酶- 9(MMP- 9)、基质金属蛋白酶- 13(MMP-13)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)水平的影响。 方法招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合Kellgren-Lawrence(K-L)分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为富血小板血浆(PRP)组40例,双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合K-L分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为透明质酸钠(SH)组40例,招募后统计两组患者年龄平均(53±3)岁,其中男33例,女47例;左膝35例,右膝45例,分别采用PRP和SH关节腔内注射进行治疗。两组患者于治疗前及首次治疗后3、6、12个月,通过视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及膝关节X线总评分以评估临床疗效,酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量的变化,两组间各时间点比较采用t检验,两组内各时间点比较采用重复测量方差分析。 结果80例患者中,77例完成随访,PRP组39例,SH组38例。两组患者治疗前WOMAC分级评分、膝关节X线总评分,血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量均降低,差异均有统计学意义(t值分别为：1.14、4.673、0.410、9.852、7.845、12.03、6.108、11.66、11.34、13.89、9.779、15.83、13.71、28.84、7.182、27.76,均为P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP13、TNF-α含量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月两组患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量对比,PRP组表现明显优于SH组,差异具有统计学意义(t值为分别为：－5.316、－10.943、－9.804、－9.554、－11.829、－14.256、－11.664、－10.259、－13.732、－12.837、－15.708、－12.919、－28.607、－20.693、－27.623、－23.344,均为P<0.05)。 结论膝关节腔内注射自体PRP与SH,近期效果类似,治疗6、12个月后临床效果优于透明质酸钠,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低分解性细胞因子表达水平,值得临床推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过对内毒素休克羊血液动力学和炎性介质的影响

目的观察连续性静脉.静脉血液滤过(CVVH)对内毒素休克血液动力学和炎性介质的影响。方法 雄性绵羊12只,随机分为两组。对照组(A组,n=6),内毒素以1 mg·kg-1静脉泵注,30min内完成,同时静脉输注林格液15 ml·kg-1·h-1,持续6 h;血滤组(B组,n=6),于开始泵注内毒素后1 h给予CVVH治疗5 h,其余处理同A组。所有动物均给予气管插管、镇静、肌松、控制呼吸,行有创血液动力学监测;两组分别于内毒素泵注前(T0)、开始泵注后30、60、90、120、210、360 min(T1～T6)采静脉血及超滤液4ml,测定血浆及超滤液中内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果 血滤组CVVH治疗后(T1-T6)平均动脉压及体循环阻力指数明显上升、心率显著性下降。TNF-α于泵注内毒素后(T1-T6)两组均显著性增高,血滤组于CVVH治疗60 min(T4)时较治疗前(T2)虽无明显改变,但明显低于同时点对照组(P<0.01),CVVH治疗150～300 min(T5-T6)时TNF-α浓度较对照组及治疗前(T2)均显著性降低(P<0.05);IL-10虽呈增高趋势,但较治疗前和对照组无显著性变化;而两组IL-6水平则无明显差异。超滤液中可检测到TNF-α、IL-6、IL-10。结论 血滤治疗有利于纠正促炎细胞因子过度释放和抗炎细胞因子失衡,改善内毒素休克血液动力学。