膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

准分子激光角膜原位磨镶术围手术期的护理

目的探讨分析准分子激光角膜原位磨镶术围手术期的护理。方法分析我院2009年3月至2009年11月之间360例近视患者720眼的围手术期的护理。结果术后无1例感染、散光,眼睛干涩1周60例(16.7%),1个月10例(2.8%),3个月无1例,术后视力0.8 1例1眼。结论准分子激光角膜原位磨镶术围手术期的护理是必不可少的,尽量完善的护理措施能使手术并生症发生最少,能有效的预防手术的失败,减少术后并发症的发生。     

肝移植术后精神异常的临床分析及护理

肝移植是治疗终末期肝病的最佳方法,精神行为异常是肝移植术后的常见并发症之一。我院自2001年1月-2005年12月共实行原位肝移植24例,现将术后精神异常情况及护理报告如下：1临床资料2001年1月-2005年12月,我院实施原位肝移植共24例,其中5例出现精神异常,均为男性。5例患者均有不同程度的睡眠障碍,躁狂者2例,谵妄者2例,单纯焦虑失眠1例,均经及时处理得到良好的控制。     

原位肝移植术后胆管并发症的诊治

目的：探讨原位肝移植术后胆管并发症的诊断和治疗。方法：回顾性分析2004年1月～2008年4月的56例原位肝移病例的临床资料。结果：56例行原位肝移植术的病人中8例发生胆管并发症,发生率14．3％。其巾1例胆漏患者通过经窦道放置引流管充分引流后治愈;1例胆结石患者经内镜十二指肠乳头切开取石治愈;3例吻合口狭窄患者经内镜球囊扩张术和放置胆管支架治愈;3例非吻合口狭窄患者中2例实施再次移植手术,效果满意,1例死于严重的肺部感染。结论：肝移植术后胆管并发症治疗的关键在于早期选择合理的治疗方法,微创治疗是治疗肝移植术后胆管并发症的重要方法。     

原位肝移植术后引流管的观察与护理

肝移植是目前公认的治疗各种终末期肝病最有效的手段[1].良好的护理是病人顺利康复的重要保证,术后各引流管的观察与护理是护理工作中非常重要的一环.我科于2001-2007年完成了3例病人的原位肝移植术,现将术后各引流管的观察与护理情况介绍如下.     

女性阴道尖锐湿疣复发因素探讨及护理对策

目的 探讨女性阴道尖锐湿疣复发因素和护理对策。方法对378例采用多功能电离子手术治疗仪治疗后复发的女性阴道尖锐湿疣临床资料进行分析。结果术后1周复发者50例,术后1个月复发者230例,术后2个月复发者61例,术后3个月复发者25例,术后4个月复发者12例,原位复发98例,280例在原周围2cm范围复发,其中43例伴外周新发皮损。结论亚临床感染和潜伏感染是复发的主要原因,病毒的播散,治疗不彻底,局部清洁度低,术后再感染及抑郁情绪也可引起复发,采用有效的护理措施可以减少复发。     

215例准分子激光手术后干眼症的统计分析及护理对策

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)[1]因术后并发症少,恢复快,视力可预测性好等优点成为目前屈光手术的主流术式,但其切削角膜后不可避免地会造成眼表组织的损伤[2],患者出现眼睛干涩感、异物感、烧灼感等不舒适的干眼症状,我们对2009年10月至2011年10月215例424眼行LASIK手术的近视患者进行跟踪随访3个月,观察术后     

腹腔镜膀胱癌根治回肠原位新膀胱术护理体会

目的 总结腹腔镜膀胱全切除原位回肠膀胱术围术期护理体会。方法 2005年11月至2010年6月为30例膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切除术并采用原位回肠新膀胱术进行尿流改道,并做好围术期护理。结果 30例患者在精心护理下,早期进行新膀胱功能锻炼,均能有效的控制排尿。2例出现尿瘘,1例术后7 d盆腔感染,采取对症处理后恢复。结论完善的术前准备、精心的术后心理、各引流管护理,新膀胱排尿功能训练,对患者术后的恢复,预防和减少并发症的发生,提高手术成功率具有重要的意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术后视力观察及护理对策

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后视力变化的相应护理对策。方法对接受LASIK手术的260例520眼,进行术后1d、7d、1个月、3个月、6个月裸眼视力进行临床观察及护理。结果术后1d495眼(95.19%)、术后7d480眼(92.30%)、术后1个月507眼(97.50%)、术后3个月506眼(97.31%)、术后6个月514眼(98.85%)裸眼视力≥1.0。术后3个月内少数患者视力不稳定,3个月以后视力渐稳定。结论 LASIK术后良好的护理对视力稳定有至关重要的作用。     

同种异体原位心脏移植术临床研究

目的研究同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病过程中的经验教训,以进一步提高治疗效果。方法为20例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,其中采用标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术19例,其中心肾联合移植1例。术中及术后给予一氧化氮（NO）吸入及静脉持续泵入前列环素,降低肺动脉压预防右心功能不全。手术应用巴利昔单抗及大剂量甲基强的松龙（MP）预防急性排斥反应。术后常规抗排斥治疗采用环孢素A（CsA）与泼尼松（Pred）加霉酚酸酯（MMF）三联方案。肾功能不全患者延迟时间应用CsA。结果 3例术后出现急性排斥反应,给予大剂量MP冲击治疗3d缓解;1例术后第3d出现肾功能衰竭,给予血液透析;早期霉菌感染2例。早期死亡2例,1例为术后25h上消化道出血;1例为心肾联合移植术后18d发生肺动脉栓塞。随访1~84个月,晚期死亡2例,1例为术后35d肾功能不全及抗排斥药物神经毒性反应所致;1例为术后46d感染性休克死亡。存活病例心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级（NYHA分级）,恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及合理的围术期管理是提高同种异体原位心脏移植术疗效的关键。     

肝硬化合并门静脉海绵样变性的外科治疗(附18例分析)

目的探讨不同手术方法治疗肝硬化合并门静脉海绵样变性(CTPV)的疗效。方法18例肝硬化合并CTPV患者,行经典原位肝移植7例,其中包括肝硬化合并肝癌3例;脾切除、脾-肾静脉分流加贲门周围血管离断流术6例;脾切除加食管胃底静脉断流术(食管下端切断吻合)5例。结果行经典原位肝移植7例患者,随访0.5~3年全部存活(1例因肝癌转移仍在治疗中),脾亢及食管胃底静脉曲张消失,无上消化道出血发生,彩色多普勒检查示CTPV完全消失。行脾切除、脾-肾静脉分流加贲门周围血管离断术6例患者,术后随访3~5年,l例死于肝功能衰竭,仍存活5例中1例反复发生肝性脑病、1例术后2年出现脾-肾静脉分流处血栓并再发上消化道出血,彩色多普勒检查示CTPV减轻。行脾切除加食管胃底静脉断流术(食管下端切断吻合)5例患者,术后随访3~6年,1例死于肝功能衰竭,1例死于上消化道大出血,仍存活3例中均有反复上消化道出血发生,彩色多普勒检查示CTPV加重或无改变。结论肝硬化合并CTPV的外科治疗,以原位肝移植为首选,脾切除、脾-肾静脉分流加断流术优于脾切除加断流术。     

虹膜定位波前像差引导LASIK治疗高度远视疗效观察

目的 探讨虹膜定位波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度远视的临床疗效.方法 对22例44只眼高度远视患者行虹膜定位波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(Wavefront-guided Laser in situ Keratomileusis),术前等效球镜屈光度+4.25～+9.00(+5.75±2.15)D,术后随访1年.结果 术后第1天,裸眼远视力与术前最佳矫正视力下降1～3行,随时间推移远视力逐渐上升.术后1年,裸眼远/近视力≥0.5/J2为22例44只眼100%,裸眼远/近视力≥0.8/J1为15例30只眼68.2%,裸眼远/近视力≥1.0/J1为10例20只眼45.5%.术后1年屈光度-0.5～+3.50(+1.05±0.756)D.术中术后无严重并发症.结论 虹膜定位波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度远视具有良好的安全性、有效性和可预测性.     

准分子激光治疗屈光不正患者的护理体会

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理方法及效果。方法回顾性分析黑龙江省齐齐哈尔市五官医院的1221例屈光不正行准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗的患者的护理体会。结果 1次达到术前最佳矫正视力者1200例占99.1%;随访1～2年,患者视力≥1.0者1169例占97.0%。结论护理工作者于术前认真检查、术中密切配合、术后科学指导有助于提高LASIK治疗屈光不正的成功率,并可防止并发症的发生,加快术后恢复。     

全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术21例分析

目的探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况。结果21例患者均治愈出院,平均手术时间6．3h,术中平均出血量950ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1—3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水。随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生。结论全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案。     

回结肠原位膀胱术病人的护理

现就我院2003年11月～2004年12月膀胱肿瘤病人行回结肠原位膀胱术9例的护理总结如下： 1 临床资料 本组共9例，男6例，女3例，年龄41～68岁，术后病理组织学检查7例为移行上皮癌，2例为腺癌。手术方法：取回结肠25-30cm．纵向剖开彻底清洗后，U形折叠缝合肠壁，形成一大的贮尿囊。双侧输尿管及尿道分别与贮尿囊吻合。     

准分子激光原位角膜磨镶术围手术期护理

目的 通过对近视患者的术前护理评估、准备及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后健康指导而提高患者的手术配合及预防并发症的发生。方法 对150例（296只眼）近视患者的术前护理评估、检查后而筛查出100例（199只眼）进行LASIK术的患者给予术前、术后指导及跟踪观察。术后1、3、7天复查观察上皮愈合、疼痛指数、裸眼视力，术后1、3、6个月检查记录裸眼视力、眼压、屈光度。结果 所有要求行LASIK的患者都能积极配合检查、手术及做好术后个人防护。未出现严重并发症。结论 做好LASIK的围手术期护理对预防术后并发症有积极的作用。     

微波灭活治疗骨巨细胞瘤围术期的护理

目的:探讨微波原位灭活治疗良性肿瘤围术期的护理要点。方法:对31例接受微波原位灭活后,病灶刮除治疗骨巨细胞瘤患者在术前、术后所给予的护理措施及术后的康复锻炼进行分析。结果:31例骨巨细胞瘤患者经过微波原位灭活病灶刮除治疗,术后无压疮、肺部感染、泌尿系感染及关节僵硬等并发症发生。结论:围术期的健康教育、早期康复及护理是患者手术成功的重要环节。     

LASIK手术中分组护理与术后满意度的关系

准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitu keratomileusis,简称LASIK)是90年代治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。我院于2002年引进德国艾丽丝系列准分子激光仪,治疗中高度、超高度近视(-1000D以上)共2402只眼,其中术后随访1年的149例(283只眼)。现将手术中的分组护理与病人满意     

61例行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗临床研究

目的探讨膀胱全切原位w形回肠代膀胱术临床应用及疗效。方法2005年6月至2008年10月间本院采用膀胱全切原位w形回肠代膀胱术治疗61例膀胱肿瘤患者临床资料进行总结分析。结果手术均成功,手术时间9～13h,术中失血200—1200ml,平均650ml。术后未发现尿瘘肠瘘,肠粘连切口和盆腔感染术后随访6～28个月,平均15个月。术后3个月无输尿管扩张及肾积水,新膀胱形态良好。3例混合性癌及1例鳞癌和腺癌患者,在术后8～17个月后因肿癌转移死亡,其余58例均无瘤生存。结论膀胱全切原位w形回肠代膀胱术,手术简单,术后并发症少,复发少,术后性功能的恢复良好,尿失禁少,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意。     

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理

目的探讨在膀胱全切回肠原位膀胱术的护理中加入护理干预的效果。方法从2009年1月至2010年12月在大同市第五人民医院进行膀胱全切回肠原位膀胱术的患者中选取64例,将患者随机分为两组,每组32人,选择一组作为对照组采用常规护理;另一组为观察组,除了常规护理,还实施全程护理干预。两组患者在年龄、性别、住院时间、文化程度、婚姻状况等方面的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。结果观察组患者术后的相关保健知识、康复质量等比对照组要好,术后肛门首次排气时间及患者卧床时间均远远低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱全切回肠原位膀胱术的护理中加入护理干预可以缩短人住院时间、提高康复质量、对患者康复后的生活有着积极作用。