同种异体原位心脏移植术的手术配合

心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一。我院自2000年11月-2003年5月成功实施了4例原位心脏移植手术，4人均存活至今。现将原位心脏移植的手术配合总结并讨论如下.     

同种异体原位心脏移植2例报告

目的 总结2例原位心脏移植成功的治疗经验，探讨手术方式及术后围手术期处理。方法 2003年5月和2003年12月先后为2例终末期心肌病患者施行原位心脏移植手术。术后免疫抑制剂应用“环孢素A 强的松 骁患”三联疗法。结果 2例手术均获成功，术后无并发症发生，心功能良好，生活质量好。结论 经典法原位心脏移植操作方便、缝合牢固确实，但存在术后心房偏大的不足；围手术期处理中应重视右心功能不全、肾功能不全的防治和胃肠道营养的应用。     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的重要性评价

目的 评价多普勒超声心动图在原位心脏移植术后的作用，以避免心内膜下心肌活检带来的损害。方法 2例心脏移植术后患者应用多普勒超声心动图仪进行床边的密切跟踪，随时记录心脏移植术后的解剖结构、心脏血流动力学特别是二尖瓣E、A峰的变化等综合判断可能出现的排斥反应情况。结果 术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示，及右心房上下径增大；右室短期内肥厚扩大，1例出现室间隔和左室后壁一过性增厚；心包积液的出现，以扩张性心肌病心脏移植术后增加明显；房室瓣返流及1例出现主动脉瓣返流。本组2例心脏收缩功能正常及舒张功能一过性轻度降低，二尖瓣E、A峰轻度变化。结论 心脏移植术后处理是确保心脏移植成功的关键。多普勒超声心动图可在术后24小时开始检测跟踪，随时准确地提供以上各项指标变化，对临床治疗决策有重要意义。     

1例同种异体心脏移植术的护理

扩张型心肌病以左室或左右室扩张和收缩功能减退为特征,以左室受累为主,临床多为表现病程进展的任何阶段出现进行性加重的心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死,心脏移植已成为治疗末期扩张型心脏病的首选方法,2006年我院成功地为1例终末扩张型心脏病实施同种异体心脏移植术,术后病人恢复顺利,经过精心治疗与护理,2周后康复出院,这是迄今华南地区唯一手术后最快健康出院的病例,现将护理报告如下:     

同种异体原位心脏移植3例的重症监护

自1967年Bamard在南非成功地施行人类第一例同种异体原位心脏移植术以来．随着医学基础学科的发展和外科技术的进步以及心脏移植经验的积累,手术疗效的不断提高。患者术后存活时间大大延长,生活质量也有根本性改变．因此心脏移植已成为治疗各种类型终末期心脏病及复杂先天性心脏病的首选方法。我院从2005年6月-2007年1月成功地施行心脏移植手术3例。第一例、第三例于术后2个月顺利出院．现生存状态良好。第二例术后13天死于急性排斥反应。现将3例患者的监护体会报道如下：     

同种异体原位心脏移植手术15例的麻醉管理

我院2006～2009年心脏移植手术15例,现将麻醉管理报道如下。资料与方法1.一般资料扩张性心肌病13例,肥厚性心肌病2例。所有患者诊断为心功能Ⅳ级。终末期心脏病。入院时活动明显受限。夜间不能平卧。颈静     

原位心脏移植术病人消毒隔离期护理体会

心脏移植术后免疫抑制剂的使用,使机体免疫能力下降,易发生各种感染,直接威胁到移植心脏的存活和移植受者生活质量,预防感染的发生是心脏移植成功的重要因素,而消毒隔离是预防感染最基本、最重要的环节. 1.资料与方法 1.1临床资料 患者,男,50岁.因反复胸闷气紧,双下肢浮肿伴夜间阵发性呼吸困难4年,入院诊断为"扩张性心肌病,心功能EV级,肺动脉高压"于2000年9月18日在全麻CPB下行同种异体原位心脏移植术,术后入SICU重症监护治疗,患者术后6天神清,生命体征平稳,血流动力学稳定,于术后第7天(9月25日)转入我科监护隔离病房,继续治疗.     

心脏移植后同种异体血管病的药物治疗研究

心脏移植已经成为治疗终末期心力衰竭病人的有效措施，但心脏移植后同种异体血管病(CAV)却成为限制心脏移植病人术后长期存活的主要因素之一。据有关文献统计，心脏移植术后5年CAV的发生率高达20％～40％，其发病率之高不得不为人们所重视。CAV的发生可能是多种因素联合作用的结果，如移植物缺血一再灌注损伤、对同种异体抗原的排斥反应、体液免疫应答、病毒感染、     

1例心脏移植术患者并发感染临床治疗的药学监护

目的:分析心脏移植术(heart transplantation,HT)患者术后并发感染治疗的药学监护过程的合理性,探究临床药师的作用.方法:临床药师参与1例HT患者并发感染临床治疗,协助临床制定治疗方案,并对治疗过程中不良反应、药物相互作用等实施药学监护.结果:临床药师针对性的建议停用产生不良反应的药物,协助医师调整...     

换瓣术后再次行心脏移植术1例护理

心脏移植是目前治疗终末期心脏患者的唯一有效的治疗方法[1].2003年4月,我院首次为1例心脏换瓣术后扩张性心肌病患者再次行心脏移植手术,48d后患者顺利康复出院.现就有关护理体会报告如下:     

冠状动脉旁路移植术的术后康复护理体会

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的重要方法之一。康复治疗是CABG患者现代综合疗法的重要组成部分。Dubach等认为，在CABG术后，心肌灌注和心功能都得到改善，绝大部分病人的心肌功能术后即刻康复。因此安全并且顺利地进行适合个人水平的康复疗法是必要的。对CABG患者实施康复护理流程能提高了手术的成功率，使并发症得到控制，对患者的术后顺利康复起着关键的作用。     

心脏手术后患者应用机械排痰机的护理体会

心脏术后病人呼吸系统的监护与护理是非常重要的,尤其是肺部的护理,病人痰液的顺利排出是肺部护理的关键,传统的拍背助咳因护理人员用力不均匀和时间不能充分保证而造成病人出现肺不张,这种情况延长了病人的监护和使用呼吸机的时间,同时会造成病人的继发感染。省胸科医院自使用机械排痰机以来,因病人排痰效果好而大大降低了病人的肺部并发症和缩短了使用呼吸机的时间。现将结果报告如下:     

儿童多脏器功能不全综合征118例护理体会

多脏器功能不全综合征（MODS）是指机体在各种感染、炎症、创伤、缺氧缺血等刺激后,同时或序贯性地发生两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭的一种临床综合征,预后差,病死率达70％～100％。随着急救医学的发展和重症监护病房的建立,MODS的病死率明显降低。护士在MODS的救护中起着重要作用,且护理质量直接关系到患儿的预后．     

心脏瓣膜置换术后循环系统的护理体会

我科2004年1月～2006年1月收治60岁以上心脏瓣膜置换术后患者40例,经严密监测、精心治疗和护理,取得良好效果.现将术后循环系统护理体会报道如下.     

肾移植术后应用抗人T淋巴细胞免疫球蛋白护理体会

抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)是一种来源于T淋巴母细胞株免疫的兔的血清制剂.其作用机制在于:抑制经抗原识别后的T细胞激活过程;早期摧毁可破坏移植物细胞的毒性细胞[1].2005年1月至2006年12月我院对15例肾移植术后出现耐激素难治性加速性排斥反应或急性排斥反应的患者应用了ATG治疗,均出现了有效的逆转,肾功能恢复正常.但ATG在应用过程中极易发生严重的并发症和不良反应,现就在使用ATG时,有关护理方面的体会,报告如下.     

风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜所致心功能不全的有效手段。由于此类病人术前病情较重,心功能较差,手术费用较高,而且机械瓣膜置换术后需终身口服抗凝药,因此患者易出现手术恐惧、担心预后、经济困扰、家庭支持与否等心理障碍。我们对2003年1月~2004年1月33例行瓣膜置换的风心病     

老年心脏黏液瘤患者术后并发症的分析与护理

老年心脏黏液瘤是老年人最主要的心脏原发肿瘤（占90％以上）,易引起心脏突发症状和严重并发症。老年人由于生理状态特殊,心肺功能低下,时常伴有高血压、糖尿病、呼吸功能不全,冠心病或心瓣膜疾病等,手术风险更大,因此,加强术后并发症的监护尤为重要。我科对13例60岁以上的老年心脏黏液瘤患者行手术治疗,效果良好,现将护理经验报告如下。     

心脏手术患者在重症监护室的心理护理体会

近年来，随着医学模式的转变，整体护理的逐步实施。心理护理已成为护理工作的重要组成部分，心理护理的内容是护患沟通，护士通过与患者的不断接触及交流，帮助患者提高适应能力，促进疾病的康复。因此，做好重症监护室（ICU）中心脏手术患者的心理护理尤为重要。2007年11月至2009年1月，共收治心脏手术患者320例，无因心理紧张而影响病情恢复。而不注重心理护理前，常有患者不合作，甚至拔掉气管插管，使医护人员措手不及，或出现恐惧、焦虑等症状，从而影响病情的康复。因此做好心脏手术患者的心理护理是十分重要的。