不典型结核性脑膜炎25例临床分析

目的 总结不典型结核性脑膜炎的诊断方法,以避免误诊.方法 结合临床表现、脑脊液、影像学等辅助检查,回顾性分析25例不典型结脑的临床资料.结果 25例患者临床表现多无特异性,与其它颅内感染及脑血管痛难以鉴别,只有综合分析,才能得以确诊.结论 在缺乏典型临床表现情况下,脑脊液反复检查可呈典型改变,影像学检查对诊断有重要意义.     

首次非手术治疗颅内梅毒性树胶肿1例并文献复习

目的 探讨梅毒性树胶肿的临床表现、实验室检查、影像学特征,提供早期诊断依据及非手术治疗方法.方法 回顾性分析经临床和实验室确诊的1例梅毒性树胶肿患者的有关临床资料,结合文献对其临床表现、诊断及治疗进行探讨.结果 患者以头痛为主要症状,血及脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶抗体试验(TPPA)阳性,脑脊液细胞数及蛋白含量增高,CT及MRI示左额叶占位,诊断为梅毒性树胶肿,经大剂量水剂青霉素治疗后症状消失,实验室及影像学检查恢复正常,随访1年未见复发.结论 颅内梅毒性树胶肿罕见,诊断需结合梅毒感染史、临床表现、实验室及影像学检查综合分析,水剂青霉素是目前治疗梅毒性树胶肿的最好选择,疗效满意.脑脊液中细胞计数及蛋白含量是疗效观察的敏感指标,CT或M砌是诊断、鉴别诊断及疗效判断的重要辅助检查.     

神经梅毒11例临床特征分析

目的总结神经梅毒的临床特征及早期诊断依据。方法回顾性分析11例神经梅毒患者的临床分型、临床表现、脑脊液检查及影像学表现。结果所有患者血清快速血浆反应素实验（RPR）和梅素螺旋体明胶凝集实验（TPPA）阳性,其中9例脑脊液检查RPR和TPPA均阳性;2例RPR阴性,TPPA阳性。影像学表现多样化,缺乏特异性。结论神经梅毒的诊断目前无统一的金标准,应结合临床表现、脑脊液检查及影像学检查综合分析,特别是脑脊液的检查尤为重要。     

脊髓小脑性共济失调与多系统萎缩临床鉴别诊断

目的 鉴别比较脊髓小脑共济失调家系患者9例和多系统萎缩患者10例临床表现及相关影像学检查.方法 对所有患者进行家系调查,完善神经系统查体,头颅平扫及相关其他辅助检查.结果SCA与MSA患者临床表现各有特点,家族史的调查是鉴别的关键,MRI特征表现有明显不同,辅助检查对鉴别诊断有重要提示意义.结论 SCA与MSA患者进行完善的家系调查,神经系统查体及影像学和辅助检查,有助于临床鉴别.     

脑膜癌病5例临床分析

目的 探讨脑膜癌病临床表现、影像学和脑脊液细胞学检查,提高对该病认识.方法 对临床确诊5例患者临床资料进行分析.结果 所有患者均有头痛,脑膜刺激征,腰穿检查压力增高,均找到肿瘤细胞.结论 脑膜癌病临床表现多样,主要为头痛、颅高压及脑膜刺激征,常合并脑神经损伤.影像学常规检查无特异性,MR增强扫描有一定诊断意义.脑脊液细胞学检查是确诊依据.     

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统病变28例临床研究

目的 对系统性红斑狼疮(SEE)合并中枢神经系统(CNS)病变的临床特点、诊治经验进行研究。方法 对我院28例有CNS病变的SLE住院及专科门诊的病人进行回顾性分析。结果 在SLE发病2年内起病者占75％：活动期病人24例：焦虑、抑郁等为主要表现者占31．2％。其次为癫痫占21．4％;60％病人脑脊液检查异常：影像学主要表现为梗塞、出血、脑萎缩等。治疗后18例病情好转,死亡6例。结论 SLE合并CNS病变临床表现多样,其诊断主要依靠临床表现、脑脊液及影像学检查：治疗应强调个体化原则。     

病毒性脑炎54例临床和脑电图分析

目的研究病毒性脑炎的临床特点并探讨脑电图在此病中的诊断和预后价值,以增加对病毒性脑炎的认识和深化。方法对54例病毒性脑炎患者的临床资料(主要是临床表现、脑脊液、影像学)进行整理、统计、和分析。结果 54例病毒性脑炎的发病以青壮年多见,无性别差异,常以急性起病(87.04%),多有前驱感染史(64.81%),首发症状和临床表现各异;脑电图异常率高(87.04%)、腰穿脑脊液异常(62.96%)、头颅核磁共振异常率(51.85%),头颅CT异常率(7.41%)。结论病毒性脑炎的临床表现各种各样,脑电图检查作为一种辅助手段,对此病的诊断有重要价值。     

病毒性脑炎125例的临床与脑电图分析

目的:探讨病毒性脑炎的临床特点及脑电图对病毒性脑炎的诊断价值.方法:对125例病毒性脑炎患者的临床表现和脑电图、脑脊液及影像学检查等作比较分析.结果:病毒性脑炎的发病以儿童和青壮年为主(88.0%),常急性或亚急性起病(98.4%);首发症状多,临床表现多种多样.脑电图异常率86.4%,脑脊液异常率60.8%,CT检查异常率28.1%,MRI检查异常率50.7%.结论:脑电图检查较CT和MRI检查更敏感,优于脑脊液检查,脑电图对病毒性脑炎早诊断有重要意义.     

剖宫产术后可逆性后部脑病综合征患者的临床分析

目的 探讨剖宫产术后可逆性后部脑病综合征(RPLS)患者的临床表现、影像学特点及可能的发病机制.方法 回顾性分析我院9例剖宫产后RPLS患者的临床表现及影像学特点,结合文献资料分析其发病机制.结果 (1)临床表现:头痛8例,视物模糊4例,癫痫发作7例.(2)影像学检查结果:头MRA+MRV检查正常,头MRI均可见双侧顶叶后部及枕叶对称性分布病灶,其中6例累及皮质和皮质下白质,1例累及双侧小脑半球,3例累及皮质下白质,1例累及额叶.(3)脑脊液结果:压力轻度升高3例(最高200mmH2O),有核细胞数增高3例,最高0.02×109/L,蛋白升高的4例(460-890mg/L),脑脊液葡萄糖、氯化物、培养、抗酸+墨汁染色、寄生虫、病毒学检查均正常.(4)预后:9例患者均未遗留神经功能缺失,症状缓解后复查脑脊液和头MRI平扫+增强均正常.结论 剖宫产术后的可逆性后部脑病综合征多以头痛、视物异常、癫痫、意识障碍、精神异常为首发临床表现.头MRI有特征性表现,诊断和治疗及时,临床表现和影像学改变可完全恢复,如不能早期诊断和早期治疗,有可能出现脑梗死、脑出血等,导致永久性神经功能损伤甚至死亡.     

结核性脑膜炎27例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床诊断。方法对中国医科大学盛京医院2005年～2008年收治的27例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果进行回顾性总结。结果结核性脑膜炎症状以发热、头痛、精神障碍、脑膜刺激征为主;脑脊液典型表现为细胞数、蛋向升高,糖、氯化物下降;影像学表现为脑池、脑室增强渗出物,脑膜强化,进行性脑积水。结论结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性,需结合临床表现、实验室检查及影像学综合检查结果,并重视鉴别诊断。     

颅内静脉窦血栓形成早期诊断及治疗

目的 探讨36例颅内静脉窦血栓形成颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的起病形式、可能病因、临床表现及治疗结果.方法 对36例CVST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者多急性或亚急性起病,病因多样,临床表现多为高颅压综合征,脑脊液压力多数升高,影像学表现静脉血流减慢、闭塞.脱水、抗凝等综合治疗疗效佳.结论 及早行血管检查(MRI或MRV)明确诊断并进行治疗,对于提高本病的生存率,降低致残率,减少严重并发症有重要意义.     

伴周围神经病变的副肿瘤性僵人综合征一例报道

目的 探究僵人综合征(SPS)的临床特点、免疫学化验、肌电图等辅助检查的特征及治疗方法.方法 对1例僵人综合征患者的临床资料进行整理,分析其发病过程、临床症状、实验室结果、辅助检查及诊断.结果 本病例临床表现为左肩背肌肉发作性僵硬疼痛,进行性加重.免疫学检查脑脊液蛋白0.81 g/L;副肿瘤抗体谱:GAD65阳性(+)...     

桥脑梗死的临床和影像学表现分析

目的 探讨桥脑梗死的临床和影像学表现及MRI对桥脑梗死的诊断价值.方法 对65例桥脑梗死患者临床及影像学表现进行分析.结果 桥脑梗死临床表现复杂,经典临床综合征较为少见,多数临床表现与前循环梗死相似.MRI检查特别是弥散加权成像(DWI)可以早期清楚显示桥脑梗死病灶.结论 桥脑梗死临床表现常与前循环梗死相似,头颅MR特别是DWI可以显示超早期病灶,有助于明确诊断.     

脑脊液降钙素原影响因素及对颅内感染诊断价值的研究

<正>目前颅内感染的诊断主要依据临床表现,脑脊液实验室检查及头颅影像学表现,但脑脊液检查常因血性、手术创伤等因素影响特异性低,头颅磁共振成像(MRI)或CT常因病情危重受限不能常规实施,此外大多数放射科医师单纯依据异常影像学改变难以做出决定性诊断。因此寻找更简单、特异性高的指标是颅内感染诊治的努力方向,降钙素原(PCT)将可能是颅内感染诊断的一个潜在指标,但脑脊液降钙素原来源及影响因素目前尚不明确,本文针对上述问题做初步探讨。1资料与方法1.1临床资料:收集我科2015年1月至2018年6月所有有     

急性播散性脑脊髓炎22例临床研究

目的探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识。方法对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析。结果22例患者中男女比例为1∶0.5;发病年龄1～14岁6例(27.3%),15～40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21)。大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转。结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好。     

18例急性脱髓鞘脑病临床分析

目的探讨儿童急性脱髓鞘脑病的临床表现和诊治特点。方法对18例急性脱髓鞘脑病患者进行回顾性分析,总结一般资料,行脑脊液检查、脑电图检查、影像学检查和诱发电位检查。经使用大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗,以及丙种球蛋白和神经营养药物治疗。结果患儿行脑脊液和脑电图检查大部分存在异常情况,MRI检查脱髓鞘病灶呈T1低信号或等信号、T2高信号改变,治疗结果好转15例,无效3例。结论儿童急性脱髓鞘脑病临床表现多变,影像学有助于明确诊断,疗效较好。     

80例多发性硬化的临床特点与治疗分析

目的探讨多发性硬化住院患者的临床特点及其治疗的相关方法。方法从80例多发性硬化住院患者的临床表现、影像学特征及其相应的治疗等方面的资料进行回顾性的分析与总结。结果 80例患者中对以急性。亚急性起病为主,且多表现肢体无力的首发症状,对患者进行辅助检查和相应的药物治疗可以有效的提高对该类患者的早期诊断率,且甲基强的松龙冲击治疗急性与亚急性多发性硬化患者效果显著。结论根据患者的临床特点,给予脑脊液、MRI等辅助检查,有利于对多发性硬化的早期诊断。而激素的应用对大多数对多发性硬化患者的治疗效果显著。     

22例麻痹性痴呆临床分析

目的 探讨麻痹性痴呆的临床表现和特征以及早期诊断.方法 回顾性分析经临床和实验室确诊的22例GPI患者的有关临床资料.结果 22例患者中均有不同程度的智能下降,合并精神异常、行为异常、视幻觉或听幻觉及脑梗死等;所有患者血液、脑脊液快梅毒螺旋体血凝试验阳性;其影像学检查可发现异常.误诊率为45.45%(10/22).结论 麻痹性痴呆应重视梅毒血清和脑脊液抗体的检查,结合MRI等影像学资料,可提高其诊断准确性.     

22例麻痹性痴呆临床分析

目的 探讨麻痹性痴呆的临床表现和特征以及早期诊断.方法 回顾性分析经临床和实验室确诊的22例GPI患者的有关临床资料.结果 22例患者中均有不同程度的智能下降,合并精神异常、行为异常、视幻觉或听幻觉及脑梗死等;所有患者血液、脑脊液快梅毒螺旋体血凝试验阳性;其影像学检查可发现异常.误诊率为45.45%(10/22).结论 麻痹性痴呆应重视梅毒血清和脑脊液抗体的检查,结合MRI等影像学资料,可提高其诊断准确性.     

神经精神狼疮65例分析

目的探讨神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特点及早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析65例NPSLE的临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症、治疗和转归。结果 9例以神经精神症状首发,56例在SLE病程中各个阶段出现了各种神经精神症状;脑脊液检查,60%(40例)患者脑脊液蛋白升高;57例行头颅MRI检查者46例出现异常信号影,11例头颅MRI检查未见异常者CSF蛋白均升高;治疗后除1例并狼疮肾炎者死亡外,其余患者均有不同程度的缓解。结论脑脊液检查及头颅MRI结合临床可以协助NPSLE的早期诊断。早期诊断及早期合理治疗尤为重要。