血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗急性心肌梗死:新证据和新争议

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)已经成为治疗急性心肌梗死的基石．血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)能更完全地阻断血管紧张素Ⅱ的作用。但是,ARB对急性心肌梗死患者的预后影响是否优越于ACEI,ACEI联合ARB的治疗策略,是否能获得更大的益处均存在争议。     

血管紧张素受体拮抗剂的真实世界:临床研究证据说明了什么

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)在受体水平对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)发挥抑制作用,因此理论上可能较血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)作用更充分,特别是ARB对血管紧张素(Ang)Ⅱ的阻断作用可能更完全.但上述假设并未获得循证医学证据证实.本文对临床循证研究进行回顾提出,患者在不能耐受ACEI时使用ARB替代治疗可取,但不推荐以ACEI与ARB联合治疗高血压患者.     

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用分析

根据《中国心血管病报告》,中国现患心血管病人数约2.9亿,而大量循证医学证据证实了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗心血管等疾病的价值.ACEI/ARB是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的阻滞剂,可上调血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平.而ACE2是新型冠状病毒肺炎(CO...     

血管紧张素转化酶抑制剂与受体阻断剂治疗慢性心力衰竭优劣性比较

血管紧张素受体阻断剂(ARB)在受体水平上发挥作用,可更完全地阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),其疗效优于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI).ARB不影响缓激肽系统,因而无类似ACEI的不良反应,安全性可与安慰剂比拟.ARB是否可替代ACEI或与ACEI联合用于慢性心力衰竭(CHF)治疗的探讨,引出CHF患者应首选ACEI还是ARB的争论.本文通过对临床研究证据的回顾,辨别ACEI与ARB对CHF患者治疗的优劣,验证联合用药的疗效.     

ARB与糖尿病肾病

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活在糖尿病肾病(DN)的发生发展中具有重要意义。临床前及临床试验都证明:RAAS阻断药物——管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)具有独立于降压效应的多重肾脏保护作用。虽然从各种机制上看ARB可能优于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),但是目前的研究未能证明ARB在降低尿蛋白、延缓肾功能损害方面比ACEI具有优越性。越来越多的研究证明ACEI合用ARB比单用药物具有更大的保护作用,所以两者合用达到RAAS双重阻断成为新趋势。新的研究还证明ARB肾脏保护作用可能与血管紧张素转换酶(ACE)的基因多态现象相关。     

血管紧张素受体阻断剂治疗心力衰竭的优势与不足

血管紧张素受体阻断剂(ARB)在受体水平阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、逆转血管重构和心肌肥厚,为临床心力衰竭(HF)治疗提供了新的选择.本文回顾分析相关循证研究资料,综述ARB治疗HF的优势和不足.     

肾素-血管紧张素系统抑制药和糖尿病

血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药(ARB)是目前抑制肾素-血管紧张素系统的主要药物大量研究结果表明ACEI和ARB不仅可降低糖尿病的发生率、延迟糖尿病的进展,而且可降低糖尿病患者心血管事件的发生率和心血管死亡率。本文对其作用及机制进行探讨     

血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏病中的应用

目前,已经公认血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)与许多肾脏疾病的发展过程密切相关。随着对肾素-血管紧张素系统(ReninAngiotensinSystem,RAS)的主要效应因子AngⅡ及血管紧张素受体的深入研究,血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin Receptor Blockers,ARB)因能更完全地阻断RAS,因此,在肾脏疾病的治疗中逐步得到应用。本文对近年来ARB药物的特点、在治疗肾脏疾病中的应用等问题做一介绍。     

感染2019新型冠状病毒的高血压病患者不建议停用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

对于感染2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的高血压病患者,是否应该停用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)类药物,存在两种相反观点。血管紧张素转换酶2(ACE2)已经被证实是肾素-血管紧张素系统(RAS)负向调控的关键酶,激活ACE2/Ang(1-7)/Mas轴后可以拮抗血管紧张素Ⅱ对RAS激活后的有害作用。ACE2也是SARS病毒和2019-nCoV感染细胞的功能性受体,ACE2在2019-nCoV感染中的作用及对新型冠状病毒肺炎病情的影响,目前尚不明确。目前尚没有ACEI/ARB增加2019-nCoV感染风险和加重病情的证据。对感染2019-nCoV的高血压病患者不建议停用ACEI/ARB类药物。     

血管紧张素转换酶2在新型冠状病毒感染及治疗中的作用概述

摘要：血管紧张素转换酶2(ACE2)是肾素-血管紧张素系统(RAS)重要的组成部分,能够下调RAS,具有抗炎、抗纤维化等作用。同时ACE2还是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的受体,与SARS-CoV-2感染及感染后的临床表现密切相关。血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ACEI/ARB)在SARS-CoV-2感染中的作用,目前研究尚有争议。本文对ACE2及ACEI/ARB类药物在SARS-CoV-2感染中的作用作一综述。基于目前的研究证据,建议感染前已使用ACEI/ARB类药物的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者继续用药,但目前尚不建议将ACEI/ARB类药物用于COVID-19患者的治疗。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用

心力衰竭是多种心脏病的最终死亡原因,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)是减慢心力衰竭病变进展的主要策略。血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是目前最常用的阻断RAAS的药物。本文对慢性心力衰竭评估,以及ACEI和ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用进行综述。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用进展

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor b lock-ade,ARB)通过抑制血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和AT1受体的结合,发挥扩张血管、排钠利尿、抑制交感神经兴奋等作用,在高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等的治疗中发挥重要作用。该文综述了ARB的最新临床应用。     

血管紧张素受体阻滞剂防治心房颤动的研究进展

<正>血管紧张素受体阻滞剂(ARB)通过阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)产生降压作用,已经在高血压疾病中广泛应用。近年来,大量基础研究和临床试验回顾性分析的结果显示ARB类药物可能与预防心房颤动(房颤,AF)的发生和复发有着显著相关性。本文就ARB在房颤防治方面的作用及其可能的作用机制作一综述。     

ACEI/ARB类降压药物在肿瘤治疗中的临床研究进展

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体Ⅱ抑制剂(ARB)类药物是临床心脑血管系统常用药物,一些流行病学研究发现其具有抗肿瘤作用。有一些临床研究表明ACEI/ARB类药物在肿瘤合并高血压人群中表现出潜在的抗肿瘤作用。就其最新临床研究进展进行综述。     

影响血管紧张素Ⅱ作用和合成的新途径及研究进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)与多种疾病相关。作为RAS的最终效应途径,血管紧张素II起到了关键作用。本文综述了能够影响其合成及作用的主要途径:血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、糜酶(chymase)抑制剂和晚近发现的ACE2类物质及其相关研究。     

ACEI类药物与ARB联合治疗糖尿病肾病的临床效果分析

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 采用回顾性方法分析,选取58例糖尿病肾病患者的临床资料,随机分为对照组及观察组,各29例,对照组给予ACEI类药物治疗,观察组在此基础之上给予血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后3个月及6个月,两组患者24 h尿蛋白量、血肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者采用ACEI类药物与ARB联合治疗的临床疗效较显著。     

坎地沙坦西酯的药理特性及在治疗高血压中的应用

<正> 血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂(ARB)是作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的抗高血压药物。ARB的抗高血压作用与传统的抗高血压药物相比,选择性更强,不良反应轻,与安慰剂相似。这类药物包括氯沙坦(Llosartan)、缬沙坦(Valsartan)、坎地沙坦西酯(Candesartan cilexetil)、依普罗沙坦     

阻断RAS作用首环——新一代降压药肾素抑制剂

肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂目前主要包含血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拈抗剂(ARB)两大类,ACEI自从上世纪70年代开始在临床上广泛使用以来,已经有多个大规模临床试验的结果证实其降压的有效性,同时也推测它们还有降压以外的作用.     

ACEI联用ARB治疗非肾病综合征IgA肾病

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎,有40%～60%患者发展为终末期肾病(ESRD).持续蛋白尿是IgAN病情进展的主要危险因素.有临床实验证实[1],用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)阻断血管紧张素系统,有助于减少IgAN等肾小球疾病患者的蛋白尿,降低其发展为终末期肾脏疾病的危险性.国内未见ACEI联合ARB在治疗IgAN有大规模研究报道,我院近期采用ACEI联合ARB治疗非肾病综合征IgAN取得较好疗效,现报道如下.     

AT1受体拮抗剂坎地沙坦的联合用药及不良反应

坎地沙坦是二苯四咪唑类血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型拮抗剂[1].血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之后,对高血压、动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病、肾病等具有良好作用的新一类作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的药物,被世界卫生组织和国际高血压联盟列为6大类抗高血压药物之一.