Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤诊疗分析

目的:分析膝关节内侧副韧带损伤的临床诊断及带线锚钉修复内侧副韧带的临床疗效。方法:选择2008年9月—2012年11月确诊为膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的患者31例,且损伤方式为股骨髁止点处损伤,采用带线锚钉固定手术缝合内侧副韧带。结果:术后随访6~22个月,Lysholm评分优良率93.5%。结论:带线锚钉固定修复内侧副韧带股骨髁止点处损伤,具有手术创伤小、操作方法简单、术后恢复快、手术效果可靠等优势。     

胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗

目的：探讨胫骨外侧平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的治疗方法。方法：回顾性分析我院2004年3月～2009年3月期间收治的56例胫骨外侧平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,对内侧副韧带的处理分为2组,丝线缝合修复31例,锚钉固定修复25例,并对随访结果进行分析。结果：随访,13月～24月(平均15.6个月),按照Schatzker分型：Ⅰ型18例,Ⅱ型21例,Ⅲ型27例。骨折均切开复位内固定,丝线缝合组,膝关节功能：优20例,良9例,差2例。锚钉固定组：优22例,良3例。结论：胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤采用锚钉固定修复韧带效果理想。     

不同方法治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤的效果分析

目的分析带线锚钉缝合与同种异体跟腱重建韧带治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤的临床效果。方法选取2009年6月~2013年4月本院收治的膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度近期损伤患者32例（32膝）,随机分为A组16膝,采用带线锚钉缝合法;B组16膝,采用同种异体跟腱重建。术前、术后1年按照Lysholm标准评分及IKDC评分评价膝关节功能。结果 32例患者均获得随访,术后平均随访12个月（6~16个月）,A组及B组术后Lysholm标准评分分别为（86.4±3.34）分和（88.7±2.26）分,IKDC评分分别为（82.3±2.62）分和（81.5±1.76）分,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后各项评分均明显优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用带线锚钉缝合与同种异体跟腱重建韧带治疗膝关节内侧副韧带近端Ⅲ度损伤均可取得满意的临床效果。     

关节镜辅助下一期修复重建膝关节三联损伤疗效观察

目的：探讨关节镜下一期修复重建膝关节三联损伤(前交叉韧带,内侧副韧带和内侧半月板损伤)的方法及效果。方法2009年10月-2014年6月,对21例膝关节三联损伤患者采用一期关节镜下手术,取腘绳肌腱（或同种异体肌腱）重建前交叉韧带,止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带损伤,一期缝合或修整损伤的内侧半月板。结果术后均获随访6-30个月,平均16个月,术前Lysholm膝关节功能评分为（40.4±15.8）术后末次随访为(84.5±12.8),有显著改善。患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复。结论膝关节三联损伤可以一期在关节镜下完成重建及修复,早期有效恢复膝关节稳定性。     

双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤25例临床分析

目的观察双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法对2011年1月至2013年1月收治的25例（男16例,女9例）Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用双固定螺钉系统进行韧带修复术,观察术后效果。结果随访3～27个月,平均16个月,无一例发生血管、神经损伤及伤口感染。所有患者膝关节稳定性恢复良好。末次随访Lysholm评分显示,优20例,良3例,可2例,优良率为92.0%。结论双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤操作简单,固定可靠,并发症少,疗效优良。     

带线锚钉固定修复膝关节内侧副韧带的临床分析

目的对带线锚钉固定修复膝关节内侧副韧带的临床效果进行研究分析。方法选取54例膝关节内侧副韧带损伤患者按照治疗方法将其分为两组(各27例),观察组给以带线锚钉固定术,对照组给以内侧副韧带修复术,比较手术时间、术中出血量、住院时间、切口甲级愈合率、并发症发生率和随访结果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量和住院时间均显著低于对照组患者,差异有显著性(P0.05);观察组患者切口甲级愈合率显著高于对照组患者(100.00%和59.26%),但并发症发生率显著低于对照组患者(11.11%和37.03%),差异均有统计学意义(P0.01);观察组患者随访半年后Lysholm和IKDC量表评分均显著高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗膝关节内侧副韧带损伤临床上带线锚钉固定效果较为理想。     

缝合锚钉技术治疗关节周围撕脱骨折及韧带损伤

目的 对缝合锚钉技术治疗关节周围撕脱骨折及韧带损伤进行分析和探讨。方法 30例关节周围撕脱性骨折及韧带损伤采用缝合锚钉技术治疗的患者作为研究对象,对其治疗效果进行观察和分析。结果 所有患者随访6~12个月,平均随访10个月。其中18例韧带损伤患者的关节比较稳定,而且没有任何压痛,同时能够从事原来的体力劳动。12例撕脱性骨折患者也实现全部愈合,并且恢复了正常功能。所有患者并没有出现缝合锚钉脱落的情况。结论 在针对关节周围撕脱性骨折及韧带损伤患者进行治疗的时候采用缝合锚钉的方式具有比较好的治疗效果,而且对患者关节功能的恢复十分有利,值得在临床当中推广和应用。     

自体半腱肌腱重建术治疗急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤

目的急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤手术方式(修补或重建)的选择迄今仍存在争议。观察一期自体半腱肌腱重建术治疗急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤的疗效。方法 2010年3月至2012年5月,15例急性膝关节后外侧角Fanelli C型损伤的患者,均使用自体半腱肌腱一期以Larson法重建外侧副韧带和腘腓韧带,后外关节囊撕裂者采用局部加强缝合或锚钉缝合。以Lysholm评分评定术前、后膝关节功能。结果 15例患者均随访,随访时间6～24个月,膝关节稳定性好,功能良好。结论应用自体半腱肌腱一期重建急性膝关节后外侧角损伤的疗效可靠,值得推广。     

关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带及有限切开增强内侧副韧带

目的探讨应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,对同时合并内侧副韧带损伤的病例可利用残余的LARS人工韧带进行内侧副韧带增强的手术方法及临床疗效。方法2008年7月起应用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂及前后交叉韧带加内侧副韧带同时断裂患者共8例。术前膝关节Lysholm评分平均26.1分。均在关节镜下进行交叉韧带LARS人工韧带重建,其中3例同时有限切开重建内侧副韧带。结果术后随访2～10个月,平均3.8个月。其中1例术后出现患膝肿胀疼痛,经抗炎镇痛治疗后好转,其余病例术后无感染、韧带松动、自发断裂等并发症,术后无伸膝受限,屈膝活动度110～120°。终末随访时Lysholm膝关节功能评分为平均93.6分。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建前后交叉韧带,同时重建内侧副韧带可达到膝关节解剖结构重建,有即刻稳定性好、手术创伤小等优点。     

“漂浮”体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨"漂浮"体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2006年9月—2011年3月,采用"漂浮"体位下切开复位双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折18例。男11例,女7例;年龄17～68岁,平均44.6岁。Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型6例。半月板损伤8例,膝内侧副韧带损伤3例、外侧副韧带损伤2例、交叉韧带损伤2例。受伤至手术时间4～14 d,平均8d。结果所有患者均获平均18个月(6～48个月)随访。术中及术后未发生神经及血管损伤,所有患者手术切口Ⅰ期愈合。骨性愈合时间平均6周(4～10周)。按Rasmussen膝关节功能评分标准:优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论复杂胫骨平台骨折利用"漂浮"体位可随时而方便地变换术中体位,配合切开复位双钢板内固定治疗可取得良好的临床效果。     

TWINFIX钛合金带线锚钉修复MCL断裂的临床研究

目的探讨TWINFIX带线锚钉在MCL损伤修复和重建中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的48例MCL损伤患者病例资料,所有病例均行TWINFIX带线锚钉修复和重建MCL,术后膝关节用石膏托固定于中立位并保证轻度内翻,观察其近期和远期疗效。结果 48例患者术后切口均愈合良好,术后6个月膝关节功能Lysholm评分(95.3±5.8),与术前(27.4±8.4)比较差异有统计学意义(P<0.01);其中优42例,良4例,可2例。术后Lysholm评分各指标均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TWINFIX带线锚钉能显著提高MCL损伤的近期和远期临床疗效,在MCL损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值。     

微创治疗膝关节脱位伴多根韧带损伤40例疗效分析

目的探讨应用膝关节镜技术并结合关节外微创切口治疗膝关节脱位合并多根韧带损伤的疗效。方法 2006年9月～2011年2月共收治40例患者,其中男性32例,女8例,年龄16～48岁,平均32岁。全部采用膝关节镜技术进行前后交叉韧带重建,微创切口进行内外侧副韧带重建。所有患者术前术后均进行Lysholm和IKDC2000评分,评价膝关节功能恢复情况。结果所有病例随访平均28.4个月(6～40个月),大多数患者对疗效满意,关节活动度和稳定性明显改善。术前Lysholm得分平均(6.175±4.038)分,术后Lysholm得分平均(85.075±5.576)分,优良率87.5%,差异有统计学意义(t=84.828,P0.001)。术前IKDC2000评分D级40例,术后IKDC2000评分A级11例,B级25例,C级4例,优良率90%。结论采用膝关节镜技术并结合小切口治疗膝关节脱位合并多根韧带损伤,具有疗效确切、创伤小、恢复快等特点。     

半腱肌腱人字形重建修复膝内侧副韧带损伤

目的探讨半腱肌腱人字形对膝关节内侧副韧带断裂进行重建修复的方法和疗效。方法对37例膝关节内侧副韧带断裂患者进行手术治疗,采用切取半腱肌腱折叠为两股,人字形重建挤压螺钉固定的方法修复内侧副韧带。结果37例患者按照Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均41分,术后平均77分。结论半腱肌腱人字形重建修复膝内侧副韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能,关节功能恢复满意。     

关节镜下治疗半月板前根损伤60例诊疗分析

目的探讨关节镜下半月板前根损伤的诊疗方法及疗效分析。方法选取该院2005年6～2010年1月术中证实明确诊断为半月板前根损伤共60例患者,其中半月板前根退变、破裂40例、囊肿形成8例及合并髁间棘骨折而出现前根移位、撕脱12例,通过运用刨削,消融,局部新鲜化,缝合,固定进行关节镜手术治疗,术前术后采用Lysholm评分标准评定膝关节功能,术后指导膝关节功能锻炼。结果术后所有患者均获随访,平均13个月(6～24个月),复查膝关节伸直无受限,膝关节伸直无疼痛表现,麦氏征阴性,关节间隙无压痛,X线复查骨折愈合良好,钢丝无断裂,关节无弹响及绞锁,其中一例患者因关节功能锻炼不到位致关节伸直受限,另一例术后下地负重过早关节仍有肿痛。膝关节功能Lysholm评分:60例前根损伤患者术前为41(34～48)分,术后末次随访为90(85～96)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过应用关节镜技术治疗半月板前根不同类型的损伤采取相应的治疗方法,取得了良好的效果,最大程度的保留了半月板完整性。     

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床方法与疗效观察

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法 2009年5月至2010年12月,收治创伤性膝关节脱位16例,男性10例,女性6例。年龄20~62岁,平均年龄43.8岁。按照膝关节脱位的Schenck分型标准:KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型5例,KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例,均为单膝损伤。其中左膝7例,右膝9例,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带、外侧副韧带和其他膝关节损伤结构。结果依据国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定,入院时平均为D级,术后均为B级。结论膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,疗效确实,具有手术创口小,安全可靠等优点,是一种有效方法。     

关节镜下应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带

目的：探讨膝关节脱位后应用同种异体肌腱一期重建前后交叉韧带的治疗效果,并分析可能影响疗效的因素。方法：2006年8月～2008年5月,应用关节镜下同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后同时断裂的前后交叉韧带11例,男9例,女2例;年龄19～57岁,平均38．5岁。右膝7例,左膝4例。结果：11例均获得随访,平均13．6个月（7～27个月）,应用改良Lysholm评分标准评价疗效,优8例,良3例,可0例。膝关节功能Lysholm术前评分平均为（49．3±3．5）分,术后膝关节功能Lysholm评分（96．8±3．3）分,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动范围（121．3±8．6）°,与与术前（83．6±9．3）°相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下应用同种异体肌腱一期重建膝关节脱位后前后交叉韧带是一种确切的治疗方法。     

胫骨髁间棘撕脱骨折患者关节镜下带线锚钉治疗的临床研究

目的：探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析本院2004年8月～2008年6月收治的采用关节镜下骨折复位,带线锚钉固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折27例临床资料,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间棘骨折分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。结果：27例获随访,随访时间5～27个月,平均16.7个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分95～100分,平均97.3分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,手术创伤小,手术方法简便易行,固定牢固,避免固定物的取出,可允许患者早期行走及进行积极的康复训练。     

关节镜下半腱肌和股薄肌联合腱重建膝关节前交叉韧带的研究

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌和股薄肌联合腱重建前交叉韧带的方法和效果。方法采用关节镜下半腱肌和股薄肌联合腱方法治疗膝关节前交叉韧带断裂45例。手术采用腰麻或连续硬膜外麻醉,常规入路进入后行膝关节清理术,并植入半腱肌和股薄肌联合腱。术后指导患者行功能锻炼。采取IKDC（国际膝关节评分委员会）功能评分、Lysholm评分、Tegner评分标准对患者术前、术后6个月膝关节主观功能进行评分。结果 45例均获随访,随访时间3～12个月,平均10个月。患者术前、术后6个月IKDC、Lysholm、Teg-ner评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌和股薄肌联合腱重建交叉韧带创伤小,疗效优良,稳定性好,并发症少。早期系统训练可改善预后。     

多种影像学技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的：评价普通X线、多层螺旋CT（MSCT）三维重建和MRI在胫骨平台骨折诊断中的临床应用价值。方法收集我院胫骨平台骨折患者37例,全部患者均行膝关节DR正侧位、MSCT三维重建和MRI检查,对其影像资料进行汇总分析。结果 DR漏诊4例,分型错误2例;MSCT三维重建1例未见明确骨折线,而造成分型错误;MRI分型均与术后分型一致,但对于显示交叉韧带附着点撕脱骨折、骨折粉碎程度及碎骨块移位情况,DR与MRI没有MSCT三维重建满意;所有病例MRI显示均合并有不同程度的膝关节损伤,其中骨挫伤26例,关节软骨损伤33例,半月板损伤27例,前交韧带损伤24例,后交韧带损伤14例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤9例,髌韧带损伤7例,关节囊积液35例。结论普通X线、MSCT三维重建和MRI等多种影像学检查技术结合应用,既能提高胫骨平台骨折诊断及分型,又能对关节软骨、半月板、肌腱韧带等软组织损伤情况做出判断,完善对膝关节损伤情况了解,为临床制定治疗方案和术后膝关节功能的恢复具有重要意义。