经内窥镜置放覆膜支架32例护理分析

内窥镜下置放覆膜镍钛合金支架是治疗肿瘤引起的食管狭窄、气管瘘、纵隔瘘安全、有效、方便的方法。本文分析32例食管肿瘤引起的食管狭窄、气管瘘患者置入带膜支架术后病情变化、术后护理、出院康复治疗等,食管肿瘤置入带膜支架患者无一例因护理不当导致失败,表明术后护理对手术成功至关重要。     

覆膜食管支架治疗良性病变引发食管瘘13例

目的 探讨内镜下置放覆膜食管支架治疗良性病变引发食管瘘的方法和临床疗效.方法 内镜下测定13例食管瘘患者瘘口的大小和瘘口上缘至门齿的距离,沿导丝利用支架置入器安放支架.结果 13例患者均一次安装成功,瘘口均愈合,有效率为100%,带架时间最长为3个月,无严重并发症发生.结论 内镜下放置覆膜食管支架治疗食管瘘是一种有效、安全的方法.     

覆膜食管支架治疗良性病变引发食管瘘13例

目的探讨内镜下置放覆膜食管支架治疗良性病变引发食管瘘的方法和临床疗效。方法内镜下测定13例食管瘘患者瘘口的大小和瘘口上缘至门齿的距离,沿导丝利用支架置入器安放支架。结果13例患者均一次安装成功,瘘口均愈合,有效率为100%,带架时间最长为3个月,无严重并发症发生。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗食管瘘是一种有效、安全的方法。     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

食管内支架的临床应用

目的:探讨镍钛合金记忆支架在食管狭窄性疾病中的应用价值,分析并发症、疗效及影响因素.方法:33例患者共释放34枚支架,其中食管癌狭窄18例,食管胃吻合口狭窄10例,食管癌狭窄伴穿孔4例,食管胃吻合口下瘘1例.选择镍钛合金记忆支架,全部经口在电视透视下置入.结果:32例食管狭窄(含吻合口及穿孔),置入支架后进食困难缓解;1例食管胃吻合口下瘘,瘘口未能封堵;1例食管胃弓上吻合者,支架置入2月后,并发食管大出血死亡.结论:内支架治疗食管狭窄性病变,作为一种姑息性疗法,方便、简单、安全,近期疗效好.     

覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用

食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月～2003年11月在X缪电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下。     

内镜下食管支架置入术的护理

目的探讨内镜下食管支架置入术良好的术中配合及护理的意义。方法 2010年10月-2012年6月对行内镜下食管支架置入术患者37例进行针对性护理,以加强患者术中配合,保证手术顺利完成。结果 37例患者置入支架后均达到满意效果,吞咽困难或呛咳得到改善。结论良好的术中配合和护理是提高手术成功率的至关重要条件。     

食管静脉曲张套扎术在感染科的应用及护理

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)前后的护理方法。方法对46例食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下行多环套扎术,术前做好患者的心理护理和术前准备,术中做到密切配合,术后密切观察及做好饮食指导。结果46例食管静脉曲张破裂出血行套扎术成功率为97.8%,术中无并发症发生。结论精心的护理可提高EVL的安全性和成功率,防止大出血并发症。     

记忆合金支架治疗老年晚期食道癌的疗效观察

目的探讨胃镜直视下置放记忆合金支架治疗老年晚期食道癌的疗效.方法2002年1月～2005年12月使用国产镍钛合金支架,治疗18例70～89岁晚期食道癌,对其疗效、生存时间的生活质量进行评估.结果18例中,术后梗阻症状解除为上段2例,中段8例,下段5例,贲门部3例.术后随访,达到进食量增加,体重增加.结论镍钛合金支架放置操作简单,安全,有效.在老年食道癌晚期治疗中值得推广.     

食管恶性穿孔性病变的介入姑息性治疗

目的:总结食管癌穿孔的介入姑息性治疗经验,分析食管支架的选择设计与疗效的关系.方法:5例食管癌穿孔的病人,放置5枚覆膜金属支架;其中3例食管胸膜瘘,1例食管纵隔瘘,1例食管胃吻合口瘘,均在电视透视下经定位经口置入支架.结果:5例支架全部释放成功,4例术后均能经口进食,其中3例食管胸膜瘘通过胸腔闭式引流,积液吸收、消散,体温恢复正常;1例食管纵隔瘘未经引流自行吸收.另1例食管胃吻合口瘘未能完全封堵,3周后患者死于衰竭.结论:覆膜内支架姑息性介入治疗食管恶性穿孔,安全有效,简便,能提高病人生存质量.     

Use of self-expanding stents in benign and malignant esophageal disease

Of patients with malignant esophageal tumors, more than the half has incurable disease at the time of diagnosis. In such cases, quality of life and ability to swallow should be improved or restored by palliating the process e.g. by inserting esophageal stents. In the recent years, use of covered self-expandable metal stents (SEMS) has led to an increased success rate in the palliative treatment of--mainly malignant--strictures of the esophagus. High occurrence of complications (perforation, bleeding) associated with the use of rigid plastic esophageal stents necessitated the development of flexible stents. First generation self-expandable stents were made of special metal alloys, such as nickel-titanium. In the recent years, self-expandable plastic stents are available, too, offering new alternatives in the palliative treatment of esophageal diseases. In our present review article, we discuss the most important aspects about the use of self-expanding esophageal stents, based on recent clinical observations and data.     

整体护理在老年食管癌食道支架置入术的围手术期应用

目的探讨老年食管癌食道支架置入术的围手术期的整体护理措施及效果。方法在DSA下,对15例老年晚期食管癌病人进行支架置入,并运用整体护理原则在围手术期对其进行护理。结果 15例食道支架均置入成功,如期出院。结论运用整体护理可以使老年食管癌食管支架置入术患者更好地配合治疗,帮助其安全度过围手术期。     

自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管气管瘘的临床观察

目的:评价自膨式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管气管瘘临床应用价值。方法:对29例晚期食管癌患者在X线电视监视下置入自膨式带膜支架,其中食管恶性狭窄24例,食管气管(支气管)瘘5例。结果:均一次置放成功,全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管气管瘘呛咳消失。患者术后能进软食或普食,提高了生活质量。结论:自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效,并发症少,有效提高生存期。     

支架的选择对支架置入治疗食管良恶性狭窄疗效的影响

目的：评价食管内支架置入在食管良恶性狭窄中的临床应用价值。探讨支架的选择对疗效的影响。方法：36例食管狭窄患者，良性狭窄5例，恶生狭窄31例，其中4例合并食管气管瘘，3例合并食管纵隔瘘，选用国产镍钛合金记忆网状支架26根，带膜支架14根，均在X线监视下经口腔置入内支架。结果：36例置入40根支架成功，仅1根带膜支架发生移位，治疗前吞咽困难3组16例（44．4％），2级20例（55．6％），治疗后3级1例（2．8％），2级8例（22．2％），1级12例（33．3％），0级15例（41．7％），总有效率97．2％，结论：内支架置入治疗食管良恶性狭窄简便，安全有效，并发症少，能迅速改善患者营养状况，大大提高了生存质量，为肿瘤进一步治疗创造条件。支架选择恰当能保持食管开通率和减少滑移率。     

导管扩张治疗食管贲门良恶性狭窄的临床护理

目的:探讨在探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄中的临床护理.方法:利用沙氏探条扩张治疗各种原因引起的食管贲门狭窄58例,其中15例扩张后置入食管支架,在治疗中予以护理指导.结果:58例患者共行探条扩张术78次全部扩张成功.其中15例扩张后安放食管支架全部成功.结论:术前的心理护理、术中的配合及术后的饮食护理等保证了治疗效果.     

食管静脉曲张套扎术在感染科的应用及护理

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术（EVE）前后的护理方法。方法对46例食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下行多环套扎术,术前做好患者的心理护理和术前准备,术中做到密切配合,术后密切观察及做好饮食指导。结果46例食管静脉曲张破裂出血行套扎术成功率为97．8％,术中无并发症发生。结论精心的护理可提高EVL的安全性和成功率,防止大出血并发症。     

金属食管支架置入结合放疗治疗食管癌性狭窄的临床应用研究

目的 探讨X射线下国产食管支架置入的技术、方法、带"架"放疗的可行性以及两者结合治疗食道癌性狭窄的临床应用价值。方法 总结X射线下放置的较完整的158例病人的临床X射线资料,着重分析其中86例带"架"病人进行常规分割照射放疗的可行性及疗效。结果 158例病人放置食管支架162个,除一例严重狭窄导丝难以插入不能放置外,其余均一次成功。所有病人支架置入后吞咽困难立即缓解,特别是结合放疗病人,生活质量明显提高,生存期延长,无一例出现大出血及穿孔等并发症。结论 国产食管支架X射线下放置安全,疗效快捷;带"架"不影响病人放疗;两者结合可明显提高疗效。此方法应成为晚期食道癌性狭窄病人首选的治疗手段。