以胃痛为首发症状的暴发性心肌炎3例

暴发性心肌炎病情险恶,死亡率极高,近年来发病率有逐渐增加的趋势.首发症状多为上呼吸道感染及肠道感染症状为主.笔者遇到3例以胃痛为首发症状的重症暴发性心肌炎,极易误诊,均经尸检证实.现将病例报告如下.     

小儿暴发性心肌炎的观察及临床护理要点研究

目的研究总结小儿暴发性心肌炎的临床表现及临床护理方案。方法抽取我院2013年6月~2016年6月收治小儿暴发性心肌炎患儿29例全部临床资料,总结该病临床特点和重要的护理内容。结果小儿暴发性心肌炎致死率高、临床症状复杂,心电图检测结果复杂多变。29例研究对象中死亡6例。结论小儿暴发性心肌炎临床表现复杂多变,临床初诊时要根据病情结合辅助检查结果多方面分析,提高早期确诊率,对症治疗联合临床护理是改善小儿暴发性心肌炎患儿预后的重要手段。     

暴发性心肌炎病理及病原学检查1例报告并误诊文献复习

摘要 目的：研究暴发性心肌炎误诊死亡1例病理和病原学检查，并总结暴发性心肌炎误诊病例的特点，减少临床误诊、漏诊率。方法：收集1例暴发性心肌炎误诊死亡患者的临床资料、尸检结果及病原学检查结果，并检索国内数据库，总结143例暴发性心肌炎误诊患者的病例特点。结果：本例尸检发现心肌间质大量单核细胞、淋巴细胞浸润，炎细胞灶性聚集或吞噬心肌细胞现象等病理改变，病原学证实为肠道病毒71A型（EV71A）病毒感染。143例暴发性心肌炎误诊患者中男：女约为1:1.12。误诊为消化系统疾病（63.2%）最常见。在大部分误诊病例记录中，心电图等心功能检查均发现异常指征。143例病例中仅5例进行过病理活检，13例进行过病原学检查。在已知预后信息的病例中治愈或好转占50.9%，死亡占49.1%。结论：暴发性心肌炎起病急骤，早期死亡率高，常以心外表现为首发症状，临床上应尽早做心功能检查，及时采取相应救治措施。     

临床表现为扩张型心肌病的慢性心肌炎:四例报告

本文报告4例临床表现为扩张型心肌病,尸检证实为慢性心肌炎的病例,男女各2例,年龄7～42岁。2例首发症状类似感冒,2例则为发热。病程7个月至10年11个月,     

体外膜肺氧合联合持续肾脏替代疗法治疗暴发性心肌炎1例并文献复习

正暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)起病症状轻,病情进展迅速,往往在几天之内迅速出现心原性休克,甚至并发多器官功能衰竭。本文报道1例暴发性心肌炎合并多器官功能衰竭病例,探讨暴发性心肌炎的早期诊断方法及治疗方案。病例资料患者男,43岁,因"胸闷乏力7d,加重3d"于2017年1月10日入院。患者于2017年1月4日夜间自觉畏冷乏力,自行以感冒治疗2 d,效果不佳,感     

儿童暴发性心肌炎1例

<正>儿童暴发性心肌炎起病急骤,病情进展迅速,数小时或1～2天即出现急性心力衰竭或心源性休克、阿斯综合征或致死性心律失常。其首发症状为发热、咳嗽、腹痛、腹胀、呕吐等,亦可出现头晕,晕厥、惊厥等为首发症状。临床表现通常缺乏特异性,常以心外症状为首发表现,具备隐蔽性,早期诊断存在一定难度,诊治不及时,病死率高。本文为暴发性心肌炎1例,为及时判断心电图危急值,以便正确及时诊治提供参考。患儿,女,5岁,因“腹痛呕吐1天”于2023年2月23日05:25入院。查心电图示窦性心动过速,Ⅰ、a VL、V₂～V₃导联呈巨R型ST段抬高,V₄～V₅导联ST段抬高0.3m V,Ⅱ、Ⅲ、a VF、V₆导联ST段呈上斜型下移0.3～0.7m V,多源室性早搏,室性融合波。     

参附注射液对心肌酶谱改变的临床研究

临床工作中经常遇到一些呼吸道感染、肠道感染的病人 ,除有轻微的乏力症状外 ,仅心肌酶谱有所升高 ,并不具备心肌炎的诊断条件 ,临床医生往往将这部分病人也笼统地诊断为“病毒性心肌炎” ,并给予果糖等心肌营养药物治疗 ,这样不仅造成“心肌炎”诊断的泛化 ,也给病人造成了不必要的经济负担。本研究对42例心肌酶增高的病人 ,应用中药制剂参附注射液静脉输注 ,观察其对心肌酶学的影响 ,从而了解该药对心肌细胞的修复作用 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所选病例为 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 10月在我院住院的病人 ,共 4…     

恶性组织细胞增生症的诊断(附30例临床病理分析)

恶性组织细胞增生症(简称恶组),临床表现多样,早期易误诊为其它疾病。为了提高对本病临床和病理认识,提高早期诊断符合率,本文对我院30例恶组尸检病例,结合临床分析如下。资料及方法一、临床资料:年龄1.5月至76岁。性别:男25例,女5例。平均生存期2.3月(范围1.5～11月)。首发症状:发热26例(发热分别伴咳嗽、胸痛、腹痛、关节痛、头昏乏力、皮疹、黄疽各2例;发热     

甲状腺机能亢进728例误诊分析

典型的甲状腺机能亢进 (简称甲亢 )临床诊断并不困难 ,但若临床表现不典型 ,或以某一系统症状为突出表现时 ,如医生警惕性不高 ,极易误诊误治 ,延误救治时机。1　临床资料1 1　一般资料　收集 1980年 1月至 2 0 0 0年 6月期间甲亢误诊病例 72 8例 ,取材于中国医学科学院、医学信息研究所出版的中国生物医学文献数据库 (ＣＢＭ )。报告病例男性 34 1例、女性 387例 ;年龄 11～ 92岁。误诊病程 1周至2 0年。临床表现不典型 ,首发症状误诊的疾病分别为心血管系统疾病 311例 (4 2 7% )、神经精神类疾病 2 47例(33 9% )、消化系统疾病 145例 (19…     

2002～2004年云南地方性暴发性心肌炎临床病例总结分析

目的探讨云南地方性暴发性心肌炎的临床特征。方法结合75例云南地方性暴发性心肌炎的临床表现、实验室检查资料进行回顾性分析。结果云南地方性暴发性心肌炎临床表现以呕吐、恶心、晕厥、抽搐、紫绀、发热多见;病理改变以间质性心肌炎为主,常伴有心肌酶增高、心电图QT间期延长、ST-T改变,易发生多形性室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等恶性心律失常,病死率极高。结论云南地方性暴发性心肌炎是一种原因不明的地方性心脏病,临床表现复杂,缺乏特异性,有待进一步深入研究。     

POEMS综合征7例误诊分析

ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｃｒｏｗ -ｆｕｋａｓｅ综合征 ,是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、消化、血液、皮肤等多系统损害的病症[1] 。 195 6年由Ｃｒｏｗ首先描述 1例 ,国内自 1987年报道首例以来 ,迄今已逾 10 0例。由于该病临床表现复杂多变 ,起病缓急及首发症状不一 ,常引起误诊、漏诊。我院自 1990～ 1999年间先后确诊 7例ＰＯＥＭＳ综合征 ,首诊于外院均被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,平均 47 4岁。1 2　临床资料　 7例中伴发骨髓瘤 3例 ,溶骨型 1…     

坏死增生性淋巴结病5例报告

坏死增生性淋巴结病 (Necrotizinghyperplasticlymphadenopathy ,NHL)是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大 ,主要特征为发热、淋巴结肿大、白细胞减少 ,临床表现复杂多变 ,易于误诊。我院于1 993年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月收治经病理检查确诊的NHL患者 8例 ,现将其中资料完整的 5例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 7岁。首发症状均为畏寒发热 ,多为稽留热或不规则热 ,均有乏力和盗汗 ,4例伴咽痛 ,3例伴关节疼痛 ,无红肿 ,2例伴一过性颈、胸部散在皮疹 ,1例伴咳嗽。全部患者均…     

临床肺癌误诊漏诊分析

肺癌临床表现复杂,首发症状常被其他临床表现所掩盖易造成误诊及漏诊。现就我院1990年至1995年收治的60例肺癌病人中30例首发症状被其他临床表现所掩盖的表现进行分析,目的是引起临床医生重视和认识,以利肺癌的早期诊断与治疗。     

以心血管系统症状为表现的甲状腺功能亢进性心脏病20例误诊分析

典型临床表现的甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)诊断比较容易,但对于一些临床表现不典型的甲亢心,又以其他系统的表现尤其是心血管系统的表现为主时,易造成误诊或漏诊,现收集我院1995~2003年共20例甲亢心以其他病症入院病例进行分析研究,报道如下。1资料与方法1·1一般资料我院1995~2003年甲亢心以其他病症入院患者20例,其中男8例,女12例,年龄25~72岁,其中50岁以上17例,50岁以下3例,病程2个月~30年,平均8·7年。1·2入院时误诊情况20例中诊为冠心病12例,诊为高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎3例,风湿性心脏病1例,肺源性心脏病1例。其中心律失…     

以胃外表现为首发症状的胃癌26例误诊分析

临床上 ,胃癌可以伴癌综合征为首发表现 ,常因出现内分泌、血液、肾脏、神经、皮肤等系统疾病的症状体征而误诊。1995～ 2 0 0 0年 ,我院对以胃外表现为首发症状的 2 6例胃癌患者误诊。报告分析如下。临床资料 :本组均经病理或手术确诊。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 74岁。临床表现腹胀 10例 ,腹痛、头晕、贫血貌、腹水、胸痛、胸水、双下肢水肿各 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻便秘交替4例 ,黄疸、皮肤紫癜、腹泻各 1例 ,上消化道出血 3例。实验室检查血糖 2 1.18mm ol/ L,酮体 (± ) 1例 ,黄疸指数升高 ,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高 ,肾功异常各 1…     

中毒性心肌炎38例临床分析

目的分析中毒性心肌炎患者的临床资料,总结其临床表现,诊断要点及治疗措施。方法选取2010年6月~2015年8月我院收治的中毒性心肌炎患者38例作为研究对象,重点分析急性中毒性心肌炎临床特点及心电图、心肌酶及心彩超的动态变化。结果治疗后,急性中毒性心肌炎患者临床症状及心电图、心肌酶及心彩超得到明显改善。结论动态监测急性中毒性心肌炎患者的心电图、心肌酶及心彩超,对于观察疗效及改善预后具有临床意义。     

不典型病毒性心肌炎患者的临床疗效观察

病毒性心肌炎在临床表现症状不典型,复杂多变,部分患者短期内出现病情加重,并发心源性猝死而危及生命[1]。笔者2007年1月—2012年1月对不典型成人病毒性心肌炎的临床资料进行系统回顾及总结,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院心血管内科2007年1月—2012年1月收治的不典型成人病毒性心肌炎患者24例,均符合世界卫生组织病毒性心肌炎诊断标准。其中男14例,女10例;年龄19～36岁,平均(25.9±9.3)岁;发病至就诊时间3d内5例,4～7d 15例,8～15d 4例。     

食管贲门粘膜撕裂综合征(文献综述)

食管贲门粘膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征(简称MWS)。早在1929年Mallory和Weiss首次报告4例,均系酗酒后剧烈呕吐,继以大量呕血致死,经尸检发现胃食管连接处有非穿孔性线形粘膜撕裂。1932年他们再次报告2例尸检资料。以后文献中仅见散在病理报告。直至1955年Whiting与Barron报告了1例经临床诊断、手术证实,并获得痊愈,     

胃镜诊断早期胃癌4例

早期胃癌不易发现 ,在实际工作中易误诊或漏诊。我院胃镜室自 1 995年 6月～ 1 998年 1 0月间经胃镜及病理证实胃癌 5 2例 ,其中早期胃癌 4例 ,占胃癌总数 7.69% ,现将分析结果报告如下。1　临床资料4例早期胃癌病例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均 48岁。 3例有上腹部饱胀不适 ,剑突下压痛不明显 ;1例无明显消化道症状 ,仅表现为四肢乏力 ,关节酸痛。 4例病例均作胃癌根治术 ,术中未发现淋巴结转移。发病部位及病理分析结果见表 1。表 1　不同部位早期胃癌镜下及病理诊断类型病理号　部位及表面情况活检标本病理类型 病理分型手…     

脑原发性恶性淋巴瘤7例临床与病理分析

本文报告 1997～ 2 0 0 0年我院的 7例脑原发性恶性淋巴瘤病例 ,其临床及ＣＴ或ＭＲＩ均曾误诊 ,后经尸检或手术后病理证实为脑原发性恶性淋巴瘤 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 3例 ;年龄 13～ 90岁。入院时病程 2ｄ至 2年。既往均无免疫性疾病史 ,均未曾有器官移植史 ,均无艾滋病的临床表现。1.2　主要临床表现　反复视物成双 1例 ,肢体无力 2例 ,语言不清 3例 ,右侧肢体不自主运动 1例 ,反复头痛 2例 ,尿便失禁 2例 ,反应迟钝 1例 ,头晕、听力下降 1例。1.3　影象学表现　 7例均做脑ＣＴ ,4例做ＭＲＩ。其中 4例…