腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效观察

目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:选取2017年1月～2019年10月芜湖市第五人民医院收治的57例成人腹股沟疝患者为研究对象。根据术式分为观察组(27例)与对照组(30例)。观察组采取TAPP治疗,对照组实施开放网塞填充式无张力疝修补术。分析两组的疗效以及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量(11.44±4.50)mL、术后下床时间(7.65±1.36)h、住院时间(5.93±1.84)d、术后疼痛评分(3.48±1.25)均低于对照组[(20.83±5.10)mL、(12.65±2.99)h、(10.07±2.95)d和(6.03±1.22)],差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术时间(75.63±10.81)min长于对照组(54.43±11.00)min,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率(11.11%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月～3年均无复发。结论:TAPP治疗成人腹股沟疝效果较为理想,具有创伤小、术后康复快、住院时间短、并发症少等优点。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的学习曲线

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的学习曲线。方法 回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2016年1月至2020年8月收治的66例腹股沟疝患者的临床资料,患者均由同一手术组医生采用腹腔镜TAPP术进行治疗。统计患者的一般临床资料和手术相关资料,采用移动平均线法将66例患者按照手术先后顺序分为A～F共6组,每组11例,分析该手术组医生的学习曲线。结果 A组手术操作时间长于B、C、D、E、F组(P<0.001),B组手术操作时间长于C、D、E、F组(P<0.05),C、D、E、F组手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。各组术中出血量和术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于有腹腔镜操作经验的医生,大约30例腹腔镜TAPP术后技术熟练度趋于稳定。选择非复杂疝患者及规范手术操作,可避免技术开展早期术中出血量增加及术后住院时间延长。     

改良经腹腹膜前修补术治疗腹股沟斜疝的临床研究

目的：分析改良经腹腹膜前修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）术对成人腹股沟斜疝治疗的有效性和安全性。方法：回顾分析84例腹股沟斜疝患者的临床资料,其中观察组40例采用改良TAPP术,对照组54例采用传统TAPP术。比较两组间手术时间、中转手术、手术副损伤、术后第1日疼痛评分、术后静脉止痛药使用时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间单侧为57.4±18.27 min,双侧为85.9±25.66 min,分别短于对照组的71.55±21.88 min和144.30±37.83 min,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生手术副损伤、中转手术和术后复发,两组间术后第1天疼痛数字评分、术后静脉止痛药使用时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良TAPP术治疗成人腹股沟斜疝缩短了手术时间,其手术疗效及并发症发生风险与传统TAPP术相当,适合临床推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 选取我院2017年9月～2019年12月治疗的腹股沟疝患者80例为研究对象,采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,每组各40例。观察组采用TAPP治疗,对照组采用常规开放式无张力疝修补术。记录并比较两组①手术指标：手术时间、术中出血量;②住院指标：首次排气时间、住院时间;③临床并发症发生情况。采用McGill疼痛问卷简表（SF-MPQ）对患者术后1、2、3 d时疼痛程度的进行评估。结果 观察组患者手术时间为（53.37±7.45）min,长于对照组,观察组患者的术中出血量为（28.55±5.37）mL、首次肛门排气时间为（1.42±0.54）d及住院时间为（5.54±1.36）d,均分别少于对照组（P＜0.05）。观察组术后切口感染、腹腔感染、肠梗阻、血肿及尿潴留等并发症总发生率（10.00%）明显低于对照组（30.00%）（P＜0.05）。术后1、2及3 d时观察组疼痛MPQ评分均比对照组明显低（P＜0.05）。结论 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术可减少腹股沟疝患者术中出血量及首次肛门排气时间,缩短住院时间、促进胃肠功能恢复,且术后并发症少。     

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与改良Kugel手术治疗老年腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与改良微创腹膜前修补(Kugel)术治疗老年腹股沟疝的效果。方法选取2018年2月至2019年5月长垣县人民医院收治的85例老年腹股沟疝患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组接受改良Kugel手术治疗,观察组接受TAPP术治疗。观察两组患者手术相关指标,并对两组患者随访6个月,比较术后并发症。结果观察组手术时间较对照组长,治疗费用较对照组高,但术后下床时间及住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率(13.95%)与对照组(23.81%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TAPP与改良Kugel手术治疗老年腹股沟疝效果相当,各有优缺点,临床可依据患者意愿及其实际情况选择手术方式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的应用

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对成人嵌顿性腹股沟疝的诊治价值。方法:回顾性分析2016年11月至2020年6月我院收治的74例成人嵌顿性腹股沟疝手术患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组30例和开放无张力疝修补术组(开放组)44例。对比分析两组相关临床指标如手术时间、术中出血量、术后肠道通气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组术后肠道排气时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有探查全面、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果比较

目的：比较腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝患者的效果。方法：选取2019年2月至2021年2月该院收治的116例腹股沟疝患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各58例。对照组行TAPP治疗,观察组行TEP治疗,术后随访3个月。比较两组手术相关指标（术中出血量、手术时间、住院时间与住院费用）水平、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、手术前后生命质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）]评分、并发症发生率和随访3个月时的复发率。结果：观察组手术时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.17%(3/58),低于对照组的17.24%(10/58),差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、住院时间、术后1 d VAS评分、CRP水平、T...     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与网塞平片疝修补术临床比较

目的: 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和网塞平片疝修补术的临床疗效。方法: 回顾性分析行腹股沟疝手术患者206例的临床资料,按照手术方式分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和网塞平片疝修补术组(网塞平片组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后是否尿潴留、下床活动时间、正常活动时间、住院天数、住院费用、术后疼痛评分、手术并发症等。结果： 所有患者均顺利完成手术。腹腔镜组的手术时间、出血量、术后住院时间等均明显低于网塞平片组(P<0.05);腹腔镜组术后早期疼痛评分也明显优于网塞平片组(P<0.05);但腹腔镜组的住院费用明显高于网塞平片组(P<0.05);两组术后并发症差异无统计学意义。所有患者术后随访6～48个月,网塞平片组复发1例,复发率为0.8％,腹腔镜组没有复发病例。 结论： 与网塞平片疝修补术相比,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快的优势。     

腹腔镜经腹膜膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝18例临床体会

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP）在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性。方法 回顾性分析2015年7月～2017年12月我院普通外科开展腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）18例的病例资料,分析其安全性与技术可行性,观察患者的相关手术指标及术后并发症情况。结果 本组18例患者术中全部采用“七步法”操作顺序及相关要领完成手术,手术时间（75.5±13.2）min、术中出血量（25.7±10.3）mL、术后下床活动时间（14.6±3.5）h,术后住院时间（3.5±1.5）d,无因术后切口疼痛需使用止疼药物病例,术后采用可吸收线皮内缝合切口,无需拆线,美观满意度可,无阴囊血肿、切口感染及使用抗生素病例,无补片排异、肠粘连梗阻等其他并发症发生,术后随访3个月～2年无复发病例及其他严重并发症发生。结论 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性等优点,值得推广。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术35例报告

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的适应证及方法.方法回顾性分析该院35例采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的腹股沟疝病例资料.结果所有病例均成功施行手术,手术时间(45±12)min,平均住院(4.5±1.5)d,术后未发生如复发、感染等并发症.结论TAPP疗效可靠、创伤小、恢复快,而且术后复发率较低,值得临床应用.     

经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术119例对比分析

目的 比较经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补2种手术途径的有效性和安全性.方法 2005年8月至2008年8月期间,本院腹腔镜中心行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者随机分为两组,行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)组55例,行完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)64例,将TAPP组和TEP组的临床资料进行比较分析.结果 术后随访6个月到3年;TEP组手术时间较短(P=0.000),费用较低(P=0.035),术中出血量和术后住院时间无显著差别;腹膜前损伤、血肿、血清肿、肠梗阻、尿潴留、肠道损伤、术后6周疼痛、感染和复发的比率均无显著差别.结论 TAPP与TEP各具优点,但与TAPP比较,TEP手术时间较短,费用较低;两者适应证的选择没有差别.     

腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的评价腹股沟疝患者腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)和开放无张力疝修补术(Lichtenstein术)的临床疗效。方法回顾性分析70例行TAPP术患者(TAPP组)及同期70例行Lichtenstein术患者(Lichtenstein组)的临床资料,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的发生情况。结果与Lichtenstein组比较,TAPP组患者手术时间长,术后进食时间和术后下床时间早,住院时间短,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组患者切口感染和局部疼痛不适感的发生率低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是一种比较理想的腹股沟疝修补术式。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术( laparoscopic myomectomy,LM)与开腹子宫肌瘤剥除术(transabdominal myomectomy,TAM)的临床疗效及应用价值.方法 将我院2008年4月～2011年3月收治的156例子宫肌瘤患者随机分为LM组(n=82)和TAM组(n=76),对术中及术后情况等进行对比分析.结果 LM组术中出血量、术后病率、术后镇痛药物应用、肛门排气时间、术后住院时间LM组均明显低于TAM组(P＜0.05),但手术时间及住院费用明显多于TAM组(P＜0.05),两组术后6个月复发情况无统计学意义(P＞0.05).结论 与TAM相比,LM具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优势,在一定条件下有明显的优势,但不能完全取代TAM.     

腹膜前间隙部分可吸收网片治疗腹股沟疝

85例原发单侧腹股沟疝患者随机采用UHS、UPP或Rutkow术。UHS组及UPP组在恢复工作时间、并发症和复发率与Rutkow组比较,差异无统计学意义,住院费用上UHS及UPP术较高,术后疼痛异物感方面UHS及UPP术较好。在住院费用许可,对生活质量要求高患者建议用UHS术或UPP术。     

非孕期与孕期腹腔镜下改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的 探讨非孕期与孕期腹腔镜下改良式宫颈环扎术（MLTCC）治疗宫颈机能不全的安全性及疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月于沈阳市妇婴医院因宫颈机能不全行MLTCC的患者共92例,按手术时机分为非孕期组（n=58）和孕期组（n=34）。比较两组手术相关指标、术后妊娠情况及新生儿结局,同时比较MLTCC不同环扎参数对妊娠结局的影响。结果 非孕期及孕期手术成功率分别为86.7%、94.3%。孕期组术中失血量多于非孕期组（80.0 mL vs.22.5 mL,P=0.002）。两组宫颈环扎手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生率、手术成功率、妊娠晚期宫颈长度、术后妊娠结局（分娩孕周、晚期流产率、早产率、足月产率）及新生儿结局（新生儿存活率、体质量、患病率）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同环扎参数（环扎带数量及打结数目）下分娩孕周、新生儿体质量及妊娠晚期宫颈长度比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MLTCC可有效改善宫颈机能不全患者术后妊娠结局;与孕期手术相比,非孕期手术可获得相似效果,但手术风险更小;双重环扎及增加环扎带打结数量对术后妊娠结局均无明显影响。     

子宫锥辅助下腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂疗效分析

目的 评价在自主研发子宫锥辅助下行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效。方法 2014年6月—2018年8月在同济大学附属第一妇婴保健院对52例重度子宫脱垂伴有不同程度阴道前后壁膨出的患者,用自主研发子宫锥辅助行腹腔镜下自制“Y”型聚丙烯网片阴道骶骨固定术。记录手术时间、出血量,采用盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）评估各点位置,通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷（I-QOL）及术后尿失禁相关症状改善情况盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）,评价客观治愈率及主观治愈率。结果 52例患者手术顺利,术中无盆腔器官损伤及大出血等并发症,手术时间为（148.3±32.0）min,出血量为（61.3±46.2）mL。52例获得15～40个月的随访,中位随访时间22.5个月,术后POP-Q各指示点(Aa, Ba, C, Ap, Bp)可达解剖复位(P＜0.001),无手术失败,术后复发2例。主观治愈率为94.2%,客观治愈率96.2%,3例患者术后出现新发尿失禁,2例患者(3.8%)发生阴道顶端网片暴露,术前、术后PFDI-20及PISQ-12两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜阴道骶骨固定术主、客观治愈率高,子宫锥辅助能够使手术视野暴露更清晰、缩短手术时间、降低术中术后并发症、使解剖学复位更好。     

腹腔镜全子宫切除术140例临床体会

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术在临床上的应用。方法：回顾性分析我院278例全子宫切除患者的临床资料,其中腹腔镜全子宫切除术（TLH）140例,经腹子宫切除术（TAH）138例,比较两组术中及术后情况。结果：TLH组出血量少,术后疼痛较轻,肛门排气时间、术后病率、住院时间及使用抗生素时间均短于TAH组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TLH具有损伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快等特点,值得在临床推广应用。