腹腔镜手术中胆囊管结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的诊断与处理.方法 回顾性分析78例胆囊管结石患者行腹腔镜手术的临床资料.结果 术前B超诊断胆囊管结石的准确率为25.6% (20/78 ) , C T为30.8% (24/78 ) ,磁共振胰胆管成像(M RC P )为81.5% (53/65 ).78例腹腔镜手术均获成功.其中 ,7例合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石术(LCBDE) ,8例高危老年患者先行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD) ,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术(LC).术后并发穿刺孔感染1例 ,胆漏1例.术后随访8个月-2年未发生胆道狭窄及胆总管结石.结论 胆囊管结石术前诊断较为困难 ,MRCP有助于发现胆囊管结石 ,高危老年患者应先行PTGBD ,尽可能避免急诊手术.疑有胆囊管结石应仔细探查胆囊管 ,腹腔镜手术处理胆囊管结石安全可行.     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术68例围手术期护理

腹腔镜是20世纪后期逐渐发展起来的一项新技术,是治疗良性胆囊疾病最合适的手术方法.腹腔镜胆囊切除术(laparosopie cholecystectomy,LC)已成为治疗胆石症、胆囊炎的首选方法.但不少患者合并糖尿病,增加了手术的困难和危险.因此,做好糖尿病患者LC围手术期护理是保证手术成功及患者康复的重要环节.我院2006年6月～2010年12月收治胆囊炎、胆囊结石合并糖尿病患者68例,均经腹腔镜胆囊切除手术治愈,现将护理体会报道如下.     

急诊腹腔镜胆囊切除术的临床观察

急诊腹腔镜胆囊切除术(LC),曾被列为LC的禁忌证,是由于胆囊炎急性发作时,胆囊壁充血水肿明显、质脆,炎性粘连致Calot三角不清,操作有一定难度.随着腹腔镜技术的进步和操作经验的积累,急诊行LC术已逐渐成为治疗急性胆囊炎的常规术式[1,2].我们1992年11月至2010年11月共行3 290例急诊腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组3290例,男1124例,女2 166例,男女比例为1∶1.92;年龄9～91岁,平均47.3岁.发病＜72 h者2 895例(87.9％),其中:急性非结石性胆囊炎33例,胆囊穿孔6例,发现意外胆囊癌2例.     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的:总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验.方法:2005年1月-2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果:81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血.85例均痊愈出院.结论:急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的.但要掌握好手术时机.     

腹腔镜胆囊切除术735例分析

腹腔镜手术因其操作小、恢复快在普外科广泛应用，腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为常规择期和急诊术式。2003年1月—2003年12月我院共行腹腔镜胆囊切除术735例，现回顾分析报道如下：     

OC与LC手术方式进行胆囊切除术的临床对比研究

目的 观察传统胆囊切除术(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患的临床作用.方法 收集2010年1月至2012年1月良性胆囊疾患患者140例,随机分为两组,观察组70例,另选取同期行传统胆囊开腹手术的患者70例作为对照组.对照组应用传统胆囊切除术治疗;观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗.观察两组患者手术时间、手术中出血量、术后并发症、术后胃肠功能恢复时间等.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间均少于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患能收到良好的疗效,优于传统方法(OC).     

腹腔镜与小切口微创胆囊切除术的疗效比较

如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的配合和护理要点.方法 通过我院100例腹腔镜胆囊切除术的术中护理配合的总结和分析.结果 行LC 100例,96例成功,4例转开腹手术.术程顺利.无严重并发症发生.结论 充分的术前准备,术中熟练的配合,仔细的观察及周到的护理是腹腔镜胆囊切除手术取得成功的重要环节.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术临床分析

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，简称LC)已经成为胆囊良性疾病首选的治疗方法，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，因而越来越多的应用于临床。但是很多原因导致胆囊切除手术无法在腹腔镜下完成，需要中转开腹。我院自1995年6月至2004年5月共行LC660例，中转开腹手术25例，现进行回顾性分析。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的　研究急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法　将急诊开腹胆囊切除术 (OC)与急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)进行比较。分析术后胃肠功能恢复 ,强效镇痛 ,放置腹腔引流及并发症等方面的情况。结果　 (LC)组术后各项指标均优于急诊 (OC)组。结论　急诊腹腔镜胆囊切除术 ,只有时机得当才是安全的     

腹腔镜视野下胆囊三角的解剖特征及临床意义

目的：了解腹腔镜视野下胆囊三角的解剖学特征,为腹腔镜胆囊切除(LC)手术安全入路提供理论依据。方法：全麻下行LC手术患者607例,以腹腔镜近乎水平视角观察胆囊三角的解剖学特征。结果：腹腔镜视角下胆囊三角发生视觉变形,暴露面积较开腹胆囊切除(OC)减小,提出胆囊后三角概念和后进入路。结论：分离后三角的后进入路法是行LC手术的安全入路,可有效避免胆总管和胆囊动脉损伤。     

腹腔镜胆囊切除术并发症及中转手术原因分析

随着腹腔镜技术、设备的不断完善和提高,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为单纯胆囊切除的主要术式,并在全国范围内普遍开展.随着LC的普及,有些并发症如胆管损伤也明显增多[1],其损伤的特点也有很大的特殊性,从而引起了外科界的极大重视.因此在部分开展晚、病例相对较少的中级以下医院,如何预防LC的并发症,对提高全国腹腔镜技术的整体水平就显得尤为重要.本组病例对5年来我院所做LC中出现的并发症及中转手术的原因加以分析,以期能为开展LC不久的中级医院有所借鉴.     

操作困难的腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨操作困难的腹腔镜胆囊切除术（LC）处理。方法 对本院2000年以来进行操作困难的LC28例进行回顾性分析。结果 Calot三角区严重粘连20例,胆囊管结石嵌顿并巨大胆囊6例,胆囊极度萎缩1例,胆囊管萎缩闭塞1例,26例成功完成LC,手术时间45-120min,术中放置肝下引流管20例,中转剖腹2例。结论 掌握腹腔镜下处理复杂胆囊的手术原则,困难的LC同样能安全完成。     

LC的护理配合

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)的手术护理配合。总结围手术期的护理经验及应吸取的教训,以提高手术护理配合的质量和效率。方法:回顾分析总结30例LC病人的手术围手术期配合,特别是术中的护理配合。结果:30例经腹腔镜胆囊切除术的患者,成功29例,1例因粘连严重中途转开腹手术。结论:熟练、周全、细致的护理配合是腹腔镜下胆囊切除手术成功的关键和重要保障。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的 研究急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 将急诊开腹胆囊切除术（OC）与急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）进行比较。分析术后胃肠功能恢复，强效镇痛，放置腹腔引流及并发症等方面的情况。结果 （LC）组术后各项指标均优于急诊（OC）组。结论 急诊腹腔镜胆囊切除术，只有时机得当才是安全的。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的应急配合

腹腔镜胆囊切除术(LC)以被作为有症状的良性胆囊疾患的首选术式，其优点超过了传统的开腹胆囊切除术。但是，LC不可能完全取代开腹胆囊切除手术，手术医师根据术中所遇到的具体情况，决定术中的手术方式。而LC中转开腹并不意味着LC治疗失败，而是手术医师采取的更为有效的治疗方法。文献报道LC术中转开腹手术率为3％-12．5％。作为手术室护士应随时作好准备，进行应急配合。     

胆囊颈嵌顿结石的腹腔镜胆囊切除术

随着腹腔镜操作技术的提高,急性胆囊炎伴胆囊颈嵌顿结石也成为了腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症。2004年7月～2008年12月,我院引进国产DELONF168D型腹腔镜设备,对52例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎的患者进行LC手术。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)技术日渐完善,现已成为临床胆囊手术的主流方法。在LC全过程中,手术室护理人员的有效参与和配合是影响手术质量的一个非常关键的因素。我院2010年1月-2011年1月行LC患者35例,手术配合效果较满意。现报道如下。     

腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部瘢痕小等优点,已成为外科治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1]。LC开展初期,急性胆囊炎伴结石嵌顿一直被列为LC的相对禁忌证。随着LC器械的发展、操作技术的改进及手术经验的积累,越来越多的术者在临床实践中证实用腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,而且其治疗结果明显优于传统急诊剖腹胆囊切除术[2]。2003年4月至2010年10月我院为64例急性     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的护理,旨在更好地提高护理质量.方法:对2100例胆囊良性疾患行LC前做好心理护理及常规准备,术后做好一般护理及并发症的观察护理.结果:手术时间平均30～40 min,术中出血少,术后生命体征平稳,未发生术后出血和感染,住院时间2～8 d,平均住院4 d,均临床治愈出院.结论:针对腹腔镜胆囊切除手术患者的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果,预防并发症的发生.