我院2008-2010年抗菌药物应用和细菌耐药监测分析

目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点。方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析。结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长;同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现;革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势。结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势。     

抗菌药物用量与细菌耐药相关性分析

目的调查我院抗菌药物使用状况及细菌耐药的变化趋势,为指导临床合理应用抗生素、降低细菌耐药发生率和院内感染发生率提供依据。方法统计我院2010年1月-2012年12月住院患者应用抗生素品种、数量消耗量,同期病原菌感染情况、耐药细菌培养分离结果,应用细菌耐药监测软件统计处理数据。结果2010—2012年我院住院患者应用抗生素药物11类40种,其中DDDs排名居前3位的依次为头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。我院2010—2012年住院患者培养标本中分离到菌株分别为830、1274、3278株,其中排名居前2位的依次为革兰阴性细菌（G-）铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。3年间抗菌药物总用药频度（DDDs）与细菌耐药呈正相关,β-内酰胺酶类药物的DDDs与大肠埃希菌耐药率存在相关性（r=0．7035,P〈0．05）。头孢菌素类的DDDs与G-菌耐药率间呈正相关（r=0．8002,P〈0．05）。喹诺酮类的DDDs与G-菌耐药率呈正相关（r=0．8045,P〈0．05）。结论抗菌药物的DDDs与细菌耐药率具有相关性,合理应用抗生素可减少细菌耐药发生,降低院内感染发生率。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况分析

目的:了解我院抗菌药物临床应用及细菌耐药情况,为合理使用抗生素提供参考。方法:调取我院2011年抗菌药物出库数据,采取限定日剂量(DDD)法分析抗菌药物使用情况;利用2011年细菌耐药监测数据,分析病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果:第三代头孢菌素类抗菌药物使用频度最高,同期临床分离的病原菌主要有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,其中以大肠埃希菌检出最多。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素100%耐药,1例产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对亚胺培南耐药。结论:我院第三代头孢菌素类抗菌药物存在不合理使用情况,且细菌耐药情况较严重。第三代头孢菌素的广泛应用是导致产超广谱β-内酰胺酶菌株出现及传播的主要原因,应引起高度重视。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的：分析我院抗菌药物应用及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用K-B法进行药敏分析,并按CLSI标准判断病原菌耐药性,对用药频度（DDDs）以及检出细菌耐药的变化情况进行分析。结果：我院抗菌药物DDDs变化较大,注射用左氧氟沙星使用明显上升。2007、2008年一季度医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占71．43％和68．26％。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南和关罗培南均高度敏感,耐药率低于13％。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高（〉60％）。两年度细菌耐药情况虽有波动,但变化不大,细菌耐药性仍呈增长趋势。结论：医院应采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的分析我院抗菌药物应用及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法采用ATB药敏试条法进行药敏试验,并按CLSI标准判断病原菌耐药性,对用药频度(DDDs)以及检出的细菌耐药变化情况进行分析。结果我院抗菌药物DDDs变化不大,其中喹诺酮类药物的几个品种使用频度较高,2008、2009年医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占69.66%和74.19%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感,耐药率低于7%。两年度细菌耐药情况虽有波动但变化不大,革兰阳性菌耐药率略有降低,而革兰阴性菌耐药率则小幅上升。结论医院应采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物。     

我院2006-2010年铜绿假单胞菌的耐药性与抗菌药物使用量相关性分析

目的:调查我院铜绿假单胞菌(PA)的现状和耐药性变迁,探讨耐药性和用药量之间的相关性。方法:采用回顾性调查方法,对我院2006-2010年8种抗菌药物的年用量进行汇总,计算抗菌药物的年用药频度(DDDs),并用SPSS14.0版统计软件对PA的耐药率与抗菌药物年用量进行相关性分析。结果:PA对我院常用的8种抗菌药物的耐药率呈上升趋势。5年来,亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟用药量呈上升趋势,头孢他啶、环丙沙星用量呈下降趋势。PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率与DDDs呈强相关,与亚胺培南/西司他丁(r=0.933,P<0.01)和庆大霉素(r=0.971,P<0.01)DDDs呈显著正相关,与环丙沙星DDDs呈负相关(r=-0.840,P>0.05)。对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率与DDDs呈中等相关,PA与头孢他啶无相关性。结论:5年来PA对8种抗菌药物的敏感性呈波动性下降趋势,部分抗菌药物使用量与PA耐药水平变化之间存在相关性。     

2009~2011年我院抗菌药应用与细菌耐药分析

目的:分析抗菌药应用和临床主要致病菌耐药情况,为细菌感染性疾病治疗和抗菌药合理应用提供依据。方法:统计我院2009～2011年抗茵药的用药金额和用药频度(DDDs),并对同期临床送检标本进行细菌培养鉴定及药敏实验,分析其结果。结果:2009～2011年我院头孢菌素的消费金额始终居各类抗菌药首位,非限制使用的头孢呋辛DDDs排序2011年升至第1位,β-内酰胺酶抑制药复方制剂的消费总金额及其代表药品的DDDs逐年上升,喹诺酮类药的消费金额排序和代表药品的DDDs逐年上升;表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的临床分离率逐年增加,大肠埃希菌在主要致病茵中占有重要的地位。结论:医院的细菌耐药情况比较严重。通过抗菌药临床应用专项整治活动的开展,抗菌药的临床应用情况有所改善。应继续加强抗茵药分级管理制度的有效实施,促进抗菌药合理使用。     

2008-2010年我院住院患者抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的：了解我院近3年来抗菌药物使用情况和医院感染病原菌及耐药性变化趋势,探讨细菌耐药性、院内感染与抗菌药物使用之间的关系。方法：收集我院2008-2010年住院病人使用的抗菌药物平均每日每百张床位的DDDs数据及同期医院感染病例的送检病原菌和药敏结果进行分析。结果：头孢菌素类是我院主要抗菌药物,每日每百张床位的DDDs值呈现逐年上升的趋势;医院感染病原菌以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌逐年上升,细菌的耐药率与抗菌药物的使用有密切关系。结论：抗菌药物的使用对细菌耐药性的变异有重要影响,临床合理用药有待进一步提高。     

2006-2010年我院麻醉药品应用情况分析

目的：分析2006-2010年本院麻醉药品的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集2006-2010年本院麻醉药品的应用数据进行统计分析。结果：2006-2010年本院使用并涉及麻醉药品7种,剂型4种。本院麻醉药品销售金额呈逐年上升趋势,而DDDs整体呈上升趋势,其中有所波动,DDDs排名第一位的是：2006年为吗啡注射液,2007年为盐酸吗啡片,2008-2010年为枸橼酸芬太尼注射液;DDDs排名第2位的除2007年为吗啡注射液,其余年份均是盐酸吗啡片;DDDs排名第3位,除2009年为吗啡注射液,其余年份均为盐酸吗啡缓释片。结论：本院常用麻醉药品为吗啡,尤其以盐酸吗啡片为主。麻醉药品用药结构渐趋合理。     

我院2006-2008年抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物的使用情况和发展趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对我院2006-2008年的抗菌药物应用情况进行统计分析,采用销售金额排序和用药频度和日用药金额。结果：我院2006-2008年抗菌药物的销售比例在26％-27％之间,排名前十位的抗菌药物所占的金额比例呈逐年下降趋势,排名前十位的药品大多是β-内酰胺类和喹诺酮类,排名前十位的DDC值偏高。结论：抗菌药物使用基本合理,但是还存在一定的盲目性,应加强抗菌药物制度的管理,提高送检率,促进合理用药     

我院常见病原菌的耐药性与抗菌药的临床选用

目的：调研细菌耐药性与抗菌药临床应用的相关性。方法：从本院2007—2009年药库管理记录与细菌室检出细菌耐药情况进行统计分析。结果：抗菌药的使用频度（DDDs）逐年下降,3年总的降幅为16．43％;DDDs保持前4位的是头孢菌素类、β-内酰胺类抗生素的复方制剂、青霉素类及喹诺酮类。病原菌的耐药率变化与抗菌药的DDDs密切相关。结论：依患者病原菌动态变化,合理选用抗菌药,能使细菌耐药性降低,达到提高合理用药和治疗水平的目的。     

我院2005-2010年肺炎克雷伯菌的耐药性变迁及其与抗菌药物临床用量的相关性分析

目的:了解我院肺炎克雷伯菌的耐药性变迁,并探讨其与抗菌药物临床用量的相关性。方法:回顾性分析我院2005-2010年抗菌药物的使用情况,计算用药频度(DDDs),采用Spearman相关分析方法分析肺炎克雷伯菌的耐药性和抗菌药物临床用量的相关性。结果:庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的DDDs逐年增高,哌拉西林的DDDs逐年降低。肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑、妥布霉素的耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低。肺炎克雷伯菌的耐药率与庆大霉素、阿米卡星和头孢曲松的用量呈显著正相关(r=0.8937、0.8752、0.8625,P<0.05)。肺炎克雷伯菌对同一类药物左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率呈显著正相关(r=0.9215,P<0.05);肺炎克雷伯菌对同一类药物哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林的耐药率呈显著正相关(r=0.9338,P<0.05)。结论:肺炎克雷伯菌的耐药性与抗菌药物临床用量密切相关,应加强临床用药监管。     

我2007—2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性相关性分析

目的：评价我院2007-2011年抗菌药物使用量与细菌耐药性之间的关系,为临床合理有效选用抗菌药物提供依据。方法：应用用药频度（DDDs）排序对我院2007-2011年各类抗菌药物及常用品种的使用量进行统计、分析,同时对DDDs和细菌耐药率的相关性进行分析。结果：5年间,我院抗菌药物的总DDDs呈上升趋势,总增幅达5．22％;各年度总DDDs分别为192794．78、193274．70、210331．16、216185．73、203783．26;处于前5位的一直都是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类及硝基咪唑类。5年间分离得到的主要病原微生物以革兰阴性菌为主,其耐药率随DDDs的升降而波动。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素呈现较高的耐药性。肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率与其DDDs间的相关系数r=0．936（P〈0．05）。结论：我院2007-2011年抗菌药物的DDDs与细菌耐药率的增加呈正相关,提示临床对抗菌药物的选用应更加规范合理,以期降低或避免细菌耐药的发生。     

2005—2007年某院抗菌药使用与细菌耐药性分析

目的：了解某院近3年来抗菌药使用情况和细菌耐药性变化趋势,探讨细菌耐药性变异与抗菌药使用量之间的相互关系,为抗菌药的合理使用提供参考。方法：对某院2005—2007年各类抗菌药及常用品种的DDDs作统计和排序,同时统计4种强势致病菌的年度耐药率,对相关数据进行分析比较。结果：抗菌药使用总的DDDs逐年上升,3年来总的增幅为19．16％;DDDs前3位一直都是头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类;4种主要病原菌的耐药率也呈逐年上升的趋势,细菌耐药率变化与抗菌药的用药频度密切相关。结论：抗菌药的用药频度对细菌耐药性变异有重要的影响,医院须加强抗菌药的管理,以减少或延缓细菌耐药性的发生。     

我院2006-2010年抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药的相关性分析

目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据。方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减。大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长。庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性。结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理。     

我院2003-2010年药品使用监测数据分析

目的:了解我院药品使用情况与变化趋势及其影响因素,进一步提高我院合理用药水平。方法:采用回顾性方法,对我院2003-2010年销售金额排序列前20位药品的相关数据进行统计、分析。结果:在我院销售金额排序列前20位药品中,激素及相关药物构成比和金额比最高,分别占35.00%和67.20%;抗感染药构成比从35%降至15%,金额比从32%降至10%;用药频度排序列前3位的分别为喹诺酮类、头孢菌素类和大环内酯类;注射剂种类构成比总体呈下降趋势。结论:我院药品种类分布及变化趋势基本符合临床治疗需求。《抗感染药使用分级管理办法》等政策的制定对药品合理使用具有显著影响,用药知识宣教对促进医护人员合理用药有积极作用。     

我院2010～2012年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析

目的：了解我院2010～2012年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况,为临床合理应用抗菌药提供参考。方法： 对我院3年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析;根据我院3年间住院药房药品管理记录,计算抗菌药的用药频度（DDDs）。结果：3年共分离出18 177株病原菌,其中主要的6种革兰阴性菌占54.77％、4种革兰阳性菌占19.09%。葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率3年分别为53.05%、47.32%、53.55%和80.64%、83.04%、83.29%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）的检出率3年分别为63.34%、54.80％、38.00％和43.52%、35.30%、35.00%。葡萄球菌属、屎肠球菌和粪肠球菌对糖肽类抗菌药耐药率低,3年均〈6%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍保持较高的敏感率,耐药率基本〈20%,但呈逐年上升趋势;非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药耐药率较高,对碳青霉烯类耐药率分别在20%～30%和30%～45%之间。2010～2012年抗菌药DDDs排序前2位的始终是头孢菌素类和青霉素类,排序第3位的分别是喹诺酮类、硝基咪唑类和大环内酯类抗菌药。抗菌药总DDDs呈逐年下降趋势,某些细菌的耐药率与抗菌药的DDDs有一定的关系。结论：应严格执行《抗菌药临床应用指导原则》,加强细菌耐药监测与抗菌药合理应用管理工作。限制广谱抗菌药的应用,延缓细菌耐药趋势。     

我院2009-2013年肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的:探讨肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用回顾性调查方法,分别统计我院2009-2013年9种抗菌药物用药频度(DDDs)和肺炎克雷伯菌的耐药率,采用SPSS 18.0版软件对肺炎克雷伯菌的耐药率和抗菌药物DDDs进行相关性分析。结果:肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率始终处于20.0%³0.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈先降后升趋势,对亚胺培南的耐药率呈上升趋势(1.5%30.0%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈先降后升趋势,对亚胺培南的耐药率呈上升趋势(1.5%²5.5%)。哌拉西林/他唑巴坦DDDs与亚胺培南、环丙沙星耐药率呈高度相关(r=0.902、0.911);氨曲南DDDs与亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈高度负相关(r=-0.917、-0.896、-0.954);亚胺培南DDDs与亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高度相关(r=0.970、0.990、0.950);庆大霉素DDDs与亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率呈高度负相关(r=-0.956、-0.896、-0.937);环丙沙星DDDs与头孢吡肟、左氧氟沙星呈高度相关(r=0.900、-0.901)。其余抗菌药物DDDs与耐药率无相关性。结论:细菌耐药率与抗菌药物使用量存在相关性,提示临床应合理使用抗菌药物,减少或延缓耐药菌株的产生。