抗感染用喹诺酮类药分级使用与用药频度分析

目的：了解上海市闵行区喹诺酮类药的使用现状及特点,为贯彻落实抗菌药物限制使用制度提供参考.方法：统计该区15家医院2012年喹诺酮类药的集中购药数据,采用金额排序、用药频度（DDDs）排序和限定日费用（DDC）法,对不同级别医院的具体用药品种进行分析.结果：2012年分级管理目录内品种购药金额占全部喹诺酮类药的95.87％,一级医院口服剂型购药金额略高于注射剂型,占55.90％;二、三级医院注射剂型高于口服剂型,分别占74.29％和63.91％;三个不同级别医院DDDs排序列第1位的均是左氧氟沙星（口服）,一级医院DDDs最高为47.61;一、二、三级医院口服与注射药物的DDC分别为1.56元/20.92元、4.49元/66.94元、5.06元/58.02元.结论：一、二、三级医院使用限制使用级药物的DDDs分别为10.53、40.69、20.56,表明二级医院选用喹诺酮类药居多.     

长江流域29家医院2008-2010年基本药物应用情况的调查分析

目的:了解长江流域医院基本药物的应用情况及变化趋势,为国家基本药物制度更好地实施与落实及进一步促进药品的规范管理及临床合理用药提供参考。方法:调查长江流域29家医院2008-2010年基本药物使用情况,对销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDDc)进行统计、分析。结果:该地区基本药物的销售金额呈逐年上升趋势,年复合增长率为7.49%。基本药物销售金额占药品销售总金额的比例呈逐年下降趋势,由2008年的11.99%下降至2010年的8.80%;DDDs和销售金额排名最高的是调节水、电解质及酸碱平衡类药,且氯化钠注射液的销售金额及DDDs占居首位;注射剂的销售金额、DDDs及DDDc远高于口服剂型。结论:该地区基本药物的使用率偏低,提高该区域医疗卫生机构对国家基本药物制度的了解和执行程度,提高基本药物的使用率,进一步促进临床用药安全、有效、经济、合理已成为当务之急。     

地区18家医院喹诺酮类抗菌药使用分析

目的 分析杭州地区18家医院喹诺酮类药物使用情况和发展趋势.方法 统计杭州地区18家医院喹诺酮类药物的品种、购药金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDDc）. 结果 2001～2004年杭州地区18家医院喹诺酮类药物的购药金额、DDDs、DDDc的年平均增长率分别为24.35%,12.64%,10.38%,2004年杭州地区药品集中招标采购降低药价,但高DDDc的药物尤其是注射用药物增长速度很快;左氧氟沙星位居购药金额首位,占喹诺酮类药物总购药金额的53.14%,其DDDs占总DDDs的33.35%. 结论 喹诺酮药物的临床使用逐渐增多,市场份额逐渐扩大.     

云南省医疗机构辅助治疗药品重点监控品种使用情况调查分析

目的:调查云南省医疗机构辅助治疗药品中重点监控品种使用情况,为制定相关政策及促进临床合理用药提供依据。方法:调查云南省医疗机构2015年1月1日-3月31日重点监控品种使用相关数据,对相关数据进行统计分析。结果:上报数据有效率最高的是三级医院,为93.94%;销售金额排名前10位药品中重点监控品种所占的品种数最高的是三级医院,平均为(5.50±2.12)种;住院重点监控品种销售金额占住院药品总销售金额比例最高的是三级医院,平均为(31.94±16.99)%,二级医院和一级医院分别为(26.13±11.93)%和(22.14±16.39)%;销售金额排名前10位药品中重点监控品种的销售金额占住院重点监控品种总销售金额比例最高的是二级医院,平均为(50.34±26.87)%,其中最高可达98.53%;三级医院的平均比例是(39.13±22.55)%,一级医院的平均比例是(27.38±27.75)%。住院销售金额排名前5位的重点监控品种中,各级医院均包括红花黄色素和奥美拉唑。结论:云南省医疗机构使用辅助治疗药品情况普遍存在,重点监控品种以中药注射剂以及质子泵抑制剂为主,可采取有效措施,制订相应的监管制度并加以落实,以促进临床合理使用药物。     

2001～2004年杭州地区18家医院喹诺酮类抗菌药使用分析

目的 分析杭州地区18家医院喹诺酮类药物使用情况和发展趋势.方法 统计杭州地区18家医院喹诺酮类药物的品种、购药金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDDc).结果 2001～2004年杭州地区18家医院喹诺酮类药物的购药金额、DDDs、DDDc的年平均增长率分别为24.35%,12.64%,10.38%,2004年杭州地区药品集中招标采购降低药价,但高DDDc的药物尤其是注射用药物增长速度很快;左氧氟沙星位居购药金额首位,占喹诺酮类药物总购药金额的53.14%,其DDDs占总DDDs的33.35%.结论 喹诺酮药物的临床使用逐渐增多,市场份额逐渐扩大.     

基于精细化信息化的重点监控药品品种管理模式的探索与实践

目的：为加强临床合理用药管理,规范临床用药行为,控制医药费用不合理增长。方法：完善组织架构,通过制定医院重点监控药品品种管理制度,编制医院重点监控药品品种目录,搭建“合理用药防控预警体系”,使用“ATC/DDDs系统”工具为临床药物选择提供更科学的参考意见等措施,对比管控前后的重点监控药品品种销售金额及占比、门诊及住院次均药费、药占比等药事管理指标,评价其实践效果。结果：重点监控品种的用药合理性有了明显提高,尤其是适应症和联合用药方面的合理率提高更为显著。重点监控药品品种销售金额由2019年22443.07万元降至2021年6857.18万元,销售占比由2019年19.18%下降至2021年7.06%;门诊次均药费由2019年105.13元降至2021年74.57元,住院次均药费由2019年6669.61元降至2021年5310.09元;药占比由2019年28.7%下降至2021年20.76%。结论：精细化信息化管理模式有效降低重点监控品种销售金额及占比、门诊及住院次均药品费用、药占比,促进了重点监控药品品种的合理使用,极大地提高了我院的合理用药水平及医院管理水平。     

中国七城市医院国家基本药物(化学药和生物制品)处方应用分析

目的了解全国七城市医院使用国家基本药物的处方状况。方法数据来自《医院处方分析合作项目》,在2013年全国七城市102家医院的数据中,每家医院随机抽取40 d门急诊处方和住院医嘱,包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额等项目,依据2012版《国家基本药物》(化学药和生物制品)药品目录,用Fox Pro 8.0数据库软件进行统计分析。结果国家基本药物使用比例:三级医院为20.6%~24.5%,二级医院为24.7%~30.6%,一级医院为44%左右。国家基本药物使用率:三级医院为77%~90.2%,二级医院为50.2%~83.6%,一级医院为12.3%~43.8%。国家基本药物金额占总药费的比例:三级医院为12.1%~19.5%,二级医院为15.8%~27.7%,一级医院为38%~49.5%。国家基本药物占全部国家基本药物金额前6类药品分别是激素及影响内分泌药、血液系统用药、心血管系统用药、抗微生物用药、抗肿瘤药、调节水电解质及酸碱平衡药。结论中国七城市对新版《国家基本药物目录》落实程度不高,落实基本药物制度是一个逐步完善的过程,既需要国家政策的推动,也需要医疗机构的积极配合。     

调整住院医疗费用结算办法对锦州统筹区住院药物利用的影响

目的调整住院医疗费用结算办法,对锦州统筹区住院药物利用的影响。方法调取调整住院医疗费用结算办法前、后数据样本进行统计分析。结果调整住院医疗费用结算办法前、后,住院医疗费用分别为21205394.67元、31377503.1元;药品销售金额分别为12740632.85元、14035125.12元;药品销售金额占住院医疗费用比例(药占比)分别为60.08%、44.73%。结论住院医疗费用结算办法调整后,住院医疗费用、药品销售金额仍呈上升趋势,药占比及DDDS呈下降趋势。     

江苏省宿迁地区基本医疗保险药物使用状况分析

目的 分析江苏省宿迁地区基本医疗保险药物(简称医保药物)使用情况.方法 利用宿迁地区药物分析系统,对该地区2008-2010年二级以上医院医保药物使用品种、金额、用药频次(DDDs)及日均费用(DDDc)等利用状况进行分析,为临床药物合理使用与政府对药物监管提供决策依据.结果 该地区医保甲类药物的品规数、销售金额和DDDs逐年上升,但其占总药物的比例却逐年下降;按DDDc比较,费用由低到高依次为医保甲类、非医保类和医保乙类,且甲类的DDDc远低于后两者,例如2010年医保甲类品种DDDc为3.32 元/d,非医保和乙类分别为15.04元/d和15.97元/d.结论 按DDDs分析,江苏省宿迁地区甲类药物使用率较高,乙类较低;但按品种和金额分析,都是乙类较高,甲类较低.     

常州地区不同等级医院哮喘住院患者用药状况回顾性调查

目的：了解哮喘患者住院期间的用药及遵循哮喘防治指南的情况.方法：回顾性调查常州地区不同等级医院（三级、二级、一级）2004年度120例哮喘患者住院期间的用药情况.结果：三级、二级、一级医院住院哮喘患者抗生素使用费用占药品费用的比例较高,分别为54.45%、63.23%和72.67%.在给药途径方面,吸入β2受体激动剂和糖皮质激素一级医院仅分别为38.9%和0（P＜0.01）,低于三级医院和二级医院.在吸入制剂中,三级、二级医院雾化溶液使用率分别为96.8%和53.3%,一级医院不使用雾化溶液.结论：哮喘住院治疗过程中,抗生素的使用量仍较大;吸入疗法还应当普及,尤其是雾化溶液吸入.     

四川省医疗机构“特殊使用”类抗菌药物利用研究

目的:分析四川省医疗机构"特殊使用"类抗菌药物的应用情况,为减少抗菌药物引发不良反应、避免细菌过快产生耐药性提供参考。方法:采用药物利用研究中的限定日剂量、用药频度(DDDs)等指标,对我省2005年1月～2008年6月"特殊使用"类抗菌药物的应用情况进行分析。结果与结论:不同"特殊使用"类抗菌药物品种,其DDDs、采购金额排序及所占比例等指标变化各不相同;部分抗菌药物购入金额及其DDDs排序比介于0.33～5.00之间;72.22%的"特殊使用"类抗菌药物在各级医疗机构均有应用,应从严引进,并严格按要求应用;部分"特殊使用"类抗菌药物耐药率高达100%,应按有关规定暂停使用,全部纳入细菌耐药监测范围,建立临床应用预警机制;针对一定程度的滥用问题,应在基层医疗机构采取严格的限制措施。     

医保费用定额支出干预对临床合理用药的影响

目的:分析医保费用定额支出干预对临床合理用药的影响。方法:选取实施医保费用定额支出制度前后各1个月的临床用药资料,采用医疗机构合理用药评价指标中与住院费用密切相关的部分进行前后对比,分析实施医保费用定额支出干预对合理用药指标的影响。评价指标主要包括住院药占比、人均日住院药费、平均住院日、基本药物使用率以及抗菌药物使用各相关指标等。结果:实施医保费用定额支出制度后,全部用药指标均有一定程度的改善,其中改善较明显的主要有住院药占比由42.87%下降为37.86%;人均日住院药费由437.94元下降为293.16元,下降幅度达33.06%;基本药物使用率由40.32%上升为47.64%;人均抗菌药物费用由142.35元下降为106.28元,下降幅度达25.34%;抗菌药物使用强度(AUD)由58.04 DDDs/100人/天下降为49.15 DDDs/100人/天。结论:实施医保费用定额支出制度对控制医保统筹支出与药物费用不合理增长以及促进临床合理用药均有一定的现实意义。     

2006～2008年复旦大学附属华山医院调节血脂药用药分析

目的：系统分析复旦大学附属华山医院2006～2008年的调节血脂药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集本院医院信息系统中2006～2008年乳腺科的用药数据,分析用药品种、销售金额、DDDs、DDDc。结果：我院所用调节血脂药用药金额逐年上升,他汀类药物最常使用,且多为进口药或合资企业所产药品。结论：应开发高效、安全、价廉的药品,满足临床需要,降低治疗费用。     

我院2006-2011年药品应用情况分析

目的:了解我院2006-2011年的药品应用情况,总结我院控制药品费用占医疗总收入比例(简称"药占比")的经验和方法。方法:采用回顾性方法,对我院2006-2011年药占比情况进行统计、分析,并与全国平均药占比进行比较。结果:我院各年度各类患者药占比均低于30%,低于全国各年度平均水平,但呈逐年增高趋势;省、市、铁路"医保"患者药占比上升趋势明显;2010-2011年军队"医改"类患者药占比明显低于前4年。结论:药品价格和用量是导致我院药占比明显上升的2个关键因素。改革医疗体制和药品定价机制中的不合理问题,主动采取合理有效的监管和干预措施,实行临床路径管理,推行单病种收费,制订各科药占比控制目标,加强医疗专业素质培训等控制药品的价格和用量,从而有效控制药占比的做法是可行的。     

某院2012年门诊慢性乙型肝炎抗病毒药物的利用分析

目的探讨我院门诊慢性乙型肝炎抗病毒药物的应用情况。方法对我院2012年门诊慢性乙型肝炎抗病毒药物的应用品种、销售金额、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果我院门诊药物销售以抗HBV核苷(酸)类似物为主。药物销售金额和DDDs排名一致,其排序为:恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α。阿德福韦酯DDDc最低,聚乙二醇干扰素αDDDc最高。结论我院2012年门诊用药以慢性乙型肝炎抗病毒药物为主,临床效果、药物价格仍然是临床医师治疗选药的标准。     

我院头孢菌素类基本药物的应用分析

目的:为临床合理应用头孢菌素类药物提供参考。方法:根据是否为基本药物、药物分代、药物名称和给药途径,将我院2010年全年使用的头孢菌素类药物进行分类,对其用药金额及比例、用药频度、日均费用和排序比进行统计、分析。结果:2010年我院共使用27类头孢菌素类药物,销售总金额为10044255.78元,其中基本药物的销售金额占总金额的0.20%,用药频度和日均费用少,排序比均大于1。第3代头孢菌素类药物和头孢菌素类注射剂的销售金额占头孢类总金额的比例分别为61.08%和96.14%。结论:我院2010年头孢菌素类抗菌药物的使用不尽合理。     

2009～2013年浙江省11家医院肺癌患者康莱特注射液利用调查

目的：评价浙江省11家医院肺癌患者使用抗肿瘤中药康莱特注射液的应用状况,对其用药数据进行分析。方法：抽取浙江省11家医院2009-2013年肺癌患者每年40 d康莱特注射液的用药医嘱,统计使用康莱特注射液用药金额、用药频度（DDDs）、科室分布以及医保使用类别等利用情况。结果：11家医院肺癌患者的康莱特注射液使用金额呈逐年上升趋势,其中2011年和2012年增长较快,2012年是2009年的1.77倍;康莱特注射液使用金额占药品消耗总金额的比例先降后升;五年间,11家医院康莱特注射液使用金额排名前三位的科室为肿瘤科、放疗科、胸外科;康莱特注射液的用药量和DDDs,也呈逐年递增的趋势,以2011年和2012年增速较快。结论：浙江省11家医院肺癌患者使用康莱特注射液呈现持续快速增长势头,其在临床的合理化应用有待进一步加强。     

我院2005年-2006年氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的：了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况。方法：对2005年～2006年我院氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、消耗金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）进行统计分析。结果：2005年～2006年均是氟喹诺酮类抗菌药物片剂的用药频度最高，注射液中用药频度最高为加替沙星。2006年氟喹诺酮类抗菌药物日均费用均低于2005年。结论：近2年内氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况基本一致，随着氟喹诺酮类抗菌药耐药问题的日益严重，在医院内部有计划地更替使用抗菌药物、减缓抗菌药物耐药性发展的任务已迫在眉睫。     

某院首批国家药品带量采购实施效果评价与分析

目的评价上海市第十人民医院崇明分院实施首批国家组织药品集中采购(以下称为国家药品带量采购)政策的效果,为推进和完善我国药品集中采购模式提供参考。方法采集该院首批国家药品带量采购政策执行前后(2018年9月20日至2019年3月19日,2019年3月20日至2019年9月19日)的药物使用相关数据,回顾性分析执行前后的用药频度(DDDs)、DDDs变化幅度、限定日费用(DDC)、DDC变化幅度。结果首批国家药品带量采购涉及的18个品种中,DDDs降幅≥30%的有3个品种,DDDs变化幅度≤±10%的有3个品种(5个品规),DDDs增幅≥30%的有4个品种;DDC下降幅度≥50%的有12个品种,DDC上调的有3个品种。药品的DDC调整幅度与DDDs变化幅度逐步向量价挂钩方向发展,尚有部分药品未体现线性关系。结论首批国家药品带量采购政策的实施取得了一定效果,医疗活动中药品的价格重心整体下移,还需不断探索和完善政策的落地过程。