经尿道接触式激光治疗尿道狭窄

自 1996年 4月至今我们采用经尿道接触式激光治疗男性尿道狭窄 2 7例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组 2 7例。年龄 19～4 7岁。病程 3个月～ 4年。狭窄原因 :骨盆骨折 14例 ,会阴外伤 5例 ,前列腺摘除术后膀胱颈挛缩 4例 ,经尿道手术1例 ,炎性狭窄 3例。狭窄部位 :膀胱颈     

经尿道非接触式激光治疗膀胱颈挛缩39例

目的　评价经尿道非接触式激光对膀胱颈挛缩的治疗效果。　方法　使用国产Q— 90 0 0型前列腺激光治疗系统 (Nd -YAG激光 )和美国尤尼克非接触式 90°侧射光导纤维 ,在电视监视下行 12点及 6点位切开缩窄环。　结果　 39例疗效满意。最大尿流率由 8 6ml/s± 2 4ml/s上升至 16 5ml/s±3 2ml/s(P <0 0 1)。　结论　经尿道非接触式激光治疗膀胱颈挛缩具有疗效可靠、安全、痛苦小、恢复快等优点     

膀胱肌瓣在尿路梗阻性病变修复重建中的疗效分析

目的探讨膀胱肌瓣组织在邻近尿路梗阻性病变修复重建中的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的26例尿路梗阻性疾病患者的临床资料。男14例, 女12例;年龄2～75岁。26例中, 12例为男性前列腺增生手术后难治性膀胱颈部梗阻, 年龄(70.0±3.5)岁, 12例均有≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术, 其中9例留置膀胱造瘘管。6例女童为车祸外伤骨盆骨折后膀胱颈部及近端尿道闭锁, 年龄(10.5±2.1)岁, 尿道造影检查示缺损长度为1～2 cm。8例为输尿管下段狭窄或缺损(男2例, 女6例);其中4例为输尿管镜激光碎石术引起, 4例为子宫肌瘤切除术引起;8例年龄(55.0±3.2)岁;8例静脉尿路造影/CT尿路造影(CTU)检查输尿管狭窄或缺损长度为5～6 cm。治疗方法:前列腺增生手术后难治性膀胱颈部梗阻患者, 采用膀胱肌瓣尖端推移插入远端正常尿道黏膜后膀胱颈部"Y-V"成形;车祸后膀胱颈部及近端尿道闭锁的女童患者, 采用2～4 cm的膀胱肌瓣扩大重建膀胱颈与近端尿道。以上两类患者留置导尿管3～4周, 术后4周、3个月行尿流率和尿道镜...     

窥视下接触式激光尿道内切开治疗尿道狭窄

自1995年6月起，笔者采用窥视下接触式激光尿道内切开术治疗尿道狭窄22例，随访3～26个月，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组22例，均为男性，年龄19～68岁，平均57．1岁。病程6个月～3年，其中6个月～1年16例。尿道狭窄原因为骨盆骨折后引起2例，前列腺摘除术后20例。术前尿道造影示狭窄位于前尿道2例，球腹部17例，膀胱颈部3例。狭窄段长度＜1．0cm者16例，1．0～2．0cm者6例。术前最大尿流率2～11ml／s，平均3．8ml／s。18例曾行尿道扩张，因尿潴留而行耻骨上膀胱造瘘8例。1．2手术方法持续硬股外麻醉。取膀胱截石位。…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要术式。我院自 1987年 11月～ 2 0 0 0年 11月采用经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 86例 ,均为男性 ,年龄 19～ 79岁。损伤性狭窄 (如骑跨伤、骨盆骨折等 ) 5 1例 (5 9.3% ) ;医源性狭窄 32例 (37.2 % ) ,其中行尿道吻合术后 8例 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 14例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 10例 ;炎性尿道狭窄 3例(3.5 % )。阴茎部狭窄 3例 ,球部尿道狭窄 6例 ,膜部及膜上部狭窄 68例 ,膀胱颈口狭…     

接触和非接触式激光联合治疗大体积前列腺增生症(附38例报告)

我们采用接触和非接触式激光联合治疗腺体大于 5 0ｍｌ的前列腺增生患者38例 ,疗效满意 ,报道如下。资料与方法　前列腺增生患者 38例 ,平均年龄 73岁。病程平均 8.6年 ,前列腺体积平均 6 4ｍｌ(5 5～ 94ｍｌ) ,伴有尿潴留 2 9例。采用美国ＳＬＴ公司ＣＬ/ＭＤ 10 0型Ｎｄ :ＹＡＧ激光系统 ,连续硬膜外麻醉 ,膀胱截石位 ,ＭＴＲＬ 8圆探头 ,输出功率 6 0Ｗ ,从膀胱颈开始 ,向前推动探头汽化腺体组织 ,每次前进 5～ 8ｍｍ ,去除 5～ 7点间腺组织 ,包括增生的中叶。后退镜鞘 5～ 8ｍｍ ,重复上述操作 ,分节段汽化 5～ 7点间腺组织直至精阜上方…     

经尿道前列腺切除术后并发症再入院分析

目的探讨经尿道前列腺切除术后出现较严重并发症需再入院原因. 方法分析1998年6月～2003年6月我院收治的经尿道前列腺电切术(14例)、电汽化术(3例)、激光切除术(9例)及钬激光前列腺剜除术(1例)后再入院共27例的临床资料. 结果再入院原因为术后膀胱内大出血4例,尿潴留15例,尿道狭窄3例,膀胱颈挛缩2例,严重尿频2例,尿失禁1例. 结论经尿道前列腺切除的各种手术方式均可产生后期严重并发症,应予重视.     

膀胱颈硬化症的诊断与治疗（附22例报告）

我院自1986～1995年间共收治膀胱颈硬化症22例,除1例行定期尿道扩张自行导尿外,余均经手术治疗.现将本病的诊断和治疗体会予以报告.1 资料与方法1.1 临床资料本组22例,男19例,女3例;年龄47～84岁,病程1.5～15年.3例伴慢性前列腺炎;2例行经尿道前列腺电切后2年、2例行开放性前列腺摘除术后1年内出现症状.本组病例均有排尿困难、尿线细、尿频及排尿不尽感.残余尿量100～400ml者19例,超过500ml13例;并发膀胱结石2例,斜疝3例;15例男性患者均行B超及直肠指诊示的列腺大小正常3例,偏小12例,平均3.2cm×2.9cm×2.0cm.22例共行膀胱镜检查13例,从镜检视野可窥见:①膀胱颈抬高呈嵴堤状,严重者可呈项圈样环状狭窄;②膀胱颈苍白,但表面光滑而血管纹稀疏;③有小梁及凹陷等慢性尿道梗阴病变.全组术前诊断本病13例,并经膀胱镜检查证实;误诊为前列腺增生9例.     

经尿道激光结合电气化术治疗前列腺增生症

经尿道前列腺激光切除术 (TULP)和经尿道前列腺电气化术 (TUVP)是近年来治疗前列腺增生症(BPH)的有效方法。我院 1 999年 3月～ 1 999年 1 2月采用 TULP结合 TUVP治疗 BPH2 9例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 9例 ,年龄 54～ 82岁 ,平均 68岁。均有 BPH临床症状 ,急性尿潴留 1 9例 ,并发冠心病 7例 ,高血压 5例 ,慢性支气管炎 4例 ,糖尿病 1例 ,肾功能不全 1例 ,膀胱结石 4例。前列腺重量为 2 6.5～ 86.0 g,平均38.5g。1 .2　方法于持续硬脊膜外腔麻醉下手术。对并发膀胱结石者先行膀胱镜下机械碎石 ,结石 >2 c…     

前列腺囊肿的临床特征及微创治疗选择

目的:探讨前列腺囊肿的临床特征、诊断措施与微创治疗方法的选择。方法:本组9例患者,年龄19～46岁,平均29岁。5例以尿频、尿急及会阴部不适等类似"前列腺炎"症状就诊,3例因排尿不畅、尿线变细及排尿费力等就诊,1例因血精就诊,均经B超、MRI检查,其中5例患者均被外院误诊为"慢性前列腺炎"治疗3至17个月。对3例较小的靠近前列腺尿道的囊肿行经尿道前列腺囊肿去顶术,较大6例向尿道及膀胱颈后方突起的囊肿行腹腔镜下囊肿切除术。结果:9例患者均经B超、MRI联合确诊。经尿道手术时间30～50min,出血约20～70ml;腹腔镜手术时间100～150min,出血约30～50ml,术后皮管引流2d,留置导尿管1～2周。所有患者随访3个月至1年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起与射精正常。结论:B超和MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法。对于靠近前列腺尿道的有症状的囊肿,经尿道前列腺囊肿去顶术疗效确切;当囊肿靠近尿道及膀胱颈的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的最佳选择。     

良性前列腺增生术后排尿困难的原因与处理分析

目的 探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后排尿困难的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析70例前列腺增生手术后排尿困难患者的临床资料(开放手术15例,经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化术55例).70例患者中尿道狭窄29例,膀胱颈尿道口狭窄和/或挛缩23例,膀胱颈尿道水肿3例,前列腺尖部腺体残留5例,BPH复发3例,膀胱逼尿肌无力4例,神经源性功能障碍1例,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调2例.手术治疗60例.结果 60例手术全部成功.术后随访2～24个月,平均6个月,均排尿通畅. 9例患者保守药物治疗后排尿困难缓解.膀胱造瘘1例.结论 BPH患者术后排尿困难的主要原因是尿道狭窄、膀胱颈尿道口狭窄或挛缩及膀胱颈尿道水肿、腺体残留、BPH复发及膀胱功能障碍.手术及药物治疗是解决BPH术后排尿困难的重要措施.     

TULP后再次行开放手术的原因分析（附19例报告）

我院1989～1997年共进行经尿道前列腺激光切除术(TULP)300例,其中因前列腺梗阻症状解除不理想而再次行开放性前列腺切除术19例,现报告如下,并就再次行开放手术的原因作一分析。1　临床资料本组19例,年龄58～76岁,平均67岁。距TULP时间4个月～3年2个月,平均1年7个月。B超测量残余尿40～150ml,平均85ml。国际前列腺症状评分(IPSS评分)12～17分,平均15.2分。最大尿流率6～13ml/s,平均10ml/s。重度前列腺增生(>60g)6例,轻中度前列腺增生(<60g)4例,前列腺中叶增生7例,膀胱颈挛缩2例。术中经尿道置入尿道扩张器引导寻找尿道内口并作扩张,双…     

钬激光前列腺切除术120例的并发症分析

20 0 1年 8月以来 ,我院使用从美国引进的大功率钬激光器 ,进行钬激光前列腺切除术 (HoLEP)治疗前列腺增生症患者 1 2 0例。本文对术中术后并发症进行了分析。现报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例 ,年龄 5 9～ 88岁。病史 3～ 30年。全部手术一次成功。术中大出血 3例 ,出血量 30 0～ 60 0ml;术后出血 3例 ,吸出血凝块约 5 0～ 1 0 0 g ,术后 2 0d继发出血 1例。前尿道狭窄 4例 ,尿道球膜部狭窄 2例 ,尿道黏膜撕脱 1例 ,膀胱损伤 8例 ,尿外渗 3例 ,前列腺包膜穿孔 2例 ,感染 4例。术中前列腺切开后前列腺组织溢出脓液 2例。激光能量 80～…     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生的观察

我院从 1 996年 5月～ 1 998年 5月对 2 8例前列腺增生患者采用镍钛记忆合金网状支架置入治疗 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 8例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均 ( 80 .0± 3.7)岁。均有尿潴留病史。辅助检查排除膀胱、尿道及前列腺其他疾病。伴有严重高血压、心脏病者 2 3例 ,肺气肿 5例 ,脑梗塞或脑出血 4例 ,糖尿病 6例 ,肾功能不全 2例。1 .2 　 治疗方法网状支架由北京高忆公司提供。前列腺尿道长度采用尿道镜直视下测定 ,支架置入亦在尿道镜直视下进行。 1 0例配合膀胱造口。术后 1 0例患者继续给予保列…     

开放性前列腺摘除术后排尿困难

1998年8月～2002年4月,我们收治开放性前列腺摘除术后引起排尿困难21例,报告如下。1 临床资料 本组21例,年龄55～78岁,平均67岁。21例均属耻骨上膀胱内前列腺摘除术,排尿困难的原因是:①术后膀胱颈缩窄8例;②遗留一叶增生腺体2例;③前列腺部尿道闭锁3例;④前列腺部尿道形成狭窄环3例;⑤因前列腺癌漏诊与误诊2例;⑥尿道外口并发尿道狭窄3例。除2例遗留一叶增生腺体未切除者外,均为术后尿潴留入院,其中11例已行膀胱造瘘术。     

可调控膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

1990年 1 0月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治 1 5例女性压力性尿失禁患者 ,均采用可调控膀胱颈悬吊术进行治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 5例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,平均 46.1岁。病程 1～ 1 0年 ,均为经产妇 ,其中生产 1胎 3例 ,余均为 2胎以上。术前诱发试验及膀胱颈抬举试验均为阳性。术前测定尿道长度为 2 .0～ 4.0ｃｍ ,平均2 .7ｃｍ。行膀胱尿道造影呈漏斗状影像。按文献分期〔1〕:Ⅱ期尿失禁 6例 ,Ⅲ期尿失禁 9例。1 .2 　 手术材料自制一根尖端有豁口的克氏针 ,取正方形心脏补片 (涤纶材料 )约 1 .5…     

经尿道电化学治疗前列腺增生症

我院 1 998年 1月～ 1 999年 9月对 49例前列腺增生症患者行电化学治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 49例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 71 .2岁。病史3.5个月～ 2 4年 ,平均 7.5年。均为并发尿潴留患者 ,其中并发冠心病、高血压 1 3例 ,脑梗死 3例 ,慢性呼吸道疾病 8例。经直肠指检前列腺 度增生 1 2例 , 度 2 4例 , 度 1 3例。同时排除神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈纤维化、前列腺癌、急性泌尿生殖系感染、糖尿病活动期。1 .2　治疗方法所有患者均在门诊治疗。根据 B超测定的前列腺部尿道长度选择电极导尿管的…     

女性膀胱尿道阴道瘘19例报告

1991年 3月至 1999年 6月收治膀胱及尿道阴道瘘患者 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例。年龄 8～5 9岁 ,平均 33岁。分娩损伤所致 10例 ,妇科手术损伤 4例 ,骨盆骨折致损伤2例 ,尿道憩室切除术损伤 1例 ,宫颈癌放射治疗所致 1例 ,膀胱肿瘤电切术后1例。膀胱阴道瘘 15例 ,尿