免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2～4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3～5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例...     

术前支气管动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效评价

目的总结应用支气管动脉灌注（bronchial artery infusion,BAI）化疗后再行手术切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床效果。方法 2005年1月至2012年12月收治34例Ⅲ期NSCLC患者,在肺癌手术前先行BAI化疗,对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析。结果全组34例中32例有效,30例取得手术机会,2例未能完全切除。结论术前BAI化疗是治疗Ⅲ期NSCLC的一种有效辅助措施,能明显提高Ⅲ期NSCLC的手术根治率,并能获得较好的远期效果。     

非小细胞肺癌Ⅲ期外科治疗的远期疗效

目的探讨原发性非小细胞Ⅲ期支气管肺癌N2病例的手术疗效及治疗方法。方法手术切除347例非小细胞Ⅲ期肺癌术后生存率统计及术后细胞学分析。结果根据淋巴结转移部位，单组或多组淋巴结转移从而制定治疗方案，采用化疗一手术一化疗或加放疗，减少肿瘤负荷及转移，提高疗效。结论非小细胞肺癌的治疗应以切除病灶为主的综合治疗。     

免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果北大核心CSCD

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2~4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3~5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例)。21例手术的R0切除率95.2%(20/21);术后病理评估MPR为13例, 其中8例达到pCR。围手术期无死亡病例, 中位手术时间260(190~460)min, 中位出血量100(50~750)ml, 中位术后胸腔引流管留置时间5(3~9)天, 中位术后住院天数7(5~11)天。免疫治疗相关3级不良反应2例, 1例为免疫相关间质性肺炎, 1例为累及眼、口腔、生殖器黏膜的免疫相关性损伤。手术并发症2例, 1例为持续性肺漏气, 经46天保守治疗后自行停止漏气;另1例为胸腔积液, 经穿刺引流后缓解。结论对于Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌, 免疫联合化疗是一种有效的术前降期手段, 可将91.3%的"不可切除"转化为"可切除", 同时实现较大程度的病理缓解。其副反应总体可控, 安全性较好。     

新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值

目的:探讨新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值。方法:试验组:对3 2例ⅢA期非小细胞肺癌行术前2个周期新辅助化疗,后施行手术治疗;对照组:3 0例直接行手术治疗。结果:术前新辅助化疗的有效率为71.88% (2 3 / 3 2 ) ,病期下调率为43 .75 % (14 / 3 2 ) ,病理组织学完全缓解率为9.3 8% (3 / 3 2 )。手术切除率试验组为97.69% ,对照组为91.94%。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为89.3 5 %、67.46%和3 4.3 9% ,对照组分别为87.5 3 %、5 1.5 4%、2 4.19%。试验组术后生存率显著高于对照组(P <0 .0 1)。结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低ⅢA期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

高选迷走神经切除式门奇静脉离断术治疗门静脉高症的探讨

从 1990年 1月至 1995年 12月 ,我们采用高选迷走神经切除式门奇静脉离断术 (ＨＳＡＶＰＤ)治疗门静脉高压症 ,并与同期贲门周围血管离断术 (ＰＤ)的治疗效果进行比较 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :ＨＳＡＶＰＤ组 5 3例中男 46例、女 7例 ,年龄30～ 6 5岁 ,平均 42 7岁 ;ＰＤ组 48例中男 37例、女 11例 ,年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 41 3岁 ;ＨＳＡＶＰＤ组有出血史 5 1例、肝炎史48例 ,ＰＤ组有出血史 47例、肝炎史 46例 ;食管胃底静脉曲张中重度 :ＨＳＡＶＰＤ组 5 0例 ,ＰＤ组 47例 ,急诊手术ＨＳＡＶＰＤ组15例 ,ＰＤ组 14例 ;肝功能Ｃ…     

144例四肢非转移性骨肉瘤辅助化疗的并发症及手术指证

报道144例四肢非转移性骨肉瘤的辅助性化疗。女69例,男75例,年龄3～41岁。均为间室外肿瘤且无转移(Ⅱ_B期),计成骨细胞型93例,成软骨细胞型21例,毛细血管扩张型14例,成纤维细胞型10例,另6例由于化疗导致坏死无法分型。其中Ⅲ期11例,Ⅳ期133例。术前化疗采用MTX、ADM及CDP等。化疗3周后手术,计肢体挽救手术122例,截肢术     

11958例Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌手术患者不同随访方式5年生存率比较的多中心真实世界研究

目的 探究不同随访方式对Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者5年生存率的影响.方法 回顾性收集2014年7月至2020年7月9家医院经病理确诊为Ⅰ～ⅢA期NSCLC行手术治疗11958例患者的临床资料,男6939、女5019例,平均年龄(59.8±9.5)岁...     

全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除在早期非小细胞肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证.方法 2006年11月至2007年11月共施行全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌44例,其中男2,4例,女20例;平均年龄61.5岁.手术全部通过3个胸腔镜切口完成,肺叶解剖性切除和系统性淋巴结清扫的操作顺序与常规开胸手术基本相同.结果 全部手术顺利,未发生严重并发症及围手术期死亡,中转开胸1例.平均手术202.6 min,平均出血216.8 ml,无输血病例.术后平均带胸管7.4 d.术后病理:腺癌30例,鳞癌10例,肺泡细胞癌3例,肉瘤样癌1例.随访平均7.7个月,1例Ⅲa期腺癌病人术后3个月发生转移,其余无复发.结论 全胸腔镜下肺叶切除在有效性、彻底性方面可以达到开胸手术相同的效果,对于早期非小细胞肺癌是一种安全、有效的手术方式.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌毒性反应的护理

我科于2010年5月至2012年3月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案,治疗恶性肿瘤病人28例,收到明显的疗效,现将治疗过程中主要不良反应的治疗及护理对策报告如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料:本组28例,均为经病理组织学或细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌的病人,男18例,女10例;年龄28～65岁,平均48.5岁;病理分型为腺癌19例,鳞癌7例,腺鳞2癌例;TNM分期:ⅢA期12例,ⅢB10例,Ⅳ期6例.     

化疗后大肠癌细胞凋亡、增殖和Fas/FasL表达的改变

本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理 ,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据。材料与方法1.材料 :32例大肠癌标本取自我院 1998～ 1999年间结直肠癌病人手术标本 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄为 31～ 84岁 ,中位年龄 6 3岁。所有病例均经病理检查证实。依据Ｄｕｋｅｓ标准进行临床分期 ,Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 3例 ,Ｂ期 8例 ,Ｃ1期 5例 ,Ｃ2 期 10例 ,Ｄ期 4例。其中 2 5例行根治术 ,7例行姑息性癌灶切除术。术前将患者随机分入化疗组及对照组。2 .化疗方案 :术前化疗组行ＭＦ方案化疗 ,5 氟尿嘧啶(75 0ｍｇ/ｍ2 )静滴 5ｄ、丝裂霉素 (15…     

青年非小细胞肺癌患者临床特点与预后因素分析

目的探讨青年(≤40岁)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、手术疗效,分析影响预后的因素。方法回顾性分析苏州大学附属第四医院2000年1月至2009年12月经手术治疗48例40岁以下青年NSCLC患者的临床资料,其中男31例,女17例;年龄(32±6)岁。29例术前明确为NSCLC,12例术前高度怀疑为肺癌,7例误诊为肺良性疾病;手术根治性切除37例,姑息性切除9例,手术探查2例。结果术后并发症发生率12.5%(6/48),1例死于探查术后呼吸衰竭,病死率2.1%(1/48)。术后组织病理学检查示腺癌26例,鳞癌16例,腺鳞癌5例,大细胞肺癌1例。术后病理分期示Ⅰ期3例,Ⅱa期9例,Ⅱb期15例,Ⅲa期17例,Ⅲb期3例,Ⅳ期1例。随访45例,随访率93.8%(45/48),随访时间23(3～120)个月。总的3年和5年生存率分别为39.6%和25.0%。肿瘤TNM分期、淋巴结转移状况、肿瘤直径、手术性质、术前新辅助化疗及术后规则放化疗是影响预后的重要因素,肿瘤TNM分期是影响患者预后最主要的因素。结论青年NSCLC误诊率高,恶性程度高,分期偏晚,手术根治性切除率偏低,应加强早诊早治意识。手术根治仍是青年NSCLC患者治疗的首选。     

474例小细胞肺癌的治疗分析

总结手术切除４７４例小细胞肺癌的治疗效果；将综合治疗２２６例与单纯手术２４８例行对比分析；初步评价手术前、后行综合治疗对预后的影响。全组１、３、５年生存率分别为８２．９４％、３４．６３％、２２．３８％。综合治疗组５年生存率３４．５％，单纯手术组５年生存率１１．５４％。分析结果显示：小细胞肺癌预后与ＴＮＭ分期关系密切；综合治疗优于单纯手术（Ｐ＜０．０１）；术前治疗较术后治疗病例预后差（Ｐ＜０．０１）；手术适应证为Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲａ期病例。     

PD-1单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的应用

目的:探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法:选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例,其中男38例,女27例;<65岁者40例,≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为...     

国产吻合器与荷包钳在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 6 6例中低位直肠癌病人实施Ｄｉｘｏｎ手术 ,术中应用荷包钳对远端直肠行荷包缝合 ,采用国产吻合器完成骶前吻合 ,方法简单 ,效果满意 ,扩大了直肠癌保肛手术的指征 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 6例 ,男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘的距离 5～ 8ｃｍ ,全部病人术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检证实诊断。腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 2 4例 ,Ｃ期 37例 ,Ｄ期 3例。1.2　…     

血管内皮生长因子、p53蛋白表达对术前化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存率的影响

血管内皮生长因子（VEGF）、p53蛋白表达是非小细胞肺癌重要的不良预后因素，而且与其化学治疗（化疗）疗效相关。本研究应用免疫组织化学（组化）方法检测化疗前非小细胞肺癌组织VEGF、p53蛋白的表达，探讨其对术前化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存率的影响。     

手术联合放化疗治疗小细胞肺癌的临床分析

目的探讨手术联合放、化疗治疗小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性分析21例小细胞肺癌手术联合放、化疗治疗的临床资料,其中术前病理确诊的16例先化疗2~4周期,手术后再化疗或(和)放疗;手术后病理确诊的5例,术后进行EP方案化疗或(和)放疗;术后随访,观察1年及3年生存率。结果 21例1年生存率85.7%(18/21),3年生存率61.9%(13/21)。结论手术联合放、化疗对IIIa期以内的小细胞肺癌具有良好的临床效果。     

MDR1基因产物与肺癌预后的关系

目的探讨肺癌细胞中多药耐药基因产物Ｐ－糖蛋白的表达与非小细胞肺癌预后的关系。方法１２６例非小细胞肺癌患者行手术切除加术后化疗，部分患者结合放疗。用免疫组织化学法检测手术标本中Ｐ－糖蛋白的表达。结果Ｐ－糖蛋白阳性表达者与阴性表达者其１～５年生存率无差异（Ｐ＞０．０５）；ＣＯＸ模型多因素分析显示Ｐ－糖蛋白的表达与肺癌预后无关（Ｐ＝０．８６３）。结论对于采用以手术为主综合治疗非小细胞肺癌患者，肺癌细胞Ｐ－糖蛋白的表达不能作为判断预后的指标     

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断及肺癌分期中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在纵隔疾病诊治、肺癌的术前分期中的应用效果。方法 2006年2月～2009年1月,为68例拟诊纵隔疾病、肺癌的患者进行VM检查。未能明确的纵隔疾病包括不明原因的纵隔淋巴结肿大41例,根据临床表现、胸部CT、PET、CT引导下经皮肺穿刺、纤维支气管镜等检查确诊为肺癌27例,术前影像学检查发现纵隔淋巴结肿大。结果 41例术前未能获得病理诊断的病例中,经电视纵隔镜确诊39例(95.1%),1例转院失访,1例纵隔肿块活检提示多核巨细胞伴上皮样肉芽肿,予以抗结核治疗3个月后出现脓胸伴高热,行剖胸探查发现右胸腔巨大肿瘤伴脓液生成,手术活检病理结果为肺原发性大B细胞淋巴瘤。27例术前诊断肺癌合并纵隔淋巴结肿大者经纵隔镜检查后,12例伴有纵隔淋巴结转移(鳞癌5例,腺癌7例),其中N2淋巴结转移8例(Ⅲa期),均行开胸肺叶切除以及系统性纵隔淋巴结清扫术,N3淋巴结转移4例(Ⅲb期),转入内科行放、化疗;15例无纵隔淋巴结转移,行开胸肺叶切除以及系统性纵隔淋巴结清扫术。23例开胸手术者术后病理均与纵隔镜检查一致。结论 VM在纵隔疾病诊治、肺癌的术前分期中安全有效,多能获得准确诊断。     

肺癌侵犯胸壁的外科治疗

自１９７８年１月至１９９４年１月间我们共作非小细胞型肺癌手术４８５例，其中属侵犯胸壁的Ⅲａ期肺癌２８例，占５．８％。对胸膜外肺切除组（Ａ）１７例及胸壁、肺整块切除组（Ｂ）１１例的外科治疗结果进行了随访和分析。全组无手术死亡，Ａ组５年生存率为１１．８％，Ｂ组５年生存率为１８．２％，但去除淋巴转移的病例后，Ａ组的５年生存率为２５％，而Ｂ组则达４０％。文中对Ⅲａ期肺癌的术前诊断与估计，影响手术预后的因素和切除后胸壁重建等问题进行了讨论，认为影响手术预后的因素是手术方式、淋巴结的转移和术中病灶的残留。在重建胸壁时采用自行研制的人工胸壁，置换获得成功。