神经外科939例重症患者的监护及护理体会

神经外科术后监护病房利于危重及重症病人的集中管理及术后护理 ;有利于护士及时发现病情变化 ,为抢救赢得时间 ;抢救措施完善 ,重点突出 ,降低了院内感染率及术后并发症的发生。     

NICU患者心理需求的调查分析

目的 探讨NICU患者围手术期心理因素变化及护理对策，并进行分析讨论。方法 采用手术前后交谈及自制问卷调查，针对患者术后最常见的8种心理问题，在术后5～7天将问卷发放给患者，由NICU护士一对一进行讲解，并由患者本人及家属填写问卷。结果 影响NICU患者术后恢复的因素前三位依次为担心疾病愈后(90％)，与亲人分隔、孤独感(85％)，NICU费用过高(84．7％)。结论 NICU患者围手术期存在明显心理障碍，应根据不同心理需求采取相应护理对策，重视患者心理健康指导，加强术前、术后访视，加强与患属双方的沟通与配合，减少噪音，重视“以人为本”的服务理念，尊重患者的隐私权等是NICU患者顺利渡过的保证。     

腹部器官簇移植患者的术后监护

本文介绍2例腹部器官簇移植患者术后的监护,认为加强SICU的监护能够有效地提高救治率和减低术后并发症,护士应具备敏锐的观察能力及熟练的抢救技术,严密监测生命体征及伤口引流情况,并做好移植器官功能的监测,是术后监护的重点。     

腹部器官簇移植患者的术后监护

本文介绍2例腹部器官簇移植患者术后的监护,认为加强SICU的监护能够有效地提高救治率和减低术后并发症,护士应具备敏锐的观察能力及熟练的抢救技术,严密监测生命体征及伤口引流情况,并做好移植器官功能的监测,是术后监护的重点.     

NICU患者心理需求的调查分析

目的探讨NICU患者围手术期心理因素变化及护理对策,并进行分析讨论.方法采用手术前后交谈及自制问卷调查,针对患者术后最常见的8种心理问题,在术后5～7天将问卷发放给患者,由NICU护士一对一进行讲解,并由患者本人及家属填写问卷.结果影响NICU患者术后恢复的因素前三位依次为担心疾病愈后(90%),与亲人分隔、孤独感(85%),NICU费用过高(84.7%). 结论 NICU患者围手术期存在明显心理障碍,应根据不同心理需求采取相应护理对策,重视患者心理健康指导,加强术前、术后访视,加强与患属双方的沟通与配合, 减少噪音,重视"以人为本"的服务理念,尊重患者的隐私权等是NICU患者顺利渡过的保证.     

重型颅脑损伤210例监护及护理

神经外科重症监护病房 (NICU)有利于危重患者的集中管理及术后护理 ;有利于护士及时发现病情变化 ;有利于尽早提供手术时机 ,为抢救赢得时间 ;抢救措施完整 ,重点突出 ,从而减少了术后并发症 ,降低了院内感染率及患者残死率。我院神经外科重症监护病房 (NICU) 1996～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤患者 2 10例 ,现将 NICU监护情况及护理体会简介如下。1　对象和方法1.1　对象　重型颅脑损伤及术后患者共 2 10例 ,本组男 136例 ,女 74例 ,年龄 3～ 78岁 ,平均 4 3岁。均行开颅血肿清除单侧或双侧颞肌下减压术。1.2　方法　采用 PN- 2 0 …     

60例神经外科重症监护病人的观察及护理

[目的]总结神经外科重症监护病人的观察及护理。[方法]观察60例神经外科重症监护病人的临床表现,如瞳孔变化、肢体活动等,及时根据表现出来的症状加强护理。[结果]60例外科重症病人均给予相应措施,得到合理的护理,病人恢复较好,有一定的效果。[结论]加强神经外科重症监护病人的观察及护理有利于预后。     

气管切开术后呼吸道护理新进展

气管切开是切开颈段气管前壁,在声门以下的气管重建新的呼吸通道,是用于抢救喉阻塞及其它危重病人的常用手术;是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一;是挽救病人生命的手术.术后呼吸道护理质量的高低直接影响抢救结果,尤其是随着重症监护技术水平的提高,人们越来越重视气管切开术后护理.努力提高气管切开术后呼吸道的护理质量,是护理人员长期研究和探讨的重要课题.本作者结合文献就气管切开术后人工气道的护理进行综述,以期提高相应的护理水平.     

神经外科ICU终末消毒效果监测

目的 了解终末消毒前后物体表面微生物的变化情况,为医院感染防控提供依据.方法 对神经外科ICU终末消毒前、后进行环境卫生学采样,样本进行细菌培养与鉴定,比较终末消毒前、后物体表面细菌数量及种类的变化.结果 神经外科ICU终末消毒前,27.45%的物表菌落数达到物表消毒效果标准（≤5 CFU/cm2）,终末消毒后88.24%的物表菌落数达标.消毒前后物表微生物均以凝固酶阴性葡萄球菌（89.22%/34.41%）、革兰阳性杆菌（37.25%/39.22%）、微球菌（29.41%/12.75%）、霉菌（10.78%/18.63%）为主;消毒前检出最多的医院感染病原菌是鲍曼不动杆菌,符合神经外科医院感染特点;消毒前检出的临床常见条件致病菌在消毒后绝大多数被杀灭,同时也检出少量其他的条件致病菌,主要分布于潮湿、平时容易忽视、难清洁消毒及接触频繁的物表.结论 终末消毒效果较为明显,应定期对病房进行终末消毒,保证病房环境的清洁卫生.     

综合重症监护病房内急救气管插管体会

气管插管术是抢救心肺复苏和危重病患者的一项重要手段,能否迅速成功插管是抢救成功的关键.2007年1月至2010年5月,本院重症监护病房(ICU)内89例患者成功实施了紧急气管插管,现将抢救体会总结如下.     

神经外科重症监护病房的护理管理

目的探讨神经外科重症监护病房的护理管理方法与效果。方法选择2009年8月至2011年2月期间因脑疾病入住神经外科重症监护病房患者60例,都采用本病房积极的护理干预措施。结果经过护理后,无死亡患者,患者对于技术护理与心理护理的满意度分别为(91.52±8.96)分和(85.12±10.26)分,显示了良好的满意度。患者护理后日常活动能力得分明显上升,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科重症监护病房的护理管理难度大,要加强责任管理与心态管理,从而促进患者的康复与提高护理满意度。     

产科联合重症监护室抢救危重孕产妇39例临床分析

目的:探讨产科联合重症监护室(ICU)抢救危重孕产妇的原因、监护及治疗措施.方法:回顾性分析2000年1月～2006年4月两院转入ICU的危重孕产妇39例的临床资料.结果:转入ICU的常见原因是产后出血、DIC、重度子痫前期、产前出血、妊娠合并症、产褥感染、羊水栓塞;产后出血者有17例发生多脏器功能障碍(MODS),重度子痫前期患者均出现MODS;产褥感染可导致多脏器功能衰竭(MOF)甚至死亡;监护和支持重要脏器功能,及时治疗原发病可较快恢复脏器功能.本组抢救成功38例(97.4%).结论:妇产科医生应及时将危重孕产妇转入ICU进行监护和支持重要脏器功能,可提高其抢救成功率,减少死亡率.     

脊柱外科患者的重症监护与挑战

近年来，我国脊柱外科发展迅猛，在临床医学和基础研究方面已取得突破性进展，特别是在脊柱畸形、退变、肿瘤及微创等领域，部分已处于世界领先地位。重症医学在器官功能支持、围术期监测、并发症处理及危重患者抢救等方面具有独特优势，发挥着不可或缺的重要保障作用。脊柱外科大型手术和复杂操作的增多对围术期的重症管理提出新的挑战。本文就脊柱外科患者的重症管理进行综述，以期为临床提供参考。     

ICU机械通气的护理

机械通气是重症监护病人的主要治疗手段之一。ICU内的病人，如处于错迷、麻醉恢复期、呼吸功能衰竭时由于病情的需要均需建立人工气道，予以机械通气。做好机械通气期间的护理，对机械通气的治疗效果及增加抢救成功率有重要意义。1临床资料本院ICU自1997年1月～10月共收治59例使用机械通气的病人。其中男37例，女22例。年龄7～77岁，平均462岁。体外循环术后14例，脑外8例，各种原因CPCR后6例，普外术后2例，慢性呼吸衰竭18例，青霉素过敏性休克三例，中毒3例，缺氧性脑病3例，重症肌无力2例，尿毒症2例。其中经鼻插管对例，由于呼吸道…     

实用重症监护护理

重症患者监护程序1接诊要求ICU主要是处理生命危急但有可能挽救的患者,他们病情危重、复杂、多变,各种监测、治疗频繁,这往往使意识清楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因此,在患者进入监护室时向其进行新环境的解释是十分必要的,这也为取得患者合作、尽量少用镇静剂打下基础。同时,为了使工作有序进行,明确接诊要求是十分必要的。1.1转入准备ICU的患者主要来自三个渠道:由出事现场直接或经紧急抢救后送到医院的患者;到急诊科就诊的危重患者及住院患者中的危重患者。在患者转入ICU之前,护理人员应作好充分的入室前准备。1.1.1床单位…     

术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶水平的变化及其临床意义

目的探讨术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶（ChE）水平的相关性与临床意义。方法检测176例术后重症患者及158例健康体检者的白蛋白及胆碱酯酶水平,进行比较及相关性分析。将176例患者按照APACHEⅡ评分分成3组（〈15分组、≥15～20分组、〉20分组）,比较3组间血清白蛋白、胆碱酯酶检测值及病死率的差异。结果①术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平较健康体检者明显降低（P〈0.01）。术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平呈显著正相关（r=0.907,P〈0.01）;②〉20分组白蛋白和胆碱酯酶水平高于15～20分组及〈15分组,差异有统计学意义（P〈0.01）;APACHEⅡ评分分值越高,白蛋白和胆碱酯酶水平越低,死亡率越高（P〈0.01）。结论白蛋白及胆碱酯酶水平与患者病情危重程度有关,结合APACHEⅡ评分判断术后重症患者病情及预后。     

原位肝移植术后腹腔大出血的监护

[目的]加强对肝移植术后早期腹腔内出血病人的监测与护理,及时发现肝移植术后的并发症,提高病人的生存率。[方法]回顾分析158例原位肝移植术后病人的临床资料,总结肝移植术后并发腹腔大出血病人的抢救护理措施:首先了解病人术中出血量及凝血功能,术后24h~48h动态监测生命体征、血流动力学、腹腔引流液以及尿量的改变、液体的复苏等。[结果]术后本组病人28例并发腹腔大出血,经积极抢救护理,其中6例需行止血手术,能好转并转出外科重症监护病房(SICU)21例,死亡5例,自动出院2例。[结论]加强对病人术后生命体征、血流动力学和凝血功能、引流液的监护与观察,及时发现腹腔内出血,积极采取有效的护理措施,对肝移植术后腹腔大出血抢救的成功率具有重要的意义。     

神经外科重症监护病房医院感染的临床调查

目的通过调查分析神经外科重症监护病房（NICU）医院感染发生情况、感染部位病原菌的构成及感染影响因素,以寻求有效的预防措施。方法通过自制调查表收集贵州省铜仁医院2008年1月至2010年5月362例NICU患者的临床资料,包括患者年龄、感染部位、感染诱发因素、病原菌种类及其耐药性、可能的影响因素等并作分析。结果医院感染发生率为18．5％,8．2例／1000床日,高于同期医院其他科室的感染率;发生医院感染的主要疾病为中枢神经系统炎症和医院获得性肺炎,分别为58．2％和34．3％;共检出病原菌220株,其中革兰阴性杆菌103株（46．8％）,革兰阳性球菌96株（43．6％）,真菌21株（9．5％）。金葡菌除对万古霉素呈敏感外．对其余测试抗菌药物的耐药率均高于80．0％,大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率低,为1．1％外,对其余测试抗菌药物的耐药率均高于20．0％。单因素分析和多因素逐步logistic回归分析发现,患者发生医院感染与住院时间、是否机械通气、侵袭性操作、H2受体拮抗剂的使用有关。结论NICU患者中医院感染发生率高,感染部位集中,影响因素复杂,应采取综合措施控制医院感染,加强病室管理,在治疗及护理过程中应特别注意对呼吸系统和泌尿系统的无菌操作,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,减少住院期间的交叉感染等。     

肝移植术后患者ICU期间每日核查表的设计与应用

目的设计肝移植术后患者ICU期间每日核查表,以使临床医护人员交接班时能更直观、快速、便捷地了解患者病情的动态变化。方法根据肝移植在ICU期间的病情特点、医护工作内容,并针对医生及护士交班中常出现的问题,对肝移植患者在ICU期间的监测值进行汇总,制作肝移植术后患者ICU期间每日核查表,强化目标管理。结果使用肝移植术后患者每日核查表后,医疗及护理质量明显提高,医生、护士及患者三方满意度均提高。结论肝移植术后患者ICU期间每日核查表有临床推广的可行性和意义．     

重症心脏瓣膜病的ICU监护

目的　通过对34例重症心脏瓣膜病患者术后ICU的监护分析,找到术后ICU监测特点及常见并发 症的护理方法,提高术后监护效果。方法　对我院收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内 外相关文献进行对比分析。结果　术后共有23例出现并发症,并发症率67.65%,治愈30例,并发症治愈率 82.61%,死亡4例。全组治愈率88.24%。结论　加强术后监护可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发 生率;或对并发症进行监测分析,提高并发症的治愈率,使重症心脏瓣膜病患者尽早得到康复。