药物所致肝损害

对药物所致肝损害摘要如下。1氧氟沙星女,26岁。因上呼吸道感染给予双黄连注射液加氧氟沙星注射液0.2 g(100 m l)混匀,在同一输液瓶中静滴,1次/d,用药后患者出现上腹钝痛、恶心、呕吐,次日用药后病情加重,出现皮肤巩膜黄染。查体:痛苦面容,皮肤巩膜中度黄染,肝区叩击痛。查肝功能:ALT 120 U/L,A ST 94 U/L,TB il 40μm o l/L,DB il 16μm o l/L。即给予对症治疗,6 d后上述症状消失,1周后复查肝功能正常治愈出院。笔者提示,双黄连和氧氟沙星合用所致肝损害应予以警惕[1]。2环丙沙星男,73岁。因腹泻伴高热给予环丙沙星0.2 g静滴,2次/d,…     

药物所致低钾血症

对近年来文献报道药物所致低钾血症报道如下。1环丙沙星男,30岁。因上感给予环丙沙星100 m l静滴,用药后出现双下肢无力感,随后病情加重,双下肢不能活动,急查血钾2.18mm o l/L,即予补钾治疗,上述症状逐渐缓解[1]。2克林霉素例1:女,23岁。因“上感”给予克林霉素0.9+生理盐水250m l静滴,约30 m in后出现全身乏力,肢端麻木,渐四肢软弱无力,不能行走。急查血钾2.3 mm o l/L,予补钾对症治疗,约6 h后自觉症状完全缓解[2]。例2,男,29岁。因“上感”给予本品1.2+生理盐水500 m l静滴,约30 m in后出现全身乏力,肢端麻木,下肢渐软瘫,不能移动,后累及上肢。急查血钾2.0 mm o l/L。即予对症治疗,约4h患者自觉症状完全缓解。复查血钾3.8 mm o l/L,本品所致低钾血症系患者单次用药剂量偏大,滴速较快所致[2]。3寿比山例1:女,45岁。因原发性高血压给予寿比山2.5 m g口服,1次/d,2周后患者感乏力,心悸,食欲不振,心电图示窦性心动过速。查血钾2.56 mm o l/L,停药后改服卡托普利,补钾3 d后血钾恢复至3.8 mm o l/L[3]...     

加替沙星治疗急性下呼吸道感染82例疗效观察

1对象和方法1.1对象我们于2003-10~2005-04观察了急性下呼吸道感染住院患者82例,其中男49例,女33例,年龄45~59岁。按双盲随机的方法分为加替沙星组和左氧氟沙星组。加替沙星组42例,左氧氟沙星组40例,均为中重度急性下呼吸道感染。其中慢性支气管炎紧急性发作期53例,肺炎25例,支气管扩张症急性感染4例。均有咳嗽、咳痰、肺部有干湿性罗音,其中发热55例。X线胸片异常。血W BC≥10×109/L 62例,N≥0.81 64例。1.2方法加替沙星注射液200 m g,2次/d静滴,7~10 d为1个疗程。左氧氟沙星注射液200 m g,2次/d静滴,7~10 d为1个疗程。治疗前后查血、…     

药物所致高血糖

对近年来文献报道药物所致高血糖摘要如下。1加替沙星男,68岁。因急性肾盂肾炎给予5%葡萄糖液250 ml＋加替沙星注射液400 m g静脉滴注,1次/d,用药前血糖（中餐后1 h）5.8 mmol/L,用药第4天测空腹血糖15.7 mmol/L,给予降糖治疗疗效欠佳,停药后对症治疗血糖逐渐下降,提示对老年患者、糖尿病患者要慎用本品。2阿司匹林例1：男,58岁。因腔隙性脑梗死给予阿司匹林100mg/d,     

左氧氟沙星不良反应

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1过敏反应女,29岁。因急性泌尿系感染给予左氧氟沙星0.2 g+0.9%生理盐水250 ml静滴,1次/d。4 d后患者出现双手、颜面和前胸皮肤发红,干燥伴瘙痒,双手背皮肤可见片状花白色斑块,前臂皮肤可见糠皮样鳞屑。即停药,经对症治疗,5 d后上述症状逐渐消失[1]。2过敏性休克例1:女,85岁。因肺部感染给予左氧氟沙星0.5 g静滴,当滴入10 m l时,患者突然出现呼吸困难,口唇发紫,心音消失,呼之不应等症状。即予抢救,经治疗后患者病情好转[2]。例2:男,22岁。因“上感”给予盐酸左氧氟沙星粉针0.2 g+5%葡萄糖液100 m l静滴,用药5 m in后出现过敏性休克,表现为头晕、恶心、胸闷、四肢湿冷、大汗淋漓,血压下降。急停药,予抗过敏休克治疗,20 m in患者病情稳定。作者提示,使用本品前必须详细询问药物过敏史,密切观察过敏反应的发生[3]。3哮喘例1:女,56岁。因结石性胆囊炎给予乳酸左氧氟沙星注射液0.2 g静滴,输入约20 m l时患者出现咽喉部不适,气急、口唇紫绀,呼气性呼吸困难,可闻及哮鸣音,即...     

药物所致血小板增多症

本文对近年文献报道药物所致血小板增多症摘要如下。1头孢地嗪、左氧氟沙星男,72岁。因泌尿系感染给予头孢地嗪2.0 g静脉滴注,1次/d,左氧氟沙星注射液4.0 g静脉滴注,1次/d,用药前PLT210×109/L,用药3 d后血小板计数升至289×109/L,6 d后继续升高达430×109/L,即停药,改用大环内酯类药物,血小板计数未在升高[1]。2亚胺培南/西斯他丁钠     

盐酸左氧氟沙星致低血糖1例

1病例报告 患男，72岁，因慢性支气管炎并感染、肺气肿、肺心病、2型呼吸衰竭入院。既往有高血压和糖尿病史2年，平时除糖尿病饮食控制外，服阿卡波糖，血糖控制尚可。入院时空腹及餐后2小时血糖均正常，尿糖及酮体阴性。2005年8月24日始予盐酸左氧氟沙星0．3g静点，qd，于27日晚6时出现出汗、表情淡漠、反应迟钝等，急查末梢血微量血糖及静脉血糖，分别为1．1mmol／L和1．0mmol／L。立即给予50％葡萄糖40ml静推、     

药物所致关节疼痛

对近年来文献报道药物所致关节疼痛摘要如下。1头孢克肟男,7.5岁。因化脓性扁桃体炎给予头孢克肟颗粒100 m g口服,2次/d,第3天患儿出现膝关节疼痛,未重视,次日关节疼痛加重,上下楼梯有障碍,停药后次日关节疼痛明显好转。本品所致膝关节疼痛少见,临床应用时应予关注[1]。2左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,服药后第9天晨,患者出现双脚拇趾关节肿痛。于服药22 d时出现膝关节、肘关节以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,患者自行停药1周后,全身关节肿痛明显好转[2]。例2:男,42岁。因上感给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g静滴,2次/d,1 d后出现腕关节、肩关节、肘关节疼痛,以夜间明显,肌肉注射安痛定无效,停药后自觉症状缓解[3]。3孟鲁司特女,5岁。因双下肺支气管肺炎给予孟鲁司特钠咀嚼片5m g,治疗9 d,1 d后患者主诉左膝关节疼痛,自行停药后,症状缓解,二次用药3 d后,再次出现膝关节疼痛,伴腿部肌肉僵硬,停药7 d后疼痛缓解[4]。4拉米夫定男,56岁。因乙型肝炎给予拉米夫定100 m g口服,服药38个月后出现左膝关节痛,活动后疼痛加重,停...     

药物所致口腔溃疡

对药物所致口腔溃疡摘要如下。 1 左氧氟沙星 男，38岁，因急性肠炎给予左氧氟沙星0．2g静滴，2次／d，次日用药结束后3h开始出现嘴唇水肿，双下肢皮疹，全身刺痒，第3天嘴唇干裂，口腔疼痛，体检：口腔溃疡，双下肢内侧可见密集的丘疹。停药后给予对症治疗，2d后皮疹消退，口腔溃疡面逐渐愈合。     

加替沙星引发四肢水肿误诊1例分析

对加替沙星引发四肢水肿误诊1例分析如下。1病历摘要男,36岁。因反复咳嗽9个月,间断咯血5个月,加重伴发热4 d,于2006-08-14T 10:00门诊以肺结核伴咯血收入院。查体:T36.5℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 100/64 mm Hg,体重60kg,神清,全身皮肤巩膜无黄染,四肢无水肿,唇甲无紫绀,心态平和,家人关心其健康,随机指血糖4.6 mm o l/L。入院后医嘱予以对氨基水杨酸钠、丁胺卡那、异烟肼、丙硫异烟胺、加替沙星等抗痨对症治疗,用药1个月余(2006-09-26)患者在静滴对氨基水杨酸钠组液体时输液侧肢体出现静脉注射部位疼痛、灼热,检查静脉回血良好,排…     

药物所致呃逆

对近年来文献药物所致呃逆摘要如下。 1氧氟沙星 例1：男，39岁。因上感给予氧氟沙星100ml（200mg）静滴。2次／d，首次用药2h患者出现呃逆现象，第2次用药后呃逆加重。即停药，改用克林霉素，2d后呃逆减轻。例2：女。47岁。因肺部感染给予本品100ml静滴，2次／d，第2次用药1h后患者出现呃逆，无法平卧，即停药，给予对症治疗后，呃逆消失。     

药物联用所致不良反应

对近年来文献报道药物联用所致不良反应摘要如下。1头孢塞肟钠+甲硝唑致白细胞降低孟祥廷[1]报道应用头孢塞肟钠+甲硝唑致白细胞降低8例,头孢塞肟钠静脉给药,用药时间1~11 d,用药量3~5 g/d,0.5%甲硝唑250 m l/d,用药时间1~5 d,结果8例均出现不同程度的白细胞下降,均低于正常范围。其中1例用药8 g×8 d,同时使用甲硝唑250 m l×5 d,W BC由12.0×109/L降至3.0×109/L,停药2周后方恢复至402×109/L。笔者提示,两药合用白细胞下降更为突出。2左氧氟沙星+头孢唑啉钠致转氨酶升高男,48岁。因双眼爆炸伤术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g静滴…     

甲磺酸左氧氟沙星致急性过敏性紫癜1例

<正>1病例资料患者,男,70岁,务农。因咳嗽、咳痰1年,于2011年4月24日至安福县疾病预防控制中心就诊,摄胸片诊断为:慢性支气管炎并右下肺感染。实验室血常规、尿常规检查正常。给予甲磺酸左氧氟沙星片0.2g口服,每天2次,治疗3d后咳嗽、咳痰症     

头孢唑肟钠不良反应

头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素,因其抗菌普广,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。1过敏反应例1:男,3岁。因中度烧伤给予头孢唑肟钠0.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,用药第3天患儿出现面色潮红,全身皮肤成红色连片皮疹,瘙痒,即停药,予对症治疗,2 h后全身皮疹逐渐消失[1]。例2:男,49岁。因腰椎骨折内固定术后感染给予本品2.5 g 5%葡萄糖液250 m l静滴,1次/d,用药第10天患者感全身瘙痒,躯干、四肢出现红色药疹,即停药,予对症治疗,4 h后上述症状逐渐消失。例3:男,因腓骨粉碎性骨折术后,给予本品静滴,用药第6天…     

头孢类药物所致肝损伤

对近年来文献报道头孢类药物所致肝损伤摘要如下。1头孢氨苄男,46岁。因胆囊炎自购头孢氨苄缓释片口服,500 m g/次,2次/d,2 d后出现皮肤巩膜黄染,随之加重,血生化示:TB IL383.8μm o l/L,DB IL 251.4μm o l/L,A ST 46 U/L,ALP 144 U/L,ALT 39 U/L,尿胆红素(+++),尿胆原(+),停药后予对症治疗,41 d后上述生化指标均恢复正常,1个月后随访肝功能完全恢复正常,本例因病自服本品欠妥,因胆囊炎多由革兰阴性杆菌引起,而头孢氨苄主要针对革兰阳性球菌,提示一定在医生指导下正确用药[1]。2头孢拉定男,30岁。因“上感”给予头孢拉定1.0 g静脉注射,0.5 h后出现全身皮疹,第3天出现乏力,食欲下降,并发现皮肤黄染,并日益加重,查血生化:ALT 235.4 U/L,A ST 264.1 U/L,ALP239 U/L,TB IL 283.7μm o l/L,DB IL 176.2μm o l/L,CHE2 153 U/L,C r 271.2μm o l/L,给予保肝、抗炎及对症治疗,40 d后患者症状消退,血生化检查恢复正常。本例患者有青霉素...     

左氧氟沙星片致癫痫1例

1　病例报告女,78岁。因反复咳嗽、咳痰10a,再发5d入院。血WBC11.2×109/L,N0.8,L0.2。诊断:慢性支气管炎急性发作。给予头孢曲松钠抗感染治疗,症状减轻后换用左氧氟沙星片口服治疗。每次0.2g,2次/d,第2天出现烦躁、失眠,第3天突然出现抽搐,口吐白沫,眼球上翻,意识丧失,尿、便失禁,疑为左氧氟沙星片所致。即停服左氧氟沙星片,给予安定10mg肌肉注射,15min后症状缓解。头部CT示脑萎缩。EEG未见异常。2　讨论口服左氧氟沙星片剂致癫痫鲜有报道[1]。左氧氟沙星药物具有亲脂性。可通过血脑屏障进入脑组织,抑制γ-GABA与其受体结合,导致中枢…     

药物所致关节疼痛

针对一些药物在对症给药过程中,药物反应诱发患者关节肿痛、麻木、活动障碍等症状,近年来国内已有文献进行报道,现摘要如下。1左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,用药第9天晨患者出现双脚拇趾关节肿痛,可忍受,于服药22 d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,停药1周后,全身关节肿痛明显好转[1]。例2:女,69岁。因尿路感染给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g分2次静脉滴注,治疗第5天时,患者出现一过性双手掌青紫,然后出现右下肢肿痛,双膝关节红肿疼痛,继而四肢关节肿痛,活动障碍。停药6 d后,上述症状明显减轻,渐至消失[2]。2洛美沙星女,45岁。因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸洛美沙星0.2 g+5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,数分钟后患者出现右前臂静脉穿刺侧疼痛、麻木,渐累及四肢关节和肌肉,双手指痉挛,疼痛呈进行性加重,剧烈难忍,即停药,予对症治疗,2 h后上述症状消失[3]。3诺氟沙星男,48岁。因前列腺炎给予诺氟沙星胶囊0.3 g口服,2次/d,用药第6天出现双膝关节及双脚后跟疼,未重视,第8天疼痛加重,出现双腿行走发虚无力,...     

药物所致呼吸困难

对近年来文献报道药物所致呼吸困难摘要如下。1培氟沙星男,81岁。因右中肺炎给予甲磺酸培氟沙星0.4 g+5%葡萄糖液250 m l静滴,2次/d,当第2次用药时,患者突然出现心慌、心悸、呼吸困难,即停药,给予对症治疗后恢复正常。次日二次用药,再次出现上述症状,经处理后患者症状逐渐好转[1]。2硫普罗宁男,63岁。因右肝占位性病变给予硫普罗宁200 m g+5%葡萄糖液静滴,约10 m in输入液体40 m l时出现呼吸困难,不能言语、发冷。查体:R 26次/m in,双肺有哮鸣音,左肺较明显。即停药,予对症治疗约4 h后逐渐恢复正常[2]。3复方氟尿嘧啶女,68岁。因行胃癌根治术给予复方氟尿嘧啶注射液80 m g+5%葡萄糖液500 m l静滴,滴速为60滴/m in,约输入20 m l左右时,患者出现四肢颤抖、呼吸困难、胸闷、憋气,全身皮肤潮红。即停药,约10 m in后症状缓解,提示首次使用本品时应严密观察,滴速不能超过60滴/m in[3]。4康艾注射液女,67岁。因结节性肝癌给予康艾注射液60 m l+0.9%生理盐水250 m l静滴,滴入约20 m l时患者突然出现面、颈部潮红、胸闷、呼吸困难,窒...     

药物所致鼻出血

对近年来文献药物所致鼻出血摘要如下。1前列地尔男,68岁。因腰部软组织挫伤为改善微循环给予前列地尔10 m g静滴,9 d,用药后第3天患者出现鼻出血,持续4 d未见好转,查凝血酶原时间(PT)12.9 s,纤维蛋白原(F IB)2.96 g/L。经对症治疗第3天症状消失。后二次用药,再次出现鼻出血症状,即停药。作者提示,使用本品应予以注意,应作好凝血功能相关检查[1]。2氯丙嗪男,20岁。因偏执型精神分裂症给予5%葡萄糖液500 m l+氯丙嗪100 m g静滴,9 d,用药3 d后出现鼻出血,连续3 d,即停药,给予对症治疗后未再出现鼻出血。据认为,其机制为本品可导致血小板聚…     

中药引起药源性肾损害

本文就近年来有关中药引起的药源性肾损害作一综述如下。1葛根素据李尔慧等[1]报道,患者因脑梗死、高血压、糖尿病,给予葛根素注射液500 m l 0.9%氯化钠注射液500 m l静滴,1次/d,治疗13 d时,患者出现四肢乏力、食欲减退、头晕等。实验室检查:K 7.72 mm o l/L,N a 1.36 mm o l/L,C l-102 mm o l/L,BUN 22.88 mm o l/L,C rea 331μm o l/L。停用葛根素注射液6 d后,肾功能明显好转。葛根素是从豆科植物葛根中提取的单一成分4,7-二羟基-8β-D-葡萄糖醛基异黄酮,葛根素注射液是以50%丙二醇为溶媒配制而成。临床应用疗程长,易使药物蓄积产生…