皮肤感染引起血小板减少性紫癜1例报告

某女,28岁,工人。因反复龈血,皮肤淤点4次住本科,1982年5月下旬,右踝皮肤外伤感染化脓,6月中旬出现龈血,皮肤淤点,住本科查血小板50.0×10~9/L。经青霉素及强地松治疗半个月,出血症状消失,血小板110×10~9/L。出院雷未服用任何药物,无出血症状。1983年足月顺产一男婴,无产前产后出血史.1986年8月、1988年10月及1990年11月又分别因左膝、右踝及右前臂皮肤外伤感染化脓,半个月后再次出现鼻衄、龈血及皮肤出血点而入院。3次均有全身皮肤大量淤点淤斑,口腔粘模血泡。肝脾不大。血小扳     

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,6岁。因皮肤出现出血点 2 d、鼻出血1 d(量约 1 0 0 0 ml)入院。患儿半月前在当地医院疑诊为“肺门淋巴结核”给予异烟肼治疗 ,1 4d后周身皮肤出现出血点。体检 :面色苍白 ,全身皮肤有散在出血点和瘀斑 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未扪及。血常规检查白细胞 9.8× 1 0 9/L,血红蛋白 50 g/L,血小板 35× 1 0 9/L。肝功能和大小便检查正常。骨髓检查示粒、红系细胞增生活跃 ,无巨核细胞 ,血小板少见 ;其他系统正1怀化市第二人民医院儿科 (湖南洪江 ,4182 0 0 )常 ,未见特殊细胞。诊断为药物性血小板减少 (…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生嗜血组织细胞增生症1例

患者 ,女 ,2 1岁。因牙龈出血 1 0 d入院。体检 :发育正常 ,贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,心肺检查无异常。血液检查 :RBC 2 .1 4× 1 0 12 /L,Hb 62 g/L,WBC 1 .5 8× 1 0 9/L ,PLT 1 60× 1 0 9/L;DIC系列 :PT 1 .40 s,FIB 2 .89g/L ,APTT 47.7s,3P( - ) ,FDP<5μg/ms。骨髓检查 :1粒系异常增生 ,病理性早幼粒细胞占 80 %。 2红系受抑。 3全片见巨核细胞 1个 ,血小板少见。诊为急性早幼粒细胞白血病 ( APL) ,给予全反式维甲酸 2 0 mg,口服 ,每日 3次。应用 45 d后 ,患者一般状况较好 ,牙龈未再出血。复查血液 ,RBC 2 .71× 1…     

再生障碍性贫血演变为恶性组织细胞病1例

患者女,30岁。1974年8月始出现不明原因的鼻衄、龈血、双下肢经常出现淤点及淤斑。在当地按原发性血小板减少性紫癜治疗,症状时好时坏。当时检查:血红蛋白89g/L,白细胞5.5×10~9/L,血小板     

急性早幼粒细胞白血病缓解5年并发椎管内绿色瘤1例

患者男 ,3 6岁。因皮肤出血点 1周 ,于 1 994年1 2月 1 0日入院。体检 :体温 3 7.2℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 2 0 /70mmHg(1mmHg=0 .1 3 3kPa)。发育正常 ,轻度贫血貌。皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规白细胞 1 .6× 1 0 9/L ,红细胞 2 .84× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 89g/L ,血小板 2 9× 1 0 9/L。检查骨髓象示骨髓增生活跃 ,异常早幼粒细胞占 0 .85。过氧化物酶染色 +++。诊断为急性早幼粒细胞白血病 (M3a)。给予全反式维甲酸5 0mg/d ,分 3次口服 ,用药第 3 8天检…     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例

患者,男,45岁。因乏力面色苍白3周入院。体检:体温38.5℃,咽痛贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,咽略充血,扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未及。血常规:白细胞2.4×109/L,血红蛋白99g/L,血小板80×109/L,入院后骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病M3b,当日予亚砷酸(哈尔滨伊达药业股份有限公司生产),10mg,1次/d,并给予抗炎治疗,用药6d后出现左侧胸痛,改变体位时疼痛加重,深呼吸时疼痛无改变。体检:左侧第6肋压痛(+),呼吸音正常,无胸膜摩擦音。血常规:白细胞13.3×109/L,血红蛋白81g/L,血小板70×109/L,当…     

急性淋巴细胞白血病患者缓解6年后发生恶性淋巴瘤并发MDS-RAEB1例

患儿 ,男 ,8岁。因全身皮肤淤斑、淤点、淋巴结肿大 ,低热 2 0余天 ,于 1 993年 7月 2 5日到当地医院住院治疗。体检 :贫血貌 ,全身皮肤可见瘀斑、出血点 ,以双下肢较多 ,颈部可触及数个 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小之淋巴结 ,胸骨明显压痛 ,肝右肋缘下 2ｃｍ ,质软 ,脾肋下末触及。实验室检查 :白细胞 1 .40× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 2 .5 6× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 71 ｇ/Ｌ ,血小板 40× 1 0 9/Ｌ ;骨髓穿剌示骨髓增生极度活跃 ,原幼淋巴占 89% ;细胞化学染色 :原幼稚细胞ＰＯＸ染色阴性 ;ＰＡＳ染色 87%阳性 ,积分 1 98分 ,呈粗颗粒状或块状。…     

Graves 病合并Evans综合征一例

患者女 ,6 2岁。因贫血伴血小板减少 2个月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。患者 3月份检查血象血小板为 32× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,输注血小板后上升至 78× 10 9/Ｌ ,但 5月份复查时又降至 5 5× 10 9/Ｌ。此后血小板和血红蛋白呈进行性下降 ,皮肤紫癜亦较前增加而入院。入院体检 :Ｐ 97次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,表情淡漠 ,全身皮肤可见紫癜、淤斑 ,余无阳性体征。实验室检查 :血象示Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 2 0 8,ＷＢＣ7 1× 10 9/Ｌ、血小板 18× 10 9/Ｌ ;肝肾功能、血脂、电解质均正常 ,抗核抗体、抗核内提取物抗原均阴…     

先天性Ⅶ因子缺乏1例

患儿 ,男 ,9岁。因外伤后牙龈反复渗血 5 0ｄ入院。 5 0ｄ前患儿吃冰糖时不慎将右上前区牙龈划破后出血不止 ,经当地诊所缝合、电灼处理后 ,伤口仍反复出血 ,无鼻出血、皮肤淤斑、便血、血尿及关节肿胀等。入院体检 :ＢＰ 1 0 5 /75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,全身皮肤无淤斑 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,创面处仍少许渗血 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 6 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .448,Ｌ0 .443 ,ＰＬＴ 2 3 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。第 1次ＰＴ3 1 .2ｓ(正常对照 1 3ｓ) ,ＡＰＴＴ 3 5 .6ｓ(正常对照 3 2ｓ)。第 2…     

热带念珠菌败血症1例

病例资料:患者男,36岁。因“面色发黄2个月,血尿2周,头晕乏力1周”就医。2个月前,无明显诱因出现面色发黄,无畏寒发热,无皮肤淤点淤斑;2周前出现肉眼血尿,无腰背酸痛,无黑便,自服中药后血止;1周来,患者自诉头晕乏力明显,纳差,伴心慌胸闷,无畏寒发热。2d前,出现牙龈肿胀伴渗血,并诉少量黑便,就诊当地医院。血常规示:白细胞3.8×109/L,血红蛋白33g/L;血小板计数13×109/L。2005-12-23转入浙江大学附属邵逸夫医院。查体:BP120/65mmHg,心率96/min,T37.4℃,重度贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,全身皮肤未见明显淤点淤斑,浅表淋巴结未及肿大,胸骨轻度…     

产后获得性血友病甲1例

患者 ,女 ,2 2岁。以反复四肢淤斑 4个月 ,加重2 d,于 1 999年 5月 2 1日入院。 4个月前患者无诱因出现四肢肿痛 ,继而出现大片淤斑 ,以后上述症状反复出现 ,肿胀较明显时伴局部钝痛。近日出现右前臂肿胀、疼痛 ,继而皮肤出现淤斑。对青霉素过敏 ,无解热镇痛药服用史 ,既往无出血史 ,无家族出血史。 7个月前顺产一男婴。体检 :皮肤苍白 ,无黄染 ,四肢散在大片淤斑 ,右前臂及双下肢股部肿胀 ,有轻压痛 ,无波动感 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :WBC1 2 .0×1 0 9/ L,RBC1 .50× 1 0 12 / L,Hb50 g/ L,BP…     

骨髓增生异常综合征并发全身皮肤浸润1例

患者男 ,70岁。因头昏、乏力 1个月余 ,于2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。体检 :营养发育中等 ,神志清 ,体温 36.8℃ ,血压 1 2 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ。皮肤粘膜苍白 ,无淤点、淤斑及出血点 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,巩膜无黄染 ,口腔粘膜无溃疡 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未扪及。实验室检查 :血红蛋白 72 ｇ/Ｌ ,白细胞31 .4× 1 0 9/Ｌ ,血小板 1 5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .1 8,外周血片中原始细胞占 0 .0 1 ,尿酸 1 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,乳酸脱氢酶75 0Ｕ/Ｌ…     

再生障碍性贫血转急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,9岁,因周身皮肤淤点1周,发热、咳嗽4天于2 0 0 2年3月17日入院。查体,贫血貌,周身皮肤散在淤点,肝脾淋巴结无肿大。血常规:WBC 1.2×10 9/L ,N 0 .62 ,L 0 .3 8,Hb 75g/L ,PLT 8.0×10 9/L ,网织RBC 0 .0 8。分别于髂前和髂后两部位骨髓穿刺,骨髓涂片外观可见较多脂滴,镜下见骨髓增生重度减低,粒红两系增生重度减低,成熟淋巴细胞、组织细胞和组织嗜硷细胞等非造血细胞增多,多张骨髓涂片未见巨核细胞。骨髓活检结果为骨髓有核细胞增生明显减低,粒红两系比例重度减低,巨核细胞未见,非造血细胞多见,脂肪髓易见。溶血象检查阴性…     

以持续发热、腰痛为表现的输入性疟疾1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,已婚 ,汉族 ,原籍四川省泸州市。 2 0 0 2年 6月 19日来到山东省济南市 ,6月 2 7日因持续高热 (最高体温40 .3℃ )、头痛、腰痛收入院。体检 :T39.9℃ ,面颈红 ,恶心、呕吐 ,双肾叩痛 ,前胸上臂有明显出血和红色淤斑。自述 6月 2 0日开始低热、不适 ,无其它病史。实验室检查 :白细胞 4.6× 10 9/L,中性粒细胞 0 .5 9,淋巴细胞 0 .2 5 ,嗜酸性细胞 0 .15 ;红细胞总数 5 .0 4× 10 1 2 /L ,血小板 6 0× 10 9/L ;尿蛋白 ( )。印象诊断为肾综合征出血热。用抗病毒、预防细胞感染的药物和支持疗法 ,未见好转。检查 EHF Ig…     

髓系/NK细胞急性白血病一例

患者男，43岁。因“乏力、四肢皮肤淤点、淤斑3个月”于2005年9月7日收入我科。患者于3个月前无诱因出现乏力、皮肤淤点、淤斑，反复发作。入院体检：皮肤可见散在淤点、淤斑，浅表淋巴结未及，胸骨压痛阳性，肝、脾肋下均4cm；血象Hb114g／L，WBC59．8×10^9／L，PLT 9×10^9／L。骨髓象增生极度活跃，异常早幼粒细胞占0．82，该类细胞胞体大小不等，可见伪足，浆量多，浆内可见大量细小的紫红色颗粒，[第一段]     

Wiskott—Aldrich综合征1例

患儿男,1岁9个月。出生后3天即出现粘液样大便及血便,每日10次或数十次不等。随即出现皮肤丘疹、红斑、渗液、糜烂,最后结痂,并由头、面、四肢逐渐扩散到全身,常年不愈。伴皮肤苍白,四肢淤点、淤斑,无鼻衄及齿龈出血。多次查PC<6×10~9/L。经输血、强的松治疗症状可减轻。否认有家族史。体检:贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,无淤点及淤斑。灰褐色皮损上覆鳞屑,呈片状分布全身,以肘窝、腘窝、腋窝明显。肺(一)。     

急性白血病的少见并发症2例

例1:急性早幼粒细胞白血病(ANLL-M_3)并发骨髓纤维化。患者男性,26岁。发热、牙龈出血1周入院。既往体健。胸部皮肤做在淤斑。浅表淋巴结、肝、脾均无肿大。血红蛋白50g/L,白细胞1.2×10~9/L血小板55×10~9/L。骨穿5次干抽,1次成功的骨髓涂片有     

以阴道流血为首发症状的急性嗜碱性粒细胞白血病2例

例 1 　42岁。因不规则阴道流血 3个月 ,在当地医院诊断为功能性子宫出血 ,给予刮宫及应用止血药物治疗 ,症状无好转 ,并出现头昏 ,但无发热及皮肤黏膜出血 ,于 1 993年 7月 5日入院。体检 :体温 37℃ ,贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨触痛 ,肝脾未触及。妇科检查未见异常。B超检查示肝、脾、子宫均正常。检查血常规白细胞 1 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .60 ,淋巴细胞 0 .30 ,嗜碱性粒细胞 0 .1 0 ;血红蛋白 90 g/L ,血小板 90×1 0 9/L ,诊断为功能性子宫出血 ,再次给予刮宫、丙酸睾丸酮、6 氨基已酸等治疗 1 0天 ,症…     

射频导管消融术致心脏压塞一例

患者男性 ,66岁。因反复发作心悸 10年 ,加重 3个月入院。近 3个月来 ,几乎每天发作 1次。院外心电图提示阵发性室上性心动过速。既往无出血史。入院体格检查 ,血压12 0 /70mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,全身皮肤黏膜未见出血点 ,心率 80次 /min ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上性心动过速。术前常规检查血小板 3 9× 10 9/L ,3d后 (即消融术当天 ) ,复查血小板为 44× 10 9/L。术前心电图、X线胸片、超声心动图无异常。于 2 0 0 2年 10月 14日行心内电生理检查和射频导管消融术。按常规置入冠状静脉窦 (CS)、高位右心房、希氏束和右心…     

获得性血友病A的治疗

1　病例介绍患者 ,女 ,80岁。体重 35kg。因两上肢皮肤片状淤斑 2d于 2 0 0 1年 7月 11日入院。患者 2d前出现两上肢皮肤淤斑 ,逐渐扩大。门诊查血常规 :WBC 8.8× 10 9/L ,Hb 83g/L ,PLT 15 1× 10 9/L ;尿常规 :红细胞 (+++) ,BLD(+++) ,蛋白 (+) ;凝血功能 :凝血酶原时间 (PT) 12 .5s(正常参比血浆 12 .0s) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT) 74 .6s(正常参比血浆 32 .0s) ,纤维蛋白原 6 .2 1g/L ,FⅧ促凝活性 (FⅧ∶C) 9% ,FⅨ∶C 84 % ,考虑凝血因子Ⅷ缺乏收治。患者以往无类似病史 ,无血友病家族史 ,病前无发热、咳嗽。入院后检…