ESWL致肾脏破裂出血3例

例 1　男 ,3 7岁。ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部有 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ椭圆形结石。ＩＶＵ示左肾重度积水 ,7ｍｉｎ显影 ;右肾功能正常。于 1 997年 5月在外院于 1周内行 3次ＥＷＳＬ治疗 ,5月 2 3日作末次ＥＳＷＬ治疗后于次日晨出现左腰部剧烈疼痛 ,向左中下腹部放射 ,有肉眼血尿 ,恶心无呕吐 ,出汗 ,感呼吸困难 ,经抗感染、解痉、止痛等治疗 ,症状有所好转 ,于 5月 2 7日下午出现左腰痛加重并发热 ,入我院住院治疗。复查ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部结石阴影部分裂开 ,但无移位。经输液、抗感染、解痉等治疗 1周余 ,左腰痛症状略缓解 ,但…     

ESWL致肾脏延迟性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 3岁。因双侧腰部反复胀痛 7年 ,以双肾盂结石于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。体检 :双肾区叩击痛 ,肝肾功能及血常规出凝血时间均正常。尿培养有杂菌生长。Ｂ超检查示左肾结石为 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,右肾结石为 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小 ;ＫＵＢ加ＩＶＰ检查示双肾结石 ,两侧肾脏及输尿管显影良好。 2 0 0 0年 7月 3日用Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｃｏｍｐａｃｔｓ型双定位体外震波碎石机行左肾ＥＳＷＬ ,工作电压设置为 6 4ｋＶ ,能量级为 7档 ,冲击频率为 80次 /ｍｉｎ ,冲击次数为 1 5 72次。在ＥＳＷＬ治疗过程中 ,患者未诉不适 ,术后…     

自发性肾脏破裂出血18例

目的 提高对自发性肾脏破裂出血的诊治水平。方法 回顾分析18例自发性肾脏破裂出血患的临床资料。结果 肾包膜下出血10例，肾周血肿8例。其中错构瘤10例，保守治疗3例，肾切除2例，肿瘤剜除术5例；囊肿3例，保守治疗2例，探查血肿清除1例；移植肾破裂2例，均行移植肾切除；肾癌1例，行根治性肾切除；无明显原因2例，1例保守治疗，1例行血肿清除。结论 自发性肾脏破裂出血的治疗取决于原发病的性质及出血的严重程度。     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理,稳定生命体征后,其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术;3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中,1例行超选择性肾动脉栓塞术,2例行单肾切除术.结果手术顺利,患者痊愈出院.提出及时、准确地判断病情,迅速维持循环功能,积极做好急诊手术前准备和心理护理,能有效缩短抢救时间,保证患者救治成功.     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理，稳定生命体征后，其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术；3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中，1例行超选择性肾动脉栓塞术，2例行单肾切除术。结果手术顺利，患者痊愈出院。提出及时、准确地判断病情，迅速维持循环功能，积极做好急诊手术前准备和心理护理，能有效缩短抢救时间，保证患者救治成功。     

脾破裂延迟出血合并疝囊破裂一例

患者男 ,30岁。因活动后突发腹痛 ,并阴囊青紫肿胀约2h入院。无呕吐、心悸、排气停止等。体格检查 :BP 90 / 6 0mmHg ,痛苦面容 ,贫血貌。腹平坦 ,全腹轻度压痛、轻度反跳痛、肌卫 ,以左上腹为重。有移动性浊音 ,肠鸣音弱。自脐下 3cm始至阴囊、阴茎肿胀皮肤青紫 ,阴囊增大约 15cm×15cm大小 ,轻度触痛。B超示 :脾破裂 ,腹腔积液。追问病史 :患者有“右侧疝气”病史 10年。 1个月前曾被人打伤左胸及腹部。诊断为 :脾破裂并疝囊破裂。急诊全麻下手术探查 ,见腹腔积血约 80 0ml。脾包膜破裂长约 4cm ,脾实质碎裂 ,包膜下有多处凝血块与破裂…     

ESWL致肾脏破裂出血性休克1例

患者,男,47岁。因左腰部反复酸痛2个月,以左肾结石于1995年4月20日收入院。体检:血压150/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区无叩击痛,双输尿管走行区无压痛。肝、肾功能及血常规均正常;尿常规WBC(-),RBC2～5/HP。B超示左肾结石1.0cm×0.8cm大小,KUB加IVU检查示左肾结石1.2cm×1.0cm大小,两侧肾及输尿管显影良好。1995年4月24日用JDPN-ESWL-型碎石机行左肾结石治疗,工作电压为18kV,冲击2500次。ESWL治疗时患者即感左腰部疼痛,术后患者出现全程肉眼血尿,予以止血、抗感染、排石等治疗,肉眼血尿无明显好转。次日凌晨患者出现大汗淋漓…     

ESWL并发输尿管石街82例综合防治

输尿管石街形成常引起输尿管严重梗阻,肾功能受损,是ESWL治疗中的常见并发症。本文通过对82例输尿管石街形成的原因、诊断及处理措施,结合有关文献进行讨论,就其综合防治报告如下。     

血源性肝脓肿破裂出血1例

患者　男 ,6 7岁。左眼视物不清疼痛伴头痛 3ｄ入院。经眼科检查确诊为左眼葡萄膜炎、脓毒性视网膜炎 ,给与抗感染及激素治疗 3ｄ ,未见好转 ,视物不清及头痛加重 ,并出现嗜睡、躁动、高热寒颤、脑膜刺激征。体查 :体温 39 0～40 0℃ ,腰穿脑脊液为化脓性 ,血白细胞 19 9× 10 9,中性粒细胞0 86。ＣＴ及Ｂ超提示肝左叶占伴病变。以化脓性脑膜炎、肝占位病变转神经内科治疗。入院 1ｄ后患者发现病人意识障碍、冷汗、面色苍白、呼吸急促、脉率 145次 /ｍｉｎ、血压 83/ 5 0ｍｍＨｇ。全腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ;腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣…     

肝切除术治疗肝癌破裂出血13例

肝癌破裂出血是肝癌病人的一种严重并发症,肿瘤常属进展期,预后较差。止血多采用肝动脉结扎或填塞缝扎等措施。我院1993年1月至1997年12月对肝癌破裂出血部分病例进行肝癌切除术,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:我院1993年1月至1997年12月收治肝癌破裂出血病人41例,保守治疗9例,32例行急诊手术探查,其中11例行肝癌切除术,21例未能切除肿瘤而行缝扎、肝动脉结扎等止血。2例经     

坏疽性阑尾炎致阑尾血管破裂出血2例

1 病例报告 例1 男,76岁.上腹部及脐周持续性疼痛,阵发性加剧5d,转移并固定到右下腹4d伴发热.以"坏疽性阑尾炎"入院.体温39.2℃,脉博106次/min,血压60/40mmHg.全腹有压痛,以右下腹显著,有肌紧张和反跳痛.血红蛋白82g/L,白细胞12×109/L,中性0.90.     

ESWL后石街的预防及处理68例

1 临床资料 我院1994～1999年采用ESWL治疗尿路结石1606例,有68例(8.1％)并发石街,男47例,女21例,年龄18～64岁,石街一般在2～3 d形成,但也有半月后形成。石街3～4 cm 6例,4.5～8.0 cm 40例,长于8 cm22例,最长26 cm,最短3 cm;最大直径为1.5 cm。石街形成后,患者有轻重不同的临床表现,其中25例石街出现同侧腰痛并血尿,绞痛33例,尿频尿急及里急后重8例。体温     

胆囊腺肌增生症致胆囊出血破裂1例报告

1　病历介绍　　病人男性 ,43岁。餐后 3h发作右上腹持续性疼痛伴阵发性加重 10h ,伴恶心 ,未吐 ,无呕血及黑便。急诊查B超及CT均提示胆囊内占位性病变而收入院 ,予消炎、解痉、镇痛治疗后疼痛仍不缓解 ,并出现发热 ,体温最高达39 6℃。查体发现右上腹饱满 ,有压痛、反跳痛及肌紧张 ,其余腹部有轻度反跳痛。给予抗生素治疗后体温逐渐恢复正常。胸片检查 ,肺部未见异常。强化CT提示 :胆囊内不均匀高密度影 ,肝右叶下方胆囊旁可见高密度不均匀肿块 ,肝周可见水样低密度影 ,于增强各期未见明显强化。考虑为胆囊内出血 ,腹腔内血肿。超声检查…     

31例肝癌破裂出血诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法 对1990～2000年收治的31例肝癌破裂患者进行回顾性分析。在31例患者中,27例采用手术治疗,4例采用保守治疗。结果 在4例保守治疗患者中仅1例获得成功,而3例在1周内死于出血性休克。在27例外科手术治疗患者中,术后2周内死亡5例,其中2例死于再出血休克,3例死于肝功能衰竭。23例获得随访,其存活时间均在6个月以上。结论 肝癌破裂出血的治疗应以止血与保肝为主,同时遵循治疗肝癌的基本原则;选用不同治疗方法必须个体化。