奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

<正>胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有发病缓慢,发病率较高,早期症状不典型或无症状等临床特点,故多数患者就诊时已是胃癌晚期[1]。目前临床上治疗胃癌晚期患者主要采用化疗,且多为药物联合治疗,此法与手术切除疗法相比,可延长患者的生存期,增加患者的耐受性。笔者就本院2011年6月至2013年3月收治52例的晚期胃癌患者,采用奥沙利铂联合替吉奥(SOX)治疗晚期胃癌患者,取得了较满意的临床疗效,     

奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的研究

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对比XELOX(奥沙利铂联合卡培他滨)方案在胃癌术后辅助化疗中的临床疗效。方法将81例胃癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组(n=41)给予奥沙利铂联合替吉奥方案化疗,对照组(n=40)给予XEOLX方案化疗。结果治疗组与对照组的1年和2年无复发生存期(RFS)分别为51.3%和61.5%,25.6%和20.5%,两组比较差异无统计学意义(P=0.361,P=0.591)。治疗组和对照组1年和2年总生存期分别为64.1%和69.2%,30.8%和25.6%,两组比较差异无统计学意义(P=0.631,P=0.615)。两组的不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、末梢神经毒性及肝、肾功能损伤。对照组手足综合征的发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P=0.001),所有不良反应经对症治疗后均好转。结论奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后治疗中疗效相当,不良反应患者可耐受。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥（S-1）联合奥沙利铂（oxaliplatin,L—OHP）方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒性反应。方法23例均经病理组织学确诊为晚期胃腺癌,且手术不可切除或术后复发、转移胃癌。替吉奥80mg／m2／d,第1—14d,早晚饭后口服各1次;L-OHPl30mg／m。加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注2h,第1d,每3—4周为1个周期,完成2周期化疗后评价疗效及毒性反应。结果23例患者有1例CR（4．3呦,12例PR（52．2％）,6例SD（26．1％）,4例PD（17．4％）,有效率（CR＋PR）56.5％,疾病控制率（cR＋PR＋SD）82．6％。中位疾病进展时间（timetoprogression,TTP）5．8个月。毒副反应轻微,主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性反应,但主要为I-Ⅱ度。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌有较好疗效,毒副反应轻微,患者耐受性好,可作为晚期胃癌化疗方案临床应用推广。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法30例患者随机分为两组各15例,实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d,分2次口服,d1-14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注, d1-5;亚叶酸钙100mg静脉滴注,d1-5;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,d1。3周为1个周期,化疗2周期后评价疗效。结果两组总有效率无统计学差异（P 〉0.05）,两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。     

替吉奥联合紫杉醇二线化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥联合紫杉醇作为二线治疗方案治疗奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX方案)化疗后进展的晚期胃癌患者的疗效和安全性。方法我院肿瘤防治中心2010年6月—2011年8月收治的晚期胃癌患者28例,患者餐后口服替吉奥40～60 mg/次(根据体表面积计算),2次/d,第1～14天;紫杉醇注射液175 mg/m2,加入0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注3 h,第1天。21 d为1个周期。每例患者至少化疗2个周期,且每2个周期评价疗效。结果本组患者均获得随访,中位随访时间为9.3个月;均接受2～6个周期的治疗,中位治疗周期4.3个周期,可评价客观疗效。28例患者中完全缓解0例,部分缓解13例,稳定10例,进展5例,客观缓解率为13/28。患者疾病进展时间为4.7～5.7个月,中位疾病进展时间为5.2个月;生存期为6.8～8.6个月,中位生存期为7.7个月。本组患者均可评价不良反应,主要不良反应是骨髓抑制、脱发、胃肠道反应及过敏反应,无因不良反应而终止治疗者及治疗相关性死亡者。结论替吉奥联合紫杉醇作为治疗FOLFOX方案化疗后进展的晚期胃癌患者二线化疗方案,疗效好,不良反应轻,安全性好,患者耐受性好,值得临床推广应用。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌临床研究

目的探讨晚期结直肠癌应用奥沙利铂联合替吉奥临床治疗的效果及其毒副作用。方法选取浙江省德清县第三人民医院2011年6月-2012年6月经病理组织学或细胞学检查证实为晚期结直肠癌患者52例,其中初诊患者20例,复治患者32例;所有患者均应用替吉奥胶囊80mg／（m2·d）,2次／d,d1-14,奥沙利铂130mg／m2,d1,21d为1个周期;评价患者疗效及药物不良反应情况。结果①所有患者均完成3个周期的化疗。其中完全缓解2例（3．8％）,部分缓解23例（44．2％）,稳定18例（34．6％）,进展9例（17-3％）,总有效率为48．1％（25／52）;总生存时间为5～26个月,1年的生存率为65．4％（34／52）。②主要不良反应包括消化道反应、神经感觉异常、骨髓抑制等。其中消化道反应包括恶心、呕吐21例（40．4％）,腹泻23例（44．2％）,肝功能损害11例（21．2％）,肾功能损害5例（9．6％）;口腔黏膜炎12例（23．1％）;神经感觉异常27例（50．0％）;骨髓抑制包括白细胞降低21例（40．4％）,血小板下降14例（26．9％）。患者停药后均在2周内恢复,未影响化疗的正常进行。结论对晚期结直肠癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥治疗能有效提高患者近期治疗效果,且毒副作用较低,耐受性好,值得临床应用。     

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期食管癌的研究

目的 探讨奥沙利铂（OXA）联合替吉奥胶囊一线治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 将35 例采用OXA联合替吉奥胶囊（SOX 方案）化疗的晚期食管癌患者设为治疗组,32 例行顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（DF 方案）化疗的患者设为对照组。观察及随访两组患者的近、远期疗效及不良反应。结果 治疗组及对照组的近期有效率分别为62.9%和37.5%,比较有统计学差异（P＜0.05）,疾病控制率分别为85.7%和65.6%,组间比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗组的中位生存期（12.4 个月）与对照组（10.4 个月）相比有统计学差异（P＜0.05）,两组患者1年生存率分别为54.3%和34.4%,2 年生存率分别为5.7%和0.0%,两组间均无统计学差异（字2=2.680、2.654,均P＞0.05）。在不良反应方面,两组患者的血液学、消化道不良反应及肝功能损害比较无统计学差异（均P＞0.05）,治疗组神经系统不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 OXA 联合替吉奥（SOX 方案）治疗晚期食管癌疗效较为肯定,患者耐受良好。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将60例晚期胃癌患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗,对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗,全部患者均接受至少4个周期的化疗。结果治疗组完全缓解0例,部分缓解19例,稳定10例,进展1例;对照组完全缓解0例,部分缓解9例,稳定17例,进展4例。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌安全有效。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

目的观察替吉奥胶囊（S-1）联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效和毒副反应。方法晚期及复发性胃癌26例,奥沙利铂130 mg/m2＋5%葡萄糖注射液500 ml持续静脉滴注3小时,第1天;替吉奥胶囊（S-1）40 mg/m2,早晚饭后1日2次,口服化疗,第1～14天,服用14天后停药7天。每21天为1个周期,连用2周后评价疗效和毒副反应。结果 26例均可评价,其中3例达到完全缓解（CR）,10例达部分缓解（PR）,8达稳定（SD）,5例进展（PD）,总有效率（CR＋PR）50.0%,临床受益率为80.7%。主要毒副反应为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂联合希罗达（XELOX）方案治疗结直肠癌临床疗效及不良反应。方法：45例晚期结直肠癌患者第1天予奥沙利铂针130 mg/m2静滴3 h,第1～第14天予希罗达1 800 mg/m2。3周为1个周期,重复4周期后,进行评价疗效及毒性反应。结果：全组45例,完全缓解9例（占20%）,部分缓解15例（占33.3%）,稳定14例（占31.1%）,病情进展7例（占15.6%）,总有效率为53.3%。不良反应主要为末梢神经炎（占46.7%）、恶心呕吐（占62.2%）、血红蛋白下降（占37.8%）、白细胞下降（占24.4%）、手足综合征（占48.9%）等。结论：奥沙利铂联合希罗达方案治疗晚期结直肠癌患者疗效好,不良反应少,耐受性好。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 58例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组各29例。观察组化疗采用SOX方案;对照组化疗采用FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙),每个化疗周期记录2组患者的不良反应,2个周期后评价疗效。结果观察组有效率为41.38%,疾病控制率为75.86%,对照组有效率为34.48%,疾病控制率为68.96%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞下降及恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余不良反应,如红细胞下降、血小板下降、腹泻、外周神经症状、手足综合征、肝功能异常等相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方案治疗进展期胃癌均具有较好的近期疗效,但SOX方案的不良反应较轻,耐受性较好,利于提高患者化疗的依从性,改善患者的生活质量。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的:观察国产替吉奥(S-1)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法:回顾性分析62例晚期胃癌患者,治疗组患者S-1+L-OHP方案30例,具体为:S-1 40⁶0mg/次口服,2次/d,d1-d14,L-OHP 130mg/m2静滴3h,d1,3周为1周期。对照组患者FOL-FOX方案32例:氟尿嘧啶500mg/m2微量泵持续24h静滴,d1-d5,亚叶酸钙200mg/m2静滴,d1-d5,L-OHP130mg/m2静滴3h,d1,3周为1周期,2周期后评价疗效及观察不良反应。结果:62例患者均可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的有效率分别为53.3%和40.6%,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者的疾病控制率为83.3%,优于对照组65.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率低于对照组。结论:替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应轻。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 43例蒽环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗：长春瑞滨25 mg/m2 d1,8;顺铂20～25 mg/m2 d1～3;每21d为一个周期.患者最多接受6个周期化疗或至疾病进展.结果 43例患者共完成148个周期化疗,中位化疗周期3个周期,均可评价疗效和不良反应.其中完全缓解3例（7.0％）,部分缓解18例（41.9％）,稳定16例（37.2％）,进展6例（14.0％）,总缓解率为48.8％,肿瘤控制率为86.0％.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及外周神经炎等,多为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应,Ⅲ～Ⅳ级毒性反应有白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐.结论 NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效较好,其不良反应可以耐受,可推荐作为耐药晚期乳腺癌的解救方案.     

复方斑蝥胶囊联合化学治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例。联合治疗组给予L—OHP 85mg/m2,第l天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400mg/m2静脉推注之后,600mg/m2持续静脉滴注48h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750mg,每天2次。FOL-FOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗。结果联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4%和37.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4%,FOLFOX4方案组为32.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制。联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0%,FOLFOX4方案组为58.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生。     

FOLFOX6联合复方斑蝥胶囊治疗晚期原发性肝癌的效果

目的:观察FOLFOX6方案联合复方斑蝥胶囊治疗晚期原发性肝癌的疗效。方法:收集晚期原发性肝癌55例,分别应用FOLFOX6方案(31例)和FOLFOX6联合复方斑蝥胶囊方案(24例)治疗。结果:FOLFOX6组和联合组的有效率分别为12.9%和16.7%,疾病控制率分别是48.4%和54.2%,但差异均无统计学意义(χ2<0.001,χ2=0.181,P>0.05)。联合组中位肿瘤进展时间7.4个月,长于FOLFOX6组的4.9个月(Z=2.220,P=0.026)。联合组KPS改善率为74.2%,高于FOLFOX6组的51.6%(χ2=4.428,P=0.035)。联合组不良反应中粒细胞减少和贫血发生率低于FOLFOX6组(χ2=7.913和4.045,P<0.05)。结论:FOLFOX6联合复方斑蝥胶囊方案治疗晚期原发性肝癌能改善患者生活质量,降低粒细胞减少和贫血的发生。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

奥沙利铂对照顺铂治疗进展期胃癌的荟萃分析

目的 系统分析奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和安全性以及应用前景.方法 通过检索中国数字化期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文网、美国国家医学图书馆查询系统(PubMed)中近6年来国内外公开发表的文献,收集以奥沙利铂为主的联合方案(试验组)对照顺铂联合方案(对照组)治疗进展期胃癌的临床试验数据,联合药物限定为氟尿嘧啶类(包括卡培他滨)和(或)表阿霉素.使用Review Manager4.2进行有效率、1年生存率、不良反应等方面的荟萃分析.结果 共16篇文献入选,总计2121例胃癌患者,其中试验组1062例,对照组1059例.奥沙利铂为主的联合方案组的有效率(46.3%)较顺铂组(40.6%)高(OR:1.28,P:0.006),1年生存率也高(44.6%比39.3%,OR=1.25,P=0.04);而不良反应中试验组的周围神经毒性的发生率高于对照组(70.6%比21.9%,OR:10.76,P<0.01),贫血(58.0%比70.1%,OR=1.65)和恶心呕吐(61.4%比75.6%,OR=1.32)的发生率则低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 与既往的顺铂为主的方案相比,奥沙利铂为主的化疗方案在治疗进展期胃癌方面有更好的疗效,相对较安全,患者更易耐受.     

诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌近期效果分析

目的 观察诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应。方法 将68例晚期鼻咽癌患者随机分为放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同,观察组于放疗前给予HCPT、DDP、5-Fu化疗。比较两组近期疗效及急性不良反应。结果 放疗结束后3个月,观察组鼻咽部肿瘤完全退缩率及颈淋巴结完全退缩率高于对照组,但差异无显著性。急性不良反应中,观察组的恶心、呕吐及白细胞下降均较对照组明显增多(P<0.05);皮肤、粘膜反应增加不明显。结论 HCPT、DDP、5-Fu诱导化疗不能提高晚期鼻咽癌的近期局部控制率,急性不良反应较单纯放疗明显。     

吉西他滨联合奥沙利铂双路径给药治疗26例晚期原发性肝癌分析

目的 研究吉西他滨联合奥沙利铂双路径给药治疗晚期原发性肝癌的疗效和不良反应.方法 吉西他滨1 000mg/m2,第1、8天, 第1天采用Seldinger法插管进行肝动脉灌注化疗,第8天静脉滴注给药.奥沙利铂130mg/m2,第2天,静脉滴注.21d为1个周期,至少完成2个周期的评价.结果 26例患者共行化疗87个周期,其中CR 1例(3.8%);PR 8例(30.8%);SD 11例(42.3%);PD 6例(23.1%).总有效率(CR PR)为34.6%,临床获益率(CR PR SD)为76.9%.中位进展生存时间为2.8个月,中位生存期(MST)为7.8个月,6个月生存率为65.4%,(17/26),1年生存率为39.4%(13/26).主要不良反应为血液毒性,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率中白细胞减少占周期数的11.5%(10/87),血红蛋白减少占9.2%(8/87),血小板减少占22.9%(20/87).经短暂休息和对症治疗后均能恢复,无血小板减少相关的并发症发生.非血液学毒性轻微.结论 吉西他滨联合奥沙利铂双路径给药治疗晚期原发性肝癌具有较好的临床疗效,不良反应较轻,患者耐受好,能有效改善疾病的相关症状,提高患者的生存质量,值得临床进一步研究.