肝叶切除治疗肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿

我们于1992年12月至2005年10月,采用肝叶切除的方法,治疗了25例肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿患者,取得满意疗效,报道如下。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法：对86例行肝部分切除治疗的肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析,结果;全组病人优良率为89．71％,差者为10．29％,术后并发症发生率为22．09％,无手术死亡,结论：肝部分切除术治疗肝内胆管结石是安全有效的手术方式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析

目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例，其中左肝外叶切除38例，左半肝切除7例，肝方叶切除3例，右半肝切除2例，右肝后叶切除4例，左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见，本组45例（占75．0％），术后残石率13．3％。术后并发症11例（占18．3％）；随访52例，随访率为86．7％，复发4例，优良率为93．3％。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，术中配合胆道镜取石可以降低残石率。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石23例临床分析

目的 总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 对1990）年2月~1998年12月我院收治的23例肝内胆管结石行肝叶切除的临床资料进行回顾性分析。结果 本组行左肝外叶切除15例、左半肝切除2例、右肝前叶切除3例、右后叶切除1例、左肝外叶和右肝前叶联合切除2例。术后肝衰死亡1例、随访21例、失访1例,除胆管癌的1例术后2年复发死亡外,其余20例随访8个月至9年无结石复发。结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较理想的有效手术方式。     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的探讨精准肝切除手术治疗肝内胆管结石患者临床疗效。方法将我院85例肝内胆管结石患者随机分为试验组47例和对照组38例。试验组给予精准肝切除手术，对照组患者给予Pringle's 切肝手术。观察对比两组患者手术1d后肝脏功能的损伤情况和并发症情况。结果试验组术后肝功能情况明显优于对照组，术后并发症人数明显少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝切除治疗肝内胆管结石的手术疗效良好，安全性高，结石残留、复发率低而肝功能损伤小，并发症发生率低，具有广阔的应用前景。     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

肝段切除治疗区域性肝内胆管结石

我院从1984～1993年间采用肝段切除区域性肝内胆管结石50例，取得了较满意的效果，现报告如下：临床资料本组50例，男14例，女36例，年龄18～68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史，最长达30年。16例为第2次手术，1例为第4次手术。术前均经B超检查，部分病例经PTC、ERCP、CT、T管造影等影像诊断，了解梗阻病灶的部位、范围、数目（结石或／和狭窄）的定位诊断。结石部位：左右肝管结石13例，其中伴有胆总管结石8例，左肝管结石35例；其中伴有胆总管结石18例；右肝管结石2例，其中伴有胆总管结石1例。狭窄部位：左肝管开口狭窄20例，左…     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻以及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当易导致肝内胆管结石残留和复发。本院于1998年2月～2007年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除者271例，术后疗效满意，现报道如下。     

肝切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的评价肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院手术治疗的169例肝内胆管结石患者的临床资料。根据患者接受手术方式的不同分为肝切除组（n=105）和无肝切除组（n=64）,比较两组的手术并发症、术后残余结石率和治疗效果。结果肝切除组与无肝切除组间术后并发症发生率和病死率差异无统计学意义,而肝切除组术后结石残余率（7．1％）明显低于无肝切除组（34．5％）,且肝切除组优良率（90．8％）明显高于无肝切除组（70．7％）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石安全、有效,且残余结石率明显降低。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

肝段切除治疗肝内胆管结石28例临床分析

我院在1998年～2002年间，应用肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石共28例，疗效满意。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石23例临床分析

目的 总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 对１９９０年２月～１９９８年１２月我院收治的２３例肝内胆管结石行肝叶切除的临床资料进行回顾性分析。结果 本组行左肝外叶切除２例、右肝前叶切除３例、左后叶切除１例、左肝外叶和左肝前叶联合切除２例。术后肝衰死亡１例,随访２例,失访１例,除胆管癌的１例术后２年复发死亡外,其余２０例随访８个月至９年无结石复发。结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较理想的有     

肝切除治疗肝内胆管结石117例的临床体会

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的方法和疗效.方法 回顾性分析2004年1月~2011年1月对117例肝内胆管结石患者行规则性肝切除的临床资料.结果 肝左外叶切除72例(61.54%),左半肝切除27例(23.08%),肝右后叶切除9例(7.69%),右半肝切除3例(2.56%),双侧多区段肝切除6例(5.13%).术后因肝功能衰竭死亡1例,发生并发症34例,主要是感染性并发症和胆漏.101例随访6个月～91个月,总优良率为88.12%.结论 规则性肝切除术是治疗肝内胆管结石的最有效方法,选择合理的肝切除手术方式才能保证肝切除治疗肝内胆管结石的疗效和减少术后并发症.     

肝段切除治疗肝内胆管结石58例临床分析

目的：总结肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析58例肝内肛管结石的诊断措施、手术方法、并发症及随访情况。结果：58例中无手术死亡，残石率12％，长期随访优良率91．8％。结论：肝段及联合肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效手段；良好的术前定位诊断对术式的选择十分必要；降低术后并发症发生率可提高疗效。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石临床体会

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法总结64例因肝内胆管结石行肝部分切除术患者的术后临床资料。结果肝内胆管结石多发生于左半肝。术后并发症：胆漏4例、膈下感染3例、肺部感染2例、肝功能衰竭2例、胆道出血1例,并发症发生率18.75%。1例并发多器官功能衰竭死亡,病死率1.56%。结论肝部分切除术为主要手段治疗胆内胆管结石的效果满意。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石54例

肝内胆管结石在我国发生率较高,占胆石症病例的１６－１％,其病因和病理生理改变复杂,处理困难,并发症多,残石率及再手术率高。我院外科１９８７年～１９９７年１１年间运用肝叶切除治疗肝内胆管结石５４例,占同期病例（１５９例）３４％,疗效肯定,报告如下：１　临床资料１－１　一般资料　５４例中,男１９例,女３５例,男：女为１∶１－８４,年龄１３～６５岁,平均年龄４５－４５岁,农民４４例,工人７例,干部３例。１－２　术前情况　肝功（Ｃｈｌｉｄ分级）Ａ级１０例,Ｂ级４２例,Ｃ级２例;黄疸：无１０例,轻、中度４…     

肝切除治疗左肝内胆管结石98例体会

我院自1996年6月～2004年6月行肝左（外）叶切除治疗肝内胆管结石98例。现报告如下。     

肝段联合切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的：探讨肝段联合切除治疗肝内胆管结石的适应证及经验.方法：对本院10年间施行肝段联合切除的232例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.肝段切除术式：Ⅱ、Ⅲ段联合切除177例（177/232,76.29%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除9例（3.88%）,Ⅴ、Ⅵ段联合切除11例（4.74%）,Ⅵ、Ⅶ联合切除8例（3.45%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅵ段联合切除附加肝门胆管整形、胆肠内引流术11例（4.74%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅶ段联合切除附加肝门胆管整形胆囊瓣修补4例（1.72%）.结果：术后并发症56例（56/232,24.14%）,包括胆漏、切口液化、裂开、肝功能不全、膈下积液、脓肿、应激性溃疡出血、急性胆管炎、胆道出血、腹腔出血、肺部感染.死亡3例,分别死于肺部感染1例,肝功能衰竭2例.肝内结石残留22例,残石率9.48%,经纤维胆道镜取净结石17例,结石取净率77.28%.202例（随访率87.07%）获访0.5-10年,16例结石复发.结论：肝段联合切除是治疗肝内胆管结石为有效的手段.     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿

当肝内胆管结石引起的肝脓肿局限于左肝时，行左肝或左外叶切除，不但可以切除结石和脓肿，也切除了狭窄的胆管，去除了发病的基础，可谓一举三得。但肝内胆管结石伴肝脓肿的患者肝脏储备功能较差，病情较复杂，切肝手术可能会给患者带来严重的后果。故选择合适的患者，采取合适的术式，选择合理的手术时机非常重要。