酒精性肝病诊断标准 (草案)

酒精性肝病表现多样 ,初期通常表现为脂肪肝 ,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。一、酒精性肝病临床诊断标准目前 ,我国乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ )感染较为常见 ,因此 ,在诊断上应考虑区分为单纯酒精性肝病抑或酒精性肝病合并ＨＢＶ和ＨＣＶ等病毒感染。(一 )酒精性肝病1.有长期饮酒史 ,一般超过 5年 ,折合酒精量 >40ｇ/ｄ ,女性略低 ;或 2周内有暴饮史。2 .禁酒后血清ＡＬＴ和ＡＳＴ明显下降 ,4周内基本恢复正常 ,即在 2倍正常上限值 (ＵＬＮ …     

清精性肝病与肝炎病毒的关系：东西方的差异

酒精性肝病的病理和病理类型在东西方国家有很大的差别。东方国家酒精性肝炎、脂肪肝少见，慢性肝炎、肝纤维化多见，这与饮食习惯、肝内乙醇氧化系的多态性和肝炎病毒感染有关。酗酒不伴ＨＢＶ、ＨＣＶ感染易发展为酒精性肝硬化，伴乙肝、丙肝病毒感染者易发生肝细胞癌，酒精和肝炎病毒起协同致癌作用，其机理有详尽的叙述，目前日本ＨＣＶ已替代ＨＢＶ成为致肝癌的主要因素。     

谨防“酒精性肝病”

近年来酒精性肝病的患病率呈上升趋势。在此,有必要提醒人们:长期过量饮酒可导致酒精性肝病的发生。酒精性肝硬化的发生与饮酒方式、性别、遗传、个体差异、营养状况、吸烟及是否合并肝炎病毒感染等因素有关。1g酒精相当于25～40ml啤酒、8～10ml黄酒、5～12ml葡萄酒、3～7ml保健酒、2～3ml白酒。长期过量饮酒(折合乙醇量男性≥40g/d、女性≥20g/d,连续5年以上)是酒精性肝病发病的前提条件,乙醇及其代谢产物乙醛的直接肝毒性是导致嗜酒     

65例慢性重型肝炎病原学分析

为了探讨慢性重型肝炎患者病毒重叠感染情况和ＨＢＶ ＤＮＡ阳性与相应乙型肝炎病毒标志 (ＨＢＶＭ )表现形式 ,我们检测了 6 5例患者甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清学指标。现报道如下。对象与方法1.对象 :1997年 6月～ 1998年 9月本院住院患者 6 5例 ,排除慢性酒精性肝病、血吸虫肝病、药物中毒性肝损害。男性 5 6例 ,女性 9例。年龄 17～ 77岁 ,平均年龄 ( 4 0 .7± 10 .5 )岁。诊断根据 1995年全国传染病寄生虫学术会议修定标准。2 .方法 :空腹静脉血清查抗ＨＡＶＩｇＭ。ＨＢＶＭ、抗ＨＣＶＩｇ Ｍ /ＩｇＧ、ＨＣＶ ＲＮＡ、抗ＨＤ…     

酒精性肝病诊断标准

酒精性肝病表现多样 ,初期通常表现为脂肪肝 ,进而可发展酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。一、酒精性肝病临床诊断标准1.有长期饮酒史 ,一般超过 5年 ,折合乙醇酒精量 >40ｇ/ｄ ,女性≥ 2 0 ｇ/ｄ ;或 2周内有大量饮酒史 (>80 ｇ/ｄ)。2 .禁酒后血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和ＧＧＴ明显下降 ,4周内基本恢复正常 ,即在 2倍正常上限值 (ＵＬＮ )以下。肿大的肝脏 1周内明显缩小 ,4周基本恢复正常。3 .诊断时应注意是否合并ＨＢＶ或ＨＣＶ感染 ,除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。未能符…     

酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析

目的 通过对郑州大学第一附属医院5年收治的60例酒精性肝病(ALD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的临床资料分析,研究其临床特点和危险因素,以提高大众对酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染的认识及增加对戒酒等健康生活习惯的重视.方法 分析60例酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者的临床资料,并以100例单纯酒精性肝病患者、100例单纯乙型肝炎病毒感染患者为对照组,比较组间疾病严重程度,评价3组的治疗效果,分析酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染发病类型的危险因素.结果 (1)合并组实验室指标升高明显高于对照组(P＜0.05).(2)治疗4周后合并组治疗效果较两对照组差(P＜0.05).(3)通过Logistic回归分析表明,危险因素OR值为平均每日饮酒量＞HB-DNA定量＞饮酒年限＞吸烟＞年龄.结论 乙型肝炎病毒感染可加重酒精性肝病患者病情,降低治疗效果;每日饮酒量、饮酒年限、HBV-DNA定量、吸烟、年龄均为二者合并时的危险因素;因此对于酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者通过戒酒,培养良好生活方式是预防肝功能损伤加重、改善疾病疗效及预后的重要积极措施.     

酒精性肝病血清乙醇脱氢酶活性的变化

我们通过检测酒精性肝病、大量饮酒无肝病者的血清乙醇脱氢酶（ａｌｃｏｈｏｌｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ，ＡＤＨ）活性，探讨其在酒精性肝病中的变化，为临床提供一个诊断酒精性肝损害的参考指标。 一、资料与方法 １．研究对象：酒精性肝病住院患者、大量饮酒无肝病者及健康人各３０例，男女之比分别为：２１：９、２２：８、２０：１０，平均年龄分别为３９．５岁、４１岁、４０．５岁。酒精性肝病的诊断标准参考既往报道［１］，部分经病理确诊，所有入选对象肝炎病毒标志物均阴性。 ２．标本收集：受试者于清晨空腹时静脉采血２ｍｌ…     

酒精性肝病的临床治疗分析

长期过度饮酒,可使肝细胞发生脂肪变性、坏死和再生,导致酒精性肝病(ALD).在组织病理学上主要表现为三种形式:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,这三种形式可单独也可混合存在.随着生活条件的改善,酗酒有增多趋势,尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计,但并不少见.由于国内肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒携带者的数量更多,可能掩盖了实际上是酒精作为病因的肝病.因此,正确认识酒精引起的肝损害,及时诊断和防治具有重要的意义.     

与拉米夫定有关的慢性丁型肝炎缓解

慢性丁型肝炎是由于丁型肝炎病毒(ＨＤＶ)引起的一种进展性肝病,目前尚无理想的疗法,该病毒是一种缺陷病毒,必需与乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)混合感染而存在。虽然ＨＤＶ具有一定的抑制ＨＢＶ复制的作用,但理论上,使用有效     

非酒精性脂肪性肝炎与肝细胞癌:自然史?

非酒精性脂肪性肝炎(ＮＡＳＨ)是一种组织学特征与酒精性肝病相似的慢性肝病,见于某些不饮酒或很少饮酒者。本病的自然史和预后尚未得以很好研究,不过,据认为ＮＡＳＨ可以发展成纤维化和肝硬化。本文报告１例ＮＡＳＨ和肝硬化病人在６年随访后发展为肝细胞癌(ＨＣＣ)。     

第四讲酒精性肝病发病机制若干进展

酒精性肝病发病机制较复杂 ,由多种因素造成 ,长期大量饮酒是酒精性肝病的发病基础 ,酒精及其代谢产物乙醛等直接或通过免疫机制损害肝细胞 ,发生肝细胞脂肪变性、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化。本文对细胞色素Ｐ4 5 0 2Ｅ1、氧应激以及细胞因子在酒精性肝病发病机制中的作用作一简述。一、细胞色素Ｐ4 5 0 2Ｅ1(ＣＹＰ 2Ｅ1)的作用肝脏是乙醇代谢的主要器官 ,有两种关键酶参与肝脏乙醇氧化 :乙醇脱氢酶 (ＡＤＨ )及微粒体乙醇氧化系统(ＭＥＯＳ)。当血循环中乙醇含量较低时 ,ＡＤＨ参与酒精代谢 ,促使自由基形成 ,改变氧化还原作用 ,同时…     

酒精性肝病

酒精性肝病 (ＡｌｃｏｈｏｌｉｃＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ ,ＡＬＤ)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤 ,最初为肝细胞脂肪变性 ,进而发展为肝炎、肝纤维化 ,最终导致肝硬化。酗酒是西方国家肝硬化的主要原因。近来随着我国经济水平的发展 ,酒精的消耗量增加 ,酒精性肝病明显增多 ,本文就有关这方面的研究作一综述。发生酒精性肝病可能与列因素有关 :①每日酒精摄入量及累积时间 ;②性别 ;③遗传因素 ;④饮酒方式 (空腹饮酒及短时间大量饮酒 )。酒精摄入的安全量尚有争议 ,英国皇家医学院推荐量为 :男性 <2 10 ｇ/周 ,女性 <14 0 ｇ/周…     

酒精性肝病的研究进展

酒精性肝病的研究进展姚桢，姚宗歌，姚月歌哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨市１５００８６饮酒是肝病两大原因（另一为肝炎病毒感染）之一。近十年来，酒精消费量呈全球牲猛增。同时，酒精性肝病（ＡＬＤ）发病亦现跃涨。酗酒者约２０％～３０％可发生明显肝脏损害，其...     

酒精性肝病诊断标准(草案)

酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。一、 酒精性肝病临床诊断标准目前，我国乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染较为常见，因此，在诊断上应考虑区分为单纯酒精性肝病抑或酒精性肝病合并HBV和HCV等病毒感染。(一)酒精性肝病1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40g/d，女性略低；或2周内有暴饮史。2. 禁酒后血清ALT和AST明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下。如禁酒前A…     

丙型肝炎病毒与原发性肝癌

丙型肝炎病毒与原发性肝癌刘字强乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与原发性肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的关系已为大量资料所证实。随着ＨＢＶ感染的下降，丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）在慢性肝病及ＨＣＣ中的伴随率逐渐增高。美国、瑞士均有报道ＨＣＣ中ＨＣＶ的感染率高于ＨＢＶ。我国Ｈ...     

经肝活检证实的抗-HBs阳性慢性乙型肝炎5例报道

临床上证实存在乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)感染的最简便易行的方法是血清ＨＢＶ标志(ＨＢＶＭ)的检测。然而临床及病毒学实验发现,血清ＨＢｓＡｇ阴性并不能除外ＨＢＶ感染,甚至在抗ＨＢｓ阳性的慢性肝病病人中亦有ＨＢＶ感染存在。我科于1997年4月至1999年11月共行肝活检400例,其中     

血清谷草转氨酶而不是谷丙转氨酶对成人慢性丙型肝炎病毒感染的组织学特点有预示作用

本研究旨在评估年龄、性别、传播途径、脂肪变性程度、酒精摄入以及血清转氨酶水平对慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染病人的组织学特点的预示价值。材料与方法　研究对象为加拿大 79例经血清学检测证实有ＨＣＶ感染的成年病人 ,其中排除既往或现患有其它肝病 (如ＨＢＶ、ＨＩＶ感染 ,药物性肝病、血色病和混杂性肝病 )患者。所有 79例病人的病史均与ＨＣＶ感染相符 ,抗 ＨＣＶ也呈阳性 (ＥＬＩＳＡ法测定阳性后并经免疫印迹试验证实 )。所有病人肝活检标本均由一位对病人临床和实验室结果不知情的专家评定 ,组织学评分按Ｋｎｏｄｅｌｌ记分系…     

一种在台湾地区新发现的感染病原SEN病毒的阳性率和临床意义

为了调查台湾地区最新发现的ＳＥＮ病毒(ＳＥＮＶ)的阳性率及其与临床的关联 ,作者对肝病高危人群、肝病患者和健康成年人感染ＳＥＮ病毒的两个变种 (ＳＥＮＶ Ｄ和ＳＥＮＶ Ｈ)的阳性率作了研究。方法　血清标本来自 61 5例研究对象 ,共分为 1 1组 :静脉吸毒者 50例 ;血友病 50例 ;多次输血的地中海贫血 41例 ;尿毒症透析者 50例 ;抗ＨＡＶＩｇＭ阳性的甲肝病毒感染者 2 5例 ;非Ａ Ｅ暴发性肝炎 (抗ＨＡＶＩｇＭ、抗ＨＢＣ、抗ＨＤＶ、ＨＢｓＡｇ、抗ＨＣＶ、抗ＨＥＶ均阴性 ,肝炎病毒基因ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＶ ＲＮＡ、ＨＤＶ ＲＮＡ、Ｈ…     

肝癌患者肝炎病毒感染背景分析

为了解肝癌高发区启东地区乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)、丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)、丁型肝炎病毒 (ＨＤＶ )与庚型肝炎病毒 (ＨＧＶ )感染对肝癌发生的意义 ,我们采用血清流行病学调查的方法对10 0例肝癌患者的ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＧＶ血清学标志进行测定 ,结果报道如下。材料与方法一、研究对象10 0例肝癌患者均为近期连续住院患者 ,42例经外科手术 ,组织学诊断为肝细胞肝癌 ,5 8例由临床、ＡＦＰ、Ｂ超和 (或 )ＣＴ确诊。血清于入院时采集 ,保留 1.5ｍｌ于 -30°Ｃ冰柜中并进行统一检测。二、检测方法(一 )ＨＢｓＡｇ检测　单克隆ＥＬＩＳ…     

甲胎蛋白与肝炎病毒关系研究

甲胎蛋白 (ＡＦＰ)在出生后 1～ 2年内降至正常 ,成人ＡＦＰ升高主要见于肝癌 ,亦可见于良性肝病。ＡＦＰ研究在原发性肝细胞癌领域中开展较多 ,国内外许多资料显示[1,2 ] ,肝细胞癌患者ＡＦＰ升高与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )、丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染关系密切。目前良性肝病患者ＡＦＰ升高机制一直未明 ,袁爱力[3 ] 曾观察 82 5例各型病毒性肝炎ＡＦＰ变化 ,发现ＨＢｓＡｇ阳性者 5 6 .1%有ＡＦＰ升高 ,现就良性肝病ＡＦＰ升高与肝炎病毒的关系作一探讨。临床资料一、一般资料145例临床资料均来源于台州医院 1996年 1月～1998年 8月住院的…