多功能钬激光在泌尿外科的应用

钬激光 (Ｈｏ :ＹＡＧ)是近 10年来发展起来的医用新激光 ,由于其多功能与多用途 ,问世以后即备受关注。它既具备ＣＯ2 激光的精确切割功能 ,又有Ｎｄ :ＹＡＧ激光的凝固止血特性 ,还能碎石 ,其光波可经低水密度的石英纤维传导 ,故适用于各种内腔镜手术。这种激光已经广泛应用于泌尿外科 ,也适用于骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心胸外科和腹腔镜手术。我国已经引进并有临床应用报道[1] ,其应用将与日俱增 ,前景辉煌。1　钬激光的特性钬激光是嵌在钇铝石榴石上的固体稀土元素 ,钬受氪闪烁光激活动后 ,发出波长为 2 140ｎｍ的脉冲激光 ,它在…     

CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿临床观察

目的:观察CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿的临床疗效。方法:将254例门诊患者随机分CO2激光汽化切割组(观察组)与普通手术切除组(对照组),比较两组治疗口腔粘液腺囊肿的临床疗效及副作用。结果:观察组痊愈率98.53%,对照组痊愈率91.53%,两组痊愈率比较差异具有显著性意义(χ2=6.89,P<0.01)。观察组2例术后2d感口唇肿胀明显,自觉麻木,未处理,1周后自行消失。对照组3例创面合并感染,经抗炎治疗后痊愈。余均未见明显不适。结论:CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿痊愈率高,复发率低,优于普通手术对照组。     

CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣临床观察

目的：探讨CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣患者的临床价值。方法：362例患者随机分为两组：CO2激光组206例,采用CO2激光手术治疗;对照组156例,采用口腔科手术治疗。结果：206例阻生齿龈瓣患者中,CO2激光组手术时间和术后愈合时间明显短于对照组,两组间差异均有显著性（P〈0.01）。结论：CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣手术时间短,出血少,愈合快,患者痛苦少,且术后复发率低,同时降低了拔牙率,是一种较好治疗此病的方法。     

气道激光手术的麻醉

气道手术最大的进步之一就是激光的应用。临床常用的激光有三种:CO2,钕-铝石(neodymium-yttrium aluminium garnet,Nd-Yag)及氩(argon)。CO2激光的波长为10 600 nm,它具有方向性好,单色性好,能量转换率高,输出功率不大的优点。临床上利用CO2激光束聚焦后形成极小的光斑,以及光斑处的高温和一定的压强,在对切缘周围组织破坏极少的情况下对组织进行切割和气化,并封闭暴露于切口处的毛细血管,使手术切割病变部位不出血或少出血。CO2激光辐射进入组织的深度不超过0&#183;3 mm,能使机体粘膜的表浅肿瘤立即气化消失,故CO2激光在气道手术中被广泛应用[1],尤其适用于治疗喉及声带乳头状瘤和喉蹼,切除声门下多余组织,凝固血管瘤。由于气道手术部位在咽喉部,术野小,操作困难,手术十分精细,故需要适当的麻醉深度和良好的肌肉松弛,以保证患者静止不动。同时激光手术还存在燃爆安全性等问题,因此麻醉处理有其特殊性[2]。1气道手术的特点1&#183;1麻醉与手术合用同一气道因为手术在咽喉部进行,麻醉人员不能随时接近气道,既要保证患者安全,又要考虑不影响手术操作。麻醉期间保持气道通畅和保证足够的气体交换...     

二氧化碳激光治疗致患者晕厥原因分析及防治措施

<正>二氧化碳(CO2)激光治疗已被广泛的应用于皮肤科临床,对各种皮肤良性赘生物及皮肤癌前期损害应用CO2激光治疗不仅效果好,而且愈后很少遗留瘢痕,可收到较好的美容效果[1]。CO2激光属于红外线波段,可使施行手术的局部产生100~1 000℃以上的高温。除了能保留切割组织供病理检查外,还可以气化炭手术在瞬间完成,从而达到精确清除病灶的目的。手术时可迅速凝固直径的     

超脉冲CO2激光法切开重睑术及护理

目的:探讨超脉冲CO2激光在切开重睑术中对减少术中出血、改善术后淤血和水肿的效果观察。方法:对485例重睑术患者,利用激光刀切割或剥离,去除脂肪、止血等。结果:484例患者手术效果满意,1例患者不太满意。超脉冲CO2激光作为手术刀时,术后淤血和肿胀持续时间短,疼痛和不适也减轻,术后恢复快,成型效果好。结论:运用超脉冲CO2激光代替手术刀切除,术中出血少、术野可见度提高以及术后淤血和肿胀减少,疼痛反应明显减轻,效果优于使用手术刀的传统手术,且操作简单、易行、值得推广,护士监测激光是保障患者安全的重要因素之一。     

CO_2激光联合保妇康栓治疗宫颈尖锐湿疣临床观察

目的：观察CO2激光联合保妇康栓治疗宫颈尖锐湿疣的疗效。方法：对60例宫颈尖锐湿疣患者随机分为观察组30例,用CO2激光联合保妇康栓治疗;对照组单用CO2激光治疗,比较两组的治疗效果。结果：两组治愈后复发率分别为观察组10%,对照组30%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CO2激光联合保妇康栓治疗宫颈尖锐湿疣能明显降低复发率。     

喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤疗效分析

目的分析喉显微镜下应用CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法对41例喉乳头状瘤患者的资料运用生存分析的方法进行回顾性研究,按手术方法不同分为实验组与对照组进行随访。结果认为两组的生存曲线位置不同具有统计学意义,实验组效果较好。结论喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤可以较好的延长复发时间,但不能完全控制其复发,可以研究结合其他方法综合治疗,以期更好的疗效。     

CO2激光和小剂量注射用丙种球蛋白治疗顽固性尖锐湿疣14例分析

尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病,其治疗方法较多,但复发率也较高。笔者2007-11-2008-12应用CO2激光和小剂量注射用丙种球蛋白治疗顽固性尖锐湿疣14例,疗效显著,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为不合并其他性病或严重的系统性疾病的门诊病例,且符合尖锐湿疣诊断标准。其中男8例,女6     

钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤

[目的]探讨钬激光腔内治疗巨大膀胱肿瘤的可行性及疗效.[方法]对22例巨大膀胱肿瘤患者施行经尿道或耻骨上膀胱造瘘道钬激光切除术,其中2例合并膀胱结石同期行钬激光碎石.[结果]18例一次手术切除成功,平均手术时间72 min.3例多发肿瘤2例再次手术,另1例术中出血失控转开放膀胱部分切除手术.术后均获至少12个月随访.9例复发再次或多次行腔内钬激光手术.[结论]钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤具有微创、并发症少等优点.患者耐受好恢复快,保留了膀胱及正常排尿功能,尤为适合有蒂腔内生长的巨大膀胱肿瘤.     

聚肌胞、干扰素、胸腺肽素对尖锐湿疣激光治疗后复发的预防作用

目的:研究聚肌胞、干扰素、胸腺肽预防尖锐湿疣激光术后复发的疗效比较。方法:三组均用CO 2激光治疗尖锐湿疣后,分别注射聚肌胞、干扰素、胸腺肽治疗并比较三者的疗效。结果:聚肌胞组复发率为45%,干扰素组复发率为20%,胸腺肽组的复发率为21%。三组对比:聚肌胞组分别与干扰素组、胸腺肽组复发率相比较差异有显著性(P<0.001),干扰素与胸腺肽组复发率比较差异无显著性(P>0.001)。结论:干扰素和胸腺肽对预防尖锐湿疣激光术后复发具有重要的临床意义。     

纳洛酮治疗CO中毒疗效探讨

我们自 1996～ 2 0 0 1年观察使用纳洛酮抢救中重度 CO中毒 (根据中毒程度分级标准 ) [1 ] 39例 ,并于同期应用传统疗法治疗的 30例中重度 CO中毒作对比观察 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　两组 6 9例中重度 CO中毒患者均为医院附近农民及外地打工者 ,均为取暖或室内洗澡发生 ,年龄在 2～ 78岁之间 ,男 34例 ,女 35例 ,5 0岁以上的 8例。诊断标准 :1有明确的CO产生源 ;2有明确的 CO吸入史和足以发病的接触时间 ;35 0岁以上的均作头颅 CT、ECG排除心脑血管意外者 ;4急性发生的脑水肿、意识丧失症状体征 ;5碳氧血红蛋白…     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石120例临床分析

[目的]探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果.[方法]选择本科室收治的120例诊断为复杂性上尿路结石的患者,应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,记录患者的结石清除率、术后拔除肾造瘘管时间及相关的并发症情况.[结果]经皮钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的一期碎石成功率达到80.0%,二期碎石成功率达到90.0%;一期手术的中位时间为85.0(30~240)min,二期手术时间为62.5(25~180)min.术后相关并发症有迟发性的出血病例2例,胸腔积液病例1例,无其他相关并发症发生.[结论]经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果显著,一次碎石率高,相关的并发症少,推荐在临床上广泛应用.     

氦-氖激光照射治疗多种皮肤病68例分析

2005—06～2006—12我们在必要的口服药物治疗的基础上，配以氦一氖激光局部照射治疗多种伴有糜烂、溃疡、感染的皮肤疾病以及CO2激光治疗术后的创面、慢性皮肤溃疡68例，效果满意，报道如下。     

二氧化碳激光焊接膝关节半月板裂伤的实验研究

目的　通过动物实验 ,对CO2 激光焊接半月板裂伤进行研究。方法　用手术切割方法制成动物膝关节半月板裂伤模型 ,选择一定功率和功率密度的CO2 激光 ,功率为 ( 10 0± 10 )mW ,功率密度为( 60± 10 )W /cm2 焊接裂伤。分期取材 ,肉眼、光镜、电镜下观察裂伤愈合情况。结果　 2 4周时 ,实验组半月板裂伤 10 0 %愈合 ,为纤维软骨组织修复。与对照组比较差别有显著性 (P <0 .0 1)。结论　CO2 激光可焊接膝关节半月板裂伤 ,使之愈合。但激光的种类和物理参数有待进一步研究。     

芬太尼与羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较芬太尼、羟考酮分别复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果.[方法] 择期行宫腔镜诊疗术的88例患者随机分为两组,各44例,对照组予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组手术情况、术后镇静评分及不良反应发生情况.[结果] ①与麻醉前(T0)比较,两组注药完毕(T1)、扩宫(T2)、手术开始5 min(T3)、退扩阴器(T4)时的 HR、MAP、SpO2均降低,且苏醒后(T5)两组MAP均低于T0点(P<0.05),T2、T3、T4点观察组SpO2高于对照组(P<0.05).②两组手术时间、苏醒时间、术后Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05),观察组术中丙泊酚用量低于对照组(P<0.05).③观察组术后不良反应发生率略低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).[结论] 羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术均有较好的镇静效果,但羟考酮复合丙泊酚对患者呼吸抑制作用轻,丙泊酚用量少,且安全性高.     

点阵CO2激光治疗面部痤疮瘢痕的护理体会

面部痤疮瘢痕是一种影响面部美容的常见皮肤病,治疗方法较多,可采用人工合成充填剂充填、化学药物剥脱、微晶磨削、高能超脉冲CO2激光磨削等方法。本科于2007年7月至2008年4月采用点阵CO2激光技术共治疗面部痤疮瘢痕（凹陷性）17例,治疗效果满意。现将护理体会报告如下。     

弱氦氖激光血管内照射治疗缺血性脑卒中临床试验文献评价

目的:了解中国弱氦氖激光血管内照射(intravascularlowleverHe-Nelaserirradiationonblood,ILIB)治疗缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke,CIS)随机对照试验和临床对照试验(RCTs/CCTs)的现状,为其系统评价提供线索。方法:通过机检和手检获得发表的RCTs/CCTs共64篇,对文献的随机化分配方法、盲法采用、样本含量、患者纳入标准和排除标准、疗效判定标准、不良反应报告、治疗依从性、随访、失访报告等进行分析。结果:具有明确随机方法仅1篇占2%(1/64),有明确半随机方法3篇占5%(3/64),仅有1篇采用盲法,只有1篇运用空白对照,纳入/排除标准明确占6%,诊断标准明确占94%,疗效判定标准明确占100%,提及不良反应占12%,失访报告占3%,无一篇涉及随访和意向性分析。结论:按Jadad(Jadad1996)和Schulz(Schulz1995)提出的评价文献的质量标准,所调查的文献均存在高度偏倚,仅只有两个研究Jadad评分为2分。中国ILIB治疗CIS的RCTs/CCTs的质量有待进一步提高。     

低能量CO2激光扁桃体切除术的临床研究

目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕.结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.     

超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的疗效及护理体会

目的探讨CO2激光祛除面部色素痣的治疗效果及护理方法。方法采用二氧化碳激光治疗仪,治疗时激光距皮肤表面0.5-1cm,垂直瘤体点射或连续扫射,由浅入深逐层碳化至皮损底层无色素残留。结果一次治愈136例(90.7%),二次治愈14例(9.3%),均无并发症。结论采用CO2激光切割治疗面部色素痣,具有治疗时间短、花费少、不接触皮肤,术中无出血,术后无明显瘢痕等优点。