腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨为有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床体会。方法:回顾分析2000年2月至2012年10月为86例有腹部手术史患者行LC的临床资料;开放法或闭合法建立气腹,术中松解粘连、显露胆囊,妥善处理胆囊三角,顺逆结合法切除胆囊。结果:82例(95.3%)成功完成LC,手术时间30～85 min,平均(48.2±22.4)min;术中出血量15～90 ml,平均(54.6±32.5)ml;术后住院4～6 d,平均(4.2±1.6)d。4例(4.7%)中转开腹,均系腹腔内广泛致密粘连。6例术中粘连面较广、渗血较多,放置腹腔引流管。术后无肝内外胆管损伤、胆漏、肠漏、肠梗阻、腹腔感染、皮下气肿等并发症发生。结论:正确选择第一穿刺孔,安全建立气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,为腹部手术史患者行LC是安全、有效的。     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的:讨论腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术技巧。方法:回顾分析2004年7月至2011年9月为57例有腹部手术史的胆囊结石患者在全麻下行三孔法LC的临床资料。结果:57例均成功完成LC1,例术后合并胆总管结石,经ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生。43例术后随访1～6个月,无手术并发症发生。结论:术者具有娴熟的腹腔镜外科技术,精细、规范地操作,有腹部手术史患者行LC是安全可行的,值得提倡与推广。     

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

[摘 要] 目的 探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性、安全性及应用价值。方法 回顾性分析扬州市中医院2010年6月至2016年6月55例有上腹部手术史患者行LC的临床资料。结果 成功完成LC 53 例,中转开腹2 例,手术时间平均（69.6±22.5）min,术中出血量平均（26.6±12.8）mL,平均住院（4.2±0.8）d。术后无胆管损伤、胆漏、腹腔出血等并发症发生,所有患者均治愈出院。结论 上腹部手术史不是LC的禁忌证,既往有上腹部手术史患者行LC是安全可行的。     

合并上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术操作体会

腹部手术史尤其上腹部手术史一直是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症之一[1],主要原因是该类患者腹腔内常存在较为广泛且致密的粘连,导致镜下分离松解困难,分离过程中容易发生意外出血及胃肠、胆管等重要脏器损伤,     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性、安全性及应用价值。方法：回顾分析300例有上腹部手术史患者行LC的临床资料，并探讨操作技巧。结果：成功完成LC290例，中转开腹10例，患者均治愈，LC成功率96．7％。结论：有上腹部手术史者行LC是安全可行的，术者需要有较高的腹腔镜操作水平及经验。     

有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨上腹部手术后患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性和应用价值。方法:回顾分析我院2003年1月至2007年12月为141例有上腹部手术史患者行LC的临床资料。结果:141例中135例顺利完成手术,平均手术时间43min。2例胃肠损伤于镜下完成修补,1例术后24h发现腹膜炎开腹探查;5例因腹腔粘连严重中转开腹,全部病例均治愈。结论:有上腹部手术史患者行LC安全可行。     

有上腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术15例

随着腹腔镜手术经验的积累、技术的提高，上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术(Lc)的禁忌证。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法 对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析。结果 本组患者中转开腹率为9．5％，其中有下腹部手术史者100％能行腹腔镜胆囊切除术；中上腹部手术史患者，中转开腹率23．5％。早期(前500例)手术中，中转开腹率为20．8％(5／24)，后期5％(3／60)。胆囊手术史者开腹率为33．3％。无1例出现并发症。结论 只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术，良好的开腹胆囊切除手术经验，有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的。     

有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性、安全性及应用价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月32例有上腹部手术史患者行LC的临床资料,并探讨操作技巧。结果手术均成功完成,无中转开腹,患者均治愈。结论有上腹部手术史者行LC是安全可行的,术者和持镜者需密切配合,术者需要有较高的腹腔镜操作水平及经验。     

开腹手术后腹腔镜胆囊切除术的临床体会

<正>腹部手术后腹腔粘连一直是腹部再手术较棘手的问题[1],随着腹腔镜技术水平的不断提高,有腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的绝对禁忌证。近5年我院共为36例有腹部手术史患者施行LC。现报道如下。     

上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic chole-cystectomy,LC）的可行性和手术特点。方法回顾分析53例上腹部手术史患者行LC的临床资料。结果53例中成功完成LC49例,中转开腹4例,患者均治愈,LC成功率92.5%。结论有上腹部手术史者行LC是安全可行的,术前的评估、气腹的建立、穿刺孔的选择、黏连的分离应予以注意。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点。方法:回顾分析120例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:中转开腹8例。中转原因:结石嵌顿、Calot三角粘连5例;术中出血,镜下止血困难2例;术中发现胆道变异1例。LC平均手术时间(40.3±12.5)min,术中平均出血(60.8±19.5)ml,术中无损伤,术后出血、肺部感染、泌尿系感染各1例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院,术后平均住院(5.2±2.0)d。结论:对于Child A、B级肝硬化患者,LC是一种安全可行的微创手术。     

开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。方法 回顾分析34例有腹部手术史的患行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 34例中33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，仅1例中转开腹手术。结论 对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的，但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术:附103例报告

目的：探讨有腹部手术史的病人施行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术操作要点。方法：回顾性分析2003年7月至2006年6月间我院103例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料．其中上腹部手术史32例（A组），下腹部手术史71例（B组）。结果：本组99例完成LC术，4例中转开腹，手术成功率96．1％，无手术相关并发症。A组的平均手术时间和术后平均住院天数分别为61．4min和5．3d，较B组明显延长（42．5min和3．2d．P〈0.01）。两组的中转开腹率相比无统计学差异（6-3％vs2．8％，P〉0.05）。结论：下腹部手术史对LC手术操作影响不大，上腹部手术史不是LC的禁忌证，但增加了LC的难度。有腹部手术史施行LC手术的关键在于，选择好第一穿刺点。分离腹腔粘连建立起操作空间和安全分离松解胆囊区域的粘连使胆囊三角解剖重归清晰。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人急性胆囊炎中的应用

目的:探讨老年人急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的时机及方法。方法:回顾分析2003年5月~2005年5月23例急性胆囊炎老年患者的临床资料。结果:LC均获成功,患者全部治愈,未发生严重并发症。结论:老年人急性胆囊炎的病情进展快,手术难度大,风险高;要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧。早期LC是安全可行的。     

Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy

Background: We present our experience with laparoscopic cholecystectomy in pregnant patients, with consideration of the physiological changes of pregnancy affecting anesthetic and surgical management. Methods: We reviewed the medical records of all pregnant patients undergoing laparoscopic surgery at Brigham and Women's Hospital between January 1, 1991 and April 30, 1995. Results: Laparoscopic cholecystectomy was performed without complication in ten patients (gestational age 9–30 weeks). Details of anesthetic and surgical management are described. The anesthetic and surgical implications of pregnancy-associated physiological changes in the gastrointestinal, respiratory, cardiovascular, and central nervous system are reviewed. Conclusions: With appropriate attention to the altered physiology of pregnancy, laparoscopic cholecystectomy can be performed safely and effectively during pregnancy.     

腹腔镜胆囊切除术后再手术19例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后因各种并发症而再次行开腹手术或腹腔镜手术的原因、诊断方法、治疗措施及预后。方法:回顾分析1994年6月至2011年6月19例LC患者术后再次手术的临床资料。结果:19例再次手术的患者中,胆囊管残端钛夹脱落2例,胆囊管残端局部坏死3例,副肝管及右肝管分支裂伤各1例,胆囊床毛细胆管渗漏2例,胆管炎性狭窄2例,胆囊动脉出血2例,腹壁戳孔小动脉出血引发巨大血肿1例,胃穿孔1例,小肠脐部切口疝回纳后挫伤回肠壁形成血肿致小肠梗阻1例,术中遗漏胃角后壁、结肠肝曲及直肠癌各1例。患者经再次手术后均痊愈出院,随访3～12年,无任何后遗症发生。结论:术前全面采集、详细分析病史,通过影像学资料评估患者胆道情况,术中遵循LC操作原则,可降低并发症发生率及再手术率。