CT引导下带钩钢丝精准定位肺磨玻璃结节在胸腔镜术前的应用及并发症的分析

目的:探讨肺磨玻璃结节胸腔镜术前行CT引导下带钩钢丝精准定位的临床应用及并发症的分析。方法:收集28例患者34枚肺磨玻璃结节行CT引导下带钩钢丝精准定位,并行胸腔镜下肺结节切除术的资料。结果:CT引导下定位成功率为100%,定位时间约为(19.15±6.23)min。6例患者出现少量气胸,3例患者出现带钩钢丝周围少量出血,均无需临床进行相关处理;2例患者于胸腔镜手术时发现带钩钢丝滑脱出肺组织外,但术者经穿刺点肺表面出血点成功完成了肺楔形切除。VATS肺楔形切除术成功率为100%。结论:CT引导下带钩钢丝精准定位是一种安全、有效的术前定位方法,在VATS术中可协助术者快速、准确切除肺磨玻璃结节,其并发症偶有发生,但多较轻微且无需进行处理,值得推广。     

肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定

目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值。方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响。结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min。28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除。定位术后7例(7/28,25.00%)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63%),其中3例(3/28,10.71%)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血。术后病理证实15例(15/28,53.57%)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57%)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86%)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定。结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义。     

胸部结节病21例CT征象分析

目的：探讨胸部结节病的CT表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法：回顾性分析经临床治疗和病理证实的21例胸部结节病的CT征象。结果：21例均有胸部淋巴结增大,其中纵隔及两侧肺门淋巴结增大12例。伴有肺部异常的15例,主要表现为肺内微小结节（10例）及肺磨玻璃样改变（4例）,肺间质纤维化1例。支气管改变3例,胸膜改变1例。结论：CT是诊断胸内结节病的一种重要方法。     

肺内孤立结节的CT诊断

[目的]探讨CT增强扫描及多层螺旋CT(MSCT)对肺内孤立性结节(SPN)的鉴别诊断价值.[方法]对85例经针吸活检、手术病理证实的良、恶性SPN患者CT影像,增强扫描CT影像及MSCT进行分析,分别测定注射造影剂前及造影剂后同一层面的CT值, 对其进行统计学比较.[结果]①恶性SPN的CT强化值平均升高39.46±9.19,良性SPN的CT强化值平均升高11.65±2.05,表明两组病理性质不同的SPN在增强扫描时病灶中心层面的CT强化值有显著的差异(P＜0.05);②肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间一密度曲线形态和强化形式不同;③肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主.[结论]动态增强CT扫描及MSCT对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义.     

肺内孤立结节CT诊断与鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发直径≤3 cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大[1].产生肺内孤立结节的疾病很多,最常见的病变有周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、转移瘤以及肺囊肿等.     

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析

目的 探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断.方法 周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描.结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征;12例胸膜凹陷征;11例血管集中征;5例空气支气管征和空泡征.结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性.     

电视胸腔镜手术前CT引导下亚甲蓝和/或Hookwire定位肺磨玻璃结节

目的 探讨肺磨玻璃结节（GGN）电视胸腔镜手术（VATS）前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节的临床价值。方法 对141例肺GGN患者（160枚结节）均在CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire定位结节后行VATS,计算定位成功率、穿刺并发症发生率及手术成功率。结果 141例均成功定位并切除肺GGN。单独亚甲蓝染色定位18枚,Hookwire定位12枚,二者联合定位130枚,定位成功率均为100%。穿刺过程中少量肺出血25例,气胸38例,肺出血并发气胸13例。术后病理示恶性结节117枚,良性结节43枚。结论 对肺GGN行VATS术前CT引导下亚甲蓝染色和/或Hookwire均可准确定位结节,有助于减少穿刺并发症、提高切除成功率。     

肺内孤立性结节的多层螺旋CT诊断进展

肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、最大直径不超过3cm的高密度影，是临床经常碰到的问题，明确诊断困难，误诊、误治率极高，随着多层螺旋CT的逐渐普及和应用，孤立性肺结节的一系列影像学特征得以较清楚的显示。现综述如下。     

肺结节病误诊2例

病例1:患者男,61岁,因"咳嗽伴消瘦1个月"入院.查体和各项实验室检查均未见异常.胸部CT:右肺上叶结节灶(图1),诊断为右肺癌.病理:右上肺肺内慢性肉芽肿性炎,伴多核巨细胞反应,未见干酪性坏死,考虑结节病.     

胸部结节病CT表现19例分析

对我院2000—02～2007—04胸部结节病19例CT表现分析如下。     

影响CT检出肺结节的因素

肺结节的检出和诊断一直是肺部疾病检诊的难点之一.对肺癌的筛查,从胸部透视发展到CT,通过胸部影像方法的对比研究发现CT是肺结节最好的检查工具.影响CT检出肺结节的因素很多,本文把这些因素归纳为三个方面加以阐述,即扫描方式相关因素,扫描参数相关因素,非扫描参数相关因素.     

CT引导下经皮肺穿刺术148例的护理

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理经验。方法分析148例CT引导下经皮肺穿刺取活检患者的临床资料,研究护理流程。结果穿刺成功率为100%,病检阳性率94%,术后气胸和咯血的发生率均为8.1%。结论规范护理有助于降低术后并发症的发生率和减轻并发症的严重程度。     

CT引导下经皮肺穿刺枪切割活检120例分析

目的：对120例肺占位病变患者在CT引导下经皮肺穿刺枪切割活检操作方法及价值进行评估。方法：选择2003-09/2007-09的120例经皮肺穿刺患者,经病理组织学及细胞学证实。结果：所有120例患者在CT引导下穿刺均获得成功,并取得了满意的组织学与细胞学材料。有10例发生并发症。结论：CT引导下经皮肺穿刺切割活检准确性较高,并发症较低,是一种安全可靠的检查方法。     

基于深度学习的肺结节检测算法对不同大小肺结节的检出效果

目的 探讨基于深度学习（DL）的肺结节检测算法对不同大小肺结节的检出效果。方法 回顾性分析344例肺结节患者的胸部CT图片,计算并比较基于DL的肺结节检出模型对不同大小肺结节的检出率（相对于医师诊断结果）,分析模型检出假阳性结节的类别。结果 344份CT图像中,医师共诊断710个0~30 mm肺结节。模型共检出2 495个候选肺结节,其中真阳性675个（相对于医师诊断结果）,模型对结节的检出率为95.07%（675/710）。模型对0~4 mm肺结节的检出率为82.80%（77/93）,0~5 mm结节为90.15%（238/264）,0~6 mm结节为92.94%（395/425）,5~10 mm结节为97.94%（381/389）,10~20 mm结节为98.21%（55/56）,20~30 mm结节为100%（1/1）,模型对不同大小肺结节的检出率差异无统计学意义（χ²=21.72,P>0.05）。模型检出假阳性结节中,50.38%（917/1 820）为医师最初诊断漏诊者,32.53%（592/1 820）为血管断面。结论 DL肺结节检出模型对肺结节的整体检出率较高（95.07%）,且不受结节大小的影响。     

CT引导下穿刺治疗卵巢囊肿63例分析

目的分析CT引导下,对卵巢囊肿穿刺抽吸、无水乙醇反复冲洗硬化治疗的临床疗效。方法对63例卵巢囊肿,71个囊腔超声引导下穿刺抽尽囊液,用与抽出囊液25%量的无水乙醇反复冲洗1~4次硬化治疗。结果 71个囊腔均穿刺硬化治疗成功,有效率100%。结论 CT引导介入治疗卵巢囊肿操作微创、安全、经济、治愈率高,可以取得较手术治疗更好的疗效,值得妇科临床应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断中的应用48例分析

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。方法：在CT引导下应有切割式活检针，对48例肺部孤立病变者进行活检。结果：活检病理结果肺癌42例，结核2例，炎症4例，诊断准确率100％。并发症气胸、咯血。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检准确率高，操作方便，并发症少，值得临床推广。     

动态增强高分辨螺旋CT对肺内孤立性结节的应用价值

目的 探讨高分辨螺旋CT(HRSCT)动态增强对肺内孤立性结节(SPN)的诊断价值.方法 83例SPN患者行四期HRCT同层动态增强扫描.结果 炎性结节以重度强化为主,净增值>65 Hu;肺癌以轻-中度强化为主,净增值20～60 Hu;结核球以轻度强化为主,净增值<20 Hu;以最大净增值≥20 Hu作为恶性结节诊断标准,小肺癌定性诊断阳性预测值70%、阴性预测值100%.结论 HRSCT动态增强的净增值和时间-密度曲线,有助于鉴别SPN的性质,可提高对SPN定性诊断的准确率.     

低剂量扫描在CT引导下肺穿刺活检中的应用

目的：评价不同扫描参数下肺穿刺活检的辐射剂量、图像质量,探讨低剂量扫描在CT引导下肺穿刺活检中的应用价值。方法：（1）低剂量（40 mA）肺穿刺活检117例;常规剂量（150 mA）肺穿刺活检124例。（2）分别比较两种扫描参数下的CT权重剂量指数和剂量长度乘积、图像质量。结果：低剂量组的CT权重剂量指数和剂量长度乘积为（1.8±4.7）mG y和（17.1±3.6）mGy.cm,明显低于对照组。结论：低剂量扫描既能保证CT引导下肺穿刺活检成功,又能减少患者辐射剂量。     

下叶基底段肺结核26例CT诊断及治疗分析

我院2000—10～2006—10临床证实下叶基底段肺结核26例，对其CT及临床资料回顾性分析如下。