恶性黑色素瘤误诊1例

1病历摘要男,65岁。因右足第4、5趾骨之间皮肤感染不愈,右侧腹股沟淋巴结肿大,于2009-01-10T09:00到青岛市青医附属医院皮肤科就诊。患者自述20 d前,因脚气感染,到个体诊所敷外用药,伤口始终不愈合。后经人介绍某疗养院采用局部敷药+激光照射的方法治疗脚气的效果不错,治疗15 d,仍不见转     

化脓性肉芽肿误诊为寻常疣1例

1病历摘要男,61岁。因右眉梢灰褐色增生物1个月于2009—03就诊。患者于1个月前无明显诱因右眉梢上方出现一米粒大小灰褐色丘疹,无自觉症状。皮肤科检查：右侧眉梢上方见一直径约0．5cm大小灰褐色疣状增生物,表面粗糙、污秽。考虑诊断：寻常疣,予以CO2激光治疗。治疗过程中,因出血多,予以缝合。1周后拆线时发现患处见一大小约0．3cm红色肉芽样生物,以手术切除,组织送病理检查示：     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊为青光眼1例分析

对脉络膜恶性黑色素瘤误诊为青光眼1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。左眼眼球胀痛伴同侧头痛、视力锐减5d来我院就诊，并以左眼青光眼收入院。2个月前，患者曾发现左眼视力下降，不伴有眼红、眼痛，未予诊治。入院时检查：右眼视力1．0，眼压14mm Hg，眼前段及眼底检查正常。     

肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析

对我院肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,57岁。因肛门部坠胀伴便血2个月来诊。患者2个月前常感肛门部下坠,堵塞感,便时带有少量鲜血,查体:一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无阳性体征。直肠指诊:截石位7点位,距肛缘3 cm处可触及一蚕豆大小的肿物,基底宽,质软,无触痛,指套染有血迹。直肠镜下检查见:截石位7点位有一圆形肿物,表面光滑,无糜烂,色紫红,初诊为混合痔。在局麻下行混合痔外剥内扎术,术中发现切除物呈紫黑色,不同于痔组织,留取送病检,病理诊断为:肛管恶性黑色素瘤,浸润真皮,肛管部分腺体见瘤细胞浸润。建议患者行经腹直肠肛门切除术,该患者因经济条件较差,未行再次手术治疗,0.5 a后随访,该患者身体消瘦,发现腹股沟淋巴结肿大,1 a后随访患者死亡。2讨论肛管直肠黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤,占肛管恶性肿瘤的0.25%~1.2%,治疗效果最令人不满意,预后极差[1]。本病多发生在肛管齿线区域,早期可出现转移,主要通过淋巴和血行转移,本病的病因多是肛管直肠交界处黑色素细胞,在某些因素下,如:激素代谢失调,化学刺激,物理因素损伤使黑色素细胞过度增生,而发生恶变,目前认为直肠肛管黑色素瘤是由病处...     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析

对肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。以发现肛门肿物5个月余,疼痛2 d为主诉收入院。该患5个月前发现排便时有肿物脱出肛门外,排便后回纳,无伴疼痛,无脓血便及排便习惯改变。2 d前排便时再次脱出不能回纳,伴疼痛,逐渐加重来院。查体：心肺腹无异常,专科检查：胸膝卧位见肛周一肿物约3 cm×3 cm大小,色暗红,表面无脓血,触痛明显,指诊触及有蒂连于直肠肛管交界约4点方向,蒂长约2 cm,基底宽约0.2 cm×0.4 cm。初步诊断：直肠肛管腺瘤。完善术前检查后2008-04-03于骶管麻醉下行经肛门直肠腺瘤扩大切除术。术后病理回报：肛门恶性黑色素瘤,肿瘤厚度10mm,表面有溃疡形成,切缘未见肿瘤浸润。     

恶性黑色素瘤早期误诊误治3例分析

总结我科自2000-01-2010-01诊治过的3例早期均误诊误治的恶性黑色素瘤,报告如下。1病历摘要例1:男,49岁。因右足拇趾破溃1个半月来我科诊治。1个半月前出现右足拇趾胫侧破溃,认为走路摩擦挤伤引起,于门诊换药室换药包扎治疗,破溃迁延不愈,来我科就诊,经查:右足拇趾胫侧皮肤表皮破溃,     

局限性血管角质瘤误诊为恶性黑色素瘤1例

1病历摘要女,6岁。左足底包块术后4a,复发3个月。4a前在外院因足底包块行肿块切除,术后未做病理检查。现在原部位长出直径约1cm黑色结节。其他部位均未见明盟结节。临床以恶性黑色素瘤复发收治入院予以手术切除。     

垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析

对垂体肉芽肿误诊为垂体瘤1例分析如下。 1 病历摘要 女，45岁。多饮、多尿，伴头痛、头晕4个月。4个月前出现头晕伴轻度头痛，呈阵发性，以双颞部为主，可以忍受。同时表现烦渴多尿，具体尿量无统计。偶尔出现视物模糊，无恶心、呕吐。     

脑膜黑色素瘤误诊1例分析

黑色素瘤（melanmoa）是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，大多见于25岁以上成人。中枢神经系统恶性黑色素瘤比较罕见，脑膜恶性黑色素瘤更少报道。由于我们对其严重程度认识不足，一般就诊时期偏晚，导致治疗效果较差。早期诊断及正确的治疗对预后有重要意义。为了提高对脑膜黑色素瘤鉴别诊断水平，现结合我院最近收治的1例脑膜黑色素瘤，误诊为颅内动静脉畸形（AVM），对其临床特征进行比较分析，报告如下。     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,4 4岁。左眼视力突然骤降 10 d余 ,视力 :右 5 .1,左眼 4 .0。双眼前节无明显改变。左眼玻璃体呈絮状混浊 ,模糊可见颞下方视网膜呈青灰色隆起 ,高 4.0 0 D,血管爬行其上。三面镜查眼底未见裂孔。诊断 :左眼视网膜脱离 ,左眼玻璃体混浊。给予消炎、激素及营养眼底类药物治疗。1个月后 ,左眼症状加重 ,左眼剧痛伴有同侧头痛、恶心、呕吐 1d。左眼视力 0 .0 2 ,轻度混合充血 ,角膜上皮水肿 ,前房混浊 ,有灰白色 KP,瞳孔约5 mm,对光反射迟顿。玻璃体混浊减轻 ,颞下方视网膜呈灰黑色隆起 ,直径约 4 PD。 B超检查提示 ,…     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊17例分析

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的误诊原因及预防.方法:回顾性分析17例肛管直肠恶性黑色素瘤误诊患者的临床资料.结果:临床表现为便血9例(52.9%),肛门肿物6例(35.3%),大便性状改变1例(5.9%),肛门下坠感或疼痛1例(5.9%).误诊为痔6例(35.3%),息肉7例(41.2%),直肠癌4例(23.5%).结论:肛管直肠恶性黑色素瘤少见易误诊,预后差,便血是最常见的症状,免疫组化有助确诊.     

胶质母细胞瘤误诊为炎性肉芽肿1例分析

对胶质母细胞瘤误诊为炎性肉芽肿1例分析如下。1病历摘要男,58岁。主因抽搐、肢体无力2个月,加重5 d入院。患者缘于2006-11因左侧肢体无力,就诊于我院,查头颅M R I示:右顶叶可见一片状长T 2信号,在T 1W I强化扫描见小环形高信号,周围大片低信号影,当时诊断为“炎性肉芽肿”,未作进一步检查,给予抗炎、激素等治疗,治疗1周后好转出院。2007-01因上述主诉再次就诊我院,入院后仍考虑“颅内炎性占位性病变”给予抗炎、激素等治疗,症状不见缓解,准备行手术治疗。在行增强CT术前定位检查中,结果颅内占位病变未见增强。随后再次行头颅M R I检查…     

化脓性肉芽肿误诊为寻常疣2例分析

现将2006—01—2011—12误诊为寻常疣2例患者的化脓性肉芽肿的f临床资料分析如下。     

晶状体后脱位误诊为黑色素瘤1例分析

现将晶状体后脱位误诊为黑色素瘤1例分析如下。1病历摘要男,68岁。10a前无任何诱因出现右眼视力下降,无眼红、眼痛等症状,未予重视。此次来我院体检,CT及MRI检查疑为脉络膜黑色瘤而于2000-07-02入院。1988年曾行直肠癌根治术。否认眼部外伤史。眼部情况:视力:右眼无光感,左眼1.0。右眼2点角巩膜缘后4mm球结膜下结节状黑色隆起,表面尚光滑,不能推动,未见有新生血管,角膜大片混浊,上皮水肿及部分缺损,虹膜隐约可见大量新生血管,瞳孔缘色素外翻,瞳孔膜闭。眼压Tn 1,眼底不能窥见。左眼角膜透明,前房深度正常,晶状体周边部楔形混浊,视乳头C/…     

恶性黑色素瘤误诊为肺癌腹膜后淋巴结转移1例

1病例报告女,42岁。因间断性咳嗽伴腰背部疼痛3个月余于2005-08在当地医院就诊,胸部X线片显示左下肺占位,后经腹部B超及CT等进一步检查发现肝右后叶与右肾脏上极之间可见一8cm×10cm大小肿块。并在此院经CT引导下左下肺肿块穿刺,病理为可疑腺细胞癌,当时以左下肺腺癌伴腹膜后淋巴结转移为诊断。因失去手术机会,同时患者本人及家属拒绝接受化疗,故转入我院要求对原发灶和转移灶同时行三维适形放射治疗(体部伽玛刀)。入院后血、尿、便常规,心电图,肝肾功能检查均无异常,随后采用大分割放射治疗,左下肺病灶剂量45Gy,分9次,隔日治疗1次;腹腔…     

恶性肉芽肿误诊18例分析

恶性肉芽肿症状复杂，早期为一般伤风或鼻窦炎表现．常无特征表现，诊断较为困难．易发生误诊误治。我科1989～2005年收治18例，早期在外院都曾误诊．现分析如下。     

脑转移性恶性黑色素瘤误诊1例

患者女，63岁。因头晕、头痛5天，昏睡20小时入院。否认头部外伤史。查体：血压17／9kPa，嗜睡状，左侧肢体肌力4度。头颅CT表现为：右额高密度阴影，约6cm×5cm×4cm，中线左移。诊断：脑血管畸形（AVM）并右额叶脑出血。于1995年1月23日在全麻下行右额开颅，脑内血肿清除术，术中未见畸形血管团。术后13天出院。约11日再次出现头痛、频繁呕吐。复查头颅CT见右额高密度阴影。于1995年3月13日再拟AVM术后再出血在全麻下行右额开颅，血肿清除术。术后半个月复查头颅CT示：手术区脑组织呈低密度改变，约4cm×4cm×3cm，考虑为术后脑水肿…     

误诊为葡萄膜黑色素瘤10例分析

目的：研究葡萄膜黑色素瘤误诊的原因。方法：对临床诊断的10例葡萄膜黑色素瘤进行临床及组织病理学误诊分析。结果：误诊的主要原因是屈光间质混浊，致眼底无法窥进，没有进行相应的辅助检查，医师临床经验不足。脉络膜上腔积血，视网膜下和色素上皮下出血、机化及瘢痕组织的形成是造成误诊的组织学基础。结论：术前相关辅助检查，肿瘤局部切除是降低误诊率的重要手段。     

韦格纳肉芽肿病误诊1例分析

韦格纳肉芽肿病(WG)是一种特殊类型的以中小动脉、静脉及毛细血管受累为主的肉芽肿性或坏死性血管炎,可累及全身多系统,以血管壁坏死性炎症为特征。我科收治1例WG患者,病初误诊为鼻窦炎,现报告如下。