老年社区获得性肺炎临床特征分析

目的 总结老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特征,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2010-01 -2011-01中国医科大学附属盛京医院第一呼吸内科诊治的60例老年CAP患者(年龄＞60岁)的临床资料,比较老年患者与非老年患者(年龄≤60岁)的临床特征.结果 老年CAP患者基础疾病多,双侧肺炎发生率高;呼吸衰竭、肝肾功能异常、重症肺炎、死亡的发生率高,但差异无统计学意义(P＞0.05),病原菌多为革兰阴性菌.结论 掌握老年CAP患者的临床特征有利于合理用药,提高治愈率.     

老年人社区获得性肺炎临床特点分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是老年人常见的感染性疾病。随着社会人口的老龄化,老年CAP发病率也在逐年增加,从而严重影响着老年人的健康和生活。因此,有效、合理、安全地治疗老年CAP,是医学界一直在探索的问题。本次研究回顾246例CAP住院的患者临床资料,对照分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、病原学特点及预后。现报道如下。     

无呼吸道症状老年社区获得性肺炎70例分析

目的：提高对无呼吸道症状老年社区获得性肺炎（CAP）的认识。方法：回顾性分析无呼吸道症状70例CAP老年患者临床资料。结果：此组病例98.6%合并基础疾病,临床以肺外表现为主。结论：CAP老年患者因缺乏典型呼吸道症状易漏诊、误诊,应重视X线检查,尽早抗生素及基础疾病的治疗,提高治愈率。     

老年人群肺炎住院患者急性肾损伤的发病率和危险因素

目的：分析探讨社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia, CAP）老年患者急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的发病率和相关危险因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年12月福建省立医院老年科≥60岁的老年患者诊断为CAP的临床资料，将其分为AKI组和非AKI组。比较两组患者基线特征和临床资料的差异，评价CAP老年患者的AKI发病率；应用Logistic回归模型分析AKI相关危险因素。结果：入选资料完整的326例CAP老年患者中，年龄（69.8±17.5）岁，男性218例（66.87%），AKI患者135例（41.41%）；AKI组合并慢性肾脏病和冠状动脉疾病比例、血尿酸水平、血胆红素、血乳酸脱氢酶、CAP患者CURB-65评分、血肌酐、血尿素氮均明显高于非AKI组，血白蛋白和总蛋白均明显低于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析显示高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65评分可能是老年患者CAP出现AKI的独立危险因素。结论：CAP住院的老年患者中AKI的发生率41.41%，高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65评分可能是CAP老年患者AKI的独立危险因素。临床应警惕CAP老年患者AKI的预防和早期发现。     

老年社区获得性肺炎150例临床分析

目的：探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的病原菌、药敏和诊断、治疗及其预后情况。方法：对150例老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果：老年CAP临床表现不典型，G 球菌占50．91％。以肺炎链球菌为主，G-杆菌占46．06％，以肺炎克雷伯杆菌为主，二者均有较高的耐药率。结论：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌是老年CAP最常见的致病菌，及时确诊，合理应用抗生素有助于老年CAP的治疗。     

140例社区获得性肺炎临床分析

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是老年人常见的感染性疾病.随着社会人口的老龄化,老年CAP已成为沉重的社会、经济负担[1].本次研究回顾140例CAP住院患者的临床资料,对照分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、实验室检查、病原学特点及治疗情况及预后,为诊断治疗提供参考.     

高频超声诊断老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值分析

正为明确高频超声检查对老年DM患者CAP的诊断价值,我院针对性选取2015年8月-2016年8月收治的80例老年DM患者及同期进行健康体检正常者80例临床资料进行分析,并作报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月-2016年8月收治的80例老年DM患者资料,将其作为研究组,另取同期行健康体检正常者80例作为对照组。对照     

老年社区获得性肺炎住院患者的临床分析及护理对策

目的分析老年社区获得性肺炎（CAP）住院患者的临床特点,并提出相应护理对策。方法回顾2002～2008年我院收治的老年CAP患者（〉65岁）的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。结果283例老年CAP患者年龄65～98岁,64．3％的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14．1％。心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。结论老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性。     

老年社区获得性肺炎患者血清CRP、PCT表达水平与预后的相关性分析

目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)表达水平与预后的相关性。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的80例老年CAP患者,测定血清CRP、PCT水平,予以对症治疗后,随访6个月观察患者预后情况,分析老年CAP患者血清CRP、PCT表达水平与预后的相关性。结果 80例老年CAP患者中预后良好64例,预后不良16例;预后良好组血清CRP、PCT水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清CRP、PCT水平较高是导致老年CAP患者预后不良的危险因素(OR1,P0.05)。结论 老年CAP患者预后不良可能与其血清CRP、PCT水平较高有关,临床可考虑通过检测老年CAP患者血清CRP、PCT水平以预测预后不良风险,对改善预后有积极意义。     

老年痰细菌培养阳性肺炎患者的临床研究

目的:探讨老年人细菌性肺炎患者常见病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗老年肺炎患者提供参考.方法:回顾性分析2008年1月至12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的165例老年细菌性肺炎患者的临床资料,按社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)标准成为CAP组114例和HAP组51例.结果:老年细菌性肺炎临床表现不典型,基础疾病多,有近期住院病史;HAP组糖尿病、肿瘤、可疑误吸、脉搏、呼吸明显高于CAP组.两组病原菌均以革兰氏阴性菌为主,构成比无差异,均呈现较高的耐药率.结论:老年细菌性肺炎患者临床表现不典型,基础疾病多,病原菌以革兰阴性杆菌为主,有较高耐药率.     

86例老年社区获得性肺炎住院患者病原学调查

目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,并分析其临床特征。方法收集住院的老年CAP患者86例、非老年CAP患者69例,取合格痰标本行多重PCR检测,同时进行痰培养检测。结果 PCR检测发现老年社区获得性肺炎患者病原菌以肺炎链球菌检出率最高,占33.7%,病毒以甲型流感病毒检出率最高,占19.8%;痰培养以铜绿假单胞菌检出率最高,占9.3%;病原体混合感染占43%。老年CAP患者发热患者占20.9(18/86)%,伴消化道症状、低氧、肺部啰音的患者分别占62.8%(54/86)、34.9%(30/86)、73.3%(63/86),与非老年组比较差异有统计学意义。结论肺炎链球菌是老年CAP最常见的致病菌;病毒在老年CAP中占据重要地位;混合感染不容忽视;老年CAP临床症状不典型。     

老年社区获得性肺炎临床特点分析

目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法回顾性调查2000年1月至2006年12月入院治疗的289例老年社区获得性肺炎病例，分析其年龄、基础疾病、临床表现、影像学特点、病原菌分布及预后。结果289例老年CAP，男216例（74．74％），女73例（25．26％），年龄60～99岁，平均（79．5±15．5）岁。老年CAP患者临床表现多样化，多有基础疾病，以高血压、冠心病、脑血管疾病最为常见。患者痰送检185例，检出病原菌99例，以G^-杆菌为主。结论老年CAP住院患者基础疾病多,临床表现不典型,病原菌复杂,且合并症多、死亡率高，应当引起医生的高度重视。     

老年人群肺炎住院患者急性肾损伤的发病率和危险因素

目的：急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）在住院老年患者中很常见,导致短期和长期死亡率增加。分析探讨社区获得性肺炎老年 (Community acquired pneumonia,CAP) 患者 AKI 的发病率和相关危险因素。 方法：回顾性纳入2018-01~2020-12期间福建省立医院老年科≥60岁的老年患者诊断为社区获得性肺炎的临床资料。将患者分为AKI 组和非 AKI 组,比较两组患者的基线特征和临床资料的差异,评价社区获得性肺炎老年患者的AKI发病率;应用 Logistic回归模型分析 AKI 相关的危险因素。 结果：入选资料完整的326例社区获得性肺炎老年患者中,年龄（69.8±17.5）岁,男性218例（66.9%）,AKI 135例（41.4%）。AKI组合并慢性肾脏病和冠状动脉疾病比例、血尿酸水平、血胆红素 、血乳酸脱氢酶、CURB-65 评分、血肌酐、血尿素氮均明显高于非AKI组,血白蛋白和总蛋白均明显低于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic 回归分析显示是高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65 评分是老年患者CAP出现急性肾损伤的独立危险因素。 结论：社区获得性肺炎住院的老年患者中急性肾损伤的发生率41.4%,高血胆红素、低血白蛋白、高CURB-65 评分是CAP老年患者急性肾损伤的独立危险因素。临床医生应警惕社区获得性肺炎老年患者急性肾损伤的预防和早期发现。     

老年社区获得性肺炎183例临床分析

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一,老年人由于机体免疫力下降,脏器功能减退,基础疾病多,导致CAP发病率高.我院2008年1月～12月因CAP住院263例,现分析老年CAP的基础疾病、临床特点、病原菌分布情况,并报告如下.     

APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者短期预后的预测作用研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭(qSOFA)及CURB-65评分在老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者短期预后中的预测价值。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院呼吸内科诊治的196例老年CAP患者的临床资料,依据住院28 d生存状况分为存活组126例和死亡组70例。比较两组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分,不同危险程度入院APACHEⅡ、qSOFA评分、CURB-65评分患者院内病死率,采用多因素Logistic回归分析探讨APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分与老年CAP患者院内死亡的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值。结果死亡组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分均高于存活组(P0.01),且APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分低危、中危、高危患者院内病死率逐渐升高(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分≥19.0分、qSOFA评分≥2.0分、CURB-65评分≥3.0分是老年CAP患者院内死亡的独立危险因素(P0.01);APACHEⅡ、CURB-65评分预测老年CAP患者院内死亡的曲线下面积(AUC)高于qSOFA评分(Z=3.578,P=0.012;Z=4.260,P=0.005),而APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.638,P=0.556)。结论 APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值均高于qSOFA评分,但CURB-65评分涉及指标相对较少,操作简单,且预测敏感性较高,可用于老年CAP患者预后的快速评估。     

老年心力衰竭合并社区获得性肺炎患者病原菌及预后分析

目的:探讨老年心力衰竭合并社区获得性肺炎(CAP)患者的病原学种类、药敏情况及预后特点。方法:回顾性分析2013年7月—2014年6月我院急诊科和心内科收治的1224例老年心力衰竭患者的临床资料。结果:老年心力衰竭患者中合并CAP占8.3%(102/1224),分离的病原菌中革兰氏阴性菌占61.5%,革兰氏阳性菌占24.8%,真菌占13.7%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、金黄色葡萄球菌是主要致病菌。鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、粪肠球菌耐药率较高,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦对革兰氏阴性菌治疗效果较好,大部分革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。老年心力衰竭合并CAP组死亡率明显高于非合并组。结论:老年心衰患者合并CAP直接影响疾病预后,感染病原体以条件致病菌为主,临床上重视病情观察诊断,严格病原学检测和药敏试验,合理应用抗生素是提高疗效的关键。     

老年社区获得性肺炎106例临床治疗和护理

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的临床治疗和护理方法。方法:对106例老年CAP患者给予广谱抗生素等临床治疗,并按临床护理路径实施有效的护理干预措施。结果:本组患者发生并发症42例,占39.62%;经过积极的治疗,本组患者治愈52例,有效46例,出现死亡2例(1.90%),6例(5.60%)因病情加重转院治疗。结论:老年CAP患者临床表现不典型,基础疾病多,在治疗时应注意并发症的发生,实施有效的护理干预措施对疾病病情控制具有重要的临床意义。     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。     

氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的：评价氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法：将82例老年CAP患者随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）。治疗组给予氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对照组仅给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,治疗10 d后,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组有效率为92.68%,显著高于对照组（70.73%）,差异有统计学意义。两组均未发生药物相关不良反应。结论：氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年CAP疗效显著,用药安全,值得临床推广。     

降钙素原在诊断社区获得性肺炎和指导抗生素应用中的价值

目的：探讨降钙素原（PCT）在诊断社区获得性肺炎（CAP）和指导抗生素应用中的价值。方法：回顾性分析2013年5月至2014年5月收住我院呼吸科的CAP患者296例,同期收住的其他患者221例,比较PCT在CAP和非CAP患者之间、老年和非老年CAP之间的差异,作ROC曲线,运用最大约登指数法确定PCT诊断CAP的最佳临界值及相应的灵敏度（SEN）和特异度（SPE）。结果：CAP患者PCT显著高于非CAP患者（P＜0．05）。 PCT诊断CAP的ROC曲线下面积（AUC）是0．67,最佳临界值是0．055 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．55和0．77。老年CAP患者PCT水平低于非老年CAP患者。 PCT诊断老年CAP的AUC是0．63,最佳临界值是0．55 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．53和0．73。 PCT诊断非老年CAP的AUC是0．73,最佳临界值是0．085 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．53和0．90。 PCT指导抗生素应用与临床结合影像学指导抗生素应用比较疗程更短（P＜0．05）,而疾病复发率无差异（P＞0．05）。结论：PCT在诊断CAP和指导抗生素应用中具有较高价值。