经腹腔镜胆道镜胆总管探查及取石术的临床应用

目的评价腹腔镜下胆总管探查取石术的临床疗效。方法收集并分析我院近两年腹腔镜下胆管探查治疗的53例结石性胆囊炎并胆管结石或扩张病例的资料。结果经胆囊管探查胆管5例,直接切开胆管探查48例。术后18例发生胆瘘,无切口感染,39例一期缝合病人无胆管残余结石及胆管狭窄发生。结论根据病人的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石是安全可行的。     

腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术治疗继发性胆总管结石

目的:探讨腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术治疗继发性胆总管结石的可行性。方法:2006年7月至2009年6月为32例经磁共振胰胆管成像检查确诊的胆囊结石、继发性胆总管结石患者行腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术。结果:32例胆总管结石均用腹腔镜取出,无并发症发生及残余结石。结论:腹腔镜经胆囊管纤维胆道镜取石术是微创治疗胆囊结石继发性胆总管结石安全、有效的理想术式,值得在有设备及有技术条件的医院推广应用。     

腹腔镜下硬性胆道镜结合开腹胆道器械行胆总管切开取石术的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术,以寻找较简便、有效的手术方法。方法:为61例患者行腹腔镜胆总管切开取石术,其中46例术中使用硬性胆道镜结合开腹胆道器械取石(硬性胆道镜组),15例采用纤维胆道镜网篮取石(纤维胆道镜组),对比分析两种方法的手术时间、住院时间、术后残石率、中转开腹率、手术费用、设备及网篮等耗材费用等。结果:两组患者手术时间、住院时间、残石率、中转开腹率、手术费用及耗材费用等方面差异有统计学意义。结论:腹腔镜下使用开腹胆道取石器械取石方法简便、有效且经济,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用技术和常见并发症及其防治。方法回顾分析2001～2005年39例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。结果Ⅰ期胆总管缝合的有16例，腹腔镜下放置T管引流的有19例。35例微创手术成功，4例中转开腹，T管术后14～19天拔管，平均住院时间10天，1例结石残留，并发胆漏2例。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用是安全可靠的，且创伤小，恢复较快。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法:2006至2008年我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术,并与同期80例开腹手术对比。结果:36例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间100~160m in,出血30~80m l,住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果,如能在取净结石后行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果则更为明显。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术探讨

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性总结2006-2009年42例腹腔镜胆总管探查术的临床资料. 结果按照手术适应证,合理选择探查途径,改进胆总管切开缝合技术和胆总管取石技术.采用胆总管逐步电凝切开,分步缝合,纤维胆道镜鳄嘴钳逐步咬碎和吸引器套软管冲洗等方法.42例手术均获成功,无中转开腹,无术后出血和手术死亡.手术时间(120±30)min,手术失血(30±10)ml.41例取出胆总管结石,结石最多16枚,结石直径＞15 mm 18例,最大直径30 mm,术后轻度胆漏1例,结石残留3例,其中1例合并有肝内结石.42例中38例胆总管探查,35例T管引流,3例Ⅰ期缝合,4例经胆囊管探查,其中3例Ⅰ期胆囊管结扎,1例置管引流.42例均无胆道感染和胆道狭窄发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胴总管探查治疗胆总管结石手术安全有效.通过合理选择探查途径,明显提高临床疗效.     

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术临床疗效比较

目的：比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法：随机将257例胆囊结石并胆总管结石患者分为腹腔镜组（129例）与开腹组（128例）,对比两组患者的临床资料。结果：腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后疼痛、胆漏情况均显著优于开腹组（P〈0.05）,两组术后＂T＂管造影均未发现残余结石。结论：腹腔镜联合胆道镜手术效果好,能取代大部分常规开腹胆总管探查术。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床体会

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用价值。方法：回顾分析2004年6月至2009年12月应用腹腔镜联合胆道镜治疗35例胆管结石患者的临床资料。结果：35例手术均获成功,无中转开腹,术后1例发生胆漏,保守治疗4d痊愈,平均住院7d,术后6~8周拔除＂T＂管,4例胆管残余结石经＂T＂管窦道Ⅱ期胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术是治疗胆管结石的理想微创术式。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管探查取石术178例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石的手术方式及并发症处理措施。方法:回顾分析2005年6月至2012年1月为178例胆总管结石患者行LCBDE的临床资料,分析术前评估、取石方式、腹腔镜及胆道镜技术对疗效的重要性,总结胆总管末端损伤、结石残留、胆漏等并发症发生原因及处理措施。结果:一期吻合123例,其中3例先行十二指肠镜鼻胆管引流;留置T管55例,其中13例中转开腹取石、补漏。术后发生胆漏5例,引流3～7 d愈合,平均(5.3±1.5)d。术后随访3～60个月,平均(36.0±18.6)个月,无胆漏、胆管狭窄、胰腺炎发生;5例结石复发,行乳头括约肌切开取石术。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石安全、可靠;术前正确评估,术中正确取石,避免盲目、暴力操作,术中并发症及早发现、及时治疗是手术成功的重要保证。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗老年胆总管结石108例临床体会

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗老年胆总管结石患者的临床应用价值。方法:回顾分析2005年1月至2013年9月为108例老年胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术的临床资料。结果:97例顺利完成手术,11例中转开腹,无死亡病例。手术时间50~150 min,平均(90.0±8.7)min;术后3例发生胆漏,予以保守治疗7~9 d痊愈。术后住院12~15 d,术后第10天夹闭T管,第12天行T管造影,均未见胆管残余结石,6~8周拔除T管。随访1~24个月,平均(6.0±1.2)个月,行肝功能、B超、腹部CT或MRCP复查,无黄疸、胰腺炎、胆管狭窄、结石复发等并发症发生。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石+T管引流术治疗老年胆总管结石安全、微创、有效。良好的围手术期处理是老年患者手术成功的重要保障。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的合适方法.方法回顾性分析我院2005年5月至2009年7月135例腹腔镜胆总管结石患者临床资料.结果全组均治愈康复,102例手术成功,33例中转开腹手术.102例成功手术患者中,三孔法完成手术13例,四孔法完成手术89例,其中直接经胆总管前壁96例,经胆囊管途径6例.胆总管一期缝合33例,放置"T"管引流63例.其中3例出现一过性胆漏,3～5 d后自愈,2例术后有结石残留,后经"T"管窦道胆道镜成功取出.结论腹腔镜胆总管结石治疗应遵循个体化方案,根据患者病情、医院技术力量、条件不同,采取合适的治疗方式.     

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目的 总结运用腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合，微创治疗内镜取石失败的胆管结石病人的治疗经验。方法 从1998年4月至2002年5月，运用三镜联合的手术方式（术前内镜下经鼻胆管引流，腹腔镜胆总管探查术，术中胆道镜），对251例胆总管结石病人进行微创治疗。结果 240例手术均获成功，11例中转开腹、无残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短，操作熟练后手术时间也短于开腹手术。194例随访半年以上未见远期并发症。结论 三镜联合胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术的医疗单位是切实可行和安全可靠的。十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显，可基本取代开腹胆总管探查术。     

腹腔镜胆总管探查术32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石和T管引流术的实用性和优越性。方法:用腹腔镜联合纤维胆道镜施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+胆总管切开取石+T管引流术。结果:32例手术均获成功。手术时间60~90min。术后2~3d肠功能恢复,可下床活动,并进流质饮食。术后5~7d出院。术后12d来院复诊,试行夹管并行T管造影,2例发现残余小结石1枚,直径0.2~0.3cm,术后2个月经窦道取出,造影检查无异常。结论:选择性为部分胆总管结石患者施行腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术临床效果好,较开腹手术、经胆囊管腹腔镜胆总管探查术及LC+内镜括约肌切开术更具优越性和实用性。     

基层医院腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床体会(附20例报告)

目的:评价腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效.方法:回顾分析2009年3月至2010年12月为20例患者施行腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管探查术的临床资料.结果:18例手术成功,2例中转开腹.术中均放置T管.无并发症发生,患者均痊愈出院.结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石安全有效,值得推广应用.     

70岁以上高龄患者行腹腔镜胆道探查术175例报告

目的:探讨为70岁以上高龄患者行腹腔镜胆道探查取石术的可行性。方法:回顾分析为175例70岁以上高龄患者行腹腔镜胆道探查取石术的临床资料。结果:一期缝合胆总管37例,T管引流138例;一次性取尽结石82例,术后经T管瘘道取石80例,残余结石13例,残余率7%;手术时间60~120 min,平均(94±18)min;术中出血量20~100 ml,平均(45±20)ml;术后肠功能恢复时间2~5 d,平均(2.5±0.3)d;住院5~12 d,平均(8.3±1.2)d;患者均治愈出院,无严重并发症发生。结论:70岁以上高龄老年胆管结石患者心肺功能良好,经充分的术前准备后,术中控制手术时间,行腹腔镜胆道探查取石术是安全、有效的。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析175例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中90例行传统开腹手术(对照组),85例行腹腔镜联合胆道镜手术(研究组),记录两组患者手术时间、术后并发症等相关指标。结果:两组手术时间[(143.72±10.31)min vs.(152.41±11.62)min]差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量[(181.41±13.25)ml vs.(83.65±11.32)ml]、胃肠功能恢复时间[(2.97±0.53)d vs.(1.27±0.45)d]、肛门排气时间[(3.38±1.36)d vs.(1.39±0.83)d]、术后住院时间[(14.46±0.62)d vs.(7.91±1.21)d]、术后并发症发生率(15.56%vs.8.23%)研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全性高、创伤小、有效、并发症少及利于术后康复等显著优势,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2016年1月为208例胆囊结石合并胆总管结石患者进行手术治疗的临床资料,其中107例行腹腔镜联合胆道镜手术(腔镜组),101例行开腹手术(开腹组),观察比较两种手术方法的临床治疗效果。结果:腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛感、肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);住院总费用、切口感染率、结石残余率两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的手术效果、治疗费用、术后主要并发症(切口感染率、结石残余率)与传统开腹手术相似,但腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快的优点,临床应用价值较高,值得推广应用。