吗啡滴定法急诊肾绞痛镇痛治疗36例分析

目的：介绍法国急诊采用吗啡滴定法处理肾绞痛经验。方法：法国急诊对于肾绞痛患者采用吗啡滴定法治疗36例,采用对乙酰氨基酚1 g静脉滴注或酮洛芬100 mg静脉滴注治疗4例。结果：总有效率100%,未见严重不良反应。结论：吗啡滴定法根据患者个体情况调整药物剂量,治疗迅速、有效,值得国内借鉴。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的:观察硬膜外持续注入氯诺昔康及吗啡的术后镇痛效果.方法:选全身情况麻醉耐受力Ⅰ-Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者46例,行腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕予氯诺昔康24 mg、吗啡4 mg溶于100 ml生理盐水,按每小时2 ml的速度硬膜外腔持续注入,观察镇痛效果、生命体征及不良反应.结果:术前、术毕及术后4、8、12、24、48小时生命体征比较差异无显著性意义,术后不良反应发生率也较低.结论:氯诺昔康复合吗啡用于术后镇痛安全有效.     

间苯三酚和氯诺昔康对输尿管结石肾绞痛镇痛效果比较

目的:观察比较间苯三酚、氯诺昔康对输尿管结石导致的肾绞痛镇痛效果。方法:回顾性分析2014年7月~2016年6月我院急诊科收治的122例输尿管结石患者的资料,根据用药不同分为两组:A组62例,给予氯诺昔康治疗;B组60例,给予间苯三酚治疗。观察两组患者1 h内的镇痛效果及不良反应发生情况。结果:B组患者镇痛效果明显优于A组,不良发应发生率低于A组(P<0.05)。结论:间苯三酚治疗输尿管结石引起的肾绞痛效果优于氯诺昔康,且起效快,不良反应少。     

不同剂量芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛效应比较

目的:研究小剂量芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床效应、不良反应和对患者康复质量的影响。方法:选择麻醉风险评级(ASAI～II级,年龄(50±17.6)岁,全麻下行腹)部手术120例,随机分为F0,F1,F2,F34组。F0组为单纯氯诺昔康40mg,F1组为氯诺昔康40mg 芬太尼0.3mg,F2组为氯诺昔康40mg 芬太尼0.5mg,F3组为氯诺昔康40mg 0.7mg芬太尼,各组加生理盐水稀释至120mL,自控镇痛以LCP模式给药,即负荷剂量各组均为氯诺昔康4mg 持续剂量为36μL/(kg·h) 自控剂量2.4mL,锁定镇痛时间为20min;记录术后4,12,24,48h的静息镇痛评分(VAS)及总体镇痛效果评价、镇静评分、头晕、恶心呕吐、尿潴留的发生情况。结果:F0组的镇痛总体评价明显差于F1,F2,F3组,静息镇痛评分显著高于F1,F2,F3组t=11.40～16.39,P<0.01),F1,F2,F33组之间镇痛总体评价(和VAS评分差异无显著性意义(t=0.656～1.904,P>0.05),F3组嗜睡、头晕、恶心呕吐、尿潴留副作用明显高于F0,F1,F2组(χ2=2.29～4.08,P<0.05),F1,F2组副作用差异无显著性意义(χ=0.696,P>0.05)。2结论:0.1～0.2μg/(kg.h)剂量芬太尼复合氯诺昔康镇痛效果好,不良反应少,可改善患者手术后的生活质量。     

氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼在脊柱手术后联合应用的镇痛效果

目的:观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果。方法:30例腰椎滑脱并椎管狭窄,择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者,根据是否自愿术后镇痛分为两组:A组(氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉镇痛);B组(对照组,疼痛时肌注哌替啶)。分别于术后1,2,3d下午记录静息时、侧身时视觉模拟评分(VAS),镇痛效果总体印象评分,镇静程度评分,镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢异常疼痛发生率。结果:①术后3d静息时、侧身时A组VAS评分分别明显低于B组VAS评分(P<0.01),镇痛效果总体印象评分A组均在3分以下1分2例,2分12例,3分1例;B组均为4分以上,4分2例,5分13例。镇静程度评分A组2分14例,3分1例;B组1分15例,差异有显著性意义。②不良反应发生率两组无差别。结论:氯诺昔康联合小剂量的芬太尼、咪达唑仑用于脊柱内固定术后静脉镇痛,镇痛效果好,且不良反应少。     

不同剂量芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛效应比较

目的：研究小剂量芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床效应、不良反应和对患者康复质量的影响。方法：选择麻醉风险评级(AsA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄(50&;#177;17．6)岁，全麻下行腹部手术120例，随机分为F0，F1，R2，F3 4组。F0组为单纯氯诺昔康40mg，F1组为氯诺昔康40mg+芬太尼0．3mg，F2组为氯诺昔康40mg+芬太尼0．5mg，F3组为氯诺昔康40mg+0．7mg芬太尼，各组加生理盐水稀释至120mL，自控镇痛以LCP模式给药，即负荷剂量各组均为氯诺昔康4mg+持续剂量为36μL／(k&;#183;h)+自控剂量2．4mL，锁定镇痛时间为20min；记录术后4，12，24，48h的静息镇痛评分(VAS)及总体镇痛效果评价、镇静评分、头晕、恶心呕吐、尿潴留的发生情况。结果：F0组的镇痛总体评价明显差于F1，F2，F3组，静息镇痛评分显著高于F1，R2，R3组(t=11．40～16．39，P&;lt;0．01)，F1，F2，B3组之间镇痛总体评价和VAS评分差异无显著性意义(t=0．656～1．904，P&;gt;0．05)，F3组嗜睡、头晕、恶心呕吐、尿潴留副作用明显高于1R，F2，F3组(X^2=2．29～4．08，P&;lt;0．05)，F1，F2组副作用差异无显著性意义(X^2=0．696，P&;gt;0．05)。结论：0．1～0．2μg／(kg．h)剂量芬太尼复合氯诺昔康镇痛效果好．不良反应少，可改善患者手术后的生活质量。     

氯诺昔康在微创保胆手术患者镇痛中的应用

目的：评价氯诺昔康在微创保胆手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法：择期行微创保胆手术患者40例。随机分成氯诺昔康组（A组20例）和曲马多组（B组20例）接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为：A组氯诺昔康32mg。用生理盐水稀释至100ml；B组曲马多600mg，以生理盐水稀释至100ml。手术结束前10min静注负荷剂量药物：A组氯诺昔康8mg。B组曲马多50mg；手术结束两组背景输注速率2ml／h。单次PCIA剂量1ml，锁定时间15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分，24h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VAs评分明显低于B组对应时间（P〈0．05）；PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0．05），其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论：氯诺昔康用于微创保胆手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多，胃肠道不良反应较低。是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用探讨

目的：评价氯诺昔康在妇科微创手术后患者自控静脉镇痛的效果和安全性。方法：对氯诺昔康组（A组）和曲马多组（B组）分别给予氯诺昔康和曲马多,观察24 h镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VA S评分明显低于B组对应时间;PCIA期间恶心、呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0.05）。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多,胃肠道不良反应较低,是术后PC IA治疗的一种安全有效的药物。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后镇痛疗效观察

目的：观察氯诺昔康对妇科腹腔镜手术后疼痛疗效。方法：60例行妇科腹腔镜手术患者，随机分为A组（n=30），术毕静注氯诺昔康8mg；B组（n=30），术毕静注生理盐水2ml。记录术后1、2、3、4、6、8、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：静注氯诺昔康8mg可使VAS显著降低（P〈0．05），且无不良反应。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术镇痛安全有效。     

塞来昔布短期治疗对结肠癌患者胃泌素、VEGF水平的影响

[目的]探讨选择性COX-2抑制剂塞来昔布对结肠癌患者胃泌素、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响及对结肠癌的防治作用.[方法]42例结肠癌和24例结肠腺瘤患者,予塞来昔布400 mg每天两次,连续服药2周.治疗前后放射免疫法检测血清胃泌素、ELISA法检测血浆VEGF水平的变化.[结果]①治疗前结肠癌组和结肠腺瘤组血清胃泌素分别为（108.3±23.4）ng/L、（113.3±27.4）ng/L,治疗后分别降为（81.6±19.3）ng/L、（87.7±20.8） ng/L,有统计学差异（P0.05）.[结论]塞来昔布可降低结肠癌和结肠腺瘤患者胃泌素水平,并可能影响VEGF水平,从而发挥抑制结肠癌、结肠腺瘤生长的作用.     

急性肾绞痛458例不同止痛方法疗效分析

目的:通过对急性肾绞痛458例治疗的回顾性分析,对常用的几种缓解疼痛的方法进行比较,探寻治疗重度肾绞痛的最佳方案.方法:确诊重度肾绞痛458例资料(口诉评分法判定疼痛的严重程度),针对我院常用的3种止痛方法:(1)弱阿片类药(曲马多)+M受体阻滞剂(654-2);(2)非甾体类抗炎药(蒙洛英)+M受体阻滞剂(654-2);(3)强阿片类药物(度冷丁),评价给药40 min内疼痛缓解的效果并进行分析.结果:弱阿片类显效率为58%(完全缓解),非甾体类抗炎药显效率为81%,强阿片类显效率为88%,后两者的疗效明显优于前者(χ2=27.22和χ2=16.94,均P＜0.005);强阿片类组与NSAIDs+M受体阻滞剂组无差异.结论:NSAIDs+M受体阻滞剂可代替强阿片类药物治疗重度肾绞痛.     

双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗肾绞痛临床疗效观察

肾绞痛是急诊科常见的急腹症,患者多有难以忍受的腹部绞痛,迅速缓解其疼痛是急诊治疗的首要措施。我科近2a来采用双氯芬酸钠盐酸利多卡因治疗90例肾绞痛,疗效较满意,现报道如下。     

氯诺昔康对胆道手术患者血清IL-2和IL-10的影响

【目的】观察氯诺昔康对胆道手术病人血清白细胞介素-2（IL-2）和血清白细胞介素-10（IL-IO）的影响。【方法】选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者60例,随机分为氯诺昔康组和对照组（n=30）,氯诺昔康组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg／20mL;对照组于麻醉前注入同等容量的生理盐水。于注药前、手术结束即刻、术后6h和术后24h抽取外周静脉血,测定血清IL-2和IL-10浓度。【结果】两组患者注药前血清IL-2和IL-10浓度变化无显著差异,手术结束即刻和术后6h、24h,对照组IL-2水平显著高于氯诺昔康组（P〈0．05）,IL-10水平显著低于氯诺昔康组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康在胆道手术中能有效地抑制术后炎性因子血清IL-2产生并促进抗炎因子IL-10产生。     

青霉素钠静脉滴注致肾绞痛1例分析

对青霉素钠静脉滴注致肾绞痛1例分析如下。     

凯芬用于腹腔镜手术术后镇痛疗效分析

目的评价凯芬（氟比洛芬酯）在腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的效果和安全性。方法腹腔镜手术患者50例,随机分成实验组和对照组。实验组：凯芬100 mg＋芬太尼0.5 mg＋生理盐水共100 ml;对照组芬太尼1.0 mg＋生理盐水至100 ml,背景输注速率均为2 ml/h。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分,48h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果两组VAS、BCS与B组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）,对照组头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留均高于A组（P〈0.05）。结论凯芬复合芬太尼用于腹腔镜手术术后静脉镇痛效果相当,但使用凯芬静脉镇痛的不良反应较少,是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物,值得推广应用。     

氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓背角COX-2表达的影响

目的：研究氯诺昔康对手术致痛大鼠脊髓背角COX-2表达的影响。方法：大鼠随机分为：对照组、模型组,三个氯诺昔康预处理模型组（制作手术致痛模型前20 min腹腔注射1、3、9 mg/kg）。3 h后,取出脊髓,采用免疫组化方法观察脊髓背角COX-2的表达。结果：模型组脊髓背角COX-2表达较强,而氯诺昔康可减少手术致痛引起的COX-2表达,并有量效关系。结论：氯诺昔康能对手术致痛引起脊髓背角COX-2的表达产生剂量依赖性的抑制作用。     

维生素K3治疗肾绞痛的临床分析

肾绞痛为常见急腹症之一.在临床经明确诊断后,如何迅速有效地控制疼痛是一个首先需要解决的问题[1,2].由于维生素K3能减弱输尿管平滑肌电活动,可松弛平滑肌痉挛[3],因而有用维生素K3治疗肾绞痛的报告[3],认为止痛效果良好.     

小儿扁桃体切除术前静注氯诺昔康超前镇痛的临床观察

本文观察小儿扁桃体切除术全麻诱导时静注氯诺昔康的术中及术后镇痛效果及不良反应,探讨其超前镇痛的安全性、有效性及最佳剂量。1对象和方法1.1对象60例择期行扁桃体切除术患儿,A SAⅠ~Ⅱ级,年龄4~9岁,体重11~35 kg,同时行腺样体切除术25例。随机分为L0组(对照组)、氯诺昔康L1组和氯诺昔康L2组,每组20例。所有患儿智力及语言发育正常。1.2麻醉方法所有患儿术前肌内注射东莨菪碱0.1~0.3m g。入室开放静脉,依次静注地塞米松0.2 m g/kg、格拉司琼40μg/kg、咪达唑仑0.1 m g/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 m g/kg、异丙酚2.5~4 m g/kg麻醉诱导。插管前T 0组静注生理盐水2 m l,L1组静注氯诺昔康0.1 m g/kg,L2组静注氯诺昔康0.2m g/kg。术中以异丙酚5~10 m g/(kg·h)持续泵入麻醉维持。术毕,待自主呼吸恢复,吸净咽腔分泌物及出血,再停用异丙酚。患儿完全清醒、血氧饱和度(SpO2)>95%后,拔管送恢复室。平均手术时间(17.5±6.5)m in。1.3观察指标观察三组患儿术中及术后不同时间点HR、M AP、RR、SpO2...