18例胸部结节病的CT诊断回顾

目的：分析胸部结节病的CT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大,其中纵隔淋巴结肿大的18例,双侧肺门淋巴结肿大的17例,单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变,其中多发结节9例,磨玻璃样影4例,不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现,CT对该病的定性诊断有较高价值。     

非典型胸部结节病的CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析非典型胸部结节病的发生情况和CT表现与影像诊断价值。方法回顾性分析86例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为非典型胸部结节病。结果 44例呈非典型表现,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者最多(18例),其次为伴纵隔淋巴肿大的一侧(2例);12例仅有肺部异常表现,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时均误诊。36例非典型者发生在>50岁的病例中,仅8例发生在<50岁的病例中。结论半数胸部结节病例的CT表现不典型,多发生在>50岁的较年长者中,容易引起误诊。     

肺结节病18例临床分析

目的提高对肺结节病的认识和诊断符合率。方法对浙江大学医学院附属第二医院1992年1月至2006年1月年经病理确诊为结节病的18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者中61．11％有双侧肺门阴影对称性增大，83．33％的患者结核菌素蛋白衍生物（PPD）试验为阴性，73．33％患者血清血管紧张素转化酶（ACE）升高。结论肺结节病临床表现不典型。经纤维支气管镜活组织检查或皮肤黏膜、淋巴结活组织检查可确诊，是简便易行、创伤小、阳性率高的检查方法，对疑难病例的确诊有重要的临床价值。胸部X线片、PPD试验、ACE测定等有助于诊断结节病。     

胸内结节病的临床CT研究

目的分析胸部结节病的临床和cT征象特点,提高其临床和cT诊断水平。方法回顾性分析经病理或（和）临床证实的25例胸部结节病的CT和临床资料。结果胸部淋巴结增大23例,其中纵隔淋巴结及双肺门淋巴结增大19例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大1例,仅一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅纵隔淋巴结增大2例。肺部病变20例（包括肺内结节15例,斑片及大块致密影4例,肺纤维化1例）,其中仅有肺部病变2例。25例病例发病年龄平均51．3岁,50岁以上13例。结论结节病临床表现无特异性;CT具有典型胸部淋巴结肿大和肺部表现者,结节病诊断容易;仅有肺部病变或／和不典型的胸部淋巴结增大易导致结节病误诊．结合临床或治疗性动态观察彤像变化可瘢少误诊．     

结节病的18F-FDG PET/CT的诊断价值

目的探讨和分析结节病的18F-FDG PET/CT表现,为结节病的正确诊断提供依据。方法回顾性分析16例的结节病患者的临床资料及PET/CT表现,分析总结病变累及部位、大小、标准摄取值(SUV)特点。结果有咳嗽、胸闷等症状者12例,无症状者4例;淋巴结累及者16例:15例累及纵隔及双肺门淋巴结,5例累及锁骨上窝淋巴结,4例累及腹腔或腹膜后淋巴结,2例累及腹股沟淋巴结;有临床症状者淋巴结大小为(27.42±8.92)mm,无临床症状者(26.25±8.54)mm,两者无统计学差异(P<0.918)。两组代谢均有不同程度的增加,有临床症状者SUV最大值(8.34±3.54),无临床症状者SUV最大值(4.20±2.56),两者无统计学差异(P<0.273)。结外脏器累及:双肺多发结节影或斑片影8例,胸膜累及2例,皮肤累及1例,所有结外病灶代谢均有增加,SUV最大值为1.5～4.5不等。结论 PET/CT能准确地反映结节病的病灶分布范围和病灶活性,为临床诊断和治疗提供依据。     

胸部结节病的X线诊断(附20例报告)

结节病又名鲍氏类肉瘤(Boeck’s sar-coid),是一种病因不明的非干酪性肉芽肿,可侵犯肺、肝、脾、淋巴结、皮肤、眼球、腮腺及骨胳等。该病各国均有报导,但大量的病例来自欧美和日本,北美黑人罹病率最高。我国各地均有少数病例报导。胸部结节病常易被误诊为结核或肿瘤。如果对胸部结节病     

肺结节病37例临床分析

结节病是一种病因不明,侵犯全身多系统的慢性疾病,常侵犯肺、肺门淋巴结,其次是皮肤、眼、浅表淋巴结、神经系统、心脏等,几乎全身每个器官均可受累,其主要病理学特征为非干酪性肉芽肿.本病无特殊临床表现,在诊断上要结合临床表现、影像学表现以及支气管镜、纵隔镜、皮肤黏膜、淋巴结活检进行病理检查.大部分病例是在常规胸部X线检查时发现,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.为提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊,现对本院收治的肺结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

肺部结节病的影像表现及病理分析

目的提高结节病的影像诊断水平。方法分析20例结节病,患者均自备CT或HRCT片。20例结节病的病例经激素治疗仪后,病灶及临床症状均消失。结论提高结节病的诊断,掌握结节病的鉴别诊断,尽早诊断,减少误诊。     

肺结节病临床分析

目的提高对肺结节病的认识，探讨肺结节病的临床特点及诊断方法。方法对21例患者临床资料进行回顾性分析。结果21例中有呼吸道症状16例，X线提示双侧对称性肺门淋巴结肿大13例，CT扫描提示肺间质病变16例，血清血管紧张素转换酶升高15例，肺泡灌洗液淋巴细胞比例〉20.5％者7例，淋巴细胞亚群CD4／CD8〉3.5者3例，纤维支气管镜活检阳性17例。结论肺结节病是结节病的常见临床类型，临床表现不具特异性。异常的胸部X线表现常是肺结节病的首要发现，CT扫描能够较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，支气管黏膜、肺、淋巴结活检病理阳性率较高，为诊断结节病的重要方法。sACE，67镓肺扫描检查，BALF，血生化检查等用于支持诊断。     

消化道癌引流淋巴结结节病样反应的临床病理特征及鉴别诊断

目的:观察消化道癌引流淋巴结结节病样反应的临床病理特征及鉴别诊断要点,避免误诊误治.方法:搜集2例食管癌、2例胃癌及4例结直肠癌伴引流区淋巴结结节病样反应共8例,同时分析其原发癌组织学特点,淋巴结均行抗酸染色及免疫组织化学染色,结合随访结果进行预后分析.结果:8例消化道癌引流区淋巴结出现结节病样反应中,患者既往无结核、结节病病史,光镜下显示淋巴结结构破坏,代之大小不等、境界清楚的结节状病灶,中央无干酪样坏死,抗酸染色阴性,免疫组化染色显示CD68及溶菌酶阳性表达,CK及CEA均阴性表达.结论:癌引流区淋巴结结节病样反应可能为机体对肿瘤细胞或其坏死产物的一种免疫反应,伴淋巴结结节病样反应且无淋巴结癌转移的患者预后较好.     

肺结节病30例临床分析

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾分析我院自1997年来经组织病理学确诊的30例结节病患者的临床资料。结果女性多于男性,男∶女为1∶2.0,平均发病年龄42.1岁。其中0期1例,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例。呼吸道症状以咳嗽胸闷气促最多,分别占46.7%(14/30)、40.0%(12/30)和36.7%(11/30)。全身症状主要为乏力消瘦33.3%(10/30)和发热23.3%(7/30)。血清血管紧张素转换酶阳性率为70.0%。胸部X线、CT检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为72.7%和66.7%,纵隔镜活检阳性率100%。结论结节病易误诊,误诊率43.3%。结节病临床表现无特异性,对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

A case of ichthyosiform sarcoidosis with unusual localization

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown cause that commonly involves the lungs, lymph nodes, bones, liver, spleen, or skin. Cutaneous findings of sarcoidosis occur in 20% to 35% of patients with systemic disease. The recognition of cutaneous lesions is important, because it gives important clues to diagnosis and also allows for easy biopsy. We report a 71-year-old Turkish woman with erythematous lesions, which included widespread, erythematous macules of various sizes on the chest, abdomen, and back on both sides of her body. Fine white scales covered some of the lesions. Hepatomegaly and bilateral hilar lymphadenopathy were also observed. Biopsy specimens of the skin showed dermal, noncaseating, epitheloid granulomas. The diagnosis, based on correlation of the clinical presentation and histopathological findings, was ichthyosiform sarcoidosis with systemic involvement. The difference between our case and other cases of ichthyosiform sarcoidosis described in the literature is that ours involved only the trunk and not the extremities. We are presenting this case because it is an interesting and rare variant of ichthyosiform sarcoidosis.     

HER-2与大肠癌患者预后的关系研究

目的研究人类表皮生长因子受体-2（HER-2）在大肠癌患者中的表达及特征,了解其与患者预后的相关性。方法采用免疫组化法检测121例大肠癌组织及66例正常大肠组织中HER-2的表达情况,比较大肠癌组织中不同的病理特征和临床资料与HER-2表达的相关性。结果正常组织中HER-2表达阳性12例（18.2%）,大肠癌组织中阳性46例（38.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;HER-2的表达与年龄、性别、肿瘤直径和部位、远端转移无关（P〉0.05）,与分化程度、分期、淋巴结转移有明显的相关性（P〈0.05）。HER-2高表达的大肠癌患者5年生存率低于低表达患者（P〈0.05）。结论HER-2的表达与大肠癌的发生有关,可以作为早期检测及评价预后的标志。     

血清可溶性白细胞介素2受体和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平在判断肺结节病活动性中的应用

目的探讨血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ（sTNFRⅡ）水平在判断肺结节病活动性中的应用价值。方法52例经病理确诊的肺结节病患者中,活动期28例,非活动期24例。用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测其外周血血清中sIL-2R、sTNFRⅡ,用紫外分光光度法测定血管紧张素转换酶（ACE）的水平,并与30例健康志愿者（对照组）对比。结果活动期肺结节病患者血清中sIL-2R、sTNFRⅡ水平分别为（1．3±0．6）、（0．95±0．29）μg／L,明显高于对照组、非活动期肺结节病组[分别为（0．9±0．4）、（0．71±0．21）μg／L及（0．9±0．4）、（0．77±0．32）μg／L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）;对照组与非活动期肺结节病组患者血清中sIL-2R、sTNFRⅡ水平差异无统计学意义（P〉0．05）。活动期肺结节病患者血清中ACE与sIL-2R水平呈正相关（r=0．869,P〈0．01）,与sTNFRⅡ水平无相关性（r=0．103,P〉0．05）。结论血清中sIL-2R及sTNFRⅡ可能作为评价肺结节病活动性的指标,以指导临床治疗。     

Sarcoidosis of the breast: a rare case report and a review

Sarcoidosis is an idiopathic systemic inflammatory granulomatous disorder comprised of epithelioid and multinucleated giant cells with little necrosis. It usually invades the lungs with fibrosis and may also involve lymph nodes, skin, liver, spleen, eyes, phalangeal bones, and parotid glands. Breast involvement is extremely rare, but, when present, it could be confused with a benign or, more important, a malignant neoplasm. We have reported a case of sarcoidosis of the breast in a 51 years old woman with systemic manifestations of sarcoidosis (arthralgias and uveitis) associated with a breast mass and with a clinical history of fibrocystic mastopathy. A chest X-ray and a Computed Tomography (CT), with raised serum levels of Angiotensin Converting Enzyme (ACE), were compatible with a diagnosis of sarcoidosis. The mammography and ultrasonogram showed a solitary little nodular lesion localized in the breast. A breast cancer in a patient with sarcoidosis? To answer this question, the patient performed breast surgery under general anaesthesia and bioptic microscopic examination showed a typical sarcoid granuloma.     

Etanercept for chronic progressive cutaneous sarcoidosis

Sarcoidosis is a chronic, multisystem, granulomatous disease that has various cutaneous manifestations. Chronic cutaneous sarcoidosis can be difficult to manage. Patients often need systemic corticosteroids as well as other immunosuppressive agents, which may be associated with side effects and long-term complications. We report a 43-year-old patient with chronic progressive cutaneous sarcoidosis unsuccessfully treated with systemic steroid and immunosupressive agents whose cutaneous lesions responded significantly to etanercept as monotherapy.     

乳腺癌拓扑异构酶Ⅱα基因HER-2基因及Ki-67的关系研究

目的探讨乳腺癌拓扑异构酶Ⅱα基因(TOP2A)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因及Ki-67的关系。方法采用免疫组织化学的方法检测142例乳腺癌患者Ki-67分级,采用显色原位杂交(CISH)检测人类HER-2,荧光原位杂交(FISH)法检测TOP2A的扩增或缺失情况。结果本组142例中,Ki-67(-)21例,+48例,++53例,+++20例。TOP2A基因扩增19例,未扩增123例。Ki-67分级与TOP2A基因扩增无关联(χ2=1.28,P>0.05)。HER-2基因扩增72例,TOP2A基因同步扩增16例。TOP2A基因和HER-2基因扩增结果之间有关联(χ2=8.30,P<0.01)。结论 TOP2A基因扩增主要存在于HER-2基因扩增患者中,与Ki-67及病理分级无关联。TOP2A基因用于乳腺癌预后分析的价值有待研究。     

P53和Ki67在食管癌中的表达及其临床意义

目的研究P53蛋白、Ki67在食管癌中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测35例食管癌,13例食管炎组织中P53蛋白和Ki67的表达水平,分析其与临床及病理各参数的相关性。结果 P53蛋白、Ki67在食管癌组织中的阳性表达率显著高于食管炎,差异均有统计学意义(P=0.046,P=0.001)。在食管癌组织中P53蛋白的阳性表达率在临床分期、浸润程度、淋巴结转移及组织学分化程度方面有明显差异(P<0.05),Ki67的阳性表达率仅与食管癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05),与组织学分化程度和淋巴结转移无关(P>0.05)。食管癌组织中P53蛋白和Ki67的表达密切相关(P=0.006)。结论 P53蛋白和Ki67与食管癌的发生、发展有关,二者协作检测对判断食管癌恶性程度和预后具有重要的临床意义。     

肺结节病与中央型肺癌的鉴别诊断

分析２９例Ｉ期肺结节病和１１６例中央型肺癌的临床特点。肺结节病多发于４１岁左右女性，而肺癌则多发于５５岁左右男性。前者呼吸道症状较少，后者则较多。Ｘ线胸片：肺结节病多为双侧肺门淋巴结对称性肿大；肺癌多为单侧肺门淋巴结肿大，且常伴肺门肿块、肺不张和胸膜病变。纤维支气管镜所见肺结节病无特征性变化，而肺癌则可见增生性改变和充血、水肿等，病理可见癌细胞。     

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的 探讨湿疹样乳腺癌的临床特点,诊治方法 及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法 回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果 女83例,男2例。乳腺有湿疹样表现79例（92.9%）,伴乳腺肿块52例（61.2%）,同侧腋窝淋巴结转移27例（占本组85例的31.8%及占伴乳腺肿块病例的51.9%）,均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例（12.9%）,均为无乳腺肿块的病例,其余74例（87.1%）均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82.1%,其中无乳腺肿块者5年生存率为93.9%,合并肿块者5年生存率为75.0%（P〈0.05）,无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96.6%,有转移者5年生存率为51.9%（P〈0.01）。结论 湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。