学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析。结果学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显。胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高。发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效。结论学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能。     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析

目的了解不同年龄组儿童肺炎支原体肺炎的临床特征。方法分析本院住院治疗的419例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。将所有患儿按年龄分为≤3岁组237例和3岁组182例。比较不同年龄组儿童在临床症状、肺部体征、胸部X线表现和辅助检查结果等方面的差异。结果≤3岁组患儿喘息及粒细胞减少发生率较多,治疗过程中较多使用激素。肺炎支原体肺炎患儿胸部X线表现多种多样。各个年龄组最常见的胸部X线征象是小叶实质浸润,而肺段实质浸润更多见于3岁组。结论不同年龄组儿童肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、辅助检查结果以及胸部X线表现等方面存在一定差异,在临床工作中应该予以重视。     

不同年龄阶段儿童的难治性肺炎支原体肺炎临床特点

目的探讨不同年龄阶段儿童的难治性肺炎支原体肺炎临床特点。方法收集92例RMPP患儿临床病例资料,按照年龄分组,分为1岁以下组(19例)、1～5岁组(36例)和5岁以上组(37例)。分析比较各组间的临床表现、实验室检查结果、胸部影像学结果及纤维支气管镜下改变。结果相比于1～5岁组和5岁以上组,1岁以下组患儿更多的表现为喘息及气促、三凹征。胸痛、皮疹及肺部细湿啰音,三组间差异无统计学意义。1～5岁组和5岁以上组N%、CRP均高于1岁以下组,5岁以上组PCT高于1岁以下组和1～5岁组,三组LDH差异无统计学意义。5岁以上组胸部影像学上表现为节段性或大叶性肺炎、肺不张均多于1岁以下组,1岁以下组则更多的表现为支气管肺炎。间质性肺炎表现及合并胸腔积液三组间差异无统计学意义。5岁以上组纤维支气管镜下粘液栓表现多于1岁以下组和1～5岁组。结论不同年龄阶段的SMPP患儿在临床症状体征、实验室检查、胸部影像学检查及纤维支气管镜下改变均存在一定差异。     

肺炎支原体肺炎92例分析

目的探讨分析肺炎支原体肺炎患儿的临床发病特点及相关诊断、治疗体会。方法分析我院儿科就诊治疗的92例支原体肺炎患儿的临床资料,对此92例患儿的临床特点,诊断及治疗结果进行总结分析。结果支原体肺炎常好发于2-10岁的儿童,早期无特异性临床表现,以发热、咳嗽、呼吸困难症状居多,采用阿奇霉素及红霉素治疗效果较好。结论支原体肺炎患儿早期无特殊性临床表现,胸部X线及支原体体抗体检查可以协助诊断,大环内酯类药物治疗效果较好,但需要注意使用红霉素时所产生的不良发应。     

肺炎支原体肺炎患儿临床特征分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征。方法选取2011年1月—2013年6月我院儿科收治的MPP患儿126例,详实记录其发热、咳嗽、喘息等临床症状,皮疹、肺部啰音等临床体征,胸部影像学检查,实验室检查,如白细胞计数、肺炎支原体(MP)抗体水平,肺外表现及治疗效果。结果 MPP临床表现以咳嗽最为明显,发热、喘息亦较常见;全胸正位片表现由高到低依次为支气管肺炎、节段性肺炎、间质性肺炎;阿奇霉素治疗依然是有效治疗方案,必要时可给予糖皮质激素。结论 MPP感染症状、体征、影像学表现复杂,均无特异性表现,要求临床必须不断加强MPP认识和诊疗水平,把握起病规律和特点,做到早期诊断、早期治疗,以阻止病情恶化,促进恢复。     

2004年乌鲁木齐市小儿肺炎支原体感染情况调查分析

目的 调查小儿肺炎支原体(MP)感染发病率、发病季节、发病年龄分布及性别因素.方法 对自治区人民医院儿科2004年部分住院及门诊呼吸道感染患儿,采用酶联免疫吸附方法(ELISA)做血清肺炎支原体抗体(MP-lgM)检测.结果 共检测患儿1120例,阳性471例,阳性率为42.1%;支原体感染一年四季均可发生,该地区以12月、3月发病率最高,各年龄组发病率有明显差异,发病年龄以学龄前儿童(1～7岁)发病最多,占到总人数的63.3%,性别间有差异.结论 肺炎支原体是儿童时期呼吸道感染重要病原之一,临床上应加强对肺炎支原体感染的防治.     

儿童肺炎支原体肺炎45例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现,诊断和治疗问题。方法分析45例MPP患儿的临床表现及体征以及其中2例重症MPP的特征,进行综合分析。结果本组45例患儿中43例(96％)以发热、咳嗽就诊;2例重症伴有呼吸功能障碍、肺外受损、全身中毒症状;3例以胃肠道症状就诊。结论儿童MPP发病年龄以学龄前及学龄期多见;起病多以发热,咳嗽为主要症状,大部分病儿肺部未闻罗音,胸片改变以单侧病变多见。婴幼儿感染肺炎支原体后易致重症MPP,表现为起病急,呼吸功能障碍,全身中毒症状及肺外症状多见,与解剖及生理特点有关。     

儿童肺炎支原体感染诊治分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高临床医生对肺炎支原体感染的关注及诊疗水平.方法回顾性分析本院儿科2009年1-12月收治的368例小儿肺炎支原体感染的临床资料、治疗及转归.结果 支原体感染临床表现为发热、咳嗽、喘憋,可伴有肺外症状,早期无明显阳性体征,血清MP-IgMβ检测均为阳性,胸部X线检查均有不同程度改变,大环内酯类药物治疗有效.结论 肺炎支原体是引起儿童非典型肺炎的重要病原体,近年的感染发病率呈升高趋势,临床表现除呼吸道症状外,并发症较多,血清学检测肺炎支原体抗体是主要的诊断手段,大环内酯类抗生素安全有效.     

糖皮质激素吸入治疗肺炎支原体感染患儿临床效果分析

目的探讨吸入糖皮质激素治疗肺炎支原体感染患儿的临床效果。方法选择肺炎支原体感染患儿120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,观察比较两组患儿的临床治疗效果、咳嗽时间、喘息次数、住院时间、哮喘发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.67%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的咳嗽时间、喘息次数及住院时间均短于小于对照组(P0.05);观察组患儿的哮喘发生率明显低于对照组(P0.05)。结论吸入糖皮质激素治疗肺炎支原体感染患儿,能取得较好的临床治疗效果,显著降低患儿哮喘的发生率。     

基于SAT技术分析不同年龄段儿童肺炎支原体感染的临床分析

目的 基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析不同年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特征.方法 回顾性分析我院2018年5月至2019年7月经SAT诊断为MP感染的285例社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床资料,并根据年龄将其分为婴幼儿组(≤3岁)、学龄前组(>3～6岁)和学龄组(>6岁).比较不同年龄组儿童临...     

支原体肺炎患儿自然杀伤细胞检测及转移因子对该细胞的作用

目的探讨NK细胞与支原体肺炎的关系,并探讨转移因子对NK细胞的作用。方法采用流式细胞仪技术检测60例MPP患儿外周血NK细胞百分率,并以30例健康儿童作对照;60例MPP患儿分为两组,MPP治疗组予以口服阿奇霉素和转移因子进行干预,MPP对照组仅口服阿奇霉素,剂量和疗程相同。结果 MPP组NK细胞百分率明显低于健康对照组(P<0.01);MPP治疗组干预后NK细胞百分率明显升高(P<0.01)。结论 MPP患儿的NK细胞百分率较低;转移因子可提高NK细胞百分率,增强细胞免疫功能。     

儿童支原体肺炎肺泡灌洗液检测与临床关系探讨

目的 探讨儿童支原体肺炎（MPP）支气管肺泡灌洗液（BALF）中MP-DNA基因阳性患儿的临床特征.方法 对行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗的94例MPP患儿,采用荧光实时定量PCR（FQ-PCR）检测BALF中MP-DNA基因,根据检测结果分为实验组61例（肺泡灌洗液MP-DNA阳性）与对照组33例（肺泡灌洗液MP-DNA阴性）,对两组的临床特点进行比较.结果 实验组学龄儿显著多于对照组（P〈0.05）;高热、CRP升高、胸部X线和/或CT检查肺不张及胸腔积液明显高于对照组（P〈0.05）;支气管镜下表现及BALF细胞学分类两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 以学龄儿、高热、CRP升高、肺不张、胸腔积液为临床特点的MPP,BALF中 MP-DNA基因阳性多见,可能与患儿体内MP不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需适当延长大环内酯类抗生素治疗疗程及注重免疫治疗.     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察。方法选择92例MPP患儿为研究对象。将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年。比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能。结果联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值。     

95例呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿临床研究

目的探讨呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿不同程度肺损害时的临床表现差异。方法对我院儿科95例呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿,依据其胸部影像严重程度分成2组,分析其临床表现差异。结果肺损害严重患儿组CRP值高于轻度肺损害组(P=0.02),其在肺外症状及MP-IgM抗体阴转阳者亦多见(P=0.04,P=0.04)。结论 MP感染后直接侵袭作用及免疫紊乱对肺损伤均有影响。     

Clinical characteristics and serum inflammatory markers of community-acquired mycoplasma pneumonia in children

Background

To compare the demographic and clinical features, laboratory and imaging findings in mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP) children with non-MPP (NMPP) children and general MPP (GMPP) children with refractory MPP (RMPP) children and analysis the relationship with the severity of disease.

Methods

The study included 265 children with MPP and 230 children with NMPP in the Affiliated Changzhou No. 2 People's Hospital of Nanjing Medical University from 2020 to 2021. The children with MPP included RMPP (n = 85) and GMPP (n = 180). Demographic and clinical characteristics, laboratory and imaging findings of all children were measured as baseline data within 24 h after admission and the differences between MPP and NMPP, RMPP and GMPP patients were compared. ROC curves were used to evaluate the diagnostic and predictive value of different indicators for RMPP.

Results

Fever duration and hospital stay in children with MPP were longer than those with NMPP. The number of patients with imaging features of pleural effusion, lung consolidation and bronchopneumonia in MPP group was significantly higher than that in NMPP group. Compared with NMPP group, the levels of C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), serum amyloid A (SAA), erythrocyte sedimentation rate (ESR), lactic dehydrogenase (LDH), prothrombin time (PT), fibrinogen (FIB) and D-dimer and inflammatory cytokines (interleukin [IL]-6, IL-8, IL-10 and IL-1β) in MPP group were significantly higher (P < 0.05). The clinical symptoms and pulmonary imaging findings were more severe in RMPP group. The levels of white blood cell (WBC), CRP, PCT, SAA, ESR, alanine aminotransferase (ALT), LDH, ferritin, PT, FIB, D-dimer and inflammatory cytokines in RMPP group were higher than those in GMPP group. There was no significant difference in the level of lymphocyte subsets between the RMPP and GMPP group. IL-6, IL-10, LDH, PT, D-dimer and lung consolidation were independent risk factors for RMPP. IL-6 levels and LDH activity were good predictors of RMPP.

Conclusion

In conclusion, there were differences in clinical characteristics and serum inflammatory markers between MPP group and NMPP group, RMPP group and GMPP group. IL-6, IL-10, LDH, PT and D-dimer can be used as predictive indicators for RMPP.     

血浆D-二聚体、干扰素γ联合检测在评估小儿肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体、干扰素γ联合检测在评估小儿支原体肺炎中的临床意义.方法按病情严重程度,将2017年10月至2018年11月大同市第一人民医院儿童重症医学科、儿七科收治的85例小儿肺炎支原体肺炎(MPP)患者分为轻症MPP组(45例)和重症MPP组(40例),同期选取40例健康儿童作为对照组,测定并比较治疗前3组儿童D-二聚体、干扰素γ水平,比较治疗后2组MPP患者的表达水平变化及组间差异,并进一步比较轻、重症MPP组中有无合并肺外症状患者的差异.结果治疗前,轻症MMP组D-二聚体、干扰素γ表达水平明显高于对照组,并明显低于重症MPP组(P<0.05).治疗120 h后轻、重症MPP患者的血浆D-二聚体水平、干扰素γ水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),重症MPP组显著高于轻症MPP组(P<0.05).重症MPP合并肺外症状组的D-二聚体水平明显高于重症MPP无肺外症状组、轻症MMP合并和不合并肺外症状组(P<0.05),重症MPP合并和不合并肺外症状组的干扰素γ水平均高于轻症MPP合并和不合并肺外症状组,重症MPP合并肺外症状组高于重症MPP无肺外症状组(P<0.05).结论D-二聚体和干扰素γ水平在MPP患儿中存在不同程度的升高,在MPP急性期及重症MPP时升高明显,通过检测D-二聚体和干扰素γ水平有助于MPP患儿的诊断、病情评估及预测重症MPP肺外并发症的发生,有利于指导临床治疗.     

肺炎支原体肺炎患儿外周血T辅助细胞亚群水平变化及其与喘息发生的关系

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血T辅助细胞亚群水平变化及其与喘息发生的关系.方法 选择2014年12月至2015年10月我院收治的肺炎患儿307例,其中134例MPP患儿设为MPP组,173例非MPP患儿设为非MPP组,收集同期140例于我院体检的健康儿童血清设为健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测三组血清中γ干扰素(IFN-γ)、IL-4等细胞因子水平.结果 MPP组患儿血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于非MPP组,IL-4水平高于非MPP组,MPP组血清IFN-γ、IL-4水平较健康对照组高,而IFN-γ/IL-4较健康对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);非MPP组血清IFN-γ、IL-4水平较健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P ＞0.05);134例MPP患儿分为喘息组和非喘息组,喘息组患儿血清IL-4水平高于非喘息组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组IFN-γ、IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Th1/Th2细胞因子IFN-γ及IL-4的释放,Th2细胞介导的免疫占优势,Th1/Th2比例失衡,参与了MPP的发病过程.而IL-4的升高在MPP患儿喘息的发生、发展中起重要作用.     

常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析简

目的 比较常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效.方法 将100例小儿肺炎患者随机均分为对照组与观察组,分别给予常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗.结果 观察组IL-18水平明显高于对照组,观察组TNF-α、TGF-β1均明显低于对照组,且两组上述指标差异均具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均明显低于对照组（P〈0.05）;两组治疗过程中均未出现不良反应.结论 布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效显著,值得在临床应用.     

肺炎支原体肺炎患儿TNF-α、IL-6、IL-8及T细胞亚群变化意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血TNF-α、IL-6、IL-8及T细胞亚群（CD3＋/CD4＋/CD8＋）变化和临床意义。方法选择25例正常患儿作为对照组,25例轻症MPP作为实验A组,25例重症MPP为实验B组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度变化以及采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋/CD4＋/CD8＋）的表达水平。结果 MPP患儿急性期外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显高于对照组,且实验B组显著高于实验A组,P〈0.05;MPP患儿CD3＋、CD3＋CD4＋细胞百分率及CD4＋/CD8＋比对照组明显降低,实验B组比实验A组显著下降,P〈0.05。结论 MPP患儿病情严重程度与TNF-α、IL-6、IL-8浓度变化呈正相关,与T细胞亚群CD3＋、CD3＋CD4＋细胞百分率及CD4＋/CD8＋变化呈负相关。     

潮汕地区呼吸道感染患儿腺病毒流行情况及临床分析

目的 了解潮汕地区呼吸道感染患儿腺病毒流行情况及临床特征.方法 收集2012年7月至2016年6月因呼吸道感染入住汕头大学医学院第二附属医院儿科患儿的咽拭子标本2 668份,应用多重聚合酶链反应(PCR)技术,对咽拭子标本行腺病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、WU多瘤病毒、人博卡病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1、3型、人类偏肺病毒共10种(型)病毒检测,并对腺病毒阳性病例进行临床资料分析.结果 2 668份咽拭子标本中,病毒阳性1 388份(52.02%),其中腺病毒95例(3.53%);腺病毒感染呈全年散发,年龄主要集中发生在6岁以下,尤其是3岁以下;主要临床症状表现为发热、咳嗽、喘息、气促,其中混合感染组中,随着合并感染病毒数增加,咳嗽、喘息症状越明显,95例中仅4例(4.21%)患儿符合重症肺炎诊断.结论 腺病毒2012年7月至2016年6月腺病毒在潮汕地区没有发生规模以上的流行和暴发;腺病毒与其他病毒混合感染普遍存在;呼吸道腺病毒感染的临床表现和实验室检查及影像学检查均无特异性特征,但随着合并感染病毒种类数目的增加,咳嗽、喘息、气促发生率更高;近4年来潮汕地区腺病毒呼吸道感染临床症状普遍较轻,重症肺炎发生率低.